22例电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理
肺叶切除患者的围手术期护理
肺叶切除患者的围手术期护理作者：张洪英王俊荣高晓梅刘宝丽来源：《现代养生·下半月》2015年第06期【摘要】目的：探讨肺叶切除手术的患者在围手术期的护理措施。
方法：对我院2013年1月至2014年1 2月之间的296例进行肺叶切除的患者的进行回顾性分析，将患者根据手术的方式分为开胸组与腔镜组，开胸组107例，为开胸进行肺叶切除术的患者，腔镜组189例，为在腹腔镜下进行肺叶切除术的患者，对两组患者围手术期护理要点等进行总结分析。
结果：两组患者的术前准备基本相同，腔镜组患者术后护理较开胸组更为简便，两组患者术后均无并发症，愈后出院。
结论：无论是开胸手术还是腔镜手术，在患者的围手术期进行精细的护理可以降低患者并发症的发生率。
【关键词】胸腔镜；开胸；肺叶切除术；护理随着生活环境以及生活习惯的改变，肺部疾病的发病率也在逐年提高，肺组织是人机体与外界器官进行气体交换、为机体提供氧气、排除废气的唯一器官，所以肺组织发生病理改变的时候，会直接影响到其他组织与器官，甚至危及到患者的生命安全。
随着医疗技术的发展，手术已经成为治疗疾病的有效手段与方式，随着手术与麻醉技术的不断成熟，手术将有病理改变的肺叶切除已经成为治疗肺部疾病的主要手段，特别是对肺结核以及肺癌的治疗。
将有病理改变的肺叶切除进而防止阻遏疾病的发展防止病理改变向其他的肺叶转移与浸润达到治疗疾病或是延长患者生命的目的。
通过开胸手术将患者的肺叶切除对患者的创伤较大，所以微创技术逐渐应用在肺叶切除术中，在腔镜下进行手术，患者的创伤较小，国内外的相关研究报道显示，腔镜下进行肺叶切除术可以有效的缩短患者的祝愿时间，患者术后状况也较好。
本文通过对我院2013年与2014年两年的患者进行回顾性分析，将开胸肺叶切除术与腔镜下进行肺叶切除术的患者恢复情况进行比较，并将两种手术方式的围手术期的护理进行比较分析，为腔镜下行肺叶切除术患者的围手术期的护理提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料开胸组有107例，其中男性58例，女49例，年龄21.5～75.5岁，平均年龄（46.7±7.6）岁；腔镜组189例，其中男性98例，女性91例，年龄24.5～71.2岁，平均年龄（41.2±54.7）岁。
全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理
全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理
伏晓燕
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2013(018)002
【摘要】目的总结全胸腔镜下肺叶切除围手术期的护理要点.方法通过对60例全胸腔镜下肺叶切除患者进行术前戒烟教育、有效咳嗽排痰指导、心理护理及术后病情观察、引流管、饮食等的护理,预防并发症.结果 60例患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡发生.结论系统有效的护理,提高了护理质量,减少了并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义.
【总页数】2页(P385-386)
【作者】伏晓燕
【作者单位】210029,江苏,南京,南京市胸科医院,胸心外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.分析开胸肺叶切除治疗与全胸腔镜肺叶切除在肺癌患者治疗中的临床效果 [J], 吴迪
2.全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会 [J], 王小倩
3.全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗Ⅰ期NSCLC患者的\r效果观察 [J], 施雄文
4.全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌\r患者对比研究 [J], 李贵明
5.全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗NSCLS患者疗效及预后分析 [J], 邓兰;尹静
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电视胸腔镜胸科手术病人的护理
显 著 减 少 脑 外 伤 后 弥 漫 性 轴 索损 伤 的 程 度ｃ 温度 每下 降 １℃ 。 脑 耗 氧 量 与 血 流 量 均 降 低 ６ ７ ， 而 使 整 个 机 体 对 内 外 环 境 ． 从 刺 激 的 反 应 明显 下 降 ， 护 了 机 体 由 于 颅 脑 损 伤 引 起 的 一 系 列 保
后 再 进行 管 饲 ， 防误 吸 。 醒 病 人 鼓 励 其 多 饮水 ， 每 日 以 清 以
３０ ０ｍＬ为 宜 ， 来 补 充 高 热 消 耗 的 大 量 水 分 ， 促 进 毒 索 和 ０ 用 并 代谢产物的排 出。
４ 讨 论
［］ ２
艳 华 ． 髓损 伤病 人 的 呼 吸 道 管 理 ［ ． 理 研 究 ，０ ４ １ （ ） 颈 刀 护 ２０ ， ８ １ ；
发症 。
电视胸腔镜手术 （ ＶＡＴ ） 近 几 年 开 展 的一 种 全 新 的手 术 Ｓ是 方 法 。与 以 往 传 统 的 开 胸 手 术 相 比 具 有 创 伤 小 、 血 少 、 痛 出 疼
２２３ 饮食护理 ．．
加呼吸道分泌物 。
术 后 ６ｈ可 进 流 质 饮 食 ， 后 第 １天 即可 进 术
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ ＥＮ ＥＲ ＡＬ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ， ｃｏｂ ｒ， ００ ｏ ６ Ｎ Ｇ Ｎ Ｎ Ｏ ｔ ｅ ２ ８ Ｖ １ Ｎｏ．１ ０Ａ
．
时发 现 心 力 衰 竭 、 律 失 常 以 及休 克 征象 。 心 ３ ８ 补充 营养 和水 分 高 热 使 机 体 代 谢 增 加 ， 量 消 耗 增 大 ， ． 热 水 分 排 出增 多 ， 发 生 脱 水 、 养 不 良 ， 须 供 给 充 足 的水 分 和 易 营 必
７ ． ８
人 体 体 温 调 节 中枢 位 于 下 丘 脑 ， 型 颅 脑 损 伤 可 致 下 丘 脑 重 损 伤 。脑 血 管 意 外 、 肿 瘤 手术 等 可 导致 脑 代谢 增 高 ， 重 脑 缺 脑 加 血 和脑 水 肿 正 常 情 况 下 ， 体处 于相 对恒 温状 态 ， 温 不 因 外 机 体 界 气 候 改 变 而 有 显 著 差 异 ， 中 枢 性 高 热 病 人 因体 温 调 节 机 能 而
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析摘要目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施。
方法80例行肺叶切除术的患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围手术期护理。
对两组患者的护理效果进行对比。
结果观察组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组患者25.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者护理满意率为95.0%，对照组患者护理满意率为80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理可降低并发症的发生，改善患者预后。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；临床护理；分析肺癌患者治疗方法中，胸腔镜下行肺叶切除术往往对挽救患者生命具有重要意义。
该项术式在临床上获得了广泛的运用[1]。
但患者身体仍受到较大的伤害。
因此对行胸腔镜下肺叶切除术患者实施相应的临床护理是十分必要的。
在本次调查中，作者将分析胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理方案，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者80例，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组男29例，女11例，年龄28～60岁，平均年龄（36.8±7.4）岁；对照组男30例，女10例，年龄29～61岁，平均年龄（39.8±7.3）岁。
两组患者均经胸腔镜下肺叶切除术无死亡病例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围手术期护理，具体如下。
1. 2. 1 术前护理①心理护理。
许多患者对于手术治疗存在紧张、焦虑感，使得手术无法顺利进行。
护理人员需积极劝慰患者，给予患者支持与鼓励，向患者讲解胸腔镜手术治疗的临床优势及以往成功治疗的病例，帮助患者树立信心，消除患者内心的疑虑。
②术前指导。
术前指导患者进行呼吸锻炼、咳嗽锻炼，避免对呼吸功能造成影响。
胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期235投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点黄锡干（梧州市工人医院 手术室，广西 梧州 543001）0 引言胸腔镜的手术应用，随着器械的创新以及改革，相关技术逐渐成熟，可以利用微创技术开展手术工作，转变以往的手术方式，减小创口，降低出血量，减少疼痛感，加快康复速度，可靠性很高，被广泛应用在临床中。
所以，下文分析42例手术患者，了解护理配合情况，提出几点建议。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院2017年6月至2018年5月42例肺癌、支气管扩张患者，按照胸腔镜下肺叶切除术的治疗。
1.2 手术方法。
患者进入手术室后，建立一条外周静脉，一条中心静脉，必要时行桡动脉穿刺。
并且开展全身麻醉处理工作，在不手术的一侧进行肺部通气。
做好吸引器的准备处理，属于麻醉专业设备，确保合理的吸引出相关的呼吸道分泌物。
取仰卧位，患病的位置朝向上部分。
将高频电刀的相关负极板，与大腿肌肉成分较多、毛发很少的组织相互贴合，注意不可以与相关的金属零部件接触，以免出现灼伤的现象[1]。
常规开展相关的消毒铺巾工作，在腋中线第7、8肋间作约1.5 mm 位置切开，植入规格为10.5 mm 的套管，创建观察孔，然后将坛友进入其中，了解实际状况，然后设置另外操作孔，一般3个切口呈三角形。
在显示系统监视下，使用内镜器械操作行胸膜和肺裂的处理；血管的处理；支气管的处理；必要时清扫淋巴结。
取出标本，倒入相关的生理盐水进行胸腔合理清理，并且对通气情况进行检查，明确是否出现了漏气状况，并合理进行胸腔引流管的设置，接水进行封瓶之后，合理的缝合切口位置，采用敷贴的方式覆盖[2-3]。
2 结果42例患者除9例因胸腔黏连严重亦或是在手术期间出现了出血现象，中转进行开胸治疗，其他已经顺利的治疗，手术之后，恢复效果较高。
3 手术室护理配合要点3.1 术前准备3.1.1 术前访视：护理工作人员需要在手术之前的一天到病房中检查，携带记录单与各方面资料，结合心理情况介绍手术知识、麻醉方式等，详细的讲解关于手术的优势以及各方面注意事项，并且耐心的进行问题解答，增强病人的信心，建立良好的信赖关系，有利于手术顺利进行[4-5]。
52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合
２ ． 物 品准备 术前 １ 天， 检查 电视胸腔镜显示屏 ， 超声 刀 性 能是否完好 ， 除备好常用开腔敷料 及器械 外 ， 另需 备 ３ ０ 。 胸
腔镜镜头 、 头皮撑开器 、 胸 腔穿 刺套 管及 内芯 、 超声刀 、 冷光 源
圆钳等器械 、 离断 大血 管时 ， 递胸 腔镜 抓钳 带 ７号线 将其 提
基本病情 ， 有无药物过敏史 、 备血等情况 ， 然后床边访 视病人 ，
向病人交待手术前注 意事项和 手术 的安排 情况 ， 由于患者 和
起， 再 递给相应 的内镜切 割缝合器 ， 术前 已经确诊 者可直接进
行肺 叶切除 。未确诊者可 先行肺 叶病灶局 部切除 ， 送快速 病
１ ． 手术开始前 ， 器械护士需要 提前洗手 准备 台上用物 ， 并 与巡回护士共 同清点 台上缝针 、 器械和敷料等数 目， 使用一 次 性医用 ２ ０ ０ ｃ ｍ×１ ４ ｃ ｍ无菌保 护套保 护输 出线 ， 保护套 尽量 拉直 ， 以保证足够 的长度并妥善 固定 。将 电刀 、 吸引器 、 超声 刀、 电凝线 与各仪器接好并妥善 固定 。 ２ ． 器械护士应对 手术过程 熟悉 ， 密切 配合 。首先 协助术 者于腋 中线第 ７或第 ８ 肋 间切开皮肤做一切 口作观察孔 。置 入胸腔穿刺套管 ， 从 观察孔置入 ３ ０ 。 胸腔镜头 ， 通 过胸 腔镜显
卧位 ， 呈折 刀位 。
本组 ５ ２例 患 者均 治 愈 出 院， 平 均 手 术时 间 （ ２ ２ ０±６ ５ ）
ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 （ ２ ５ ０±１ ４ ５ ） ｍ ｌ ， 胸腔 引流 （ ５ ． ９±３ ． ３ ） ｄ ， 术 后住
胸腔镜肺叶切除术的护理配合
胸腔镜肺叶切除术的护理配合摘要目的探讨总结胸腔镜肺叶切除手术术中及术后护理的配合要点。
方法对42例胸腔镜下行肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术。
结果42例患者手术均获得成功，术中未见大出血、均在胸腔镜下顺利完成手术无中转开胸，平均手术时间（1.8±0.5）h，患者术后恢复良好无严重术后并发症发生，平均住院时间（7.0±0.9）d，所有患者均未出现严重并发症，术后随访3个月疗效满意。
结论胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤性小、术中出血少、术后患者恢复快、疼痛轻等优点，良好的手术配合可以保证手术操作流畅缩短手术时间，更利于患者健康恢复。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；护理胸腔镜手术是一种通过胸腔镜对胸腔内相关性疾病进行微创治疗的手术方法，该种术式所造成的手术创伤较小，可有效提高患者康复效率，缩短住院治疗时间，技术较为成熟，手术操作过程安全，已被越来越多的外科医生所采用，患者接受程度越来越高。
胸腔镜手术所需器械较传统手术相比所需器械差别较大，如果手术期间器械护士配合不当，往往会影响手术顺畅，导致手术时间非必要性延长无法达到最佳手术效果，甚至还会对患者身体造成不良影响，因此在胸腔镜手术治疗过程中加强护理配合干预措施极有必要[1]。
本文回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，其中男30例，女12例；年龄41～73岁，平均年龄（61±7）岁；左下肺叶切除9例，左上肺叶切除11例，右上肺叶切除8例，右中肺叶切除2例，右下肺叶切除12例；所有患者未出现术中大出血，均于胸腔镜下完成手术，无中转开胸。
胸腔镜下肺叶切除术的术中护理配合
胸腔镜下肺叶切除术的术中护理配合王艳玲;陈艳华;王洪玲【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2010(0)S6【摘要】电视胸腔镜手术(VATS)是近几年开展的一种新术式,它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内,通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上,在监视器的显示下,用器械操作来治疗胸部疾病的一种手术式[2]。
因此对术中护理配合要求更高。
我院2008年1月~2010年5月共施行单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术36例,现总结手术护理配合经验报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组共36例,其中男19例,女17例;年龄18~74岁,平均年龄57.6岁;肺部良性病变9例,其中支气管扩张3例,肺隔离症1例,肺结核1例,肺大泡4例。
肺癌27例,其中腺癌22例,鳞癌5例;均在双腔管气管插管全麻下完成手术,术中行健侧通气。
手术部位:右上肺叶切除8例,右中叶切除4例,右下叶切除10例,右中上双叶切除1例,左上叶切除6例,左下叶切除7例。
1.2结果本组36例手术均获成功,无中转开胸。
【总页数】2页(P287-288)【关键词】胸腔镜;肺叶切除术;护理【作者】王艳玲;陈艳华;王洪玲【作者单位】赤峰市医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R472【相关文献】1.传统肺叶切除术与胸腔镜下肺叶切除术手术配合比较 [J], 李红霞2.胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理及手术配合 [J], 覃鸣芝3.胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理及手术配合 [J], 张春娇4.胸腔镜下肺叶切除术术中护理配合与体会 [J], 张月华;5.胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合 [J], 赵泽美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜下肺小肿物切除围术期的护理
１２ 方法 ．
１术 前胸 部 Ｃ 和 Ｘ 线 片 进 行 病 灶 的 影 像 学 定 ） Ｔ
者 必 须 戒 烟 ， 意 休 息 ， 证充 分 营 养 ， 持 口腔 清 洁 ， 持 病 注 保 保 保
室 空 气 清 新 ， 免 受 凉 ， 少肺 部 感 染机 会 。 避 减 ２３ 术前准备 ． 详 细 询 问 病 史 ， 好 必 要 的 化 验 检 查 ， 合 做 配 医 生 向患 者 解 释 术 中 、 后 有 可 能 出 现 的 并 发 症 ， 患 者 理 术 使 解 ， 好 心理 准备 。术 前 按 开 胸 手 术 范 围 备 皮 ， 前 晚 上 １ 做 术 ２ 点 后 开 始 禁 食 禁 饮 ， 做 好 口腔 护 理 。 并 ２ ４ 营 养 支持 ． 术 前 要 评 估 患 者 的 营 养 情 况 ， 解 术 前 营 养 讲 支 持 的 重 要 性 及 必 要 性 ， 导 患 者 进 食 高 蛋 白 、 热 量 、 维 指 高 高 生 素 饮 食 ， 肉 、 、 、 鲜蔬 菜 和水 果 。 如 蛋 奶 新
３ 术 后 护 理
位 ；） 前 胸 部 Ｃ 或 Ｂ超 指 引 下 注 入 美 蓝 或 结 节 旁 注 入 硬 ２术 Ｔ 化 剂 ；） 前 胸 部 Ｃ 或 Ｂ超 指 引 下 用 细 长 针 插 入 肿 物 内 ， ３术 Ｔ 套
入 钢 丝 钩 固定 ；） 中放 入 内镜 后 ， 发 现 术 前 定 位 肺 脏 表 面 ４术 如 胸 膜 出现 征 或 脐 征 。 １３ 结果 ． 炎性假 瘤 １ ２例 ， 钩 瘤 ９ ， 核 球 ３例 ， 上 错 例 结 以 均 采 用 肺 楔 形 切 除 术 ， 后 １ ４ｄ拔 胸 管 ， 流 液 ３ 术 ～ 引 ０～ ３ ０ｍ ， 均 ５ ， 发 性 肺 癌 ５例 ， 移 性 肺 癌 １例 ， 行 ０ ｌ平 Ｏｍｌ原 转 改 胸 腔 镜 辅 助 小 切 口行 肺 叶 切 除 及 淋 巴结 清 扫 ， 后 ３ ７ｄ拔 术 ～ 管， 引流 液 １０ ５ ０ ， 均 ２ ０ 。 ０ ｔ ０ 平 ｍｌ ５ ｍｌ
胸腔镜肺叶切除手术配合护理课件
评估患者身体状况
通过体格检查和必要的实验室检 查，了解患者的身体状况，如心 肺功能、营养状况等，以评估患
者对手术的耐受程度。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等，以便更好地进行心理护
理。
心理护理
术前沟通 术前心理疏导 提供心理支持
术前宣教
术前宣教内容
1
术前宣教方式
2
术前宣教效果评估
3
CHAPTER
手术器械准备
01Leabharlann 02器械检查灭菌处理
03 备用准备
患者体位与安全防 护
体位选择
安全防护
固定措施
术中病情观察与监测
生命体征监测 出血量评估 疼痛管理
CHAPTER
疼痛护理
疼痛评估
术后对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度，以便采取相应护理措 施。
疼痛控制
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
气胸
总结词 详细描述
肺部感染
总结词
详细描述
CHAPTER
出院注意事 项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和接触水，
防止感染。
疼痛管理
呼吸功能恢复
药物使用
遵循医生的建议，按时 服用止痛药，缓解术后
疼痛。
按照医生的指导进行呼 吸功能训练，如深呼吸、 咳嗽等，促进肺部扩张。
按照医生的指示正确使 用药物，避免自行增减
疼痛护理措施
提供舒适的环境，指导病人放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减 轻疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
01
呼吸功能训练
02
氧气治疗
03
康复指 导
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２． 术 前 护 理 １
心理护 理 ： 由于 ＶＡ Ｓ下 微创 手 术 是一 项新 Ｔ 技术 ＿ ，患者 常担 心手 术 效果 如 何 ， 而加 重 了 ３ Ｊ 从
紧张 、 恐惧 、 压抑 等心理反 应 。护理 人员应 多与患 者 接触 ， 给予诚恳 、 热情 、 心细致 的关怀 ， 耐 及时 了 解患者 的心理 变化 ， 好心 理 疏 导 。向患 者和 家 做 属详细介 绍有关疾 病 的知识 及 手术 治疗 的意 义 ，
全乐 １ｍＬ ＋ 布地奈 德 １ｒｇ行氧气 雾化吸人 ， ｎ ２ 次／ｄ 。并 嘱患 者保持 口腔 清洁 。
本组 １ 良性病 变均痊 愈 ， 癌变 患者 也 ３例 ９例 都治愈 出院。本 组无 切 口感 染 及肺 不 张 的发 生 。 有１ 例肺泡 漏气经治愈 出 院。术后胸 腔引流 量 比 开胸 手术 明显减 少 ，患 者 均在 术 后 ２ ～４ ４ ８ｈ拔 除引流 管 ， 下 床活 动 ，最 早 于手 术 后第 ３天 即 并 下床 活动 ， 口疼痛 不 明显 ， 切 术后 恢 复快 】 ，平均
切除 １例 ， 中上 双 叶 切 除 ３例 ， 上 叶 切 除 ５ 右 左 例 ， 下叶切 除 ４例 。 左
１２ 结 果 ．
患者模拟 自行抱 在患侧切 口处 ， 然后深 吸一 口气 ， 屏气 片刻 ， 用胸腹 部 的力量作最 大 咳嗽 ， 再 咳嗽的 声音应 由胸 部震 动 而 发 出 ， 液 随气 流 冲 出。有 痰 呼吸道感 染 者 ， 医 嘱应 用 抗 生 素 ，痰 多而粘 稠 遵 者必 要时 行 雾化 吸人 Ｊ 用 生 理盐 水 ５ｍＬ＋爱 ：
讲 解胸腔镜 手术 优点 、 进性 、 先 治疗效果 及术后 的 注意事项 ， 列举 与传统开 胸术 的不 同之处 ， 并请成
・
７ ・ ８
Ｊ 实用临ａ 医ｃｎｅ ｎ ｅ ｄ药零 ａｔｃ 志 ｏ ｒａ ｆＣｉｉ ｌＭ ｅｉｉ ｉ Ｐｒｃｉ ｕ ｌ １ ｃ ｎ ｏ ｎ
２０ 第１一 ２ ０ 年’ ４ 第 ｏ １’ 卷 期
２ ２例 电视 胸 腔 镜 下肺 叶 切 除 术 的 围 术 期 护 理
刘 长 红 ，张 一 明
本 组共 ２ 例 ， 中男 １ ２ 其 ６例 ， ６例 ， 女 年龄 １ ５ ７ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ６岁 。 良性 病变 １ ３例 ， 括 肺 包 大泡 ８例 ， 性假瘤 ２例 ， 炎 支气 管扩 张 ３例 。恶 性
－
病变肺癌 ９ （ 例 腺癌 ７例 ， 鳞癌 ２例 ） 。手术部位 ： 右上肺叶切除 ４例 ， 右下 叶切 除 ５例 ， 中下双 叶 右
电视胸腔镜 手术 （ ｖ ｒ ） ｓ 是近 几年 开展 的一 种新术式 ， 它是将 胸腔镜 经肋 间隙插入胸 腔 内 ， 通
功 患者现身 说法 ， 以消 除 患 者恐 惧 心理 。指导 患
者在术 前术 后如 何 正 确 配合 治疗 、 护理 。本 组 患 者除 １５岁 的学生较 紧张外 ， １ 其余均 能积极配合 。 呼 吸道准备 ： 导患者 做坐 位胸 式深 呼吸训 指 练 ， 者 取 坐 位 ， 鼻 深 吸 气 ， 气 时停 滞 １ 患 用 吸 ～ ２Ｓ 使肺 泡最 大 限度 地充 盈 ， ， 达到 肺 扩 张后 ， 再 经 口缓慢尽 力呼气 ， 训练 ３ ～４次 ／，１ 欣 。同 ｄ ５ｓ
过胸 腔镜微型摄像 系统及 高清晰 显像系 统将胸腔 内图像及 时显 示 于 电视屏 幕上 ， 监 视器 的显 示 在 下， 用器 械操作 来治疗 胸部疾 病ｕ 。本 院 ２ ０ Ｊ ０ ９年 ５月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月共施 行 电视胸 腔 镜下 肺 叶切 除术 ２ ２例 ， 告如下 。 现报
２２ 术后护理 ．
住 院 日 １ ，比传 统开胸 手术患 者 的术 后住 院 时 ０ｄ
间明显缩 短 。
２ 护
理
体位 ： 腔 锈／ 切 口术 后 ， 者 取平 卧 位 ， 胸 Ｊ 、 患 头 侧 向一侧 ， 麻 清 醒后 可 抬 高床 头 １ ～３ 。 全 ５ ０，６ｈ
后 即可取 ４ 。 右半 卧位 与 坐位 交 替 ，有利 于 ５左 Ｊ
（ 南京 医科大学一附属 医院 胸心外科 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２ ０２ ）
关键 词 ： 视 胸腔 镜 ； 叶切 除 术 ；围术 期 护理 电 肺
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编号：１７ －３３ ２ １ ）００ ７ －２ ６ ２２ ５ （００ ２ －０ ８０
健 康教 育 ： 组资料 中 １ 本 ６例男性病 例除 １ 例 １ 岁 的学生外 均有 吸烟史 ， 对有 吸烟 史患 者解 ５ 故 释 吸烟对健康 和手术 的危 害 ， 明吸烟与 咳嗽 、 讲 痰 量 的正 比关 系 ， 劝其 配合 治疗 ， 主动及早戒 烟。一 般要求术 前禁 烟 ２周 以上 。
１临床 资料
１１ 一般资料 ．
时训 练腹式 呼吸 ： 患者取 平 卧位 ， 让 手掌按 于小腹 上 ， 吸气 时感 觉到 小 腹鼓 起 。腹 式 呼吸 可缓解 深 术后 因疼 痛导致 的胸式 呼 吸不足 。指导患者行有
效 咳嗽 排 痰 训 练 ： 导 正 确 的 咳 嗽体 位 ， 端坐 指 取 位， 四肢 放 松 ， 备 好 松 软 、 适 的抱 垫 一 个［ 准 舒 。
呼吸， 减轻胸 部伤 口疼痛 ， 有利 于胸 腔闭式 引流 。 生命体 征 的 监 测 ：① 注 意 呼 吸 的节 律 、 频 率、 幅度 ；② 术后 ２ 给予 心 电监护 ， ４ｈ内 尤其 是 老年患者极 易 出现 心 律 失 常 ， 续 动态 无创 性监 连 测患者 的血 压及血 氧饱 和度 变化 ， 持血 氧饱和 维 度 （ Ｐ ２ ＞９ ％ ， Ｓ ０ ） ５ 可早 期发现 低 氧血症 ， 现问 发