心电图学习讲义
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
另类心电图讲义-14--室上嵴、早复征、大J波与Brugada波
另类心电图讲义-14--室上嵴、早复征、大J波与Brugada波精品精品与十四节室上节、早节征、大波与波JBrugada根据以前节节本上节室上节节形;CP,、早期节节合症极(ERS)、Brugada波的ECG的理解～被节节是不同性节不同意节的节。
但是～作者节节三者之节与断不是有一点节系。
如何分,他节彼此节是否有节系～大家完我的节后自没区听己去理解了,下面我节合VCG解节节节来几ECG的各自特征在节系。
与内1 室上节节形(CP)室上节节形,又叫假性～于正常节。
多节于年、童;节占属异青儿RBBB,～是由室上节除延节所致～所以部分者又节“右室节节延节”。
极学称它5% 表节节,?和或节节呈型～通常低于。
?节节的ECGV1/V2rSr`r`rV1QRS通常,秒。
?、、节节的波一般,秒。
?节节多无改节。
0.08IV5V6S0.04V1ST-T要注意与节节。
节是一般节本节典上节与的看法。
IRBBBCPCP与IRBBB的ECG与VCG节节要点,ECG的I、V5、V6节节的S波无明节增节～特节要前半部节比～一般要求与S波,0.05秒～面横VCG的节末向量在前上～节末延节节限小于30ms～不符合IRBBB的VCG改节。
下面节合VCG看看节如何节断CP。
节14-1 CP心节节1面与横VCG本节特征,本节QRS节限0.10s～V1节节呈RSr`型～r`,0.04s～I、V5节节的S 波及aVR节节的R波节限到达0.04s～但相节前半部不算增节～符合CP节节准断。
节右节上方常节面横QRS节呈节型～CW行。
节末向量在右后～无右前节运末向量～右节下方是上1肋节节面;节节常节ECG的V1-V3节节,面横QRS节～也呈节型～CW行～其节末向量在右前跨节运X节～形成节末R`向量～节是构精品精品与精品精品与成ECG的V1节节的节末r`波的向量。
R`向量节节节0.07mV;4mm×1mV/60mm,～节末节节延节节限节26ms～不符合RBBB要求节末节节延节大于30ms的特征～所以考节是CP的VCG改节。
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
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波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图讲义：很好,很完整的心电图讲解,看完就懂精编版
心电图导联
• 在长期应用临床心电图的过程中，已形 成了一个由Einthoven在1903年创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国际 通用导联体系，称为“标准导联”，共 包括12个导联。
1924年这位荷兰生理学家因发明心电图而获得诺贝尔医学奖
4、心电图导联及心电轴
Leads: 将 电 极 放 在 体 表 的 任 何 两
点，分别与ECG机的正负两极相联，构成一 个电路，这种连接方式就… Lead axis: 两点的联线代表导联轴， 具有方向性。
Lead system
国际公认的标准12导联ECG
☆ Limb leads: Standard leads: I, II, III
☆ Limb leads: aVR, aVL, aVF •
内 容 提 要
• 1、心电图的基本知识 • 2、心电图的测量及正常值 • 3、房、室肥大 • 4、心肌缺血、心肌梗塞 • 5、心律失常 • 6、电解质紊乱及药物影响 Good beginning is the half of success!
心电图产生原理
心肌细胞除极过程
心肌细胞复极过程
电偶学说
标准导联连接方式
• Ⅲ导联：
• 左下肢与心电图机的 正极相连 • 左上肢与其负极相连
标准导联连接方式
• 加压肢体导联aVR
• 探查电极置于右手 腕内侧，中心电端 与左手腕和下肢相 连。
标准导联连接方式
• 加压肢体导联aVL
• 探查电极置于左手 腕内侧，中心电端 与右手腕和下肢相 连。
标准导联连接方式
• 静息时，正负电荷内外夹细胞膜而对 立，故无电流产生，膜外任何两点之 间的电位均相等，因而无电位差也就 没有电流产生； • 激动时，已除极部分和尚处于极化状 态的部分形成电位差，产生电流。
心电图基础知识培训
02
洋地黄类药物引起ST-T 改变、心律失常和传导 阻滞。
03
利多卡因导致心室停搏 和房室传导阻滞。
04
普罗帕酮引起QT间期延 长和室性心动过速。
用药过程中监测指标设置中定期监测心电图，关注心率、心律、QT
间期等指标变化。
血液学指标
02
定期检查电解质、肝肾功能等指标，评估药物对机体的影响。
等）也可能影响QT间期，使用时需特别关注。
03
异常心电图诊断与处理原则
窦性心律失常分类及处理方法
窦性心动过速
心率超过100次/分，处理 应针对病因，如发热、贫 血、甲亢等。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，无症状 者不需治疗，有症状者可 使用阿托品等药物提高心 率。
窦性心律不齐
与呼吸有关的心律不齐， 多见于青少年，一般无需 治疗。
心电图基础知识培训
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图诊断与处理原则 • 常见心律失常心电图特点分析 • 药物对心电图影响及注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图（ECG/EKG）定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形 的技术。
包括aVR、aVL、aVF导联，用于增强肢体 电位信号的记录。
胸导联
其他导联
包括V1-V6导联，用于记录胸部不同位置的 电位变化，对诊断心肌缺血/梗死等具有重 要意义。
如右胸导联V3R-V6R、后壁导联V7-V9等 ，用于特殊情况下对心脏电活动的补充记录 。
02
正常心电图表现与解读
正常心率范围界定
成人心率：60-100 次/分钟，一般为7080次/分钟，平均约 72次/分钟。
《心电图讲义》3-4心肌缺血与急性心肌梗死
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2.ST抬高与非ST抬高心肌梗死： 可较Q波心肌梗死分类法更早干预。
急性冠状动脉综合征
无ST段抬高 ST段抬高
NSTEMI
NQMI Q波MI
不稳定型心绞痛
心肌梗死
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3.心肌梗死合并其他病变： 合并室壁瘤，抬高的ST段持续不回落。 合并右束支阻滞，初始向量为心肌梗
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AMI的诊断依据：
临床症状： 典型、不典型、无痛型； 心肌酶学改变：规律、时间、检测条件； 心电图改变：快速、无创、方便、经 济、
可靠、可重复性强；
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在临床上，心电图具有特征性的改 变及其演变规律，是诊断急性心肌梗死 和判断病情的主要依据。
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实验告诉我们： 1.缺血首先使复极时间延长，特别是3相 延缓，心电图上出现了T波的改变，此时 为可逆性； 2.缺血进一步加重时，就会出现“损伤电 流”，发生S-T段的改变，此期仍为可逆性； 3.更进一步的缺血，则导致心肌细胞变 性、坏死、丧失电活动，出现QRS波群改变 ——病理性Q波，为永久性改变。
/或Q≥0.04s；v1、v2出现了q波。
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梗死图形：
临床上当一支 较大的冠脉突 然发生堵死时， 往往是中心区 坏死了，而周围区可能是缺血改变，二者 之间的过渡则表现为损伤型改变。如图示。 如在一帧心电图上同时看到缺血、损伤、 坏死的特征性改变时，我们称之为梗死图 形，AMI诊断基本确立。
室肥大顺钟向转位、左室肥大、左束支阻滞、 预激综合征、心肌病等。
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三）、近期（亚急性期）： 梗死后数周~数月，主要为坏死、缺血
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第一节 正常心电图
• 一、心电图的导联 • 标准导联（双极肢体导联） • Ⅰ：左上肢（正）右上肢（负） • Ⅱ: 左下肢（正）右上肢（负） • Ⅲ: 左下肢（正）左上肢（负） • 单极加压肢体导联：aVR右上肢（正）、 • aVL左上肢（正）、aVF左下肢（正） • 单极胸部导联 • V1 胸骨右缘第四肋间（正）反映右心室壁改变 • V2 胸骨左缘第四肋间（正）反映右心室壁改变 • V3 V2与V4连接线的中点（正）反映左、右心室移行变化 • V4 左锁骨中线第五肋间（正）反映左、右心室移行变化 • V5 左腋前线V4水平（正）反映左心室壁改变 • V6 左腋中线V4水平（正）反映左心室壁改变
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ST段抬高的各种形态及表示
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ST段下移的各种形态及表示
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• 6、T波 • （1）意义 代表快速心室复极时的电位变化。 • （2）波形特点 T波是一个圆钝且占时较长的波。T
波的方向大多和QRS主波的方向一致；在Ⅰ、Ⅱ、 V4 ~V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1~ V3导联可以向上、向下或双向。 • （3）常值 T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。 • 7、QT间期 • （1）意义 代表心室肌除极和复极全过程所需时间。 • （2）正常值 0.32~0.44 s。 • 8、U波 是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大 体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高，见于 血钾过低。
• 2、房性期前收缩的P波，有时可埋在前一窦性激动的T波 中，P’波难辨认，即T- P’融合，但该T波出现变形。
• 3、当窦房结已有病变时，房性期前收缩的代偿间歇时间 较长（可超过1.6秒），呈窦性停搏。
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07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
1-第一部分 心电向量图基础知识--第一讲 心电向量图的概念(1)
山羊另类心电向量图讲义广西医科大学三附院陈有昌前言本讲义主要参考天津市胸科医院姜树本编著的“心电向量图诊断与图解”、周炎林编译“临床心电向量图学”、刘子文主编“临床心电学辞典”及美高仪心电工作站有关向量部分内容编写，极少数图片来自心电图QQ群交流及网友提供。
编写本教案的目的是为了普及心电向量图（VCG）知识，作者试图通过大量图片讲解有关VCG基础知识及操作、诊断中要注意的具体要点与细节，让初学者更容易看懂有关VCG的书籍与掌握操作、诊断的基本知识，并应用于临床。
同时达到加深对ECG产生原理的理解与用向量观点分析ECG形态的异常和变异。
正如在爱爱医上一位从八十年代中后期起就开始搞VCG研究、自称树林的老心电图工作者讲的那样“开展VCG，也许临床实际应用不大。
但是不通过这个业务的开展，很难让我们形成用向量的观点来分析形态学ECG。
用向量观点分析ECG形态的异常和变异，那是如同一个干心脏电生理的人看心律失常一样，比金子还贵啊。
何秉贤教授经常抱怨我国的某些专家级学者因不懂VCG而频出学术笑话，不是没有道理的。
最近热炒的所谓avR导联功能新发现，说白了就是向量概念的匮乏，avR导联倒相就在I、II导联之间，距两者相差30度，又是远场，多少有点向量概念的人，不会对avR持大冷或大热态度的”。
树林老师的话，很值得大家深思。
目前钻研VCG的人不是很多，2010年8月初在青岛市由陈启清教授等主办的全国第一期VCG学习班只有五六十人参加，可见大家对VCG这门知识还是很不重视。
VCG的书也很少，很难买到，即使有，使用的图或是人工画的，或者是一些老图片，清晰的新近的实例图较少。
VCG还有很多未知数有待大家去研究，这也许是大家科研、晋升的一条更好的渠道或阶梯，也是大家做好一个ECG医师必须去研究的基本知识。
有ECG基础知识的人学习VCG并不是很困难，一边学习一边应用就完全可以逐渐掌握有关VCG知识。
希望有志学习VCG的心电工作者学以致用，逐渐掌握VCG知识，进而解决一些前人没有很好解决的临床问题，特别是宽QRS心动过速的鉴别诊断问题。