医院感染管理组织的工作制度及职责
院感工作制度与岗位职责(共5篇)
院感工作制度与岗位职责〔共5篇〕第1篇：院感预防工作制度与人员岗位职责第一章医院管理工作制度二十六、员工意外伤害〔含感染、化学、放射等〕管理制度 1.医院应制定有防止与处理感染〔包括化学、放射等〕与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。
2.医院根据国家现行法律、法规〔如：平安消费、劳动保护等〕的要求，制定有对员工遭受感染〔包括化学污染〕与职业损伤后的处理程序与整改措施。
3.应能如实地追踪员工遭受感染与职业损伤的原因，制定有防止类似事件再发的措施。
4.应有对员工进展遭受感染与职业损伤〔含化学损伤等各类损伤〕时紧急处理的根本知识与程序的教育和培训，使其能知晓相关的根本知识与程序。
七十四、病房消毒隔离制度1.医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
洗手，戴好帽子、口罩。
换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
2.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。
治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。
3.病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。
4.每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。
5.患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。
6.注射器使用后将针头弃于锐器搜集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各种器械浸泡在消毒溶液中。
7.餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。
隔离的患者必须使用一次性餐具。
8.便盆每周用含氯制剂〔有效氯含量1000mg/L〕溶液浸泡消毒，隔离患者使用专用便器。
9.治疗室、手术室、换药室要定期进展空气消毒，并做空气培养。
10.体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精〔或含氯消毒剂〕溶液中，每日更换消毒液一次，每周清洗消毒一次，由专人负责。
医院感染管理组织的工作制度及职责
医院感染管理组织的工作制度及职责一、工作制度1.医院感染管理组织应设立专门的职能部门或机构，负责医院感染管理的组织和实施工作。
2.医院感染管理组织应建立健全的管理制度和工作流程，明确各个环节的责任和协作关系。
3.医院感染管理组织应根据法律法规和相关规范要求，制定相关的工作制度，包括感染预防控制制度、感染监测与报告制度、感染防控培训制度、感染与风险管理制度等。
4.医院感染管理组织应建立健全的信息管理系统，采集、分析和利用感染数据，为感染防控决策提供科学依据。
5.医院感染管理组织应加强与其他相关部门和组织的协作，形成合力，共同推进感染管理工作。
二、职责1.制定感染预防控制策略和制度，根据疾病流行趋势、感染风险评估和医疗技术改进等因素，制定感染预防控制策略，建立感染预防控制制度，确保医院在各个环节的感染防控工作落到实处。
2.组织感染监测与报告工作，建立感染监测与报告制度，明确感染监测的对象、内容和方法，并定期进行感染数据的统计分析和报告，及时发现和报告感染疫情，为感染防控措施的调整和完善提供科学依据。
3.制定感染防控培训计划和实施方案，根据医院的实际情况和工作需求，制定感染防控培训计划，组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员和患者家属等的感染防控意识和能力。
4.建立感染与风险管理制度，明确感染与风险管理的原则和步骤，制定风险评估和管理措施，加强医院感染事件的调查和处理，减少感染发生的危险性和损害。
5.开展感染监督与稽查工作，定期对医院感染防控措施的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改，对不符合规定的行为进行批评教育或处罚。
6.推进科学研究和学术交流，组织医院感染管理的科研项目和学术活动，提高医院感染管理的科学性和专业性，为感染防控实践提供科学依据和先进经验。
7.加强国际交流与合作，与国内外的相关机构和组织进行交流合作，了解和学习国际先进的感染管理经验，推进我国医院感染管理的国际化水平。
2024年医院感染管理组织的工作制度与职责(二篇)
2024年医院感染管理组织的工作制度与职责4第一节医院感染管理____体系医院感染管理____是医院管理体系中的重要组成部分，根据____部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理____，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。
医院感染管理科负责医院感染管理日常工作。
第二节医院感染管理____各部门职责一、医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。
委员会的主要职责是：1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并____实施。
2.根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
3.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。
二、医院感染管理科职责1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，____制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体____实施、监督和效果评价。
2.协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。
3.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4.对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。
5.协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并____检查。
及时掌握本院耐药菌的动态。
感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、引言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的康复和生命安全，涉及医疗质量、医院声誉和医疗成本等方面。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、感染管理职责1. 医院感染管理委员会职责：（1）负责医院感染管理的组织和协调工作。
（2）制定医院感染管理规章制度和感染控制措施。
（3）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进意见和措施。
（4）组织医院感染发生事件的调查和处理，分析感染原因，提出控制措施。
（5）定期召开医院感染管理工作会议，总结经验，改进工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染控制工作的管理、监督与技术指导。
（2）制定感染控制工作计划，组织实施，并对执行情况进行评估。
（3）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医院负责人报告。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、污水处理、手卫生规范等工作提供指导。
（6）对传染病的医院感染控制工作提供指导，开展全员的传染病防治知识和技能培训。
（7）采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。
（8）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并协助对相关事件进行处理。
（9）对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（10）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
（11）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理。
参与拟定合理用药的规章制度，并监督实施。
3. 临床科室负责人感染管理职责：（1）负责本科室感染管理工作的组织和实施。
（2）监督本科室医务人员执行感染控制措施，保障患者安全。
（3）及时报告本科室感染事件，参与调查和处理。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理职责医院感染管理是医院的重要职能之一，其主要职责包括以下几个方面：1. 制定医院感染管理制度，监督管理医院感染防控工作。
制定医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础。
医院感染管理人员应根据国家、地方相关法规和规范，结合本医院实际编写医院感染管理制度，对医院感染防控工作进行规范和监督。
2. 发布关于医院感染防控的指导意见和相关政策法规。
医院感染防控政策和法规的发布能够使医务人员更加明确工作目标和方法，促进医院感染防控工作的开展。
医院感染管理人员应及时发布相关政策、法规和指导意见，并开展相关宣传教育工作。
3. 负责医院感染监测和汇报工作。
医院感染监测是医院感染防控工作的基础。
医院感染管理人员应负责监测医院感染的流行病学特征，确定医院感染防控措施的科学性和有效性，并及时汇报医院感染情况，提出相应的应对措施。
4. 负责建立医院感染防控网络系统。
医院感染防控网络系统是医院感染防控工作的信息化手段。
医院感染管理人员应负责对医院感染网络系统的开发、维护和管理，并通过网络系统向全医院发布相关信息和指导意见。
5. 建立和维护医院感染防控队伍，开展培训工作。
医院感染防控队伍是医院感染防控工作的重要保障。
医院感染管理人员应负责策划和组织医院感染防控队伍的建设和维护，并定期开展相关培训工作，提升医务人员的感染防控技能。
6. 负责医院传染病疫情的应对工作。
医院感染管理人员应及时了解和掌握当地传染病的流行病学特征和发展趋势，加强医院防控能力和应对措施，全力避免传染病的扩散和感染的发生。
二、医院感染管理工作制度1. 制定医院感染管理制度。
医院感染管理制度包括医院感染防控职责分工、医院感染监测与报告、感染病例的隔离和治疗、感染控制手册的编制和使用等内容。
2.定期开展医院感染学术会议。
医院感染学术会议是医院管理人员、医务人员交流感染控制经验的重要平台，有助于提升医院防控水平。
医院感染管理人员应定期组织医院感染学术会议，交流和分享医院感染防控工作经验和技巧。
医院感染管理科工作制度(四篇)
医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。
为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。
2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。
3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。
二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。
2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。
3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。
4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。
5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。
7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。
8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。
9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。
10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。
三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。
2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。
3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。
4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。
5. 定期进行感染控制培训和教育。
6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。
7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。
8. 对医院内感染病例进行调查和处理。
9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责一、总则为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、医院感染管理组织机构1.医院成立感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、副院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人组成。
2.感染管理委员会设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
感染管理科由感染管理科主任、感染管理护士、消毒灭菌人员等组成。
三、医院感染管理职责1.感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度和年度工作计划。
（2）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出整改措施。
（3）协调各部门共同做好感染预防与控制工作。
（4）定期召开感染管理工作会议，分析医院感染情况，提出改进措施。
2.感染管理科职责：（1）组织实施感染管理委员会的决定，负责感染管理日常工作。
（2）制定并落实感染预防与控制措施，开展感染监测、分析和反馈。
（3）对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并及时上报和反馈。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业安全防护、传染病的医院感染控制等工作提供技术指导。
（6）对感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（7）负责全院工作人员院感防控知识与技能的培训考核工作。
（8）参与抗菌药物临床应用的管理工作及多重耐药菌感染管理工作。
（9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
（10）做好新冠肺炎疫情医院感染防控工作，加强督查和培训，督促标准预防、职业防护、清洁消毒、隔离技术、手卫生等防控措施落实。
四、医院感染管理措施1.感染预防与控制：（1）加强医护人员的手卫生，严格执行手卫生规范。
（2）合理使用抗生素，防止抗菌药物滥用。
医院感染管理组织的工作制度与职责范本（3篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责范本医院感染管理组织的工作制度与职责是确保医院环境卫生和预防医院感染的关键。
以下是医院感染管理组织的工作制度与职责范文：1.组织机构建设医院感染管理组织机构应包括感染管理领导小组和感染管理办公室。
感染管理领导小组由医院领导和相关科室负责人组成，负责整体规划、决策和监督感染管理工作。
感染管理办公室主要负责日常的感染管理工作，包括感染监测、感染预防和感染控制等。
2.职责分工感染管理领导小组应制定感染管理制度和相关政策，并明确各职能科室的责任和职责。
感染管理办公室负责具体的实施工作，包括制定感染管理工作计划、监测医院感染疫情、制定感染控制措施等。
3.感染监测与报告感染管理办公室负责监测医院感染疫情和制定相应的报告制度。
他们应建立感染监测系统，监测和报告医院内各类感染病例的发生情况，并及时通报给相关部门和领导。
同时，他们还应建立感染报告卡片、感染统计表和感染调查报告等制度，以便高效地收集和分析相关数据。
4.感染预防与控制感染管理办公室应制定有关感染预防与控制的政策和程序，并负责落实相关措施。
他们应对医院内的感染风险进行评估，并根据评估结果制定相应的预防策略。
同时，他们还应负责监督并推广手卫生、环境卫生和消毒措施等感染控制措施，确保医院中没有交叉感染的发生。
5.培训与教育感染管理办公室应负责医院内有关感染管理的培训和教育工作。
他们应制定培训计划，并组织相关培训活动，提高医务人员对感染管理的认知和理解。
此外，他们还应定期更新感染管理方面的知识，促进科学、规范的感染管理实践。
6.危机管理与应急响应感染管理办公室应制定危机管理与应急响应预案，并组织相关演练。
他们应根据不同的感染疾病风险制定相应的预案，确保医院能够有效应对突发感染事件。
在发生感染事件时，他们还应及时组织调查、处置和通报，避免感染的扩散和蔓延。
7.质量管理与评估感染管理办公室应负责感染管理工作的质量管理与评估。
他们应建立和实施感染管理的质量评估标准，并进行定期的质量评估。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院感染管理组织的工作制度及职责
医院感染管理组织的工作制度及职责一、工作制度1.组织架构：医院感染管理组织的组织架构应明确，可以根据医院规模和特点进行合理设置，包括感染管理委员会、感染管理科、感染控制科等职能部门。
2.工作规范：医院感染管理组织应制定相关的工作规范，包括感染控制的基本原则、感染监测与报告的标准、感染预防与控制的措施等，确保感染管理的一致性和有效性。
3.工作流程：医院感染管理组织需要建立清晰的工作流程，包括感染监测、感染风险评估、感染控制策略制定、感染事件处理等，以保证感染管理工作的科学性和规范性。
4.信息系统支持：医院感染管理组织应建立和完善感染管理信息系统，用于收集、存储和分析感染相关数据，为感染控制提供科学依据。
5.培训教育：医院感染管理组织需要制定相关的培训教育计划，对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高他们的意识和能力，促进感染管理工作的顺利开展。
二、职责1.制定感染控制政策：医院感染管理组织应负责制定感染控制的政策和标准，指导和规范医院内感染控制工作。
2.开展感染监测与报告：医院感染管理组织需要建立感染监测体系，定期收集、分析和报告医院内感染数据，及时发现和应对感染问题。
3.进行感染风险评估：医院感染管理组织应评估医院内不同科室和环境的感染风险，制定相应的感染预防与控制策略，加强对高风险区域和患者的管理和监测。
4.指导感染控制措施：医院感染管理组织需要根据感染监测结果和风险评估，指导医务人员正确使用消毒、隔离、手卫生等感染控制措施，确保操作规范和有效。
5.处理感染事件：医院感染管理组织应负责对感染事件进行调查和处理，制定相应的改进措施，防止类似事件再次发生。
6.开展培训与教育：医院感染管理组织需要组织和开展感染控制知识的培训和教育活动，提高医务人员的感染管理水平，推广感染控制的最佳实践。
7.协调合作：医院感染管理组织需要与其他相关部门和组织进行协调合作，如医院行政管理部门、临床科室、消毒供应中心等，共同推进感染管理工作的开展。
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医院感染管理制度一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划,管理制度并组织实施。
3、认真履行职责,建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度,消毒隔离制度,消毒药械管理制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划,提交主管院长审批后,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度,并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查,统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理,督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时,及时组织人员进行现场调查,分析原因,积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训,提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧,按照国家要求正确处理医疗废物。
三、医院感染监测管理制度1、各科室应加强医院感染管理工作,严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议,研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制,执行“标准预防”,“手卫生制度”,“职业防护”等在职教育培训工作,每月培训不少于一次,全院性培训参加人数不少于80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科,如有流行暴发倾向及时报告。
主要监测指标:(1)医院感染发病率≤8%,漏报率≤10%。
(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率> 95%,无菌物品合格率100%(3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。
新进灯管≥90 uW/cm25、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度,对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
6、对重点区域,重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理,8污水污物排放按国家有关规定执行,各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
四、医院感染病例监测、报告制度1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》,并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后,由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡,报告医院感染管理科,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表,感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例,除向感染管理科报告外,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,提交该科“医院感染管理小组”讨论,做好记录,6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会,由委员会组织研究、分析,最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告,并进行效果评价,提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。
院感职责一、医院感染管理委员会职责1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及有关政策、标准,制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生标准》、等有关预防医院感染和卫生学要求,对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
4、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审核,对其工作成效进行评估。
5、建立会议制度,每年至少两次召开会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题;遇有紧急问题时随时召开会议。
6、开展我院医院感染管理研究,全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。
7、建立有效的医院感染监测控制系统,充分利用各种信息资源,为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染管理科职责1、根据卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院感染控制规划、工作计划,组织制定医院各科室医院感染管理制度,经批准后,具体组织实施,监督评价。
2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训考核。
3、负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。
4、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析,组织实施控制措施,每月对监测资料进行汇总分析,并提出对策,每季度向院长、医院感染管理委员会汇报。
5、参与药事管理委员会有关抗感染药物应用的管理,协助拟订合理用药的规章制度,参与并监督实施。
6、对购入消毒药械、一次性使用医疗用品进行审核,对其储存,及用后处理进行监督。
7、负责医疗废物管理,对其产生、存储、处理情况进行监督指导。
8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。
三、医院感染管理科科长职责1、在主管院长领导下,负责本科室业务及行政管理。
2、依据国家医院感染的法律法规,制定本科室年度工作计划并组织实施。
3、负责全院医院感染病例、传染病报告、医疗废物处理质量检查,将医院感染信息反馈给科室。
4、掌握医院感染发病情况,与科室沟通,指导科室医院感染的控制工作。
5、及时向主管院领导汇报医院感染信息,控制医院感染动态。
6、完成医院感染岗前培训。
7、监督夏季灭蚊蝇,蟑螂、灭鼠、等环境卫生工作完成情况。
8、完成医院感染管理委员会或院领导交办的其他工作任务。
四、医务科医院感染管理职责1、支持、协助院感科组织全体医师和医技人员参加医院感染预防控制知识的培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作,并根据需要及时进行医师人力调配,组织对病人的积极救治和善后处理。
五、护理部医院感染管理职责1、组织全体护理人员参加医院感染预防控制知识的培训。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离技术规程、一次性使用医疗用品的管理以及医疗废物的分类收集等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时,根据控制感染需要进行护士人力资源的调配。
六、行政后勤医院感染管理职责1、按照国家和医院的相关规定,负责组织医院医疗废物的收集、转运和无害化处理(焚烧)工作。
2、按照国家医院污水排放标准,负责组织医院污水的处理、排放工作。
3、监督医院食堂的卫生管理工作及饮食卫生安全工作,符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。
4、加强对洗衣房工作的监督管理,按照医院感染管理的相关规定,严防造成交叉感染。
5、负责组织、督查后勤人员的医院感染管理知识的学习和职业防护工作,避免造成有关医院感染的职业伤害。
七、门诊部医院感染管理职责1、负责门诊部、急诊室、供应室、发热门诊的医院感染管理工作,组织医护技各类人员预防、控制医院感染知识的学习和技能培训。
2、监督检查门诊等医师和护士对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调医院感染管理科及相关科室开展医院感染调查与控制工作;根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。
八、医院感染管理小组职责1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下,负责本科室医院感染管理的各项工作,并且根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。
2、严格执行医院感染控制制度,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
3、监督检查本科室医院感染病例报告及抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。
5、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程和消毒隔离制度,。
6、做好对护工、陪住、探视者的卫生学管理。
九、兼职监控医师职责1、在科主任、护士长的带领下,组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准,参加本科医院感染病例会诊,向经管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行苗头时,立即通知科主任和医院感染管理科,积极采取有效措施,控制医院感染的发展和蔓延。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用,协助住院医师对感染患者实施抗感染治疗,合理使用抗生素。
十、兼职监控护士职责1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下,检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规的落实,及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中,发现病人有感染征象,应及时通报主管医师,共同做好医院感染病例的发现报告,降低漏报率,预防和控制感染。
3、监督检查病房日常消毒,终末消毒管理情况,和一次性医疗用品使用及用后处理情况。
4、负责本病区医院感染管理知识的宣传,并组织科内护理人员参加有关培训。
十一、医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括洗手)技术和规程。