外科学课件 12.外科感染
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外科感染外科学部分课件
外科感染--外科学部分
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（一）破伤风
➢ 4.预防
➢ 关键——创伤后早期彻底清创，改善局部循 环。
➢ 人工免疫：包括自动免疫和被动免疫。
被动免疫——皮下注射破伤风抗毒素 （TAT）1500~3000U。一周后可追加一 次。
外科感染--外科学部分
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（一）破伤风
➢ 5.治疗
➢ （1）伤口处理 充分引流 3％H2O2冲洗 ➢ （2）抗毒素的应用
➢ 3.临床检查 波动感是诊断脓肿的主要依据，深 部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛。
➢ 4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养 和药敏实验
➢ 5.影像学检查、局部穿刺等
外科感染--外科学部分
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（四）预防
➢ 1.防止病原微生物入侵 ➢ 2.增加抵抗力 ➢ 3.切断病原菌传播环节
外科感染--外科学部分
➢ （5）补充水和电解质平衡、营养支持 ➢ （6）抗生素的使用 青霉素80~100万U iv
Q4~6h 持续7~10天。
外科感染--外科学部分
外科感染--外科学部分
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（二）诊断
➢ 2.实验室检查：
➢ ①WBC↑ 20~30*109/L以上，或降低、左移、 幼稚型增多，出现毒性颗粒
➢ ②不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿 中出现蛋白、白细胞、酮体等、肝肾受损征 象
➢ ③寒战时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
外科感染--外科学部分
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（二）诊断
➢ 对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌 或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或 做尿和血液真菌检查和培养。
外科感染--外科学部分
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（三）治疗
➢ 治疗原则：提高患者抵抗力，积极处理原发感染病
12第十二章--外科感染(外科学第七版)
12第十二章--外科感染(外科学第七版)第十二章外科感染第一节概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。
【分类】外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多，可能侵入人体不同部位的组织器官，引起多种病变。
外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。
常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。
致病菌有金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。
病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染(specific infection) 特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。
(二)按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。
病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类。
病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。
病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。
亚急性感染除由急性感染迁延形成外，形成原因常与致病菌的毒力虽弱、但有相当的耐药性，或是与宿主抵抗力较弱等有关，如变形杆菌的泌尿系感染、白念珠菌病等。
(三)按发生条件归类感染可按病原体的来源以及入侵时间区分。
伤口直接污染造成的感染称原发性感染；在伤口愈合过程中出现的病菌感染称继发性感染。
外科感染PPT课件
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外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
《外科感染》课件
辅助性治疗和预后管理
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
外科学课件：外科感染
疖 (furuncle) 痈 (carbuncle) 皮下急性蜂窝织炎 (acute cellulitis) 丹毒 (erysipelas) 浅部急性淋巴结炎(acute ymphangitis)
疖 (furuncle)
• 一个毛囊及所属皮脂腺的化脓性感染 • 多个疖同时发生或者反复出现称之疖病 • 危险三角区的感染最为危险 • 大多为葡萄球菌感染 • 全身症状较轻
疖病
疖的治疗
• 外敷药物治疗 • 局部热敷和理疗 • 有波动感应及时切开引流 • 面部疖或有全身症状应予抗生素
痈 (carbuncle)
• 多个相邻的毛囊及 所属皮脂腺的急性化 脓性感染，或由多个疖融合而成。
• 好发颈部及背部等皮肤厚韧处 • 糖尿病患者易发 • 大多为葡萄球菌感染 • 全身症状较重
• 抗菌药物
合理应用抗生素的重要性
抗生素
• 抗生素的分类
I类:繁殖期杀菌剂 (青霉素族、先锋霉素族)
II类:静止期杀菌剂 (链霉素、庆大霉素) III类:快效抑菌剂 (氯霉素、红霉素族) IV类:慢效抑菌剂 (磺胺类)
• 抗生素的副作用
过敏反应 毒性作用
应用抗生素的适应症
• 较严重的感染 • 无局限倾向的感染 • 配合手术治疗 • 预防性应用抗生素
外科感染
大纲要求
• 掌握外科感染定义和特点 • 掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法 • 掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法 • 掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施 • 熟悉外科抗生素的应用原则 • 熟悉掌握全身性感染的临床概念 • 熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防
治原则
外科感染的定义
• 特点：
不易局限 扩散迅速， 与正常组织无明显界限
疖 (furuncle)
• 一个毛囊及所属皮脂腺的化脓性感染 • 多个疖同时发生或者反复出现称之疖病 • 危险三角区的感染最为危险 • 大多为葡萄球菌感染 • 全身症状较轻
疖病
疖的治疗
• 外敷药物治疗 • 局部热敷和理疗 • 有波动感应及时切开引流 • 面部疖或有全身症状应予抗生素
痈 (carbuncle)
• 多个相邻的毛囊及 所属皮脂腺的急性化 脓性感染，或由多个疖融合而成。
• 好发颈部及背部等皮肤厚韧处 • 糖尿病患者易发 • 大多为葡萄球菌感染 • 全身症状较重
• 抗菌药物
合理应用抗生素的重要性
抗生素
• 抗生素的分类
I类:繁殖期杀菌剂 (青霉素族、先锋霉素族)
II类:静止期杀菌剂 (链霉素、庆大霉素) III类:快效抑菌剂 (氯霉素、红霉素族) IV类:慢效抑菌剂 (磺胺类)
• 抗生素的副作用
过敏反应 毒性作用
应用抗生素的适应症
• 较严重的感染 • 无局限倾向的感染 • 配合手术治疗 • 预防性应用抗生素
外科感染
大纲要求
• 掌握外科感染定义和特点 • 掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法 • 掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法 • 掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施 • 熟悉外科抗生素的应用原则 • 熟悉掌握全身性感染的临床概念 • 熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防
治原则
外科感染的定义
• 特点：
不易局限 扩散迅速， 与正常组织无明显界限
外科学外科感染PPT精品医学课件
二重感染（菌群交替症）：
在感染应用某种广谱或联合的抗菌 药物治疗过程中，原来的病菌被制止， 但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白 色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重
（一）、病原体致病因素 ①
外科感染的发生与致病微生物的数量 和毒力有关
毒力：(内毒素或外毒素)
病原体形成的毒素或胞外酶的强度 以及入侵、穿透和繁殖的能力
病理 ：
掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将 软组织分为许多密闭小腔，在发生感染时，脓液不易 向四周扩散，故肿胀并不显著，但形成的压力很高。
脓性指头炎
第四节 全身性外科感染
一、概念
脓毒症（sepsis）： 因感染引起的全身性炎症反应，如体温、
循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌血症（bacteremia）：
3、切断病原菌的传播途径：预防院内感染
九、外科感染的治疗
治疗原则：
消除感染病因和毒性物质， 制止病菌生长，
增强机体抗感染能力以及促进组织修复
第二节 浅部化脓性感染
一、疖（furuncle）
1、定义：俗称疗疮
单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
2、病因：
以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球 菌或其他病菌致病。
丹毒
4、临床表现 ：
开始即有恶寒发热 皮肤发红、灼热、疼痛、微隆起，境界清楚 严重者可有水泡 近侧淋巴结常肿大、压痛。 全身性脓毒症重 皮肤和淋巴结的病变却少见化脓破渍。
丹毒
5、治疗
以应用抗菌药物为主，如青霉素等注射或 选用普济消毒饮、黄连解毒汤等口服
局部可涂敷金黄散或玉露散等 与丹毒相关的足癣、口腔溃疡或鼻窦炎等
痛、食欲不振等症状。
一、甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连， 皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成甲沟
外科感染ppt课件
有数个脓头，破溃排脓，局部坏死较重，形 成空洞，有明显全身症状，体温升高。
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诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
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16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
可编辑课件PPT
1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
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12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
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7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
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诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
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治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
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1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
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第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
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7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。