深静脉与留置针的护理
深静脉导管护理ppt课件
管堵塞的预防及护理
（1)防止导管折叠、扭曲 对于比较烦躁的病人,应向病人及其家 属解释CVCs的重要性,观察CVCs的通畅情况,同时积极治疗,必要 时可以根据病情适度予以镇静。
(2)合理选择封管液并正确封管 一般疾病病人,可单用生理盐水 封管;特殊疾病,如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤等,由于病 人发生了区域性循环障碍,血液黏稠度增加,使用肝素盐水比生理 盐水封管效果好;血小板减少症、血友病,以及对肝素过敏病人可 使用生理盐水作为封管液。输液完毕后,应采用肝素盐水正压封 管,最好使用10mL注射器进行封管,封管液推注速度宜慢,以减少 对导管的冲击力,边推注边退出针头,使封管液充满整个导管腔。
2．中心静脉置管术的适应症.
2.1 严重创伤休克，急性循环衰竭，以及需要 大量速补液者。
2.2 体外循环下各心血管手术。 2.3 血液动力学变化较大、非体外循环的手术。 2.4 大量输血和换血疗法。 2.5 需长期输液、静脉高营养治疗或对血管有
刺激的药液，如某些抗生素，抗癌药物。
4.6 封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液5-10ML封 管。必须采用正压封管法，将针头斜面留在肝素帽内，不关输液 器开关，边退针边推夹管，保证正压封管
剧烈咳嗽时。为避免导管堵塞,最好使用输液泵输液;提前做好配 液工作,防止关闭输液流速器时间过长。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
留置针存在的主要问题和整改措施
留置针存在的主要问题和整改措施引言在日常医疗实践中，留置针是一项常见的临床操作技术。
留置针的使用可以方便地进行药物输注、静脉血液采集等治疗和监测工作。
然而，近年来，关于留置针使用中出现的意外事件和不良后果的报道不断增加，引发了对其安全性和合理应用的关注。
本文将探讨当前留置针存在的主要问题，并提出相应的整改措施。
一、主要问题1.1 针头感染风险高由于长时间插入体内或多次接触导致皮肤完整性被打破，在如此开放式环境中进行感染预防变得困难。
因此，在长时间保护管道通路后期（48 ~ 72小时）发生局部感染并非少数案例。
解决方法：加强手卫生操作培训：医务人员需要接受规范化培训，学习正确洗手程序以及消毒材料选择与操作方法。
及时更换留置针：建立健全信息管理系统，记录并追踪患者使用时间，并根据需要及时更换留置针，以减少感染风险。
1.2 留置时间长导致并发症增多留置针长时间插管可能会引起静脉血栓形成、深静脉血栓栓塞等严重并发症。
随着留置时间的延长，患者和医务人员应密切监测并注意相关病情变化。
解决方法：优化管道长度：在確定治疗時間需求後，选择最合适的管道长度，默认使用较短版本，以减少内外注入液体对动静脉交界处的损伤及深部感染风险。
定期检查：医务人员需要经常观察患者是否有与静脉穿刺相关的不适或局部异常反应，并在发现异常时立即采取必要措施。
争取早除：缩小醫院內纖絡囊設身會生核賦理制純执行玛规模抑三测息称得维作好条件差机永看型出康地表签制系院下好称做从提平数这节力技防等确安醒共持活术所故编样目讨案为类共资改部个，尽量缩短留置针的使用时间。
1.3 管道管理不规范临床操作中，一些医务人员对留置针管道管理存在差异化。
有时操作流程不符合标准，或忽视了手卫生、消毒程序等环节，容易导致感染等后果。
解决方法：制定操作指引：医院应该建立并完善留置针使用和管理的操作指南，并确保全体医务人员掌握并遵守相关规定。
技能培训与考核：加强对护理人员的培训和考核，提高其对留置针正确使用和管道管理的认识和技能水平。
静脉留置针输液法
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3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管壁而 形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前， 应认真选择弹性好、走向直、清 晰 的 血管， 避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应 熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、 准。
2，穿刺部位感染 技术不熟练、未严格遵守 无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间长 等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人 员应严格按护理常规进行护理。 3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管壁 而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作 前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管， 避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应 熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、 准。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲 洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针 导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注 射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成 栓塞。
四， 常见并发症护理
静脉炎 穿刺部位感染 皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉血栓形成
1，静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1.1静脉炎 静脉炎按症状分五级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索
4，液体渗漏 血管选择不当、进针角度过 小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全 送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原 因均可导致液体渗漏。为避免液体渗漏，护理 人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管， 嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适 当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过 紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下 床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。
静脉留置针输液法
静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程静脉留置针（Intravenous Catheter）操作是一项常见的医疗护理技术，用于给患者静脉输液、输血、注射药物等。
以下是一份静脉留置针操作流程。
1. 准备工作a. 患者准备：将患者的姓名、住院号、过敏史等核对无误，并向患者解释操作流程。
b. 环境准备：确保手术室整洁、消毒，准备好所需工具和材料，如留置针、消毒液、无菌手套等。
2. 患者位置a. 选择合适的体位：一般情况下，患者采用半卧位，向侧卧位的方式，使静脉易于暴露。
3. 洗手与消毒a. 洗手：按照正确的洗手流程进行手部洗涤，保持手部清洁。
b. 穿戴无菌手套：戴上无菌手套，以防止交叉感染。
c. 准备消毒液：将消毒液盛入消毒碗中，备用。
4. 准备针具a. 打开包装：打开留置针包装，确保针具无损且无明显污染。
b. 视察针具：检查针具是否完整、无锈蚀，并确认留置针大小符合需要。
5. 开始留置针a. 寻找适合的静脉：仔细触摸患者的臂部皮肤，找到适合的静脉并选择适当的插入点。
b. 屏障手套处理：戴上根据需要的屏障手套。
c. 皮肤消毒：用消毒液将插入点附近的皮肤彻底消毒。
6. 术前准备a. 准备留置针：检查和把留置针打开，在适当的角度拉动注射器活塞。
b. 固定留置针：在皮肤上用拇指和示指拉紧皮肤，并用另一只手快速推入整个留置针，然后将插入点固定。
7. 进行插入a. 刺入穿刺针：刺入穿刺针，做出第一个小孔，并沿着静脉方向插入一定距离。
b. 浅顶针浸入：稳定黏连穿刺针，将深刺头浸入静脉内。
c. 移走穿刺针：拔出穿刺针，取出留置针的导管，并迅速放入穿刺口，确保留置针在正确位置。
8. 检查留置针a. 检查穿刺点：检查插入点是否有血迹或淤血，若有则表明穿刺点没有在静脉内。
b. 固定留置针：用透明胶带或固定器件固定好留置针，保障留置针不会动摇。
9. 核对a. 核对信息：再次核对患者的姓名、住院号，确保留置针的详细信息正确定位。
10. 操作结束a. 处理垃圾：将消耗品垃圾分类处理，留置针核对信息妥善保存。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。
如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。
2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。
患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。
同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。
3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。
护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。
此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。
4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。
护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。
5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。
护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。
6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。
护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。
同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。
7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。
定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。
8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。
护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。
9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。
同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。
10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。
此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。
最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。
留置针使用及注意事项
留置针使用及注意事项留置针是一种医疗器械，常用于静脉输液、药物注射、血液采集等医疗操作中。
正确使用留置针可以确保医疗操作的安全和有效性，但在使用过程中也需要注意一些事项，以避免潜在的风险。
一、留置针的选择和准备1.选择合适的留置针。
根据患者的具体情况和需要，选择正确型号和规格的留置针。
留置针一般分为成人和儿童两种，不同年龄段的患者需要选择适合的留置针。
2.检查留置针的包装。
在使用留置针之前，先检查包装是否完好，确认没有破损或污染。
如果发现问题，应立即更换新的留置针。
3.准备使用留置针的部位。
清洁并消毒使用留置针的部位，确保无菌环境。
二、留置针的插入和固定1.正确的插入角度和深度。
根据患者的年龄和身体部位选择适当的插入角度和深度。
注意不要插入过深或过浅，以免引起不必要的并发症。
2.固定留置针。
插入留置针后，应将其固定在患者的皮肤上，避免留置针的移动和脱落。
可以使用透明敷料或专用固定带来固定留置针。
三、留置针的使用和护理1.留意留置针的通畅性。
在使用留置针输液或注射药物时，要留意留置针的通畅性。
如果发现留置针堵塞或难以注入药物，应立即采取措施，如更换留置针或进行冲洗等。
2.定期更换留置针。
根据医嘱和患者的具体情况，定期更换留置针，避免留置针滞留时间过长引起感染或其他并发症。
3.保持留置针的清洁。
在使用留置针期间，要保持留置针的清洁。
每天至少进行一次清洁，用无菌纱布擦拭留置针周围的皮肤，避免感染。
四、留置针的拔除1.准备拔除留置针。
在拔除留置针之前，要先准备好所需的器械和消毒物品，并告知患者拔除留置针的过程和注意事项。
2.注意拔除的角度和速度。
拔除留置针时要注意角度和速度，避免造成患者的不适或出血。
3.拔除后观察留置针部位。
拔除留置针后，要观察留置针部位是否有出血、疼痛或其他异常情况，及时处理。
正确使用留置针并注意相关的注意事项，可以确保医疗操作的安全和有效性。
医护人员在使用留置针时要严格按照操作规范进行操作，并及时进行护理和观察，以确保患者的健康和安全。
深静脉留置针胸腔积液引流84例护理体会
１６６ 福建医药杂志２００８年２月第３０卷第１期 Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．１ 大常规，询问对蛋白类生物制品有无过敏史。注意心理护 理，恶性腹水患者腹水多，腹胀明显，活动困难，迫切希望 得到治疗，但担心腹腔穿刺及药物治疗带来的痛苦和不适。 因此向患者说明腹腔穿刺的安全性、腹腔引流及腹腔内药物 注射的重要性，解释恩度的药理作用，详细说明恩度治疗意 义和可能出现的不良反应，以减轻患者的焦虑心理，积极配 合治疗。 ２．２腹腔穿刺置单腔中心静脉导管的配合：备齐穿刺用物， 穿刺前嘱患者排空小便，避免穿刺损伤膀胱，摆好体位，取 半坐卧位或平卧位，穿刺过程中，不能随意移动体位，随时 询问患者的感受．观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压变 化，如出现晕厥、休克。即停止穿刺，让患者平卧、吸氧， 必要时升压补液等处理。本组患者腹腔穿刺置单腔中心静脉 导管均顺利。 ２．３腹腔引流的护理：穿刺后单腔中心静脉导管接一次性 集尿袋引流腹水，首次引流不超过ｌ ０００ ｍｌ，以后每次不超 过３ ０００ ｍｌ嘲。应保持引流管通畅，避免扭曲、折叠，保持 局部清洁干燥，置管２４ ｈ后置管局部予更换敷料，以后２ 次／周［４］。引流过程中要观察及记录引流液的量、颜色，注 意观察患者的血压、心率、呼吸、面色变化，如果发现心率 加快，伴口干感，则应停止放液。 ２．４药物输注的护理： ２．４．１腹腔引流排尽腹水后第ｌ～３天按医嘱予５－ＦＵ、 ＤＤＰ腹腔内滴注，速度＞１２０滴／分为宜，并用体外输液增 温器使液体温度维持在３７℃左右，以减少肠刺激、肠痉挛。 ２．４．２ 恩度的输注：在滴注恩度前先给予生理盐水ｌＯ ｍｌ 加地塞米松针１０ ｍｇ腹腔内注射，然后予生理盐水１００ ｍｌ＋ 恩度１５ ｍｇ腹腔滴注，速度为６Ｏ滴／分左右，无胸闷、心悸 等不适时，输毕后接生理盐水１００ ｍｌ＋恩度４５ ｍｇ快速滴 注。恩度是血管生成抑制类新生物制品，液体输注过程中避 免使用体外输液增温器．以免引起药物变性，影响疗效。 ２ ４．３观察腹部症状和生命体征变化以及单腔中心静脉导 管穿刺处有无渗液、肿胀，倾听患者主诉。应及时发现如皮 下积液、肠瘘、化学性腹膜炎等并发症；本组ｌ例患者输注 化疗药物过程中主诉轻度腹痛，减慢速度和翻身后缓解；局 部无渗液、肿胀现象。 ２．４．４药物输注后协助患者更换体位ｌＯ～ｌ５分钟／次，使 药物在体内均匀分布。 ２．５药物毒副反应的护理： ２．５．１化疗药物引起毒副反应的护理：５－ＦＵ和ＤＤＰ引起 的常见毒性反应包括消化道反应、骨髓抑制以及肾毒性等。 消化道反应是化疗药物引起的最常见的不良反应，因此本组 患者腹腔药物滴注前常规静脉输注恩丹西酮、雷尼替丁，减 少恶心、呕吐的发生。治疗期间仍有３例患者恶心、食欲下 降，予对症处理后缓解；骨髓抑制１例，表现为白细胞减 少，按医嘱使用粒细胞集落刺激因子，并严格无菌操作，注 意个人卫生，限制陪人探视，观察患者体温变化，有无发生 感染并发症；ＤＤＰ对肾脏有毒性作用，应嘱患者多饮水， 促进排泄。尿量少时，遵医嘱应用利尿药物，以减少对肾脏 的损害，并监测肾功能、电解质变化。 ２．５．２恩度引起毒副反应的护理：恩度引起的毒副反应有 心脏毒副反应、消化系统反应、皮肤及附件的过敏反应等。 其中，常见的毒副反应有心脏反应，主要表现为窦性心动过 速、轻度ＳＴ—Ｔ改变、房室传导阻滞、房性早搏、偶发室性 早搏等。护理上严密观察心律、心率变化，定期检查心电 图，本组患者检查心电图没有异常。治疗期间患者无心悸、 胸闷症状。消化系统反应表现为腹泻、肝功能异常，过敏反 应表现为全身斑丘疹伴瘙痒。本组患者肝功能检测均在正常 范围，无腹泻发生，无过敏反应。 ３小结 通过对恩度联合腹腔化疗治疗恶性腹水患者的观察和护 理，我们体会到腹腔内给予恩度联合化疗治疗恶性腹水是一 种可行的、安全的治疗手段，具有一定的疗效，无恩度相关 的毒性反应。积极的护理，有利于治疗方案的顺利进行。
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深静脉与留置针的护理第一篇：深静脉与留置针的护理深静脉与留置针的护理深静脉置管即中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
留置时间：2～4 周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉一．评估和观察要点1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。
2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。
3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度二．护理要点1、严格执行无菌技术操作，严防感染。
2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。
及时发现感染征象并作处理。
3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防止滑脱4、预防空气栓塞要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。
5、防堵管开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。
输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。
输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。
6.、严交接（班班床头交接)静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。
，留置时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂）一．评估和观察要点1、要经常观察穿刺部位是否有红、肿、热、痛，静脉呈条索状等反应。
2、输液前观察导管是否通畅3、有无皮下血肿，药液外渗。
二．护理要点1、严格无菌技术操作。
2、保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，粘性丧失或被污染及时更换。
3、严密观察穿刺部位，及时发现并发症，进行相应处理。
4、输入刺激性药物前后使用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
5、输液完毕0-10U/ml肝素钠稀释液2-5ml脉冲导管正压封管，夹闭延长管，确保正压效果。
6、输液过程中注意保护输液侧肢体，尽量避免下垂，以免造成回血堵塞导管。
7、如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力挤压或推注，以免将导管内血凝块推进血管内引起栓塞。
8、更换穿刺部位时选择对侧手臂或不同静脉。
9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问病人主诉，发现异常及时处理。
第二篇：深静脉留置针的护理常规深静脉留置针的护理常规一、置管前的护理1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。
做好置管术前患者的健康教育.2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。
二、置管中的护理置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。
三、置管后导管的护理：1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。
2．防止发生局部穿刺处感染。
置管期间每周换药2次：用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定，同时观察伤口周围有无红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。
严格无菌操作,预防静脉炎.妥善固定导管,必要时缝合固定.加强观察和交接班,若患者意识不清,烦躁时应加强看护,必要时予约束带固定,以免患者自行拔除导管或移动脱出,避免用金属器械夹持留置管.3．对于出血、凝血机制正常患者,输液完毕后用肝素钠和生理盐水配制液封管。
4．监测体温变化,体温高者行血培养.同时应注意观察穿刺部位有无红肿及穿刺静脉有无疼痛,一旦发生及时做相应的护理和治疗.5．导管的固定：导管固定要牢固，应每天检查导管的深度。
为置管患者做其它操作时，应避免导管脱出或推入。
6．预防发生空气栓塞，及时更换液体，避免滴空，不要关闭输液调节器。
四、拔管护理拔管时,用无菌持物钳或镊子夹住导管末端,沿进针方向缓慢拔出.切勿用力过猛,防止导管断裂.同时用敷贴密闭穿刺点以免空气经皮肤隧道发生空气栓塞,拔管后局部按压5～10分后用无菌纱布固定。
..第三篇：静脉留置针的护理静脉留置针的护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
一、静脉套管针护理如下:（一）正确留置静脉套管针:1、操作前做好患者的心理护理2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3、做好物品的准备4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
（二）、正确的封管1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
二、并发症（一）穿刺部位感染1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。
2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。
（二）皮下血肿1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。
2、措施：①选择合适的穿刺部位和静脉根据病人具体情况选择粗直、有弹性、远离关节血流丰富、无静脉瓣、利于固定的血管为宜。
穿刺时应尽量选择上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。
输入化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因该静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。
如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，则在输液时应抬高下肢20°～30°，并对相应肢体给予热敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。
②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺，方法：操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方3 cm～5 cm处皮肤，右手持针柄以15°～30°直刺静脉，见回血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。
操作者松开左手将套管全部送入血管，助手松开穿刺点下方皮肤，打开调节器调速度，敷料固定。
（三）液体渗漏1、原因：①血管选择不当、进针角度过小、固定不牢;②病人躁动不安;③外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等。
2、措施：为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，正确固定无菌贴膜，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的病人，应避免在下肢进行穿刺。
（四）导管堵塞1、原因：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。
2、措施：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
封管方法：封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。
有研究表明，生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。
因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且无需配液，方法简单，尤其适应于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。
生理盐水用量为3 mL～10 mL，对于脑梗死或血液呈高凝状态者封管液则最好选用稀释的肝素盐水，剂量以2 mL为宜。
（五）静脉炎一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
1、原因：①静脉留置针保留时间过长;②未严格执行无菌操作原则，消毒不彻底;③未选择合适的穿刺部位，由于下肢静脉瓣较多、液体和药物滞留下肢静脉的时间长，下肢静脉穿刺静脉炎发生率高;上肢静脉由于血管细，大多在手背、前臂，活动度大，易对血管壁造成机械损伤;这表明选择粗直及活动度小的血管使用留置针能减少静脉炎的发生;④药物本身对血管有刺激性。
2、措施：①留置时间为3 d～5 d，最好不超过1周。
因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。
②严格按照无菌操作原则。
碘酒、乙醇消毒范围要大，直径为6 cm～8 cm，干后进行穿刺，防止手污染针头或穿刺部位;再次输液时重新消毒。
套管脱出部分勿再送到血管内，防止细菌性静脉炎的发生。
保持留置针部位的皮肤干燥。
经常更换胶布的固定位置，防止刺激皮肤。
留置针期间要经常观察穿刺部位，有异常时及时处理。
③嘱病人在活动时注意保护留置针，以免脱针，选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节部位;操作时动作要轻柔，减少留置针穿刺时来回移动，从而减轻对血管内皮的损伤。
④输入刺激性药物时输液前后要用生理盐水冲管。
在输液过程中，可以用毛巾热敷穿刺点上方，每次15 min～20 min，2 h进行1次。
同时注意控制输液的速度，如在应用对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度;对需要药物持续维持血压的病人，应每隔4 h将升压药液体与不含升压药液体交换1次，避免可能引起的化学性静脉炎。
二、使用静脉留置针的注意事项:1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。
发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。
勿用手触摸穿刺部位以防感染。