新医学疗法的临床试验
卡维地洛治疗舒张性心力衰竭研究进展
1984年Dougherty等首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来,单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为以后研究的热点。
研究表明,在CHF患者中,大约1/3表现为单纯性DHF,其余2/3则表现为收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)或合并不同程度DHF的混合性心力衰竭。
DHF往往发生于SHF之前，早期检出和积极防治DHF有可能减少晚期混合性心力衰竭的发病率。
下面就DHF发病机制及卡维地洛在治疗舒张性心力衰竭的应用进展作一综述。
1 DHF的定义DHF是指在心室收缩功能正常的情况下(LVEF>50%),心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高［1］,从而导致肺循环和体循环淤血的综合征。
按照这一定义,DHF 应包括左室和右室DHF,但由于目前右室DHF研究甚少,所谓DHF均指左室DHF。
2 DHF的发病机制2.1 心肌弛缓障碍2.1.1 钙浓度及钙转运的异常近年来,细胞内游离钙在信号转导中的作用日益受到重视,Ca2+是影响和决定许多细胞反应的独立的第二信使, Ca2+超负荷或信号转导失常可导致一系列病理过程。
研究证明，DHF时心肌细胞内存在Ca2+超负荷,这对于DHF的发生和发展可能起着重要的作用。
心肌收缩后舒张能力的重新建立取决于细胞内的低Ca2+浓度(<10-7mmol/L),这主要依赖于钙泵对胞浆内Ca2+的再摄取。
目前已发现5种钙泵亚型,它们由不同的3个基因所编码(SERCA1,SERCA2,SERCA3),心肌主要表达SERCA2a亚型。
DHF动物模型和临床研究表明SR Ca2+ ATPase活性及其SERCA2a mRNA水平和蛋白质的表达均减低,由于肌浆网钙泵活性减低, Ca2+ ATPase对胞浆内Ca2+的摄取下降,使细胞内Ca2+超负荷,心肌细胞不能有效地舒张,从而引起DHF［2 3］。
LAG-3分子的研究进展
LAG-3分子的研究进展作者：田金张腾龙李玲王洁郭成业来源：《新医学》2020年第09期【关键词】淋巴细胞活化基因-3;T淋巴细胞;肿瘤;免疫检查点;免疫治疗人体的免疫调节机制是维持免疫系统正常运行的关键，多种细胞表面分子参与了免疫调节过程。
近年，具有启动T淋巴细胞耗竭作用的共抑制分子淋巴细胞活化基因3（LAG-3，又称CD223）分子逐渐受到了关注。
LAG-3是Ig超家族的成员之一，对淋巴细胞具有抑制作用。
LAG-3可以增强调节性T淋巴细胞（Treg）的负性调节功能，在机体的免疫应答中发挥着重要作用。
业已证实，LAG-3参与了多种肿瘤细胞的免疫逃逸[1]。
为加深临床对LAG-3的了解，本文就LAG-3的结构、表达、作用机制，及其与肺癌、胃癌等肿瘤的关系进行综述，并探讨LAG-3在临床应用中的前景，现报告如下。
一、LAG-3分子的结构LAG-3于1990年作为膜蛋白首次被克隆出来。
它属于Ig超家族，是一种跨膜糖蛋白。
成熟的LAG-3分子是由470个氨基酸构成，相对分子量70kDa，表达LAG-3分子的基因定位于人12号染色体上，与表达CD4分子的基因在染色体上的定位类似，它们有共同的外显子和内含子。
2个分子有部分氨基酸相同。
LAG-3和CD4在肽序列和外显子或内含子结构方面的比较分析表明，这2种分子密切相关。
这一点因发现2个基因均位于12号染色体短臂的远端而得到加强。
LAG-3基因包括8个外显子，相应的模板DNA编码1个498个氨基酸的膜蛋白，有4个细胞外Ig超家族类似（SF）结构域，即D1～D4。
D1包含1个额外的环状结构和1个非典型链内二硫键，在D1与D3区域间、D2与D4区域间，有很多氨基酸序列是一致的。
因此，LAG-3很可能是通过复制1个预先存在的编码2个IgSF结构域结构的基因进化而来的[2]。
可溶性LAG-3（sLAG-3）在T淋巴細胞介导的免疫中起着不可忽视的作用。
sLAG-3是细胞表面的LAG-3分子在去整合素-金属蛋白酶10（ADAM10）和ADAM17作用下形成并释放到细胞外的N-末端胞外段，这一过程在T淋巴细胞激活后可以显著增强。
颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断与治疗
颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断与治疗发表时间：2014-06-25T16:26:08.843Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：王勇[导读] 可见，此种综合疗法的治疗效果较为显著，患者的恢复情况较好，且在本次试验中未出现其他严重并发症。
王勇(河北省衡水市枣强县人民医院外三科 053100)【摘要】目的:探究与分析颅脑损伤并发低钠血症的临床发病表现与诊疗手段。
方法：选取我院自2011年11月至2012年11月收治的低钠血症患者60例，将其作为临床研究对象，对其采用综合疗法进行治疗，观察并记录临床疗效。
结果：各血钠浓度患者治愈率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
而该组患者的总治愈率高达91.67%，其余5例患者治疗3天后，自动放弃治疗后出院，仅占8.33%。
结论：行综合疗法治疗颅脑损伤并发低钠血症的临床效果较为显著，大部分患者的血钠恢复正常，临床工作人员能对此类患者给以密切的检测并采取积极有效的治疗方案，以提升患者的生存质量。
【关键词】颅脑损伤中枢低钠血症 CSWS SIADH【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0145-01 颅脑损伤是指由暴力作用于头颅而引起的损伤，后果较为严重，且常伴有水盐电解质的紊乱，其中以低钠血症的发病率较高，且难以治愈[1]。
主要分为脑性盐耗型综合症(CSWS)与抗利尿激素分泌不当型综合症(SIADH)两种类型，治疗手段应较为不同。
这就要求临床工作者能够制定积极有效的治疗方案，以改善患者预后，提高其存活率，现将笔者的研究报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年11月至2012年11月收治的低钠血症患者60例，该组患者均在我院确诊，将其作为临床研究对象。
其中男39例，女21例，年龄在28至67岁之间，平均年龄为(43.9±7.6)岁。
头颅CT检查发现17例患者出现不同部分脑部挫裂伤，11例患者为硬膜下血肿；9例患者为硬膜外血肿；11例患者为脑内血肿；8例患者为弥漫性轴索严重损伤，2例患者为原发性脑干损伤。
人体的“爱国者导弹”——超氧化物歧化酶（SOD）
人体的“爱国者导弹”——超氧化物歧化酶（SOD）人体的“爱国者导弹”——超氧化物歧化酶(SOD)螺旋藻蛋白质同时含有多种重要的酶，其中最为重要的是超氧化物歧化酶，即SOD。
每10克新鲜螺旋藻中，含有10000至37500单位的活性SOD。
SOD是自然界动植物和好气微生物中普遍存在的一种重要的生命物质——一种活性的含金属离子的蛋白质基团。
这种活性酶能专门促使体内的超氧化阴离子自由基发生歧化反应，变成对生物体无害的分子氧与过氧化氢。
当代医学对于人的老龄研究发现，人的生命阶段在过了青少年以后，一些过氧化物等人体“垃圾”，会因来不及清除而积聚在体内。
其中的过氧化阴离子自由基会像“飞毛腿导弹”一样，直接攻杀损害人体的蛋白质、核酸、细胞膜和细胞器，从而使人体的实质性组织器官等发生衰老破坏。
因此，对于人类和一切好气生物来说，没有SOD 的存在，生命就不存在。
大量现代医学研究证明，SOD是人体内的一种最重要的细胞保护酶，既能防辐射损伤，又能有效地抵抗过氧化阴离子自由基，从而延缓衰老，调节机体代谢能力，提高人体自身的免疫功能。
食用鲜活螺旋藻可避免对其细胞生物活性的破坏，鲜活螺旋藻是供应人体必须SOD最理想的天然食品。
螺旋藻SOD的分子量比作为人们食物的动物血液或肝脏的SOD更小，因此更容易被人体吸收，能全面地调节人体的各种代谢机能。
巨大的能量库——动物淀粉性多糖类水溶性的葡聚糖----多糖，是螺旋藻中碳水化合物存在的主要形式。
螺旋藻的碳水化合物含量达14%~16%，而其植物性淀粉含量极少，主要是动物淀粉性多糖类。
螺旋藻的神奇之处在于其糖原可以存贮于人体的肝脏与肌肉组织中，可随时调用，供人体代谢之需。
螺旋藻糖原能促进血液循环，激活体内激素的产生，尤其是能促使肾上腺素与胰岛素的分泌和提高神经系统的反应速度和促进肌肉组织的增生。
通过服用螺旋藻可以立即向肌肉提供糖原而产生能量，从而使人体产生经久的耐力和爆发力。
这种动物淀粉性糖原既不增加胰腺的负担，又不会产生低血糖。
中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展
中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展韩世范; 曹妍; 孟伊霏; 朱瑞芳【期刊名称】《《中西医结合心脑血管病杂志》》【年(卷),期】2019(017)020【总页数】3页(P3148-3150)【关键词】痛风; 痰瘀阻滞; 中医; 治疗【作者】韩世范; 曹妍; 孟伊霏; 朱瑞芳【作者单位】山西医科大学第一医院太原030001; 山西医学期刊社; 山西医科大学【正文语种】中文【中图分类】R589.7; R259痛风是嘌呤代谢紊乱所致疾病，临床表现为高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石沉积及关节畸形、功能障碍等，严重者可致残［1］，其特征是滑液和其他组织尿酸钠晶体( MSU) 的沉积［2］，痛风的患病率中国大陆为 1.1%［3］，中国台湾为 6.24%［4］。
痛风病人常伴随一系列合并症，这使得治疗复杂化，并影响长期预后［5-6］。
有研究表明，中药可降低血清尿酸水平，缓解炎症总体效果优于常规疗法。
有研究显示，与传统疗法相比，中草药导致副反应更少，中药对痛风病人功能恢复有一定的临床疗效，并能有效控制血清尿酸水平和炎症程度［7］。
根据痛风的病因病机，陕西省中医药研究院主任医师洪文旭［8］对痛风进行辨证分型为4 型，分别为痰瘀阻滞型、湿热痹阻型、风寒湿痹及脾肾阳虚型。
现对痰瘀阻滞型痛风的中医治疗研究进展综述如下。
1 痰瘀阻滞型痛风的病因病机1.1 痰瘀阻滞型痛风发病的病因根据痛风的发病特点与病因病机，痛风归属于中医“痹症”范畴。
大部分中医学者认为此病是由于外感邪气、饮食失调、劳逸过度等导致脾胃功能失调，对酒食、厚味运化不及，致痰湿内生，或肾脏功能失调，湿浊排泄缓慢，以致痰浊内聚成毒，痰湿内阻，影响气血运行，久病多瘀，瘀血内生，形成机体虚损、痰湿瘀浊的病理基础［9］。
1.2 痰瘀阻滞型痛风发病的病机痰瘀是痛风发病的重要因素。
历代医书多有痛风与痰瘀相关的记载。
如《类证治裁·痹证论治》曰: “痹久必有痰湿败血瘀滞经络”。
木鳖子大黄甘草及其复方制剂抗癌研究应用进展
木鳖子大黄甘草及其复方制剂抗癌研究应用进展摘要木鳖子、大黄和甘草均含有抗癌活性成分。
综述了木鳖子活性成分木鳖子素、木鳖子皂苷以及大黄和甘草中主要成分的抗癌活性研究，抗癌作用机制及其复方制剂——枫苓合剂的抗癌药效学和临床应用进展。
探讨了复方制剂治疗癌症临床疗效的中西医理论。
关键词木鳖子大黄甘草复方制剂抗癌作用药效学临床应用癌症是严重威胁人类生命的疑难疾病，是仅次于心血管疾病的第二杀手。
癌症的治疗方法一般用化疗和放疗，这类疗法对正常细胞也具有毒性，且易导致放疗化疗患者的体质下降，因而从天然药物中筛选具有抗癌活性成分受到了国内外的重视。
20世纪90年代美国联合了全美10余所大学和研究机构，共同开展了“癌症发生的天然抑制剂”的研究项目并取得了成果[1]。
我国天然药物抗癌活性成分的研究2004年笔者已作了综述[2]。
目前，抗癌中药及其制剂的开发已成为我国抗癌药物研究的主要方向之一。
近代研究表明，中药木鳖子、大黄和甘草均含有不同的抗癌活性成分，引起了人们的密切关注，这类中药成分的抗癌作用为抗癌中药制剂的研究提供了理论基础。
近年来，随着分离分析技术和天然抗癌药物筛选研究方法的发展，木鳖子等中药成分以及这类中药复方制剂的抗癌活性研究及其在临床中的应用更有了新的进展。
1 木鳖子抗癌活性成分研究木鳖子为葫芦科植物Mo-mordica cochinchinesis (Lour)Spreng的干燥成熟种子。
最早见于北宋《开宝本草》(公元973年)，消肿散结，祛毒。
治痈肿、疔疮、无名肿毒等。
历代本草、方书多有记载。
中国药典2005年亦有收载[3]。
木鳖子含蛋白质和木鳖子苷等[4,5]。
1．1 核糖体失活蛋白——木鳖子素葫芦科植物的种子如苦瓜子、丝瓜子等中均含有单链核糖体失活蛋白(Single chain ribo—some inactivating protein，RIP-Ⅰ)如苦瓜子中含α-苦瓜蛋白(α-momorcharin，α-MMC)、β-苦瓜蛋白(β-momorcharin，β-MMC)和δ-苦瓜蛋白(δ-momorcharin，δ-MMC)。
阿尔茨海默病免疫治疗的研究进展
３ Ａ０是 Ａ Ｄ发病 的关键物质
Ａ 由淀粉样跨膜前体蛋 白 （ Ｐ ）依次经蛋 ３ １ ＡＰ 白水 解 酶 ｐ 分 解 得 到 ，主 要 包 括 Ａ ４ 、 ３ １ ０和 Ａ ４ 。尽管 Ａ 单体无神经毒性 ，也不以聚集的形 ３ １２ ３ １ 式存在 ， 但其低聚体对突触和神经元具伤害性 。 ］ 根据淀粉样蛋 白级联假说 ，Ａ Ｄ患者 的 Ａ 在 ３ １ 脑 内不正常聚集会触发 Ｔｕ 白的聚集 、神经小角 ａ蛋
新 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ４ ３卷第 １期
述 评
阿尔茨 海 默 病 免疫 治 疗 摘
要 ］ 阿尔茨海默病 （ ｌ ｅ ｅｓ ｉ ａｅ Ａ ）是老年人 常见的神经变性疾病，为导致老 Ａｚ ｉ ｒ ｓ ｓ， Ｄ ｈ ｍ ＇ｄ ｅ
年痴呆的主要原 因。１淀粉样蛋 白 （ ３ － Ａ ）在老年痴呆的发病过程 中起 着关键 的作 用。该 文分析 了Ａ Ｂ与 Ａ Ｄ的关系，初步探讨了Ａ 在 Ａ ｐ Ｄ发病 中的机制，并回顾 了近几年免疫治疗的疫苗研发 方向和研 究背景 ，以便为今后研 究新的疫苗提供参考。 ［ 键词 ］ 阿 尔茨海默病 ； ３淀粉 样蛋 白 ；疫 苗 ；机 制 、 关 － Ａ ｖｎｅ ｎｉ ｄ ａｃ ｉ ｍｍｕ ｏｈｒｐ ｆ ｌ ｅ ｒ ｉ ａｅ ／ ｉ ｌ ．Ｗ Ｎ ｎｈ ａ Ｔ ｎ ｎ ｕｎｕＨ ｓｉｌｆ ｎｔｅａｙｏ ｚ ｉ ’ｄｓ ｓ Ａ ｈ ｍｅ ｓ ｅ Ｌ Ｊ —ｎ Ａ Ｇｆ — ｎ ． ｉ ｊ ａｈ ｏ ｔ ａｉ ｉ ｕ ａ ｉＨ ｐａ ｏ
死口ｆ ｄｃｌＵ ｉ ｒｔ ，Ｔ ｎｉ ０ ０ ０ ｈｎ ； Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｕｈ ｒ ｎ ｎＭｅ ｉ ｎｖ ｓｙ ｉ ｊ ３ ０ ７ ，Ｃ ｉａ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｔｏ ｉ ａ ｅｉ ａ ｎ ｒｐ ｇ
伦理道德在科技进步中的角色
伦理道德在科技进步中的角色随着科技的不断发展，尤其是人工智能、基因编辑、虚拟现实、区块链等前沿技术日益渗透到人们的生活中，伦理道德的问题变得越来越重要。
科技为我们带来了便捷与高效，同时也引发了一系列深层的伦理道德挑战。
这些挑战不仅影响着科技本身的发展方向，也影响着社会的结构与人类的未来。
在此背景下，伦理道德在科技进步中究竟扮演着怎样的角色？本文将深入探讨伦理道德与科技之间的关系，分析其在不同领域中的具体表现，并提出希望通过伦理道德使科技更好地服务于人类的建议。
伦理道德的基本概念伦理道德主要指的是行为的规范和标准，它帮助人们判断什么是“对”的，什么是“错”的。
在面对复杂问题时，伦理道德提供了一种框架，使人们能够做出合理的决策。
在科技日新月异的时代背景下，伦理道德不仅关乎行为与决策，它还为科技的发展指明了方向。
科技进步中的伦理道德问题人工智能人工智能（AI）作为当前最热门的科技之一，其发展面临着诸多伦理问题。
例如，AI系统如何进行判断与决策？这种决策是否公平？又如，人类是否会因为过度依赖人工智能而丧失自主决策能力？此外，AI在数据隐私和安全性方面的问题也突显出伦理的重要性。
例如，人脸识别技术的广泛使用虽然能够提高安全性，但同时也引发了对个人隐私权侵犯的争议。
在应对这些问题时，需要制定相应的伦理规范和法律法规，以确保人工智能技术的发展不会损害到个体和社会。
当然，解决这些问题需要跨学科的合作，包括哲学家、技术专家和政策制定者等多方共同参与。
基因编辑基因编辑技术，如CRISPR-Cas9，虽然为医学和生物研究开辟了新的可能性，但同时也带来了重大的伦理挑战。
基因编辑能否用于人类胚胎的修饰？如果可以，那样可能会引发“设计婴儿”的问题，进而导致社会不平等加剧。
此外，在动植物领域进行基因修改也必须考虑生态平衡和物种保护的问题。
显然，基因编辑带来的不仅是科学和技术上的选择，还有深刻的社会和伦理选择。
因此，对于基因编辑技术的发展需要进行更加深入的公共讨论，以确保所有相关群体的声音都能被听见，从而形成更加全面和合理的伦理共识。
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新医学疗法的临床试验
在医学领域，新疗法的研究和开发通常需要经过严格的临床试
验，以确定其有效性和安全性。这些试验是医疗技术进步的重要
来源，也是医学研究取得巨大进展的基础。随着新医学疗法的不
断涌现，临床试验也类别丰富，越来越多的研究者将其投身于新
医学疗法的临床试验研究领域。本文将以此为主题，就新医学疗
法的临床试验进行探讨。
一、 临床试验概述
临床试验是指人类对疾病的预防、治疗、诊断、监测等进行研
究评价的一种科学方法，以确定新药、新技术的安全性和有效性。
临床试验分为四个阶段：第一阶段试验最多只有几十名志愿者参
与，主要考虑药物的安全性；第二阶段的试验将扩大到几百名患
者，注重效果和副作用，与对照组进行比较；第三阶段的试验在
更大的患者群中进行，有时利用盲法和随机方法，以最终确定药
物或治疗方法是否可以上市使用；第四阶段为临床应用阶段，是
药物在市场上推出后跟踪观察使用的阶段。
二、 新医学疗法的临床试验
近年来，新医学疗法的涌现为人类疾病的治疗带来了新的希望。
新医学疗法通常指那些基于不同的理论和研究成果，以完全不同
的方式来治疗某些疾病的方法。这些疗法不同于传统医学治疗方
法，需要在新的范式下进行评价。新医学疗法的临床试验因此更
加复杂，需要更多的时间和精力来设计和分析。
以肝癌为例，肝癌是一种比较危险的肿瘤疾病，传统治疗方法
主要包括手术、化疗、放疗等，但效果并不理想。在这种情况下，
一些新的疗法得到了快速发展，如免疫治疗、基因治疗等。这些
新治疗方法都需要进行临床试验，以证实其治疗效果和安全性。
三、 新医学疗法的临床试验设计与实施
新医学疗法的临床试验的设计和实施要比传统药物的临床试验
更加复杂。其中主要是因为很多的新医学疗法是基于不同的理论
和研究成果，或者是利用不同的技术手段进行治疗，因此临床试
验需要首先对其治疗效果和安全性进行评估，并确定合适的试验
设计和指标。
在新医学疗法的临床试验中，最重要的是随机双盲实验。这种
试验方法能够避免实验的偏见，最大限度地保证试验结果的可靠
性。双盲试验是指实验人员和被试者都不知道自己是否接受了待
测试的治疗方法或对照组。
试验人员的选择对于试验结果的准确性来说非常重要。通常只
有符合特定标准的人才可以参与临床试验，以确保人群评估的标
准化和一致性。此外，需要仔细考虑试验的流行病学数据，为试
验提供可重复的结果，以确保使研究发现显著。
四、 新医学疗法的临床试验的意义
新医学疗法的临床试验对人类疾病的治疗和预防都有着显著的
影响。一方面，新医学疗法可以帮助患者更好地管理和治疗疾病，
提高患者生活质量；另一方面，临床试验结果可以为医生和病人
提供更多的治疗选择和管理建议。
此外，新医学疗法的临床试验结果还对临床实践、制定指南、
医学教育和医学研究等方面产生重要影响。临床试验可以为未来
的医学实践提供可靠的评估、指南和规范，也可以为未来的研究
打下坚实的基础。
综上所述，新医学疗法的临床试验是现代医学发展的重要组成
部分。在新医学疗法不断涌现的今天，临床试验的重要性更加凸
显，这也为研究者提供了更多的机遇和挑战。我们相信，在临床
试验的持续推进和深入开展的基础上，新医学疗法的应用和发展
必将给人类疾病带来更多的新希望。