医学生外科实习-动物外科实习操作-教案(ST)
外科手术实训心得体会(实用24篇)
外科手术实训心得体会（实用24篇）通过写心得体会，我们可以更好地反思和总结自己的成长和进步，找到不足之处并加以改善。
在写总结时，可以借鉴一些优秀的范文和案例，学习其中的写作技巧和表达方式。
以下是一些精选的心得体会范文，供大家参考学习。
外科手术实训心得体会篇一外科手术室是医院最重要的部门之一，而其中的器械则是外科手术不可或缺的一部分。
作为一名外科手术室实习生，我深深感受到手术器械的重要性和使用的复杂性，同时在这个过程中也获得了很多宝贵的经验和体会。
第二段：了解器械。
在学习使命前，我们必须要了解每一个器械应该怎样使用，它们应该使用在哪种疾病诊断中，以及其节流方法，如何消毒和包装。
从入展示到清洁、维修到分类存储，我们应该了解每个器械的作用及其使用方法。
第三段：掌握使用技巧。
随着更多的经验和时间，我们终于可以开始使用器械。
然而，这是一个复杂和细致的过程。
将器械正确放置在工具的盘子上，保持器械清洁并准确的将其放置在外科手术仪器内。
学习使用器械的技巧是时间的过程，并需要从每个错误中学习和完善。
第四段：沟通。
使用器械的过程并不单一，需要与团队中的其他成员进行更多的沟通和协作。
在手术的不同阶段，不同器械的使用需要与其他医生进行沟通和协调。
有效的沟通和协作非常重要，这将确保手术的平稳进行和卓越的治疗结果。
第五段：总结。
手术器械的使用是外科手术中不可或缺的一部分，并需要细心和耐心的学习。
我们必须了解每个器械的特性，掌握使用技巧，摆放位置和最重要的是与其他成员协作和沟通。
我们需要不断地学习和完善手术技巧，加强我们在外科手术室方面的专业知识和技能，同时也为患者带来更好的治疗效果。
外科手术实训心得体会篇二外科手术室器械是外科手术过程中必不可少的工具，包括手术刀、镊子、剪刀、吸引器等各种器械。
外科手术室器械的使用对于患者的手术效果和治疗效果有着至关重要的影响。
因此，外科手术室器械的使用要求医护人员熟练掌握，以确保手术成功。
临床医学实践教学要求(3篇)
第1篇一、引言临床医学是一门实践性很强的学科，医学实践教学质量直接关系到医学人才的培养质量。
为了提高临床医学实践教学水平，培养具备良好临床实践能力的医学人才，本要求对临床医学实践教学提出以下要求。
二、实践教学目标1. 培养学生具备扎实的医学理论基础和临床实践技能。
2. 培养学生具备良好的医德医风和人文素养。
3. 培养学生具备较强的团队协作精神和沟通能力。
4. 培养学生具备独立思考和解决问题的能力。
5. 培养学生具备终身学习的能力。
三、实践教学内容1. 基础医学实践教学（1）解剖学、生理学、病理学等基础医学课程实验。
（2）诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床医学课程实验。
（3）医学影像学、医学检验学等辅助诊断技术实验。
2. 临床医学实践教学（1）临床技能培训：包括病史采集、体格检查、病历书写、诊断与治疗等。
（2）临床实习：在临床科室进行实习，了解临床工作流程，掌握临床操作技能。
（3）临床见习：在临床科室进行见习，了解临床病例，提高临床思维。
（4）病例讨论：针对临床病例进行讨论，提高临床诊断和治疗能力。
（5）临床技能竞赛：参加临床技能竞赛，提高临床实践技能。
3. 课外实践活动（1）参加志愿服务活动，培养医德医风。
（2）参加学术讲座、研讨会等，拓宽知识面。
（3）参加科研项目，提高科研能力。
四、实践教学要求1. 学生应认真完成实践教学计划，确保实践教学时间。
2. 学生应积极参与实践教学活动，提高自身实践能力。
3. 学生应遵守临床实习纪律，尊重患者，树立良好的医德医风。
4. 学生应认真学习临床技能，熟练掌握病史采集、体格检查、病历书写等技能。
5. 学生应具备较强的团队协作精神，与同事、同学共同完成临床工作。
6. 学生应具备较强的沟通能力，与患者、家属进行有效沟通。
7. 学生应具备独立思考和解决问题的能力，遇到问题及时请教导师。
8. 学生应具备终身学习的能力，不断更新知识，提高自身综合素质。
五、实践教学评价1. 评价方式：采用过程性评价与终结性评价相结合的方式。
动物医院实习报告总结5篇
动物医院实习报告总结5篇动物医院实习报告总结【篇1】医生，在大多数人眼里是一个很高尚的职业，因为治病救人，因为奉献。
作为一名刚进医院实习的学生来说，我有太多的忐忑与不安，面对病人，面对老师，但也很庆幸，能看到很多东西，能直接接触感受，一个家庭的悲欢离合、一个人的坚强与软弱，一名医生、一群医务工作者、一个医院燃烧不息着。
有时候更让人感动的是，本不该属于你的关怀落在你心坎，医生便是。
一直都有想做外科的想法，或者说是大部分人想到医生，首先想到的都会是外科医生，所以自己也会想在这样的位置，受人瞩目。
而在普外科实习了一个月，有的更多的是心疼，是感动，是感激。
在普外科，我跟的老师是郝顺心，郝（好）医生，郝（好）老师，很顺溜，这样读起来。
刚开始的时候很兴奋，因为可以看做手术，如果运气好的话还可以做老师的助手；后来一天两三台手术，一天站7、8个小时，还要开医嘱，还要完成病例的书写。
刚开始的时候我们什么忙也帮不了，而又凑巧老师收的病人又多，所以就只能看着老师忙，我们帮着打打小杂。
一连一个星期郝老师都没有回家，一直留在医院，值班室或者医院的员工宿舍，常常吃饭也不按点，有时吃饭的时候吃一半，值班室的门就被病人敲响了，问郝老师在吗。
有几次看着老师一边吃饭一边和自己两岁的儿子视频，总觉得心里酸酸的。
有一次手术，一个23岁的男孩，背部长了一个隆突性的肿瘤，需要手术切除。
术中原本是局麻下进行的，后来情况不佳，转为全麻下。
此时根据病史和手术，判断肿瘤很可能是恶性的，而且周围已经粘黏，但没有病理结果支持；而手术已进行了较长时间。
因为肿瘤边界不清，很难切干净，主任建议尽快完成手术，郝老师却坚持既然病人来做一回手术，躺在这个手术台上，不管以后会不会复发，但这次能切干净就尽量的切干净，把肉眼能看见的全切了。
所以，手术又延长了1个小时。
我没有不赞同主任的意思，因为每个人考虑的点不同。
我知道，郝老师是个追求完美的人，用现在的流行语说，就是有点强迫症吧。
医学专业毕业实习报告8篇
医学专业毕业实习报告8篇医学专业毕业实习报告篇1光阴流转，又是一年五月花开，一年的实习即将告一段落，这一年的时间作为人生中第一次的实习，从开始初至的陌生到如今即将来临的告别，期间倍受医院里各位老师的教导、提点，让我从中获益良多。
记得第一个实习科室是神经内科，神经内科作为这所医院的重点专科，收治的病人种类繁杂。
在这里，我开始学会了一名医学生在医院里所必须的基本常识，从一片茫然到逐渐锻炼为熟练，也开始一点一点的明白了在课本中浩如烟海的文字里寻找与实际临床的交汇的通道，看到了书本里的文字一点一滴都化作现实成为人生中难以忘怀甚至不可或缺的经历化入脑海;同时也是在这里看到了与现如今人言啧啧的医护行业大相径庭的现实，我看到了诸位老师作为临床医师的各种不足为外人道的辛苦与委屈，在这里我突然发现过着所谓的朝九晚五的生活都成为一种遥不可及的奢望，日夜颠倒的作息时间，无所谓双休节假日的漫长无期的工作日，无论何时何地都要在病人需要的第一时间做出清醒正确的处理。
而在这些辛苦的背后还有病人的不理解甚至无理取闹，还有现如今社会中各种恶劣的诋毁与嘲弄，还有与辛劳付出甚至连基本的等比都不能达到的微薄薪金。
老师们虽然在闲暇时偶尔玩笑般抱怨现实不公，可一旦工作来临，依旧打起一百二十分的精神，尽心尽力，兢兢业业，我一度为这种付出与收获不平衡的状况疑惑着，但在医院里一天天的度过，我从最初对暴躁的患者的畏惧，到中间气郁，再到后来的从容应对，我突然想起金庸先生武侠中最为经典的一句话：侠之大者，为国为民;也许如今的医护人员竟如古谓侠客事了拂衣去，深藏身与名，所求的不过是做好自己所应做的。
古语有言天变不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己准备着成为一名真正的可以胜任自己职位并且担负职责的临床医师的同时，也在心里期盼着有人能看到这个群体的努力与不易，让这个有些阴暗色调的外环境有所改善。
在心内科的第二天就遇见了病人突发室颤的事件，所有人都快速的冲进了病房中抢救病人，在抢救的过程的紧张气氛中所有的人却都可以做到各司其职，不慌不乱，让我深刻的体会到医院内独特的秩序与纪律，每个人都在遵守着医学行业的守则才能在这样的环境中游从容应对。
手术基本技术实训教学探讨
方法通过多媒体重复演示,学生看得非常清楚。
另外,微生物的形态、结构和染色性也可以通过多媒体屏幕展示出来,既生动又形象,教学效果非常好,既节省了时间又提高了教学质量。
3 改革实验报告的考核最后完成实验报告是实验教学的一个主要环节,是学生展开思维活动、理论联系实际的反映。
它不仅是对学生思考能力、分析能力和综合能力的一种训练,而且是一种教学反馈。
因此,每次实验后要求学生对该实验的目的、原理、材料与方法、结果及注意事项进行分析,总结实验成功的经验与实验失败的原因,写成书面形式的报告。
对每次的实验结果要先让每个实验小组充分讨论,查找相关资料,不管是正确的结果还是有失误的结果,都对其给出合理的解释。
然后教师应利用相关的实验结果,对试验操作进行讲评,这一过程中要有意识加强对学生的分析解决问题能力的培养。
对实验结果不正确的,要引导学生分析失败的原因并纠正错误。
例如:病原生物学实验中,对细菌的接种纯培时,因学生“无菌操作”观念树立的不牢,无菌技术不过关,试验材料很容易出现被空气中的杂菌等污染,很难得到正确的实验结果。
教师不仅要及时纠正错误的操作方法,而且还利用这一试验结果,结合实验室和临床无菌技术的要求来阐明无菌观念、无菌操作的重要性和必要性,提高学生操作技能。
最后按各小组的实验结果完成实验报告。
对实验报告的考核不依实验结果的正确与否作为惟一标准,对因实验失误导致实验失败的同学,只要能仔细分析、找出失败原因,仍应给予肯定。
主要应考核学生能否用学过的知识分析和解决实验过程中的问题,有无全面系统地分析整个实验过程。
这样,在病原生物学实验课中,将传授知识与学生学习与创新能力培养的紧密结合起来,拓展了学生的思路,引导学生在主动获取知识的同时增强学习兴趣,在分析问题与解决问题的过程中培养学生的创新意识和创新能力。
学生愿意动手操作,积极参加实验课,学习态度也认真起来了,同时学生逐渐养成了严谨的科学作风。
总之,如何搞好医学病原生物学实验教学改革,培养综合素质人才,是医学病原生物学教学过程中的一个重要的问题。
护士外科实习报告总结5篇
护士外科实习报告总结5篇护士外科实习报告1转眼几个月的实习就要结束了，在此期间，学到了很多，也感受颇深，以下我就实习期间的一点心得作大概有以下汇报：一，学习态度我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度.在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到.远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧.其实不会学的人就会有这种想法.对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等.所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的一个过渡，是必须要经历的.二，学习方法刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录.但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了.这种情况持续了几个月.直到我到我现在所在的科室烧伤科实习.记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题.就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来.”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰.三，树立信心对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己.四，沟通能力在临床上与病人的沟通是非常重要的，一般病人都不会选择实习生来打针或做其他治疗，甚至有时会言辞拒绝，这就要求我们要有良好的沟通能力，与病人关系处好了，我想他应该不会再好意思拒绝你了吧.五，对待病人的态度我们如果从心底把病人当作自己的亲人看待，处处为他们着想，那么病人也就会把你当成家人了.我想如果我是病人，宁愿多挨一针，也要把机会留给自己的亲人吧.哪怕很疼嘴里也会说“你打的真好，一点也不疼”.六，准备工作在进入每一个科室实习前，最好做好一些准备工作.比如我在进入烧伤科实习前，复习了烧伤外科的基础知识：烧伤面积的计算，大面积烧伤的补液原则及补液公式等等，这样不但可以给护士长及带教老师留个好印象，还可以使自己在工作的时候有了学习的目标，有百利而无一害.以上就是我的几点实习心得，希望能对正在以及即将走上实习岗位的学妹有所帮助.护士外科实习报告2实习的日子对于每一名护士都会是难以忘怀的，因为在实习的日子里我们会尽自己最大的努力去学习，去发现，去探索，去感悟作为一个合格护士的责任与义务。
医学生实践内容及心得体会(8篇)
医学生实践内容及心得体会(8篇)时间稍纵即逝，转瞬已是四月，实习快接近尾声。
回忆这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得宁静又实在。
想起刚来时候的自己，带着对实习生活美妙向往和期盼来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快完毕，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里，我学到了许多临床学问，把握了肯定的临床操作技能，同时也发觉自己懂的专业学问是如此之少，要学习的学问还有许多许多，盼望在今后工作过程中不断吸取新的学问，稳固已学的学问，能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开头有些兴奋，又有些忐忑担心，还记得第一次接诊病人时的紧急，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，还有消失错误时的挫败感，这些都是我人生的珍贵阅历，是我人生的珍贵财宝。
在进入口腔科的第一周，带教教师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进展了解和熟识，记得刚开头接触这些东西，心情总是非常的感动和高兴，对这些设备总是不停的观看。
然后才开头实习工作，开头的几天带教教师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮忙我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的阅历和技巧，渐渐的我对工作上的流程也熟识了，对动手工作也有信念了，在带教教师的指导和帮忙下，我也开头动手实践工作。
开头的时候最常常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件非常困难的工作，由于许多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。
接下来较常常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是最好的时机,由于可以把握到根本东西,对以后操作上也有很大帮忙,但是同时也要转变一下我们观点,洁牙不难，但要根本上干净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心仔细，要给病人最好的效劳，让他们放心。
普外科实习知识点总结
普外科实习知识点总结一、手术常规操作在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的手术操作，包括手术准备、切口处理、器械使用、止血技巧等。
以下是一些手术常规操作的知识点总结：1.手术准备：在手术前需要进行充分的准备工作，包括确认病人的手术部位、进行临床检查、确认手术器械和药物的准备等。
医学生需要学习如何进行手术准备工作，以确保手术的顺利进行。
2.切口处理：根据手术部位的不同，切口的处理也会有所不同。
医学生需要学习如何进行切口处理，包括皮肤消毒、切口位置的选择、切口的大小和形状等。
3.器械使用：在手术过程中需要使用各种不同的手术器械，医学生需要学习如何正确使用这些器械，包括手术刀、缝合针线、止血器等。
4.止血技巧：手术过程中可能会出现出血情况，医学生需要学习如何进行止血处理，包括使用电凝、缝合、止血药物等。
5.手术缝合：在手术结束后需要进行伤口的缝合处理，医学生需要学习如何进行手术缝合，包括选择合适的缝合线、缝合技巧等。
以上是一些普外科实习期间需要掌握的手术常规操作知识点，医学生需要通过临床实践和指导教师的指导来掌握这些操作技能。
二、常见疾病诊断与治疗在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的疾病，包括胃肠道疾病、胆道疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等。
以下是一些常见疾病的诊断与治疗知识点总结：1.胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃部疾病，主要表现为腹痛、消化不良等症状。
医学生需要学习如何进行胃溃疡的诊断和治疗，包括内镜检查、药物治疗、手术治疗等。
2.胆囊结石：胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
医学生需要学习如何进行胆囊结石的诊断和治疗，包括影像学检查、药物治疗、胆囊切除术等。
3.甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为颈部肿块、吞咽困难等症状。
医学生需要学习如何进行甲状腺结节的诊断和治疗，包括超声检查、细针穿刺活检、手术治疗等。
4.肠梗阻：肠梗阻是一种常见的肠道疾病，主要表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等症状。
医学生实习计划书范文3篇
医学生实习计划书范文3篇医学生实习作为教学过程复杂又重要的环节,对医学生将来的实际工作能力影响是很大的,可有效培养医学生理论与实践技能相结合的能力,锻炼独立思考工作的能力,本文是小编为大家整理的医学生实习计划书范文，仅供参考。
医学生实习计划书范文篇一：20xx级临床医学专业学生定于20xx年7月3日(星期六)分赴各实习医院，7月5日(星期一)开始临床实习，至20xx年7月3日(星期日)结束。
为期52周。
一、目的要求毕业实习是学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程，是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。
实习过程中，要全面贯彻党的教育方针，坚持以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路，为社会主义现代化建设，为构建和谐社会作出应有的贡献。
要坚持理论联系实际和学以致用的原则，使学生进一步巩固基础理论，丰富专业知识，熟练掌握临床常用诊疗技术，培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力，为今后走向社会、胜任岗位工作打下坚实基础。
通过实习，进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识，使学生成为合格的高素质技能型专门人才。
二、组织领导1.学校成立领导小组(由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成)，负责全校毕业生的实习安排。
2.具体的实习安排由实习医院科教科(医务科)负责。
学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查，定期召开临床带教老师及实习学生座谈会，互通信息，听取师生意见，做到发现问题及时解决，不断提高实习质量，保证完成教学任务。
在XX人民医院、XX 市中医院和XX中心医院各配备兼职管理人员1名，其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法，进行实习队的管理。
3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划，指定责任心强，业务水平高的专人带教。
在每科或每个单元(如内科门诊为一个单元，病房为一个单元)实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。
医学生实习心得体会范文（通用9篇）
医学生实习心得体会医学生实习心得体会范文（通用9篇）当我们积累了新的体会时，不妨将其写成一篇心得体会，让自己铭记于心，从而不断地丰富我们的思想。
那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧，以下是小编精心整理的医学生实习心得体会范文（通用9篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医学生实习心得体会1xxxx年是忙碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们02级同学而言更是非常重要的一年，因为就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满意的答卷。
如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。
具体而言，这一年，自己的主要收获如下：1、将理论与临床实践相结合。
学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的专业术语，着实令我们迷惑。
通过实习，在科室的亲身经历，看到了很多疾病的具体临床表现，进一步得到了感性认识，再结合书本，有了更深入的理解。
2、提高医学技能。
在临床科室，通过每日的查房、实习开医嘱等，灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。
3、增强动手能力。
临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会，如妇产科的妇科检查，内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。
4、学会爱护患者。
当我刚步入医学院的时候，就曾学习过《医学生誓言》，相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。
在临床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。
在医院里，医生是病患可以完全信赖的人，你的一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
5、学会尊重带教。
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章 节 动物外科实习 目的要求 1． 复习无菌术中的手术准备，包括洗手、穿衣、带帽、手术区消毒 2． 巩固手术中的无菌原则及管理规则 3． 熟悉外科手术中的各种基本操作技术：切开、止血、结扎、缝合 4． 熟悉外科常用手术器械的使用方法 5．了解几种常见手术的方法
教学内容 1．手术人员无菌准备 2．手术人员无菌操作（刷手，穿手术衣，带无菌手套） 3．手术操作常规 4．常见手术操作（剖腹探查术，盲肠部分切除术，胃穿孔修补术，脾切除术）
重点与难点 1. 建立，熟悉手术时的无菌原则，基本操作 2. 掌握正确手术方法
具体安排与时间分配
同学分组（3－4人/组），分别扮演主刀医师，第一助手，第二助手，
器械护士，教学动物手术操作（剖腹探查术，盲肠部分切除术，胃穿孔修补术，肠切除吻合术，脾切除术）
使用教材及参考书 实用外科学
普通外科手术学
教 具 校区动物外科基地实际操作
教学后记 教师授课教案规程 教 案 时 数：4学时 本课目的： 1． 复习无菌术中的手术准备，包括洗手、穿衣、带帽、手术区消毒 2． 巩固手术中的无菌原则及管理规则 3． 熟悉外科手术中的各种基本操作技术：切开、止血、结扎、缝合 4． 熟悉外科常用手术器械的使用方法 5． 了解几种常见手术的方法
本课重点： 1. 建立，熟悉手术时的无菌原则，基本操作 2. 掌握正确手术方法
本课难点： 1. 建立，熟悉手术时的无菌原则，基本操作 2. 掌握正确手术方法 动物外科实习 教 案
授课内容 方 法 时间 （分钟）
第一节课 1.手术人员无菌准备 一般准备 剪短指甲，并除去甲缘下积垢。 更换洗手衣及清洁鞋，戴好口罩帽子，口罩要盖住鼻孔，头发不可露在帽外。 手臂消毒法：肥皂刷手法 术野消毒铺巾 穿手术衣，带无菌手套，洗滑石粉
2. 剖腹探查术 切开皮肤及皮下组织： 以脐为中心右侧上腹部直切口，经腹直肌，10～15cm长度，用75％酒精棉球再次消毒切口部位的皮肤，以三块纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下组织切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹的组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。彻底止血后，用两块对折的无菌巾把切口皮缘以外的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护切口。 切开腹直肌前鞘： 用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀向上、下延伸，分离剪开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切口等长，且在同一矢状切面上。 裂开腹直肌： 腹直肌用钝性肌束裂分法。沿腹直肌的肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌的肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切口长度，暴露腹直肌后鞘。要避免形成多层，以减少腹直肌的损
结合提问口头讲述 指导同学实际操作 教师口头讲述，强调要点。教师指导下同学实际操作，针对术中出现操作失误，讲解演示操作 45 伤。在裂分肌肉时，如有血管可作钳间切断结扎。肌肉中的出血点可作贯穿结扎法加以处理。 切开腹膜： 在切开腹直肌后鞘和腹膜前，应清点手术器械及纱布等。用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。剪开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。 洗手： 再次冲洗手套后，方可进行腹腔探查或手术。腹腔打开时注意有无气体、液体渗出及液体的性质等。 探查： 探查腹内脏器时，动作要轻、准确、敏捷且须按序探查，如：腹膜、网膜、肝（狗的胆囊有时看不到可以不作探查）、脾、胰腺、胃、小肠和回盲部
第二节课 3. 脾切除术 将胃轻轻向右牵开，显露脾胃韧带。逐钳切断脾胃韧带，打开小网膜囊。 在胰尾上缘寻找脾动脉，并游离、结扎脾动脉。 将脾脏下极向左翻开，逐钳切断、结扎脾结肠韧带。 术者将右手伸入脾脏与膈肌之间分离脾膈及后腹膜间的疏松组织，然后将脾脏托出切口外面。 用止血钳将胃脾韧带上段未分离的部分连同其中的胃短血管夹住，并切断、结扎。将脾脏轻轻翻转显露脾门。 用手指轻轻推开脾蒂和胰尾之间的疏松组织，用三把止血钳（近端两把，远端一把）夹住脾蒂（包括脾动、静脉），在靠进脾侧的止血钳处切断脾蒂，切除脾脏。脾蒂断端用粗丝线结扎，并在其远端贯穿缝扎。 盐水冲洗术野，检查有无活动性出血，术毕。 要点：脾脏是腹腔内的实质性器官，其特点是：具有丰富的血供，质地软而脆，在手术牵拉和操作中，如动作粗暴，极容易使脾脏发生破裂，引起大出血，所以，在手术中一定要轻柔操作，避免不必要的损伤。 犬的脾蒂非常宽广，其中有1～2支较粗大的脾血管，切断后如结扎不稳，容易使结扎线松脱而造成术后大出血。所以，在处理脾大血管残端时，一定要用4号丝线做双重结扎。
第三节课 4.胃穿孔修补术
强调要点。教师指导下同学实际操作，针对术中出现操作失误，讲解演示操作 45 15 用纱布保护切口处内脏； 找到胃后，将胃提出腹腔外，用盐水纱布垫盖在周围，防止内脏切开后内容物流进腹腔； 用刀在胃前壁中央部做一个约1cm的切口，遇到的出血点是来自切断的粘膜下血管，逐个用纹式血管钳钳住后，用丝线结扎。吸净胃腔内及污染腹腔的胃内容物。 先用丝线作间断的全层内翻缝合、将伤口关闭； 外面再用丝线作一层间断的浆肌层缝合； 将内脏送回腹腔并清点纱布、器材； 要点: 1. 应操作轻柔以减少副损伤； 2. 穿孔附近组织一般都有炎性水肿，较硬而脆，故缝合时应在穿孔周围较正常的胃壁组织上进针，进针要宽而深，结扎时要在放松胃的牵拉下慢慢进行，又不能扎的过紧，以免缝线割裂组织； 3. 若胃溃疡穿孔大，瘢痕硬，溃疡又靠近幽门者，做菱形切除溃疡处胃壁，然后横行缝合，并覆盖大网膜，不能用单纯缝合发修补。
5. 肠切除、肠端端吻合术 选择一段小肠，展开肠拌，观察病变范围及系膜血管分布情况，确定肠管的切除范围。在预定的切除部位，按血供方向，先将一面的系膜作“V”形切开，接着按同一切开面剪开另一面的系膜，此时应注意避免损伤血管。然后分离所遇的系膜血管，用两把弯血管钳夹住，在钳间剪断此血管，用4号丝线结扎血管两断端，再于近心端结扎线外侧用l号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。 在拟切除肠管两端(离色泽变暗的肠管3～5ml处)，各以—把Kocher钳自小肠对系膜缘斜行指向系膜缘，使钳与小肠的横抽约成30°角，且钳尾偏向保留段肠管。如此不仅可使吻合口径增大，更重要的是可以保证肠管断端的血液供应。再将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各分离约0.5cm。然后在距Kocher钳3～5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。肠管不宜夹得太紧，以刚好阻止肠内容物通过和肠管切缘无出血为度。在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布，紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管，移除病变肠管及衬垫纱布。吸净断端肠管的内容物后．用0.5％碘伏棉球擦拭消毒肠管内腔。 小肠两断端靠拢，注意使两肠腔对齐勿发生扭曲，周围以盐水纱布垫隔开。然后在距肠管断端约0.5cm处的系膜及对系膜缘，用1号丝线各作一针浆肌层结节缝合，用止血钳夹住这两针缝合线作为定位和牵引用。再用l号丝线间断全层缝合吻合口的前、后壁。
强调要点。教师指导下同学实际操作，针对术中出现操作失误，讲解演示操作 强调要点。教师指导下同学实际操作，针对术中出现操作失误，讲解演示操作 30 肠管前后壁全部缝合之后，撤去肠钳，更换吻合时用过的
纱布、器械，生理盐水冲洗手套、并用碘伏棉球擦干。然后在距离全层缝合线约0.3cm处，用1号丝线作吻合口前、后壁的浆肌层间断缝合。缝合结扎后应将全层缝合线完全覆盖。 然后用1号丝线间断缝合肠系膜切缘，关闭裂孔。 剪断缝合线，用手肠管，观察吻合口有无渗漏，必要时可补针。再用拇指、食指检查吻合口大小，是否通畅。 检查肠管及腹腔无活动性出血后，将肠袢按自然顺序还纳腹腔。 要点： 1 小肠是一个腹腔内的空前脏器，肠内容物流动性大，细菌多污染力强，要加强对腹腔的保护，术中应注意无菌操作，做好隔离：应用无菌巾及盐水纱布垫保护手术野。切开肠管前要用干纱布保护；切开肠管后应及时用吸引器吸净肠内容物；擦拭断端粘膜的棉球不得任意放置，以免污染或误遗腹腔；肠吻合完毕后．应更换所用的器械和碘伏棉球擦洗手套后再进行其他操作。 2 要保证吻合口处无张力，吻合肠段的肠袢应游离足够长度。要保证吻合口有良好的血液供给，应可清晰看到血管分支供应吻合口；肠管在无肠钳夹闭的情况下，肠管断端切缘应有活动性出血；手指应可扪及肠管断端系膜的动脉搏动；肠管断端处的肠系膜不可分离过多，一般距断端1.0cm以内，否则易影响吻合口的血液供应。 3 吻合口处的缝合过稀或打结太松可直接导致吻合口漏的发生；缝合针距太小太密或打结太紧，将影响吻合口的血液供应，导致吻合口不愈，也将导致吻合口漏的发生 4 肠壁边缘内翻不宜过多．以防止造成吻合口狭窄。 5 关闭肠系膜裂孔时，留孔不宜过大．否则容易发生内疝。缝针不易过深，以免结扎或刺破系膜血管形成血肿。 第四节课
6.盲肠部分切除术 拉钩拉开切口，寻找并显露盲肠。 找到盲肠后．用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠、拉出到腹腔外面，充分暴露整个盲肠及其周围的结构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎，以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠，避免损伤回肠的血供，也可先在盲肠的基部分别分离盲肠的内、外侧动脉，各夹两把血管钳，离断缝扎，再将盲肠系膜的内外侧浆膜仔细剪开，这样就可以使盲肠与回肠之间的连接距离变宽，使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。起则突后相容易逐一分离结扎系膜血管。
口头讲述，强调要点。教师指导下同学实际操作，针对术中出现操作失误，讲解演示操作 45