肝硬化诊疗方案
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版消化内科优势病种中医诊疗方案一、胃食管反流病胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸、咳嗽、哮喘等症状。
中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致胃气上逆所致。
治疗原则以和胃降逆、调理脾胃为主，可采用旋复代赭汤、左金丸、理中丸等药物加减治疗。
二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症，主要表现为上腹部不适或疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
中医认为本病多因脾胃湿热、寒湿困脾、胃热炽盛等导致胃失和降所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、温中散寒为主，可采用香砂养胃丸、木香顺气丸、附子理中丸等药物加减治疗。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、胃热炽盛、瘀血阻滞等导致胃黏膜腐烂所致。
治疗原则以调理脾胃、清热化瘀为主，可采用康复新液、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
四、十二指肠溃疡十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致十二指肠黏膜腐烂所致。
治疗原则以调理脾胃、疏肝和胃、清热化瘀为主，可采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、左金丸等药物加减治疗。
五、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致大肠传导失司所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用葛根芩连汤、白头翁汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
六、克罗恩病克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和肠梗阻等症状。
中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致肠腑气机不利所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用薏苡附子败酱散、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
七、功能性胃肠病功能性胃肠病是指胃肠镜检查无明显异常，以胃肠功能紊乱为主要表现的一类疾病。
原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南
原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南一、概述原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis，PBC），旧称原发性胆汁性肝硬化，是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病。
该病以肝内胆汁淤积、循环血液中出现抗线粒体抗体以及肝内小胆管进行性、非化脓性炎症性破坏为显著特征，最终导致广泛性肝管破坏、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭。
该疾病多见于中老年女性，且病因和发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素及其与环境因素相互作用所导致的免疫紊乱有关。
原发性胆汁性胆管炎的临床表现多样，早期可能仅有轻度乏力和间歇性瘙痒，随着疾病进展，可出现黄疸、骨质疏松、脂溶性维生素缺乏等症状。
晚期则可能出现肝脾肿大、腹水及门静脉高压等肝硬化表现。
早期诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。
在诊断方面，原发性胆汁性胆管炎的诊断主要基于患者的临床表现、生化指标、免疫学检查以及肝组织活检等综合评估。
抗线粒体抗体（AMA）阳性是PBC的标志性血清学指标，其检测对于疾病的诊断具有重要价值。
超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）等影像学检查也有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
在治疗方面，目前尚无特效药物能够完全治愈原发性胆汁性胆管炎，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制疾病进展、缓解症状。
熊去氧胆酸是目前治疗PBC的首选药物，能够改善患者的生化指标和组织学异常。
对于病情较重的患者，可能需要联合使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
原发性胆汁性胆管炎是一种慢性自身免疫性肝病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。
临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的诊疗方案，以达到最佳的治疗效果。
1. 原发性胆汁性胆管炎的定义与流行病学原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis，简称PBC）是一种慢性、进行性、自身免疫性的胆汁淤积性肝病。
它主要以肝内小胆管的进行性、非化脓性炎症及破坏为特征，最终导致胆汁淤积、广泛性肝管破坏，甚至可能引发胆汁性肝硬化或肝衰竭。
肝硬化护理课件ppt
控制饮食量
控制患者的饮食量，避免暴饮 暴食，以减轻肝脏负担。
监测营养状况
定期监测患者的营养状况，如 体重、血浆白蛋白等，及时调
整饮食计划。
03
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
• 总结词：预防与护理措施能够有效降低上消化道 出血的风险，提高患者的生活质量。
上消化道出血的预防与护理
详细描述 1. 饮食调整：合理安排饮食，避免坚硬、刺激性食物，以软食、易消化食物为主。
2. 口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
3. 避免诱因
避免劳累、紧张、焦虑等 情绪波动，减少出血诱因 。
4. 密切观察
密切观察患者大便颜色、 性状及出血情况，及时发 现出血征象。
建立信任关系
向患者及其家属提供有关肝硬化的知识，解 答他们的问题，帮助他们消除恐惧和不安。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，提 高治疗依从性。
生活护理
指导活动与休息
根据患者的病情和体力情况，指 导患者适当的活动和休息，避免 过度劳累。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、血压、呼吸等，及时发现并 处理异常情况。
肝硬化的症状
肝功能减退
表现为食欲减退、恶心、呕吐、 黄疸等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环开放 பைடு நூலகம்。
02
肝硬化患者的护理
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁等负面情绪，以 及这些情绪的程度和原因。
提供心理支持
与患者及其家属建立良好的信任关系，让他 们感受到医护人员的关心和支持。
肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见
万方数据
・８７０・
ｊＥ京生医药垫１２生！！月筮３１鲞筮！！期
旦￡垭醒ｊＱ婴迥煎旦趟迫Ｑ趔一Ｃ—ｈｉｎｅｓｅ—Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２．Ｖ０１．３１，Ｎｏ．１１
应用健脾调肠，化湿解毒法ｉ２２，２３１。中药灌肠可选用大 黄、芒硝、附片、厚朴、桃仁、牡蛎、泽泻、乌梅等。 （２）中药敷脐治疗：脐中为神阙穴所在，冲脉循 行之地，元气归藏之根，暖神阙可温下元消寒积，行 气利水，散结通滞。利用中药敷脐疗法辅助治疗肝硬 化腹水，用量少，吸收快。敷脐中药可选用甘遂、炒黑 白丑、沉香、木香、肉桂、附子等研末以醋（黄酒）调， 加冰片外敷于神阙穴，４－６ ｈ后取下，每日１次［．捌－－－ｚ＇Ｏ。 贴敷后也可用红外线照射神阙穴，２ ｈ后取下。 （３）肝病治疗仪（生物信息红外肝病治疗仪）：生 物信息红外肝病治疗仪能有效改善肝脏微循环，增 加肝组织修复和再生能力，有利于腹水的吸收和消 退。治疗时间为每次３０ ｍｉｎ，每天１—２次。 （４）药浴（熏蒸床全身浴）：通过熏蒸透皮吸收给 药，使蒸汽中有效的药离子渗透皮肤，使局部血管扩 张，促进血液和淋巴液的循环，可起到活血化瘀、利 水消肿的作用。常用羌活、麻黄、苍术、忍冬藤、当归、 益母草、丹参、绞股蓝、牛膝、川芎等。每次熏蒸３０ ｍｉｎ，每天１次。 （５）耳穴疗法：常用穴：腹胀区、肝、脾、肾、角窝 中、交感、内分泌、三焦、胆等。一般采用常规消毒后 用胶布将王不留行籽固定于耳穴上，每日按５～７遍， 每次每穴按压１５—２０次。每次贴压单侧耳穴，３天， 次，两侧交替使用。换贴１０次为１个疗程。 ５肝硬化腹水的疗效评定 采用综合疗效、证候疗效、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分、 ＭＥＬＤ评分等指标对肝硬化腹水进行全面疗效评 估。 ５．１综合疗效评价标准 （１）临床缓解：腹水及肢体水肿完全消退，Ｂ超 检查阴性；主要症状消失，每日尿量１２００ｍｌ以上， 体重、腹围恢复至腹水出现前水平，并能稳定三个月 及以上。 （２）显效：腹水及肢体水肿大部分消退，Ｂ超检 查腹水减少≥５０％；症状明显改善，腹胀明显减轻， 每日尿量１０００ｍＬ以上，体重减轻２ｋｇ以上，或腹围
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南(2017)
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南中华医学会肝病学分会一、概述腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44-85%[1，2]。
因此，腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。
2001年4月，世界胃肠病学组织（WGO)制定了《临床指南:成人肝硬化腹水的治疗(2001)》。
2004年美国肝病学会(AASLD)制定了《成人肝硬化腹水处理指南》，并于2009年和2012年进行了更新。
2006年英国肝病学会也制定了《腹水管理指南》，2010年欧洲肝病学会（EASL）发表了《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征处理临床实践指南》。
1996、2013年国际腹水俱乐部（ICA）制定了《腹水管理共识》[3-6]。
国内也先后制定过一些肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的专家共识等。
为帮助临床医生在肝硬化腹水及其相关并发症的诊疗和预防工作中做出合理决策，中华医学会肝病学分会组织肝病、消化、感染、药学和统计等领域的专家编写了本指南。
本指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化腹水诊治中的所有临床问题。
因此，临床医生在面对某一患者时，可以指南为参考，充分了解病情，并根据患者具体情况制订全面合理的个体化诊疗方案。
指南中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE系统进行分级（表1）。
表1推荐意见的证据等级和推荐强度等级证据质量高（A）进一步研究不可能改变对该疗效评估结果的可信度中（B）进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果低或非常低（C）进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果推荐强度等级强（1）明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利弱（2）利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。
消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施
消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施消化内科作为一个重要的临床科室，涉及到多种常见疾病。
随着医疗水平的提高和疾病预防的推广，各类消化内科疾病的临床路径也在逐渐偏离标准化。
在此，我们将分析疾病临床路径变异的原因，并提出相应的措施，以期提高临床治疗效果。
一、肝硬化原因：由于肝硬化的多样性和重症程度差异，医院内不同患者的临床表现和治疗效果存在差异。
同时，在一些医院中，医生的医疗观念和临床治疗标准存在一定的差异。
措施：为了提高临床治疗效果，医疗机构应该建立肝硬化的标准化诊疗方案，并根据患者的实际情况进行个性化的治疗。
同时应加强医务人员的疾病知识学习，提升其对疾病的识别和判断能力。
二、消化性溃疡原因：消化性溃疡的病因复杂，患者病情急剧变化，容易导致诊疗路径的变异。
另外，不同医生对疾病的认识和临床处理也存在误差。
措施：诊疗路径应以标准化治疗为基础，并制定区别疾病不同病程的技术细节，以及全面超级检查和协商合作等治疗方案。
在治疗中，更应强化医护人员的培训，掌握疾病的先进治疗方法，提高医护技能。
三、胃癌原因：胃癌早期症状隐蔽，临床路径歪曲度较大。
同时，医生的专业知识水平、临床经验和治疗方法等因素也会影响诊疗路径的变异。
措施：制定规范化的胃癌诊疗方案，包括分级诊断、剂量的控制，以及术后支持等措施。
在医护人员的训练中，应重视胃癌早期诊断和治疗，利用先进技术检测和预测，以提高胃癌的治疗效果。
四、慢性胃炎原因：慢性胃炎患者多方面异常，但不同患者病程、病情鉴别、诊疗方法等条件也会影响临床路径的歪曲度。
措施：建立慢性胃炎标准化医疗团队，制定一系列实用、有效的诊疗方案，建立规范化的治疗路径，采用新技术新方法制定更加严格地质量控制标准，加强对部分严重病例的团队会诊。
五、炎性肠病原因：炎性肠病具有多种临床表现和病情，不同患者诊断方法和治疗方案的不同也会影响炎性肠病的临床路径。
措施：规范炎性肠病的治疗标准，制定针对不同患者的诊疗方案，建立多专业科室组成的专业团队，同时加强医护人员的疾病诊疗知识的学习。
检验科常见疾病与诊疗方案
检验科常见疾病与诊疗方案在现代医学领域中，检验科是一项至关重要的工作，它通过检验样本来帮助医生了解患者的病情和制定诊疗方案。
本文将介绍检验科常见的一些疾病及其相应的诊疗方案，以增加大家对检验科工作的了解。
一、血液疾病1. 内科血液疾病内科血液疾病包括贫血、白血病、血小板减少症等。
通过血常规检查，可以评估患者血液的基本情况，确定疾病的类型及程度。
一般情况下，治疗方案包括输血、药物治疗以及骨髓移植等。
2. 出血性疾病出血性疾病主要包括血友病、血小板功能障碍等。
通过凝血功能检查，可以评估患者的凝血功能状况，确定合适的治疗方法。
治疗方案常包括输血、补充凝血因子以及抗纤溶治疗等。
3. 免疫血液疾病免疫血液疾病包括各种自身免疫性疾病和过敏性疾病。
检查方法主要包括免疫球蛋白测定、免疫功能测定等。
治疗方案通常采用免疫抑制剂、抗过敏药物等综合治疗。
二、肝病1. 炎症性肝病炎症性肝病包括肝炎、肝硬化等。
肝功能检查是评估肝病严重程度的重要指标，同时可以通过检测病毒抗体来确定病因。
治疗方案一般包括抗病毒治疗、肝保护药物以及维持肝功能等。
2. 肝肿瘤肝肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如肝脏囊肿和肝癌等。
通过肿瘤标志物检查可以协助早期发现和定量观察肿瘤的变化。
治疗方案包括手术切除、放化疗以及靶向治疗等。
三、肾脏疾病1. 肾炎肾炎是一组以肾小球炎症为特征的疾病，如急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
尿常规检查和免疫学检查是评估肾炎病情和类型的重要手段，治疗方案包括抗炎治疗、肾保护治疗和对症治疗等。
2. 肾功能衰竭肾功能衰竭主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
通过肾功能检查可以评估肾脏损伤程度和肾功能状态，治疗方案一般包括药物治疗、透析以及肾移植等。
四、感染性疾病感染性疾病是由病原体感染所致，如细菌感染、病毒感染等。
常见的检查方法包括细菌培养、病毒核酸检测以及血清学检测等，治疗方案主要针对病原体进行抗感染治疗。
综上所述，检验科在各类疾病的诊断和治疗中都发挥着重要的作用。
肝瘟(慢性肝衰竭)中医诊疗方案
肝瘟(慢性肝衰竭)中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[1]，中华中医药学会《病毒性肝炎中医辨证标准（2017年）》[2]及《中医内科学》拟定[3]。
（1）以身目、小便色黄，或迅速加深、重度乏力、纳差为特征。
（2）黄疸持续不退，色泽鲜亮或晦暗，或有呕恶、腹胀、腹痛、尿少等，或有神昏、出血等。
（3）有疫毒感染或药毒病史，或长期、大量饮酒史，或胁痛、积证久不愈者。
2.西医诊断标准参考中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组《肝功能衰竭诊疗指南（2012年版）》[4]。
诊断标准：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。
①血清TBIL明显升高；②白蛋白明显降低；③出血倾向明显，PTA≤40％(或INR≥1.5)；并排除其他原因者；④有腹水或门静脉高压等表现；⑤肝性脑病。
（二）证候诊断参照中华中医药学会肝胆病分会《病毒性肝炎中医辨证标准（2017年）》[2]拟定。
（1）湿热蕴毒证：起病急骤，身目俱黄，黄色鲜明；口干口苦或口渴但饮水不多；鼻齿衄血，或皮肤瘀斑；胁下痞块；小便短赤，大便不调或秘结；舌质红或紫暗，或舌见瘀斑瘀点，苔黄（厚）腻，脉实有力。
（2）瘀热蕴毒证：身目俱黄或迅速加深，极度乏力，纳呆呕恶，口干，尿黄赤，大便秘结，或鼻齿衄血，皮肤瘀斑，嗜睡、昏狂谵妄，胁下痞块，舌质绛红，瘀斑瘀点，舌下脉络增粗延长，脉弦数。
（3）阳虚瘀毒证：身目黄染、色黄不鲜，畏寒肢冷，面色恍白；纳差，腹胀或痛，便溏或饮冷则泻；腹水征（+），或双下肢水肿，或颜面浮肿，小便不利，或夜尿频；舌体大，舌边有齿痕，舌质淡暗或紫暗，苔白腻，或水滑，脉沉迟。
（4）阴虚瘀毒证：身目黄染、色黄晦暗，腰膝酸软，面色晦滞或黧黑；腹胀、呕恶纳少、乏力，头晕目眩，烦热口干，小便黄赤、量少，或有牙宣、鼻衄，烦躁神昏；舌红少津，或有裂纹，少苔或无苔，脉沉迟或沉细数。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝硬化诊疗方案
一、病名：中医病名：鼓胀病（TCD 编码
BNG050）
西医病名：肝硬化腹水（ICD-10 编码： K74＋R18）
肝硬化（hepatic cirrhosis）是—种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。
临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。
二、诊断：
（一）中医诊断标准：
1、主症：①腹部胀大，②青筋暴露，③四肢消瘦，④小便短少。
2、次症：①脘腹胀满，②肌肤血痣，③食少纳呆，④神疲倦怠，
⑤皮色苍黄，⑥舌淡或红或瘀斑，⑦舌苔厚或黄或腻，⑧脉弦或滑或虚弱。
辨证要求:1)具备主要症状①②③或①②④者； 2)具备主要症状及体征①、次要症状及体征2项者；3)具备主要症状及体征①②及次要症状、体征1项者。
（二）西医诊断标准：
1. 代偿期
症状较轻，缺乏特异性。
以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，多呈间歇性，因劳累或伴发病而
出现，经休息或治疗后可缓解。
患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。
肝功能检查结果正常或轻度异常。
2. 失代偿期
(1)肝功能减退的临床表现：
①全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯，面色黝暗无光泽(肝病面容较为特征性表现)，可有不规则低热、舌质绛红光剥，夜盲及浮肿等。
②消化道症状食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适，恶心或呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
③出血倾向和贫血，常有鼻出血，牙龈出血胃肠出血等倾向。
④内分泌紊乱主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。
在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。
患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有肝掌，患者面部和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。
(2)门静脉高压症三大临床表现如下：
①脾大多为轻、中度大，部分可达脐下。
晚期脾大常伴有脾功能亢进。
②侧支循环的建立和开放a.食管和胃底静脉曲张；b. 腹壁静脉曲张，外观呈水母头状。
c.痔静脉扩张，有时扩张形成痔核。
③腹水是肝硬化最突出的临床表现，腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。
部分患者伴有胸水，多见于右侧。
(3)肝触诊早期表面尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状，通常无压痛。
（三）实验室诊断标准
1．血常规：失代偿期有轻重不等贫血，脾功能亢进时，白细胞、红细胞、血小板减少。
2．尿常规：有黄疸时可出现胆红素。
3．肝功能：代偿期肝功能大多正常，失代偿期患者有较全面损害。
转氨酶：失代偿期转氨酶有轻、中度升高；血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白升高；凝血酶原时间：失代偿期有不同程度延长，注射维K已不能纠正；胆红素：重症患者血清胆红素有不同程度增高。
4．免疫学检查；T淋巴数低于正常；体液免疫可出现免疫球蛋白，一般以IgG增高最为显著；部分患者可出现自身抗体；病毒性肝炎导致的肝硬化，肝炎病毒标记呈阳性；腹水检查；：一般为漏出液，若有自发性腹膜炎，为渗出液。
呈血性时，应怀疑癌变。
5．影像学检查
食管静脉曲张时钡餐检查，显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
CT和MRI检查可显示早期肝大，晚期左、右叶比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水。
超声显像亦可见肝大小、外形改变和脾大。
6．内镜检查：可直接看见静脉曲张及其部位和程度，在合并上消化道出血时，急诊胃镜可判明出血部位和原因。
7．肝穿刺活检：是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。
（四）诊断要点
1．有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史
2．有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现
3．肝脏质地坚硬有结节感
4．肝功能试验常有阳性发现
5．肝活组织检查见假小叶形成
三、治疗方案：
（一）中医辨病论治
为防止辨证复杂，故将专病研究和特色方案结合起来，对于所有“鼓胀中晚期”患者均采用“扶脾柔肝汤”辨证治疗。
鼓胀中晚期：
主症：腹大坚满、撑急，动之有振水声，或早宽暮急。
兼次症：面色苍黄无华，神倦懒动，脘腹痞胀，不敢进食，口渴不欲饮，颈部、面颊或胸背部散在红痣血缕，腹皮青筋暴露，手掌齿痕，大便或秘或溏。
或骨瘦如柴，腰膝冷痛，畏寒肢冷。
舌像：舌质淡，体胖有齿痕，或紫暗，或有瘀斑，舌苔厚腻，或舌红少苔。
治法：扶脾健运、理气宽中、活血化淤
方药：扶脾柔肝汤
黄芪、白术、苍术、薏仁、当归、川牛膝、丹参、莪术、枳壳（酌情辨证加减，详见特色专方加减规律）
（二）西医治疗方案
治疗目标：本病无特殊治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解和延长其代偿期；对失代偿期患者，主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症。
1．一般治疗
2．休息
3．饮食
以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易于消化的食物为宜。
4．支持治疗
失代偿期患者宜静脉输入高渗葡萄糖以补充热量；应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。
5．病因治疗
积极治疗病因，阻止继续损害肝脏。
6．药物治疗
（1）保护肝细胞药物：促进胆汁排泄及保护肝细胞，如熊去氧胆酸等；维生素类如：维生素B、维生素C、维E，维K有凝血障碍时可用；慢性营养不良者，可适当补充维B12；其他如还原型谷胱甘肽等。
（2）抗肝纤维化药物：可酌情丹参丹参制剂等。
（3）中药治疗：中药内服见中医辩证施治；超微促透利水膏贴敷神阙穴；电针治疗（双足三里、双三阴交、双脾俞、双肾俞、双肝俞），
每日1次；中药穴位贴敷可交替使用。
（4）腹水治疗
①限制水、钠的摄入腹水患者必须限钠，每日摄入钠盐500~800mg （氯化钠1.2~2.0g）；进水量限制在1000ml/d左右。
②利尿
主要应用螺内酯和呋塞米。
对轻度腹水可单用一种尿剂，首选螺内酯。
疗效不佳时或腹水较多患者，目前主张用螺内酯和呋塞米合用。
两者的比例为100mg/40mg，开始用螺内酯100mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，效果不明显，可逐渐按比例加大两者的用量，最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的呋塞米。
利尿以每天减少体重不超过0.5kg为宜，腹水减退，可将利尿剂逐渐减量。
③提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白，对改善腹水有一定帮助。
④放腹水加输注白蛋白
单纯放腹水只能临时改善症状，2~3天内腹水迅速复原；可放腹水加输注白蛋白治疗难治性腹水，每日或每周3次放腹水，每次4000~6000ml，亦可一次放10000ml，同时输注白蛋白40g，比大剂量利尿剂效果好。
⑤其他；自身腹水浓缩回输；外科治疗如腹腔-颈内静脉分流术、胸导管颈内静脉吻合术、经颈静脉肝内门体分流术等。
（目前尚未开展）（5）并发症的治疗
①上消化道出血
应采取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量。
②自发性腹膜炎
强调早期、足量和联合应用抗菌药物，一经诊断就立即进行。
常选用对革兰阴性杆菌病兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，如氨苄西林、头孢他啶等。
③肝性脑病：去除病因，如消化道出血、感染、水电解质失衡；减少肠道毒物的生成和吸收限制蛋白质摄入，补充足量维生素；口服25%硫酸镁导泻或用生理盐水、弱酸性溶液清洁灌肠；抗生素口服，抑制肠道细菌生长；降低血氨药物谷氨酸盐，常用于轻度肝性脑病；精氨酸；支链氨基酸、纠正氨基酸平衡；肝移植；结肠灌注机：用于治疗鼓胀晚期出现的神昏谵语等神智异常现象。
④肝肾综合征：在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：迅速控制诱发因素；严格控制输液量；提高循环血容量，如输注右旋糖酐、白蛋白等；血管活性药物如多巴胺、依前列醇；重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水等。
（三）中医特色诊疗方案
1．在前方基础上重新拟定科内协定处方“扶正柔肝汤”
功用：扶脾健运、理气宽中、活血化淤
主治：肝硬化腹水
组成：黄芪25g, 白术20g, 茯苓20g，泽泻10g, 桃仁10g，当归15g，牛膝10g，鳖甲15g，陈皮10g，厚朴15g，藿香15g，大腹
皮15g，阿胶20g水煎每日一剂，四周为一疗程。
加减：
①腹水多加淡竹叶，前仁，黑白丑。
②呕血便血加生侧柏叶、土鳖。
③脾大加水蛭。
④发热去黄芪加败酱草、夏枯草和龙胆草。
⑤胁痛加赤芍和徐长卿、延胡索。
⑥纳呆舌苔厚腻去黄芪加霍香。
⑦腹胀加榔片和枳壳。
⑧黄疸重去黄芪、白术，加茵陈。
⑨AFP升高加蜈蚣和水蛭。
2．针刺/电针：取穴同“穴位贴敷”。
3．穴位贴敷：理气活血消鼓散穴位贴敷，取穴神阙、期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、行间。
4．耳穴贴压：取肝、胆、肺、神门。
双耳交替，每日1次。
5．中药薰洗：通经活络汤，每日1-2次，适用于鼓胀早期。
6．结肠灌注机：用于治疗鼓胀晚期出现的神昏谵语等神智异常现象。