肝功能检查教案
【诊断学课件】诊断学-肝脏病常用实验室检测
2、Ⅳ 型胶原（CⅣ）及其分解片段（7S和NC1）测定 参考值：RIA法血清CⅣ NC1片段为（5.3±1.3）μg/mL （1）肝病时C Ⅳ、7S、NC1均增高，其中7S与肝纤维化关系 更密切。 （2）在与基底膜的疾病，可出现CⅣ 水平升高，如甲亢、中 晚期糖尿病、硬皮病。
（3）用药疗效及预后判断
维持血液胶体渗透压 机体的内源性营养物质 主要血浆载体蛋白
与机体的免疫功能和血 浆黏度密切相关
参考范围： 总蛋白 60～80g/L(双缩脲法) 清蛋白 40～55g/L(溴甲酚绿法) 球蛋白 20～30g/L A/G比值 1.5～2.5:1
临床意义：
血清蛋白质检测主要是反映肝脏的合成 功能的重要指标
增加 其他：先天性低丙种球蛋白血症（γ 球蛋白降低）；蛋白丢失性肠病
（清蛋白与γ 球蛋白降低）；结缔组织病（多克隆γ 球蛋白增多）
（三）血清前清蛋白，PAB
• 在电泳图谱上位于清蛋白前方看到一条染色很浅的区带
•比清蛋白更能反映早期肝脏损害情况和营养 状况，为更灵敏的指标 •一种载体蛋白，能运输维生素A，与甲状腺 素结合，又称为甲状腺素结合前白蛋白
凝血酶时间测定（TT） 参考范围16-18s
（五）血氨测定
参考范围：18~72μ mol/L 临床意义： （1）病理性增高见于：严重肝损害；尿毒症； 上消化道大出血；肝外门脉系统分流形成。 （2）生理性增高见于：过多进食高蛋白饮食； 运动后。 （3）减低见于：低蛋白饮食和严重贫血等。 评价： 血氨测定是肝性脑病的重要实验诊断指标。
UCB ： 1.7-10.2μmol/L
CB/STB: 1:5
尿胆红素： 阴性
尿胆原：
定量 0.84-4.2μmol/24h
生化检验(肝功)PPT课件
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谷丙转氨酶(ALT)
检测原理 ALT+L-丙氨酸+α-酮戊二酸
丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+NADH
L-乳酸+NAD+
LDH
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中ALT的浓度
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谷草转氨酶（AST）
并伴有高脂血症
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3、肝硬化
取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度
肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高 程度可超过ALT（肝细胞中，AST80%存在于线粒体中）
4、原发性肝癌
ALT可轻度升高或正常，提示可能并发 肝坏死，预后严重
5、其他疾病
AST升高如急性心肌梗死、右心
功能不全、肌营养不良、溃疡性结
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附注：
应空腹采血，避免脂血引起反应液浑浊， 轻度溶血对本法无影响，但是明显溶血可 使测定结果偏低。血液标本和标准液应避 免阳光直照，防止胆红素的光氧化。胆红 素对光的敏感度与温度有关，血标本应避 光置冰箱保存。标本保存冰箱可稳定3天， -70℃暗处保存可稳定3个月。
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总蛋白（TP）测定
检测原理 AST +天门冬氨酸 + α-酮戊二酸
草酰乙酸+ L-谷氨酸 草酰乙酸+NADH MDH L-苹果酸+ NAD+
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中AST的浓度
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临床意义
1、急性病毒性肝炎 ALT、AST均升高， 急性肝炎早期，AST/ALT<1 重症肝炎临终期会出现“酶胆分离”
肝功能异常诊断思路ppt课件
将TBil升高分为DBil升高和IBil升高，有利于鉴别诊断。 当TBil升高≥ 1．5×ULN，DBil／TBil<20 时，称为非结合型高胆
红素血症。对于单纯性非结合型高胆红素血症，如能除外溶血性 贫血，Gilbert综合征是最常见疾病。
• 检验科应定期进行系统校正(包括仪器、试剂及分析方法等)、质量 控制，建立合适的参考区间，对检测结果进行仔细审核后及时发 送报告。
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应注意的问题 1．肝功能检测标本宜在早晨空腹时采集，待测时问一般≤3 d。
2．应加强检测质量控制，以保证实验检测的总分析误差不超过正常值上 限(ULN)的1O ～20 。
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血浆PT是凝血酶原转变为凝血酶、导致血浆
凝固的时间，是外源性凝血系统较为灵敏和最常
用的筛选试验，可反映肝脏合成凝血因子的能力。
PT检查结果以秒(s)表示，通常将PT超过正常对
照4 S作为截断值，用于评价急性肝损害的严重 程
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度和预后。根据血清Bil、Alb和PT等制定的肝
凝血酶原活动度(PTA)
时重复检测。 7．当有2项以上肝功能指标出现异常，或某项指标反复或持续异常时，
患肝病可能性很大。
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表1 转氨酶轻度(<5×ULN)至中度(≤15×ULN)升高的可能病因 肝源性
ALT↑更明显
AST ↑更明显
急性病毒性肝炎（甲-戊型肝炎病毒、 酒精性肝病
EB病毒、巨细胞病毒感染等)
慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎
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恢复时间有别
• 急性病毒性肝炎及药物或毒物诱导的肝损害患 者，其转氨酶水平需数周至数月恢复正常 。
高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》——肝脏教学设计
DOI：10．19392/j．cnki．1671-7341．201921023高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》———肝脏教学设计杨娟王莉娟李永玲宝鸡职业技术学院陕西宝鸡721013摘要：在充分熟悉教材内容、全面了解学情的的基础上，运用多种教学方法和手段，对高职检验专业人体解剖学“肝脏”这一部分教学内容，按照从教材分析、学情分析、教学目标和重难点、教学设计、教学实施、教学反思六个方面进行说课设计，有效提高教研活动实效、教师素质和教学效果。
关键词：人体解剖学；肝脏；教学设计说课是一种建立在备课或讲课基础上的教研活动，从起初的教室边上、走廊上简单的即兴而说，到现在面对专家领导，按照一套相对完备的模式和要求而说，经历了悠久的历史。
目前在全国各地的教育教学系统所举办的各种教学大赛、教研活动以及教师资格认定中，说课均被普遍采用。
［1］它的基本内涵是教师以达到相互交流共同提高为目的，独立的进行思考、备课并在教学研究人员和同行面前介绍自己对某个教学内容的理解，并从说教材、说学法教法、说学情等方面系统的阐述设计思路，同行进行评价。
［2］本文就高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》中“肝脏”一节的说课设计与大家共同探讨。
1教材分析解剖学为医学基础课，我们选用的教材为人民卫生出版社出版/任晖主编/教育部“十三五”规划教材人体解剖学与组织胚胎学。
本教材的特点有：紧扣培养目标、内容简练、语言通俗易懂、配图典型清晰、临床案例新颖，且具有网络增值服务，学生可课外反复学习。
“肝脏”系本书第二章第三节内容，属本教材中消化系统章节的重要内容，学好本节课内容，可为后续生理、病理等医学基础课程奠定良好的基石。
2教学目标在仔细研究高职检验专业的人才培养方案及教学大纲的基础之上，结合我校制定的检验专业课程标准及学生的自身学习情况与特点，我们设立了三维教学目标，即知识目标、能力目标和态度目标。
（1）知识目标：掌握肝脏的位置、形态和结构；掌握胆汁的产生与排出途径。
肝功能检查
测试
1．反映肝功能损伤最灵敏的指标是 A.血清胆红素增高 B.血清清蛋白减少 C.血清球蛋白增高 D.血清丙氨酸氨基转移酶增高 E.血清天门冬氨酸氨基转移酶增高 2．血清清蛋白减少常见于 A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨髓瘤 C.慢性炎症 D.慢性肾小球肾炎 E.肝硬化 3．下述那种疾病血清丙氨酸氨基转移酶增高最明显 A.急性重症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝囊肿 4．下述哪项不符合阻塞性黄疸的特点 A.皮肤巩膜黄染 B.粪便颜色呈白陶土样 C.皮肤搔痒 D.尿胆原强阳性 E.尿胆红素阳性 5．下述那种疾病血清天门冬氨酸氨基转移酶增高最明显 A.急性重症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.急性心肌梗死 E.心绞痛 答案：1.D 2.E 3.A 4.D 5.D
血清蛋白电泳
• 标本采集：抽取空腹静脉血2～3ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。 • 参考值：醋酸纤维素膜法清蛋白62%～71%， α1球蛋白3%～4%，α2球蛋白6%～10%，β球 蛋白7%～11%，γ球蛋白9%～18%。 • 临床意义：清蛋白减少意义同血清清蛋白测定。 α1球蛋白增高见于发热、恶性肿瘤等。α2球 蛋白及β球蛋白增高见于肾病综合征、糖尿病 肾病。γ球蛋白增高见于慢性肝病、骨髓瘤等。
甲型肝炎病毒（HAV）标志物检查
• 参考值：血清抗HAV-IgM阴性，抗HAV-IgG阴性 或阳性。 • 临床意义：①血清抗HAV-IgM阳性：说明机体 正在感染HAV，是早期诊断甲型病毒性肝炎最 简便而可靠的血清学标志，特异性高。②抗 HAV-IgG阳性：抗HAV-IgG是一种保护性抗体， 提示既往HAV感染或接种过甲肝疫苗，可作为 流行病学调查的指标。
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上海交通大学医学院教案教案
教案课程名称：实验诊断授课题目肝胆疾病的生物化学与实验诊断授课日期2011年授课班级法八专业授课时数2学时授课方式理论授课重点、难点重点：1、肝排泄功能测定2、肝血清酶学测定3、肝脏检查功能的选择和应用难点：1、黄疸的分类和鉴别授课内容、教具与时间分配第一节概述（20min）（教具：PowerPoint）一、肝脏的基本功能(Functions of the liver)二、肝细胞损伤时的物质代谢改变1、糖代谢2、蛋白质和氨基酸代谢3、脂代谢4、激素代谢5、维生素代谢三、肝细胞损伤时常用的生化试验（60min）（教具：PowerPoint）(Laboratory Examinations for Hepatic Diseases)1．肝功能检查的重要性肝脏疾病是我国人民的常见病、多发病，仅乙型肝炎，全国约有一亿二千万以上人口呈病毒感染或发病状态，全国每年约有9～10万人死于原发性肝癌。
2．肝功能检查的目的。
(1)了解肝脏各项功能有无损害及损害程度；(2)通过动态观察判断预后；(3)临床药物的筛选及疗效观察；(4)健康检查及对某些术前病人耐受能力的评价等。
3．肝功能检查的分类蛋白质代谢、糖类代谢的试验、脂类代谢的试验、酶学代谢的试验、胆红素和胆汁酸代谢的试验、色素的排泄试验、激素的代谢试验、维生素的代谢试验、药物转化功能的试验、免疫功能试验。
第__1__页授课内容、教具与时间分配二、蛋白质代谢功能的试验由肝脏合成的蛋白质约占人体每天合成蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的改变，血浆白蛋白等由肝脏合成的蛋白质减少，此外由于损伤的肝细胞以及其他致病因子，如肠道细菌经门体短路入体循环可以作为抗原，刺激免疫系统而致γ球蛋白升高。
1．A/G：(1)急性肝脏损害的早期或病变范围较小时，A/G比值仍可正常。
(2)如白蛋白低于30g, 球蛋白高于40g，A/G比值即可小于1，提示有慢性肝实质性损害。
肝功能受损的医护查房教学PPT
目录 引言 肝功能受损的定义 肝功能受损的临床表现 肝功能受损的查房重点 肝功能受损的护理措施 肝功能受损的预后与预防
引言
引言
肝脏是人体最大的内脏器官之 一，具有重要的生理功能和代 谢功能。 肝功能受损是一种常见的临床 问题，需要医护人员进行及时 的查房和护理。
肝功能受损的护理措施
给予适当的营养支持：保证足 够的热量和蛋白质摄入。 控制病因：如停药、治疗感染 等。
肝功能受损的护理措施
监测病情：密切观察患者的病情变化， 及时处理并报告医生。
肝功能受损的 预后与预防
肝功能受损的预后与预防
预后：肝功能受损的预后与病 因、治疗及时性等因素相关。 预防：合理用药、戒酒、接种 疫苗等可以预防肝功能受损的 发生。
腹水：腹部积聚大量液体。 消化系统症状：如食欲减退、恶心、呕 吐等。
肝功能受损的 查房重点
肝功能受损的查房重点
询问病史：了解患者的疾病过 程、用药情况等。 观察体征：包括黄疸、肝脾肿 大、腹水等。
肝功能受损的查房重点
检查实验室指标：包括血清肝功能酶、 胆红素、凝血功能等。
肝功能受损的 护理措施
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肝功能受损的 定义
肝功能受损的定义
肝功能受损是指肝脏在解毒、代谢、合 成等方面出现异常的情况。 肝功能受损可由多种原因引起，如病毒 感染、药物损伤、酒精中毒等。
肝功能受损的 临床表现
肝功能受损的临床表现
黄疸：皮肤、黏膜出现黄色， 尿液颜色变深。 肝脾肿大：腹部触诊可触及肿 大的肝脾。
肝功能受损的临床表现
肝硬化疾病查房教案
肝硬化疾病查房教案一、疾病概述。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特点是肝脏组织发生了不可逆的纤维化和结缔组织增生，导致肝脏功能受损。
常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
肝硬化的临床表现多样，包括腹水、肝性脑病、肝功能衰竭等，严重影响患者的生活质量。
因此，对肝硬化患者的查房工作至关重要。
二、查房目的。
1. 观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症和并发病。
2. 调整患者的治疗方案，提高治疗效果。
3. 了解患者的生活质量和心理状态，给予必要的支持和关怀。
三、查房内容。
1. 了解患者的病史，包括疾病诱因、病程、治疗史等。
2. 观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
3. 检查患者的肝脏情况，包括肝脏大小、质地、压痛等。
4. 观察患者的腹部情况，包括腹水、脾大、腹部压痛等。
5. 了解患者的肝功能情况，包括血清胆红素、谷丙转氨酶、凝血功能等指标。
6. 观察患者的心理状态，包括情绪、睡眠、饮食等。
7. 询问患者的生活质量，包括饮食、排便、活动能力等。
8. 处理患者的护理问题，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等。
四、查房要点。
1. 注意观察患者的肝功能情况，及时调整药物治疗方案。
2. 注意观察患者的腹水情况，及时处理腹水积聚。
3. 注意观察患者的营养状况，给予必要的营养支持。
4. 注意观察患者的心理状态，给予必要的心理支持。
5. 注意观察患者的并发症和并发病，及时处理并转诊。
五、查房注意事项。
1. 查房时要与患者建立良好的沟通，了解患者的病情和需求。
2. 查房时要尊重患者的隐私，避免在他人面前讨论患者的病情。
3. 查房时要与患者的家属进行沟通，了解患者的家庭情况和支持系统。
六、查房记录。
每次查房后要及时记录患者的病情变化和处理情况，包括体温、心率、呼吸频率、血压、肝脏情况、腹部情况、肝功能情况、心理状态、生活质量等。
并根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
七、总结。
肝硬化教学查房教案模板范文
一、教学目标1. 掌握肝硬化的基本概念、病因、发病机制及临床表现。
2. 了解肝硬化患者的病情观察要点及并发症的预防和处理。
3. 学会制定肝硬化患者的护理计划，提高护理质量。
二、教学时间2课时三、教学对象护理专业学生、护理人员四、教学场所病房、教室五、教学内容第一课时一、导入1. 介绍肝硬化疾病背景，引起学生兴趣。
2. 提出教学目标，让学生明确学习任务。
二、基础知识讲解1. 肝硬化的定义、病因及发病机制。
2. 肝硬化的临床表现及分类。
3. 肝硬化的诊断标准及辅助检查。
三、病情观察要点1. 腹水：观察腹水量的变化、腹壁紧张度、腹围等。
2. 肝性脑病：观察意识、语言、行为、神经反射等。
3. 食管胃底静脉曲张破裂出血：观察呕血、黑便、血压、脉搏等。
4. 肝功能异常：观察黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。
四、并发症的预防和处理1. 腹水：限制钠盐摄入，使用利尿剂，必要时行腹水穿刺。
2. 肝性脑病：控制氮质血症，纠正电解质紊乱，预防感染。
3. 食管胃底静脉曲张破裂出血：止血、抗感染、预防再出血。
4. 肝功能异常：保肝治疗，维持电解质平衡。
第二课时一、案例讨论1. 介绍一例肝硬化患者的病例，让学生分析病情。
2. 讨论患者的护理问题，制定护理计划。
二、护理技能操作1. 腹水穿刺术：演示操作步骤，让学生掌握操作技巧。
2. 肝性脑病患者的护理：讲解护理要点，让学生了解护理方法。
三、总结与反思1. 回顾教学目标，检查学生掌握情况。
2. 总结肝硬化护理要点，强调注意事项。
3. 引导学生反思学习过程，提出改进意见。
六、教学评价1. 学生对肝硬化基本知识的掌握程度。
2. 学生对病情观察及并发症处理的掌握程度。
3. 学生在案例讨论和护理技能操作中的表现。
七、教学资源1. 教学课件、病例资料、护理操作视频等。
2. 医学书籍、网络资源等。
通过本教案的实施，旨在提高护理专业学生和护理人员对肝硬化疾病的认识，掌握肝硬化患者的病情观察、并发症预防和处理方法，为患者提供优质的护理服务。
诊断学肝功能检测
六、肝癌标志物检测
癌胚抗原
(carcinoembryomic antigen ，CEA)
分子量为200KD的多糖蛋白复合物，45％ 为蛋 白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、 胰和肝细胞所合成。出生后含量极低。
4、慢性肝炎、肝硬化：非活动期，酶活性正常。若持续 升高，为病情不稳定或恶化趋势。
5、急、慢酒精性肝炎：GGT明显或中度以上升高（3001000U/L)，而ALT、AST仅轻度升高或正常。戒酒后，GGT 可随之下降。
二、 胆红素代谢功能检查
二、 胆红素代谢功能检查
胆红素种类
1、非结合胆红素（unconjugated bilirubin, UCB）， 游离胆红素 + 胆红素-白蛋白
DNA、DNA-YMDD变异
3. IgG阳性：感染晚期，
长期存在
RNA、HCVIgG
4. DNA或RNA阳性：确诊
5. DNA-YMDD变异：耐药 HDV Ag、HDV IgM、HDV IgG、HDV-RNA
戊型 HAV IgM、HAV IgG、HAV-RNA
庚型 HAV IgG、HAV-RNA
TTV DNA
Biotransformation
肝脏病常用的实验室检测项目
讲授内容
一、血清酶检测 二、胆红素代谢检测 三、蛋白质代谢功能检测 四、胆汁酸代谢检测 五、病毒性肝炎检测 六、肝癌标志物检测 七、常见肝脏疾病的各种实验诊
断指标变化特点 八、检查项目的选择与、排泄功能检测 三、其他
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肝功能检查教案
一、背景介绍
肝功能检查是指通过一系列检验项目来评估肝脏的功能状态和疾病情况。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、转化、分解、排泄等多种功能。
肝功能检查对于评估肝脏健康状况、诊断肝病、指导治疗和监测疗效具有重要意义。
二、目的
本教案旨在培训医务人员对肝功能检查的基本知识、检查方法和结果解读进行系统学习，以提高对肝脏健康的评估水平，为患者提供更好的医疗服务。
三、教学内容
1. 肝脏解剖和生理功能
- 肝脏的位置、形态和结构
- 肝脏的生理功能：代谢、合成、解毒、储备等
2. 常见肝功能检查项目
- 肝酶检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） - 肝功能指标检查：总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆汁酸等
- 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）
3. 肝功能检查的常见方法和操作要点
- 血液学检查：采血部位、采血时间、采血量、标本处理等
- 尿液检查：尿常规、尿胆原等
- 影像学检查：超声、CT、MRI等
4. 肝功能检查结果的解读
- 正常参考范围
- 异常结果的可能病因分析
- 结果的临床意义和进一步检查建议
四、教学方法
1. 理论讲授
- 通过PPT、课件等形式进行肝脏解剖和生理功能的讲解，引导学员理解肝脏的基本结构和功能。
- 分析常见肝功能检查项目的意义和临床应用，提供典型病例进行讨论和解读。
2. 案例分析
- 结合真实病例，讲解肝功能检查结果的解读方法和临床意义。
- 引导学员分析病例的病因和诊断，并提出治疗建议。
3. 操作演示
- 通过模拟操作或实际操作，演示肝功能检查的操作要点和技巧。
- 强调操作规范、标本采集和处理的注意事项。
4. 讨论与互动
- 鼓励学员提问，解答疑惑，促进互动交流。
- 针对学员的实际需求，提供个性化的问题解答和辅导。
五、教学评估
1. 理论考核
- 设计选择题、判断题等形式的考核题目，考察学员对肝功能检查知识的掌握程度。
2. 操作技能评估
- 观察学员实际操作的规范程度和操作技巧，评估其对肝功能检查的操作能力。
3. 案例分析评估
- 提供一系列病例，要求学员进行结果解读、病因分析和治疗建议，评估其分析和解决问题的能力。
六、教学资源
1. 电子教学资料：PPT、课件等
2. 模拟操作设备：模拟采血、尿检等设备
3. 真实病例资料：肝功能检查结果和病例资料
七、教学时长
本教案建议以2-3个小时的时间进行教学，根据实际情况可适当调整教学内容和时间安排。
八、教学效果评估与总结
根据学员的学习情况和反馈意见，进行教学效果评估和总结，及时调整和改进教学方法，提高教学质量和效果。
以上是关于肝功能检查教案的详细内容，希望对您有所帮助。
如有其他问题或需求，请随时告知。