医院感染监测制度

医院感染监测制度

一、医院感染监测

（一）院感办配备外网电脑，确保监测数据进行网络直报。

（二）参加省质控中心组织开展的各项目标监测，每年进行一次现患率调查，及时进行网络报告。

（三）开展手术部位感染、ICU 导管相关感染、多重耐药菌以及职业暴露的监测。

（四）各类监测结果及时进行分析、评价，并向临床各科反馈，向主管院长、医院感染管理委员会汇报。

（五）医院感染管理委员会要定期对医院感染控制效果进行评价并提出改进措施。

二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测

（一）医院必须对消毒、灭菌效果进行监测，消毒灭菌物品合格率达到100%。

（二）压力蒸汽灭菌锅、环氧乙烷灭菌器和等离子灭菌器应每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，压力蒸汽灭菌锅每周进行生物监测，环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测，等离子灭菌器每天第一锅进行生物监测。

（三）紫外线灯常规进行日常监测，每半年进行一次辐照强度监测。

（四）血液净化系统每季对透析用反渗水、透析器物表、工作人

员的手等进行监测，结果符合卫生标准。

（五）每季对手术室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等重点部门进行环境卫生学监测。

（六）当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。