脑血管介入手术器材介绍
压力微导管
压力微导管压力微导管（Pressure Microcatheter）是一种医疗器械，广泛应用于心脏介入治疗、脑血管介入治疗、消化道介入治疗等领域。
它采用微型导管，通过穿刺或输送器械将其引进患者的体内，通过连通器或转换器连接监测仪器，可实现对患者内部血管的血流情况进行全面、精确监测和评估。
压力微导管主要由导管、压力传感器、联接导线和医用包装等组成。
在介入治疗中，导管的长度、直径、刚度和灵敏度等指标都是非常重要的。
去除空气，将导管插入血管内，它可测量动脉的压力、灵敏度、血流速度、血管阻力等一系列生理参数，既可用于评实验室中心脏健康，也可用于观察介入器械与血管反应、动态监测血流变化，是一项非常有价值的医疗技术。
目前，压力微导管已成为介入医疗的必备装备，这种技术的应用不断发展，应用领域也在逐渐扩大。
心脏介入治疗：尽管脑血管疾病是介入治疗的主要领域，但心脏介入治疗也是它的重要应用领域之一。
随着心脏疾病的不断增多，发现其病变的先兆、早期治疗必要性显得尤为重要。
压力微导管技术既能帮助我们评估心脏功能，也能帮助我们定位和治疗心脏疾病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、瓣膜反流等。
脑血管介入治疗：脑血管介入治疗也是压力微导管技术的重要应用领域之一。
在脑血管介入治疗中，压力微导管可实时监测动脉压力，从而能更好地协助医生诊断病症，并及时调整介入治疗策略。
目前，这项技术已被广泛应用于脑血管介入治疗中，如脑血栓治疗、血管畸形介入治疗和血管狭窄治疗等。
消化道介入治疗：压力微导管技术还在消化道介入治疗中也有着重要的应用价值。
常见的消化道介入治疗包括消化道动静脉畸形、胃肠道动脉瘤、良性消化道狭窄和出血等，依靠这项技术可以更有效地监测病变的影响和手术治疗效果，使治疗更加精准。
不同于传统的监测方式，压力微导管技术广泛应用于临床实践中，凭借其高效、精准、安全可靠的特点已成为诊疗过程中的重要组成部分。
针对压力微导管技术的应用和发展趋势，我们相信随着技术的不断提升和临床实践经验的不断积累，压力微导管技术在介入治疗中的应用将得到进一步拓展，为医疗服务业的发展做出更加积极的贡献。
了解外周血管性介入治疗及其器械
了解外周血管性介入治疗及其器械外周放射介入治疗在中国始于80 年代初期，经过十来年的应用、发展，在临床治疗领域内，确实取得了令人瞩目的效果。
但纵观介入治疗的现状，在中国仍有不断发展之空间，特别在设备、器材之研制及应用方面。
总括而言，介入性技术可分为血管性介入技术及非血管性介入技术。
血管性介入技术与器械:血管内介入技术是在医学影像设备的导向下，利用穿刺针、导丝和导管外套、导管等器械所进行的诊断与治疗操作，器械主要包括：一、穿刺针－三类血管造阳穿刺针经皮血管造影穿刺针不同于一般皮下、肌肉注射针，其作用是将导丝和造影管引入血管，是现代血管造影必不可少的设备。
理想穿刺针的条件是针头锋利，切缘光滑和粗细适中，针的外径大小以"号"（Gauge）表示，"号"愈大，外径愈小。
1 针的结构一部件穿刺针此针长2.5--7cm ，针径18--22 号，针柄多为塑料，主要用于穿刺血管的前壁。
静脉穿刺如锁骨下静脉、颈内外静脉穿刺可用此针，减少对血管附近结构的损伤和减少出血。
用于动脉时主要为小动脉如桡动脉穿刺。
两部件套管（鞘）针由外套管（鞘）和针芯构成：A针芯平钝：套头端尖锐，呈45 0斜面，针芯头端平钝，稍短于外套馆，藏于外套管内，如Riley氏针。
B、针芯尖锐：外套管头端平钝，针芯尖锐，露出于外套管之外，如Sedinger 氏针和我公司经销的实芯穿刺针。
外套管有金属和塑料两种，针芯也有空心和实芯之分。
金属套管针尾大都有基板，针长 21--18 号，针内通过 .018~0.038 英寸导丝。
针柄部结构有两种类型：内腔呈光滑漏斗形，利于 导丝由尾端插入针内腔； 另一种为针杆向后延伸至柄端内腔， 操作时， 尤其是在经此延伸管的后 口喷血时，插入导丝不方便，为此又设计了便于导丝插入的部件。
三部件套管（鞘）针 由外套管（鞘）、内针和闭塞器组成。
外套管由金属或塑料制成，内 针为金属质地，前端尖锐，用于穿刺血管。
介入科常用器械
穿刺针订货代号：词头—外径—长度—肝素化—备注 例：TSCF—38—145—3—BH 意义：Telflon安全弧形—0.038inch外径—145cm长—J型半径3mm— 肝素化导丝 常用导丝词头意义： SF：安全直导丝；TSF：Teflon化的安全直导丝； HSF：重型安全直导丝；SCF：安全J型直导丝； TDW：偏曲导丝；SM：可活动芯安全直导段—导丝内芯（钢丝） 导丝结构
和加强内芯
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直型（标准型） J型
形态
导丝的规格
长度：
鞘内的导丝，长50cm 普通导丝，长100、125、140cm 交换导丝，长180、220、260cm
直径：
最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外：0.032, 0.021, 0.01
作用： 将导丝引入血管
过程：
从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示，码数越大，管径越细 最常用18G：
内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝
也可用20G
内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝
常用导管形态和用途
• 猪尾巴：心室、主动脉和腔静脉造影 • “C”单弯或Cobra导管：支气管动脉，腹腔动脉，肠系膜上下动脉，肾
动脉，髂内外动脉。分C1、C2、C3型 • RH导管：肝、脾、胃左、肾、肠系膜上下、髂内外动脉等 • Headhunter导管：左右颈内动脉、锁骨下动脉及椎动脉，分H1、H2、
介入科常用器械
_脑血管介入常用材料
APOLLO 颅内动脉支架系统
产品规格
支架直径 (mm) 2.50 3.00
主要技术指标
支架长度(mm)
8 13 A2513 A3013 1. 支架厚度为0.0040inch 2.支架金属覆盖率Ф2.5时为 13.60% 3.支架扩张后短缩率＜3%，径向 回弹率＜4% 4.支架名义扩张压力为6atm，爆 破压12atm 5.支架压握后直径0.0365in. ~ 0.0391in.
产品分类标记及技术规格
SATURN 型号 SATURN-00 SATURN-01 SATURN-02 SATURN-03 SATURN-04 SATURN-05 滤网外径 mm 2.5 3 4 5 6 7 适用血管 mm 2.5 3 4 5 6 7 导丝长度 mm 1800/3000 1800/3000 1800/3000 1800/3000 1800/3000 1800/3000 0.014" 0.014" 0.014" 0.014" 0.014" 0.014" 导丝外径 输送鞘 管外径 French 2.8 2.8 2.8 3 3 3.5 回收鞘 管外径 French 4 4 4 4 4 4 鞘管长度 mm 1400 1400 1400 1400 1400 1400
Effective and Flexible
Filter
Secure Filter Retrieval
Choice of two rapid RX ACCUNET™
exchange recovery catheters designed specifically for the challenges of filter recovery
脑血管介入科普
脑血管介入科普在现代医学领域，脑血管介入技术被广泛应用于治疗和预防多种脑血管疾病。
它是一种微创手术技术，通过经血管的方式，将导管和特殊器械引入到脑血管系统，进行病变的诊断和治疗。
本文将为您介绍脑血管介入的基本概念、应用范围、优势和注意事项。
一、基本概念脑血管介入技术是一种通过导管引导下的微创手术技术，可以在不开颅的情况下对脑血管疾病进行治疗。
它主要通过介入导管的导引下，将特殊器械送入脑血管内，进行血管病变的修复、栓塞物清除、血管扩张等操作，从而恢复脑血流的正常供应。
二、应用范围脑血管介入技术可以用于治疗多种脑血管疾病，包括脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑血管畸形、脑血栓等。
其中，脑动脉瘤是脑血管介入技术的主要应用领域之一。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的异常扩张，常常伴随着血管壁的薄弱，容易破裂出血。
通过脑血管介入技术，可以将导管送入到脑动脉瘤内，进行栓塞或者夹闭手术，以达到治疗的目的。
三、优势相比传统的开颅手术，脑血管介入技术具有以下优势：1.微创性：不需要切开患者头颅，只需要在患者的血管内进行操作，减少了手术创伤和术后恢复时间；2.安全性高：传统开颅手术风险较高，而脑血管介入技术对患者的创伤较小，手术风险也较低；3.疗效好：脑血管介入技术可以准确地定位和治疗病变部位，疗效明显，可以有效改善患者的病情；4.术后恢复快：由于手术创伤小，术后恢复时间短，患者可以早日康复回到正常生活。
四、注意事项尽管脑血管介入技术具有许多优势，但仍需注意以下事项：1.选择合适的患者：脑血管介入技术并不适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估和选择；2.专业团队：脑血管介入手术需要由经验丰富的脑血管介入专家团队完成，确保手术的安全性和疗效；3.手术风险：虽然脑血管介入技术的风险较低，但仍然存在一定的手术风险，患者需要充分了解手术风险，并在医生指导下进行决策；4.术后护理：术后患者需要进行密切观察和护理，避免感染和其他并发症的发生。
【神经介入器械索引】第二章之神经介入常见器械（三）
【神经介入器械索引】第二章之神经介入常见器械（三）▼▼前言随着神经影像学、材料学和介入技术以及计算机等学科的迅速发展，血管内介入技术在治疗脑血管疾病方面日臻成熟，因其微创、安全、有效等优点日渐受到医生与患者的肯定，目前已成为脑血管病的重要治疗方法之一。
神经介入专业的迅速发展与介入材料及器械的不断发展和创新息息相关。
工欲善其事，必先利其器。
由郑州大学第一附属医院神经介入科原介入手术室护士长闫保君主任护师组织编写的《神经介入器械索引》是以郑州大学第一附属医院神经介入科常用的器械为据进行归纳整理，以期普及神经介入常用器械知识，希望相关医、护、技等人员敬而“近”之，熟练掌握其性能及操作，护、技配合时能够做到如数家珍。
医生使用时能够做到样样精通，最大限度地实现神经介入技术的诊疗价值。
管生二、神经介入常用器械神经介入是包括脑和脊髓血管病变的介入治疗，由于脑和脊髓血管的解剖和病变的精细复杂程度较高，对所需的介入器械的要求更高、更精准、个性化更强。
2.6 脑保护装置颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管疾病的重要原因。
动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的病因，为了降低颈动脉支架植入术中斑块或栓子脱落造成脑血管栓塞的发生率，术中常用脑保护装置以减少栓塞症状，提高患者手术安全性。
常用的脑保护装置有颈动脉保护伞和近端血流阻断脑保护装置。
2.6.1颈动脉保护伞颈动脉保护伞是用于颈动脉狭窄或闭塞开通术中降低或避免血管斑块或栓子脱落导致患者造成脑动脉栓塞的必需器械。
（如下图)下表为常见的颈动脉保护伞2.6.2 近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）是用于介入治疗中保护大脑并行血液抽吸去除栓子碎片，有单球囊和双球囊两种型号（见下图）。
近端血流阻断脑保护装置2.7 取栓装置用于缺血性脑卒中患者颅内大血管中的血栓取出，达到去除血栓恢复血流的目的。
适用于不能使用静脉组织型纤溶酶原激活物(IVT-PA)或IVT-PA治疗失败的患者。
脑外科手术器械
脑外科手术器械脑外科手术器械是一类专门用于脑外科手术的医疗设备，它在神经外科手术中起着至关重要的作用。
脑外科手术器械的研发和运用已经取得了显著的进步，为脑外科手术的安全性和效果提供了有力保障。
一、脑外科手术器械的分类脑外科手术器械根据其功能和使用方式的不同可以分为多个分类，常见的包括：1. 切割和修复器械：这类器械主要用于切割和修复脑组织，例如手术刀、缝合针等。
它们通常由高强度材料制成，以确保手术过程中的稳定性和安全性。
2. 框架和导引器械：框架器械在脑外科手术过程中用于固定和定位病患的头部，以确保手术区域的准确定位。
导引器械则用于引导手术刀、切割器等器械的准确定位和操作。
3. 吸引和引流器械：吸引器械用于吸引手术区域的血液和组织碎片，以保持手术区的洁净和清晰。
引流器械则用于排除手术区的体液和血液，以维持手术区域的正常生理状态。
4. 惯性导航器械：惯性导航器械是一种利用惯性导航技术进行脑外科手术的器械。
它通过感知脑组织的位置和姿态，为医生提供实时的定位和导航信息，使手术更加准确和安全。
二、脑外科手术器械的应用脑外科手术器械广泛应用于多种脑外科手术中，包括但不限于以下几种情况：1. 肿瘤切除手术：在肿瘤切除手术中，脑外科手术器械用于切割和修复脑组织，帮助医生清除肿瘤组织，并修复和重建脑组织结构。
2. 血管修复手术：在血管修复手术中，脑外科手术器械用于修复和重建脑血管，帮助病患恢复正常的血液供应，预防脑血管意外的发生。
3. 神经刺激术：在神经刺激术中，脑外科手术器械用于刺激和修复脑神经，帮助病患恢复受损的神经功能。
三、脑外科手术器械的发展趋势随着科技的不断进步和人们对脑外科手术的需求增加，脑外科手术器械也在不断发展和改进。
未来的脑外科手术器械将呈现以下几个发展趋势：1. 微创技术：微创技术在脑外科手术中的应用已经取得了显著的进展。
未来的脑外科手术器械将更加小型化和精准，减少手术创伤，提高手术安全性和效果。
神经和心血管手术器械说明
神经和心血管手术器械说明一■范围本子目录包括神经外科手术器械、胸腔心血管手术器械和心血管介入器械。
二框架结构本子目录按照神经、胸腔心血管和心血管介入器械的功能用途及产品特性分为14个一级产品类别。
在一级产品类别下，根据产品的具体用途的不同，细分为60个二级产品类别，列举224个品名举例。
本子目录是将神经外科手术器械、胸腔心血管手术器械和心血管介入器械归类整合，将共同功能用途的产品，比如刀、剪、钳等，归在同一个一级产品类别，同时根据产品的具体用途或结构特征，细化成二级产品类别。
本子目录包括2002版分类目录的《6803神经外科手术器械》《6807胸腔心血管外科手术器械》《6877介入器材》4个子目录中大部分产品。
子目录中第一类产品主要参考2014年《第一类医疗器械产品目录》。
该子目录中一级产品类别与2002版分类目录产品类别的对应关系如下：与2002版分类目录对应关系一级产品类别2002版产品类别03-01神经和心血管手术6803-1神经外科脑内用刀器械-刀6807-1胸腔心血管外科用刀03-02神经和心血管手术6807-2胸腔心血管外科用剪器械-剪/ 器械-钳6807-3胸腔心血管外科用钳03-04神经和心血管手术6803-3神经外科脑内用镊器械-镊6807-4胸腔心血管外科用镊、夹/ 03-05神经和心血管手术6807-4胸腔心血管外科用镊、夹器械-夹03-06神经和心血管手术6807-5胸腔心血管外科用钩、针中的排气针/器械-针6803-4神经外科脑内用钩、刮中的脑膜钩、脑膜03-07神经和心血管手术拉钩、神经钩、神经根拉钩、交感神经钩 /器械-钩6807-5胸腔心血管外科用钩、针中的心房（心室）拉钩、二尖瓣膜拉钩03-08神经和心血管手术6803-4神经外科脑内用钩、刮中的脑刮匙、脑垂/ 器械-刮匙体刮匙6803-5神经外科脑内用其他器械中的脑膜剥离器03-09神经和心血管手术6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的双头剥离/ 器械-剥离器匙、内膜剥离器6803-5神经外科脑内用其他器械中的后颅凹牵开03-10神经和心血管手术器、脑压板/ 器械-牵开器6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的血管扩张器、血管牵开器6803-5神经外科脑内用其他器械中的手摇颅骨钻/03-11神经和心血管手术6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的血管打洞器械-穿刺导引器钳（器）、心房打洞器、胸骨手钻03-12神经和心血管手术6803-5神经外科脑内用其他器械中的脑吸引器/ 器械-冲吸器6807-7胸腔心血管外科用吸引器除静脉撑开器6877-1血管内导管03-13神经和心血管手术6877-2导丝和管鞘/器械-心血管介入器械6877-3栓塞器材03-14神经和心血管手术新器械-其他器械增三■其他说明（一）接触血液循环系统的心脏拉钩、心房拉钩、心室拉钩、房室拉钩、二尖瓣膜拉钩、凹凸齿止血夹，根据分类规则应按照第二类医疗器械管理，但鉴于相关产品一直按照第一类医疗器械管理，因此继续按照第一类医疗器械管理。
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中山市黄圃人民医院
Ti-O膜涂钴铬合金药物支架系统
介入器材特点
种类繁多
不断更新
分类
穿刺器材
导管（导引导管及造影导管）
基本材料
导丝
鞘管
支架
特殊材料
三通 三联三通 压力延长管 Y阀 导丝 导引子 扭控器 压迫器 血管封堵器
滤器 保护伞 封堵伞 栓塞材料 压力泵
抓捕器 网篮 旋切导管 切割球囊
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
柔软的shaping ribbon头端设 计，易于头端塑形
ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的
支撑力和精确的操控性，可适当拉直血 管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
介入导丝的设计
涂层
近段推送杆 外 径：0.014”
核芯
核芯锥体 护套
头端
长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂
穿刺针needle
引导导丝
鞘管
鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测 鞘的分类： 1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓 抽吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径 鞘的构造： 1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝
涂层
护套
跟踪性/光滑性
导丝分类
直径：0.035、0.038、0.014、0.018
长度：30cm/ 150cm/ 180cm/ 260cm/300cm
远端形状：直型 J型 性能：普通钢丝导丝、超滑导丝、超硬导丝
导引钢丝（guide wire，GW） 结构： 柔软尖端（soft tip） 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint） 近端推送杆段 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支撑 力、推送力和柔软度
• 按物理性质不同分类
疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。
亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数 市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
导管（Catheter）
使用目的：造影导管、球囊扩张导管、溶栓导管、导引导管 直径不同：微导管、同轴导管 特点：软硬度、弹性记忆、扭力、跟从行、可视性、导丝通 过性
跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力
扭控性: 导) 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传
触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反 馈
可视：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
支撑力/柔顺性 操控性
核芯直径
核芯锥体
核芯材质
头端类型
穿刺针分类
血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首 要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。
规格
穿刺针的粗细以G（gauge)表示。 号码越大，管径越细 18G：内径 1.06mm（0.042inch）, 外径 1.22 21G：内径 0.56mm（0.022inch）, 外径 0.82 长度：7-20cm
核芯直径
核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS
核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight)
核芯锥体
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性 和跟踪性好。如：Advance
头端设计
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力
较大病变。 如：Cross IT
导管形状与型号
目前造影导管已经预塑性
导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形
可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径
• • • • • •
红色 灰色 绿色 橘黄色 蓝色 黑色
4F 5F 6F 7F 8F 9F 10F 11F
内径 外径
• 暗褐色 • 黄色
桡动脉鞘
股动脉鞘
长鞘
导丝作用
引导 支撑
交换导管
开通部分腔道
性能
支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力
柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力
穿刺针分类
普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿 刺针（透壁穿刺） 。 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺 针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。
穿刺针needle
护套 Coil
弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance
Polymer Cover
聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟 踪性。如：Whisper MS
涂 层
•
使导丝表面更光滑，提高跟踪性
• 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好，但 柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力差， 但越柔软。
0.035导丝
0.018导丝
0.014导丝
各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）