超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用

管结 石 ［ Ｊ 】 ＿ 肝 胆胰外 科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ） ： ４ ５ ６ ．
时间短 ，几乎不会影响美观［ ５ ；但是Ｌ Ｃ 对设备要求高 ，手术操作
技术 难度 大 ，前期 投 入大 ，并且 需要 较 为精 密 的仪器设 备 ，对 术
［ ５ 】 罗 丁． 腹腔 镜超 声在 腹腔 镜胆囊 切 除术 中应用 价值 的临床 与 实验 研究 ｉ ｎ］ ． 第 二军 医大 学， ２ ０ １ ２ ： ６ ５ ５ ．
分为 Ｉ 组与 Ⅱ 组，Ｉ 组 患者 手术 前使 用 超声 引导 锁骨 上 臂丛 神经 阻滞 ， Ⅱ组 患者 使用 传统 解剖 学定 位实 施 锁骨 臂丛 神经 阻滞 ，使 用 局 部 麻醉 药均 为２ ％利 多卡 因与０ ． ７ ５ ％罗哌 卡 因的 ｌ ： ｌ 混合 液 ，使 用剂 量 为０ ． ４ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 。观 察并 记 录操作 时 间 、麻醉 起效 时间 、麻 醉效 果及 并
活动 时 间 、住 院时 间 方面 都优 于 ＭＣ，临床 疗 效肯 定 ，值 得 广泛
应用 。
［ 收稿 日期 ：２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ２ ４ 编校 ：苏 建东 ］
超声 引导锁 骨上 臂丛神 经 阻滞 的临床应 用
夏德 国，纪 维 （ 江苏省苏北人 民医院，江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０） 【 摘 要】目的：探讨超声引导ห้องสมุดไป่ตู้骨上臂丛神经阻滞的临床应用效果 。方法：选择９ Ｏ 例拟接受上肢手术的患者作为研究对象 ，随机
７１ ６ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月第３ ５ 卷第 ３ ２ 期
肌 肉切 断 ，手 术创 伤 大 ，恢 复慢 ，并 且 可 能 出现 较 多 并发 症 ，
对 腹 腔 脏 器环 境 破 坏 大 ，住 院时 间 也较 长 。不 仅 增加 了患 者 的 痛 苦 ，也 加重 了患 者 的 经济 负 担 。所 以 ，随 着 患 者 的要 求 逐 渐 严 格 以及微 创手 术 的快速 发展 ，以往 的开腹 胆囊 切除 术 已经不 能
粘 连 时 困 难 相 对 较 大 ，而且 有 报 道 ＭＣ易造 成 内脏 器 官及 组 织
［ ７ 】 廖海 波， 张劲 中． 腹 腔镜 与小 切 口胆囊 切除 术疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 河北
医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ） ： ７ ５ ．
损伤 ］ 。
综 上所述 ，通过 本组 对Ｌ Ｃ 与ＭＣ 两 种术式 随机 对 照研究 ，结 果显 示 Ｌ Ｃ 在 切 口长度 、术 中 出血量 、 胃肠功 能 恢 复 时间 、下床
［ ６ ］ 辛 占 良． 腹 腔镜 胆囊 切 除术 与小 切 口胆囊 切 除术 的对 ｔ ｇ ［ Ｊ ］ ． 中 国医 学工程 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ９ ） ： ７ ３ ．
者操作技术要求也高 ，如术中出现意外则有中转开腹 的风险 ；
ＭＣ主要 是在 传 统开 腹基 础 上 发展 的一 种术 式 ，适 应 证 广 ，能够 在 直视 下 完成 手 术 ，创 伤 小 ，无 需 Ｌ Ｃ 术 中建 立 人 工气 腹 ，避免 了二 氧化 碳 对 机体 影 响 。但其 缺点 是 视 野受 限 ，处 理 胆囊 周 围
发 症 。结果 ： Ｉ 组完 成操 作所 需 时间 为 （ ３ ． ６ ±１ ． ７） ｍｉ ｎ ，起效 时 间为 （ ４ ． ５ ±１ ． ９） ｍｉ ｎ ， 明显短 于 Ⅱ组 的操作 时间 （ ６ ． ３ ±１ ． ８ ）ｍｉ ｎ 和 起
效时间 （ １ １ ． ５ ±２ ． ４ ）ｍｉ ｎ ，同时 Ｉ 组 的麻 醉效 果 优 等率 为９ ５ ． ６ ％，优 于 Ⅱ组的 ６ ６ ． ７ ％且Ｉ 组患 者 并发 症发 病率 为 ０ ％ ，低 于 Ⅱ组 患者 的 １ ３ ． ３ ％ ，差异 均 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：应 用 超声 引导 锁骨 上臂 丛神 经定 位 阻滞 对患 者上 肢手 术部 位 进行 局部 麻 醉与传 统 的 解剖 学 定位 局部麻 醉相 比，所需 的操作 时间 短 、起效 陕、效 果好 、并 发症 少 ，具 有较 高 的安全性 和有 效性 ，可 在临 床广 泛应 用 。
满 足患 者 的严 格需 求 ，逐 渐被 诸 多微 创手 术方 法 所代 替 州 。形 成 了目前 以ＭＣ 与Ｌ Ｃ 为主 流的 两种术 式 ，两者 各有利 弊 ：Ｌ Ｃ 的视 野 广 ，手 术 的过程 中能 够在 同一 时 间观察 到腹 腔脏 器情 况 ，并且 对
腹 腔脏器 影 响小 ，术 后 胃肠功 能恢 复快 ，手 术切 口小 ，切 口愈 合
４ 参考文献
［ １ ］ 张 孝 国， 刘永 茂 ． 腹 腔镜 胆囊 切 除术 与小 切 口胆 囊切 除术 的 比 较［ Ｊ 】 ． 河南 外科 学文献 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ｌ （ １ ） ： １ ６ ６ ． ［ ２ 】 李富 国， 李全 勇． 腹 腔镜 胆囊切 除术 与小 切 口胆囊 切除术 ２ ６ ０ 例
临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学 与临 床， ２ ０ １ １ ， ２ Ｏ （ １ ） ： １ ０ ２ ． ［ ３ ］ 彭吉 国， 李 峰， 易学 川， 等． 硬 膜外 麻 醉用 于腹 腔镜 胆囊 切 除术 １ ０ ０ ０ 例分 析 ［ Ｊ 】 ． 河 南外 科学 文献 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： ３ ２ ２ ． ［ ４ 】 应福 明， 冯雪 峰 － ， Ｊ 、 切 口辅助 的腹 腔 镜左 肝 叶切 除术 治疗 肝 胆
【 ８ 】 秦 勇， 党晓燕． 腹腔镜与小切 口胆囊切除术临床对比分析［ Ｊ ］ ．
吉林 医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ０ ） ： １ ８ １ １ ．
［ ９ ］ 麦观 保， 李焕 朗， 吴 康瑞 ． 胆囊 切 除术 与保 胆术 治疗 胆囊 结 石的
比较 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ７ ） ： ５ ５ ４ ８ ．