(橡胶护舷安装)检验批质量检验记录表(空白)
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(气垫带式输送机安装)检验批质量检验记录表
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中心线位置偏移
任意30m长度
3
3
全长范围
L＜100
4
3
100≤L＜300
5
3
300≤L＜500
6
3
L≥500
8
3
2
两条输送机中心线相对偏差
±5
3
3
两输送机的接料口横向中心线偏差
10
1
4
接料工作段中心线对卸船机轨道中心线的平行度
5
3
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
（气垫带式输送机安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
一般检验项目
1
输送带的胶接应符合设备技术文件的规定。当设备技术文件无规定时，应符合表7.7.2.6-1和7.7.2.6-2的规定
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中心线位置偏移
任意30m长度
3
3
全长范围
L＜100
4
3
100≤L＜300
5
3
300≤L＜500
6
3
L≥500
8
3
2
两条输送机中心线相对偏差
±5
3
3
两输送机的接料口横向中心线偏差
10
1
4
接料工作段中心线对卸船机轨道中心线的平行度
5
3
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
（气垫带式输送机安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
一般检验项目
1
输送带的胶接应符合设备技术文件的规定。当设备技术文件无规定时，应符合表7.7.2.6-1和7.7.2.6-2的规定
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
模板安装检验批质量验收记录-原始记录
现场验收检查原始记录
共 15 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 4.2.2 4.2.3 4.2.6 验收项目 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\中心线位置 mm[5] 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\中心线位 置mm[2] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 模板安装允许偏差\轴线 位置mm[5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\基础[±10] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\柱、墙、梁 [+4，-5] 海港城度假酒店工程（一期） 模板安装检验批质量验收记录 验收部位 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 检验批编号 验收情况记录 01020201006 备注 页 第 1 页源自4.2.64#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.7 4.2.7 4.2.7 4.2.7
4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础
4.2.7
4#楼基础
监理校核：
检查：
记录：
验收日期：
年
月 日
共 15 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 4.2.2 4.2.3 4.2.6 验收项目 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\中心线位置 mm[5] 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\中心线位 置mm[2] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 模板安装允许偏差\轴线 位置mm[5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\基础[±10] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\柱、墙、梁 [+4，-5] 海港城度假酒店工程（一期） 模板安装检验批质量验收记录 验收部位 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 检验批编号 验收情况记录 01020201006 备注 页 第 1 页源自4.2.64#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.7 4.2.7 4.2.7 4.2.7
4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础
4.2.7
4#楼基础
监理校核：
检查：
记录：
验收日期：
年
月 日
检验批质量验收记录表-设备安装分部
2
设计要求
3
设计要求
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班(组)长
项目专业质量检查员:年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）:年月日
检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
云南省拓东体育中心热水井移位建设工程
分部（子分部）工程名称
设备安装分部工程
验收部分
施工单位
云南国土建设工程公司项目经理杨自文施工执行标准名称及编号
规范和设计要求
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
设计要求
2
设计要求
3
设计要求
4
一般项目
1
设计要求
设计要求
3
设计要求
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班(组)长
项目专业质量检查员:年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）:年月日
检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
云南省拓东体育中心热水井移位建设工程
分部（子分部）工程名称
设备安装分部工程
验收部分
施工单位
云南国土建设工程公司项目经理杨自文施工执行标准名称及编号
规范和设计要求
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
设计要求
2
设计要求
3
设计要求
4
一般项目
1
设计要求
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
√
2
造型、尺寸
第12.5.4条
√
3
预埋件及连接
第12.5.5条
√
4
护栏高பைடு நூலகம்、位置与安装
第12.5.6条
√
5
护栏玻璃
第12.5.7要
√
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
第12.5.8条
√
2
安装允许偏差
护栏垂直度(mm)
3
√
栏杆间距(mm)
3
√
扶手直线度(mm)
4
√
扶手高度(mm)
3
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
许xx
施工班组长
xx
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：xx年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
031004
单位（子单位）工程名称
xx卫生院住院楼
分部（子分部）工程名称
装饰装修
验收部位
楼梯
施工单位
xx建筑公司
项目经理
xx
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50210-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
√
2
造型、尺寸
第12.5.4条
√
3
预埋件及连接
第12.5.5条
√
4
护栏高பைடு நூலகம்、位置与安装
第12.5.6条
√
5
护栏玻璃
第12.5.7要
√
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
第12.5.8条
√
2
安装允许偏差
护栏垂直度(mm)
3
√
栏杆间距(mm)
3
√
扶手直线度(mm)
4
√
扶手高度(mm)
3
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
许xx
施工班组长
xx
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：xx年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
031004
单位（子单位）工程名称
xx卫生院住院楼
分部（子分部）工程名称
装饰装修
验收部位
楼梯
施工单位
xx建筑公司
项目经理
xx
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50210-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
第1 2.5.8条
符合设计要求、接缝严密、表面光滑、色泽一致，无裂缝、翘曲及裂缝
转角、接缝符合要求，允许偏差项目合格
2
安装允许偏差㎜
护栏垂直度
3
栏杆间距
3
扶手直线度
4
扶手高度
3
验收工员）
施工班组长
监理（建设））单位验收结论
同意施工单位评定结果，验收合格
专业监理工程师（建设单位
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
检验批部位
总承包施工单位
项目经理
分包施工单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210—2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
产品合格证、性能检测报告，各1份，合格
材质、造型、规格符合设计要求。护拦高度符合设计强制性条文要求
项目专业技术负责人）：年月日
检查主控项目、一般项目均符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210—2001）的规定，平定合格
项目专业质量检查员：年月日
2
造型、尺寸、安装位置
第12.5.4条
造型、尺寸、安装位置符合设计要求
3
预埋件及连接
第12.5.5条
预埋件的数量、规格位置及预埋件连接点均符合设计要求
4
护栏高度、位置与安装
第12.5.6条
护拦高度、栏杆间距、安装位置符合设计要求，护拦安装牢固
5
护栏玻璃
第12.5.7条
/
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
符合设计要求、接缝严密、表面光滑、色泽一致，无裂缝、翘曲及裂缝
转角、接缝符合要求，允许偏差项目合格
2
安装允许偏差㎜
护栏垂直度
3
栏杆间距
3
扶手直线度
4
扶手高度
3
验收工员）
施工班组长
监理（建设））单位验收结论
同意施工单位评定结果，验收合格
专业监理工程师（建设单位
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
检验批部位
总承包施工单位
项目经理
分包施工单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210—2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
产品合格证、性能检测报告，各1份，合格
材质、造型、规格符合设计要求。护拦高度符合设计强制性条文要求
项目专业技术负责人）：年月日
检查主控项目、一般项目均符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210—2001）的规定，平定合格
项目专业质量检查员：年月日
2
造型、尺寸、安装位置
第12.5.4条
造型、尺寸、安装位置符合设计要求
3
预埋件及连接
第12.5.5条
预埋件的数量、规格位置及预埋件连接点均符合设计要求
4
护栏高度、位置与安装
第12.5.6条
护拦高度、栏杆间距、安装位置符合设计要求，护拦安装牢固
5
护栏玻璃
第12.5.7条
/
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
(机壳安装)检验批质量检验记录表
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
垂直度
H≤12
5
2
12≤H≤24
7
2
24≤H≤40
8
2
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
监理单位
检验结论
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
（机壳安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
一般检验项目
1
链轮和链条应转动灵活、无卡阻。链条运行方向应正确，啮合应良好、无卡链和跑链，双链提升机两牵引链条的长度应一致
2
主轴的水平度偏差不应大于0.3/1000。
3
料斗中心线与牵引胶带中心线的偏差不应大于5mm。
4
牵引胶带接头当采用搭接法连接时，搭接长度应跨3个料斗，连接螺栓轴线与胶带端部的距离不应小于50mm。
5
牵引胶带接头当采用硫化胶接时，接头的质量检验应符合第7.7.2.6条的规定。
6
张紧装置富余的张紧行程不应小于全行程的50%。
7ห้องสมุดไป่ตู้
机壳不应便斜并应能在垂直方向自由伸缩。各区段和监视门均应密封良好
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
垂直度
H≤12
5
2
12≤H≤24
7
2
24≤H≤40
8
2
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
监理单位
检验结论
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
（机壳安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
一般检验项目
1
链轮和链条应转动灵活、无卡阻。链条运行方向应正确，啮合应良好、无卡链和跑链，双链提升机两牵引链条的长度应一致
2
主轴的水平度偏差不应大于0.3/1000。
3
料斗中心线与牵引胶带中心线的偏差不应大于5mm。
4
牵引胶带接头当采用搭接法连接时，搭接长度应跨3个料斗，连接螺栓轴线与胶带端部的距离不应小于50mm。
5
牵引胶带接头当采用硫化胶接时，接头的质量检验应符合第7.7.2.6条的规定。
6
张紧装置富余的张紧行程不应小于全行程的50%。
7ห้องสมุดไป่ตู้
机壳不应便斜并应能在垂直方向自由伸缩。各区段和监视门均应密封良好
(钢结构安装)检验批质量检验记录表
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
1
2
海陆侧门框基距
±B/2000
2
3
左右侧门框跨距
±8
2
4
海陆侧门框两轴线对角线
8
1
5
门框或顶架平面的翘曲度
10
1
6
顶架垂直度
H/2000
2
注：L为测量长度，B为基距，H为顶架高度，单位均为mm
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
5
主梁和悬臂梁组装的
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
（钢结构安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
钢构件的型号、规格和质量应满足设计要求，由于运输或其他原因造成的变形应进行矫正达到质量要求。
一般检验项目
1
主销孔的同轴度应满足设计要求。
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
主梁支承点中心横向距离
±8
2
2
主梁支承点纵向距离
2
3
支承点对角线差
10
1
6
斜撑和拉杆组装的
允许偏差项目
允许偏差值实测值(㎜)
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
1
2
海陆侧门框基距
±B/2000
2
3
左右侧门框跨距
±8
2
4
海陆侧门框两轴线对角线
8
1
5
门框或顶架平面的翘曲度
10
1
6
顶架垂直度
H/2000
2
注：L为测量长度，B为基距，H为顶架高度，单位均为mm
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
5
主梁和悬臂梁组装的
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
（钢结构安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
钢构件的型号、规格和质量应满足设计要求，由于运输或其他原因造成的变形应进行矫正达到质量要求。
一般检验项目
1
主销孔的同轴度应满足设计要求。
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
主梁支承点中心横向距离
±8
2
2
主梁支承点纵向距离
2
3
支承点对角线差
10
1
6
斜撑和拉杆组装的
允许偏差项目
允许偏差值实测值(㎜)
扶梯、防护栏、平台检验批质量检验记录
施工单位检查 评定结果 项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
注：表中L为长度（m）。
年 月 日
关：天津市市政工程局
号：质监[2004]171号
号：污水厂检验30
监理(建设) 单位验收意见
年 月 日
年 月 日
1
扶梯、平台、防护栏安装牢固、线性 直顺、涂漆均匀、无污染
第9.9.1条
长、宽 踏步间距 纵向挠曲矢高 踏步板不平直度 长、宽 两对角线长 局部凸凹度 防 护 栏 直顺度 垂直度（全高）
±4 ±4 L/1000 L/1000 ±4 ±5 3 5 3
扶 梯
一般 项 目
允 许 2 偏 差 （mm） 平 台
扶梯、防护栏、平台检验批质量检验记 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监[2004]171号 录 表 号：污水厂检验30
DB 29-53-2003
0 3 3 0 工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量检验标准规定 主 控 项 目 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 施工员 验收部位 项目经理
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(橡胶护舷安装)检验批质量检验记录表
编号：
单位工程
分部工程
分项工程 检验部位
施工单位 项目负责人
质量检验标准名称及编号 《水运工程质量检验标准》 JTS257-2008
质量标准规定 施工单位检验记录 监理单位检验记录
主要
检验
项目
1 护舷型号、规格应满足设计要求，并符合现行行业标准《橡胶护舷》（HG/T2866）等的有关规定
2 护舷的固定构造和所采用的螺栓、螺母、链索、卡具等配件的规格、质量及防腐处理应满足设计要求
一般
检验
项目
1 固定式护舷底盘与码头的接触应紧密。螺母应满扣拧紧，螺栓应外露2~3扣，螺栓顶端应缩进护舷内，深度应满足设计要求
2 悬挂式护舷的连接卡具应锁紧
允许偏差项目
允许偏
差值（mm） 实测偏差值（mm）
抽查
实测值
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 标高 ±20
2 间距 ±50
3 D型护舷接头高差 10
允许偏差项目共检测 点，合格 点，合格率 %
施工单位检
验结果 分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位检
验结论
监理工程师： 年 月 日