医院感染监测报告制度
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染报告制度(3篇)
医院感染报告制度临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况（一）人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。
（二）判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
（三）医院感染的报告与控制1.当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并于次月____日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。
2.在同一病区的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，并由院感办牵头，及时____专家医师、护士讨论，查找感染原因，确定有无医院感染暴发并采取有效控制措施。
3.当发生____例以上同种同源感染病例的现象时，按规定逐级上报。
4.当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报，并于____小时内深入病房，与科院感监控小组共同查找原因，采取有效控制措施。
医院感染报告制度（二）1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于____小时内填表报医院感染管理科。
2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于____小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
（1）____例以上疑似医院感染暴发；（2）____例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在____小时内向卫生局报告。
（1）____例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染监测与通报制度范文(3篇)
医院感染监测与通报制度范文一、背景随着医疗技术的不断发展和医院病人量的增加，医院感染的防控成为了医疗机构管理的重要内容之一。
为了及时掌握医院感染的发生情况，做到早发现、早处理，确保医疗质量和患者安全，制定医院感染监测与通报制度势在必行。
二、目的本制度的目的是为了规范医院感染的监测与通报工作，加强医院感染的预防与控制，确保患者的安全和健康。
三、适用范围本制度适用于我院所有科室，对医院感染的监测与通报进行规范，实现医院感染的早发现、早处理。
四、责任方4.1 医务部负责制定本制度，并监督其执行情况；4.2 科室感染管理人员负责组织、协调本科室的感染监测与通报工作；4.3 所有医务人员都有责任参与医院感染的监测与通报工作。
五、工作流程5.1 感染监测5.1.1 各科室每日进行晨会，由感染管理人员向全体医务人员普及感染防控知识，并交流感染案例，以提醒大家增加警惕；5.1.2 每周定期进行感染监测，将感染情况统计，并报送给医务部；5.1.3 对感染患者进行追踪调查，监测感染病例的流行趋势。
5.2 感染通报5.2.1 发现感染疑点或确诊病例后，科室感染管理人员应立即进行通报，包括患者基本情况、感染类型、所在病区、治疗措施等，并将通报内容上报到医务部；5.2.2 医务部收到通报后，应及时向相关部门以及其他重要科室进行通报；5.2.3 医务部负责汇总所有通报信息，分析感染病例的分布、流行趋势，并制定相应的防控措施。
六、质量控制6.1 感染监测记录应按要求进行填写，确保准确性；6.2 感染通报应及时、准确、完整地进行，确保信息的畅通和及时反馈；6.3 医务部应对感染监测与通报的数据进行定期汇总、分析和评估，及时发现问题并提出改进措施。
七、教育培训7.1 医务部负责组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和技能；7.2 科室感染管理人员应定期向本科室医务人员进行培训，加强感染防控的理论学习和实践操作。
医院感染监测与报告制度
一、各临床科室必须按照《医院感染管理 办法》对住院病人开展医院感染病例感染 监测，以掌握我院医院感染发病特点，为 我院医院感染控制提供科学据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《 医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时 进行病原微生物检测，并且保证感染病例 病原微生物检测率≥50%。
六、小组讨论尚不能认定的，须将该病员 的全部资料及讨论的结果报医院感染管理 委员会，由委员会研究、分析，最后认定 或否定。
七、临床医生必须按照要求，认真填写“医 院感染病例报告卡”。
八、临床科室每年积极配合院感科专职人 员感染病例现患率调查。
九、感染管理科必须每季及时对监测资料 进行汇总、写出分析报告，并进行效果评 价，提出预防措施。监测资料应妥善归档 保存。
三、科室医院感染监控小组负责本科室医 院感染情况的监控、分析、上报工作。明 确诊断后，由经治医生于24小时内报告医 院感染管理科。如病人在住院期间发生多 次感染，每次均需报告。
四、确诊为传染病的医院感染病例，尚需 按《中华人民共和国传染病防治法》的有 关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断，主管医生报 告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一 同讨论，作好讨论记录，讨论后能确定的 按本制度第三条的规定进行报告。
十、填表质量作为甲级病例评分标准的内 容之一，纳入医院病案质量管理和医院目 标考核内容，实施目标考核。
十一、对隐瞒事实真相、造成医院感染暴 发或流行的，将追究临床各科医院感染管 理小组成员及主要当事人的责任。
Hale Waihona Puke 谢谢
医院感染监测及报告管理制度
医院感染监测及报告管理制度为了确保医疗机构环境的安全和患者的健康，医院应建立完善的感染监测及报告管理制度。
下面是对该制度的一些建议，希望对医院管理者提供参考。
一、制度目标1.进行感染监测，及时掌握医院内感染状况，有效应对疾病传播风险；2.促使医务人员严格遵守感染控制措施，减少感染机会；3.提高患者知情权，增强对医院感染率的透明度，增加患者对医院的信任；4.汇总感染数据，为科学研究和政策制定提供依据。
二、监测内容1.建立感染监测台账，对每位入院患者进行登记，包括基本信息、感染风险评估和感染监测结果等；3.对感染预防措施的有效性进行评估，如手卫生等重要环节的依从性监测、清洁消毒、医疗器械的管理等；4.对医院内重点流行感染疾病进行持续监测，如呼吸道感染、血源性感染等；5.对医院内感染率和抗生素使用情况进行监测，掌握医院感染水平及对策；6.对医院感染相关研究开展跟踪监测，如多重耐药菌感染的监测等。
三、监测方法1.应指定感染监测责任人，由感染控制科或相关专业人员负责感染监测；2.所有医疗机构应建立完善的信息管理系统，对患者信息进行登记和存储；3.借助现代化技术手段，如电子病历系统、智能终端等，提高数据采集和处理效率；4.定期组织感染监测数据的分析评估，形成监测报告；5.建立医院感染委员会，定期召开会议，讨论感染预防控制的问题，研究改进措施。
四、报告管理1.对医院感染情况进行报告，及时向卫生计生部门进行汇报；2.提供透明化的医院感染率指标，对外公布医院的感染水平和相关控制措施；3.对医务人员进行感染监测及防控培训，提高员工的感染控制意识和技能水平；4.建立患者投诉机制，倾听患者意见，及时处理患者投诉和反馈的感染问题；5.对违反感染控制规定的人员进行纪律处分，确保制度执行的严肃性。
综上所述，医院感染监测及报告管理制度的建立对于确保患者安全和医院环境净化具有重要意义。
医院管理者应该高度重视并制定相关的制度，加强感染监测与防控工作，提升医疗服务质量，保障患者的健康安全。
医院感染监测报告制度范本（5篇）
医院感染监测报告制度范本根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测报告制度范本（2）第一章总则第一条为了加强医院感染监测工作的规范性和科学性，准确掌握医院感染的发生情况，及时采取相应的预防措施，保障患者及医护人员的健康安全，制定本制度。
第二条医院感染监测报告制度是指医院为了确保医院感染监测工作的顺利进行，及时掌握感染发生情况，制定出的规范性制度。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染监测与报告制度
医院感染监测与报告制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有科室、部门及工作人员。
三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。
2. 设立医院感染管理科，负责感染管理的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
四、医院感染监测1. 医院感染管理科负责对全院住院患者进行感染病例监测，采取前瞻性监测方法，及时发现医院感染流行趋势，采取有效措施加以控制，避免暴发流行。
2. 临床主管医生根据《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并通过电子信息报告系统及时报告医院感染管理部。
3. 医院感染管理部每月对监测资料进行汇总，对医院感染发病率、感染部位、高危因素等进行统计分析，定期向分管院长、相关科室汇报和反馈。
4. 医院感染管理部每年组织进行一次医院感染现患率调查。
5. 根据医院感染的重点和难点开展目标性监测。
包括多重耐药菌、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位、重点环节的医院感染监测。
五、医院感染报告1. 确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报医院办公室。
2. 如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于12小时内上报上级卫生行政部门：（1）同类病例3例或以上出现医院感染聚集性病例；（2）短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体；（3）医院感染暴发流行迹象。
3. 医院感染管理科对报告的医院感染病例进行调查分析，采取针对性控制措施，并根据需要协调其他科室解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
六、消毒灭菌效果监测1. 医院感染管理科根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测。
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医院感染监测报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率
≥50%。
三、医院感染病例上报监测
1、当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告防保院感科。
同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
2、出现爆发趋势时，防保院感科应于24小时内报告分管院长并通报相关部门。
经证实出现以下情形时，医院应于12小时内报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。
1）5例以上医院感染暴发；
2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
①10例以上的医院感染暴发事件；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。
九、填表质量纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总，提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。