探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义
产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文献７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ３ ０ — ０ １
先 天 性 心 脏 病 在 活 产 婴 儿 中发 生 的概 率 约 为 ０ ． ５ ％～ 例 和大血管错位的 ２例。利用 四切面法诊 断出得先 天性 心脏 １ ． ４ ％， 是造成胎儿先天性 畸形 的罪魁祸首。 我 国进行产前筛查 病胎儿 的敏感性 为 ８ ８ ． ８ ９ ％（ ２ ４ ／ ２ ７ ） ，特异性 占 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ 胎儿先 天性 心脏病这项工作起步较发达 国家晚 ，国内发展不 ５ ７ ４ ５ ） 。在这 ２ ４例先天性 心脏 病胎儿 中， 合并其他 器官 系统 平衡 ， 不 同地区所用的筛查方案和检查 指标 也不 统一 。因此 ， 异 常的有 ８例。 制定一套适合我 国人群 的用于胎儿先天性心脏病 的产前筛查 ３ 讨 论 已迫在眉睫 ， 它对优生 优育 ， 提高 国民身体 素质 ， 降低相关 的 胎儿得先天性心脏病除了与遗传 因素有关外 ，可能 与孕 医疗费用至关重要。我院通过多年 的研究 ， 在产前超声筛查胎 妇所生活 的环境有一定关系。与胎儿其他器官 系统 的畸形相 儿先天性心脏病这个课题上取得了满意的效果 。 比， 先 天性心脏病的筛查一直是产前筛查 的重点和难点 。有资 １ 资 料 与方 法 料显示 ， 在欧美 国家 ， 从上世纪八十年代着手进行产前超声筛 １ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ９年 ９月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月来我 院产科进 查 的研究发现 ，使用 四腔心切面法筛查 出胎儿得先天性心脏 行产前诊断并在我院进行分娩的 ５ ７ ０ ５例孕妇。 共筛查 了 ５ ７ ７ ２ 病 的概率较高 ，本研究也显示其检 出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％。国外 提供 例 胎儿 ， 其中， 有双 胎妊娠 ６ ７例 。孕妇 年龄 ２ ０ ～ ４ ５岁 ， 平均 的资料显示 ，使用 四腔心切面 ，比较 高的心脏 畸形检 出率为 （ ２ ６ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） 岁。 ３ ９ ％， 加上左右室流出道切面后 ， 检出率上 升至 ５ ７ ％。而本次 １ ． ２方法 研究显示 ， 运用左右 室流 出道 、 四腔心和三血管切面进行筛查 １ ． ２ ． １ 仪器 ：产前对胎儿超 声检查采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ 一 ５ 的这种方法 的检 出率高于国外 ， 可能与我院医师的水平 、 所选 型彩色多普勒超声仪探头频率 ２ ． ０ ６ ． ０ ＭＨ ｚ 。 的超声仪器和参加超声筛查 的孕妇有关 。对胎儿进行产前先 １ ． ２ ． ２ 方法 ： （ １ ） 筛查胎儿是否有先天性心脏病 。 对 四腔心切面 、 天性心脏病 的超声筛查 ， 不但检查时间要 比一般 检查 时间长 ， 左室流 出道 、 右室流出道和三血管切 面进行检查 。首先 ， 让仪 而且对 医师 的要求也很高。在仪器 的选择上要求超声分辨率 器 的探头与胎儿 的脊柱相平行 ，通过仔细观察可以看到胎儿 高和较高的质量标准 。 在我 国目前 的现状 中， 有很多基层 医院 的心脏 ； 其次 ， 将探头旋转 ９ ０ 。 可 以看 到我们要观察 的 四个切 对胎儿心脏 的产前检查仅限于观察 四腔心切面 ，人员 的培训 面 。在标准 四腔心切面 的基础上 ， 将探 头向胎儿头侧平扫 ， 可 上和超声仪器 的质量都达不 到我们的满意要求 。 本文说明 ， 仅 获得三血管切面 ， 从左 向右分别是肺动脉 、 主动脉 、 上腔静 脉。 仅依靠 四腔心切面的检出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％，就有将近 １ ／ ３的胎儿 ① 四腔心切面 ：在检查 的过程 中可见室间隔缺损 ，三尖瓣下 心脏畸形会被漏诊或误诊 ，而用 四切 面法对胎儿先天性心脏 移， 心内膜垫缺失及瓣膜 发育不 良， 并且因心脏肿瘤及严重 的 病有较高的检 出率 。 综上所述 ， 此种超声筛查在临床上切实可 主动脉缩窄和肺动脉狭窄或闭锁引起左右心不对 称 ；②左右 行 ， 值得推广 。 室流 出道 ： 切面伴有 大血 管错位 ， 轻度的主动脉缩 窄和肺动脉 参考文献 狭窄 。（ ２ ） 诊断胎儿是否有先天性心脏病。如果在筛查 中发现 ［ １ ］ 刘 勇． 彩超临床诊 查胎 儿先天性心脏病 的应用研 究 中国 胎儿有得先天性心脏病的可能 ， 需要进行进一步 的诊断 ： ①复 当代 医 药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ３ ． 查 四腔心切面 、 左室流出道 、 右室流出道和三血管切面这 四切 ［ ２ ］汤跃芳． ２ ０例彩 色多普勒超声检查确诊 胎儿畸形 的临床分 面； ②对其他 的切面进行检查 ： 如 心房心室 的连 接 ， 心 室动脉 析［ Ｊ ］ ． 中国保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ １ ０ — ２ １ １ ． 的连接 ， 心脏短轴切 面等部位 ， 观察卵圆孔开放度 ， 左、 右心系 【 ３ ］ Ｒ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｐ Ａ， ｖ ａ ｎ Ｉ ｐ ｅ ｒ ｅ ｎ Ｌ ， Ｖ ｉ ｓ Ｓ ． Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｅ ｆ ｃ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ 统 以及三血管切 面的彩色多普勒血流方 向等 。（ ３ ） 对其他系统 ｅ 进行检查。 比如消化系统 、 骨骼系统及中枢神经系统等。 ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｎ— ａ ｃ ｅ ｔ ｙ Ｊ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ 结 果 Ｐ ａ ｔ ｒ Ａ ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ｓ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ２ ． ２ ． １ 参加诊断的 ５ ７ ７ ２例胎儿中 ，筛查 出得先 天性心脏病 的胎 【 ４ 】 陈风玲 ， 郭亚莉 ， 黄 玉华 ， 等． 彩 色多普勒超 声检测胎 儿先天 儿２ ４例 ，在后续工作中发现漏诊 的得先天性 心脏病 的胎儿 ３ 性 心脏畸形 的临床研 究 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ３ ９ ８ — ３９ ９． 例， 先天性 心脏病 的发生率为 ０ ． ４ ７ ％（ ２ ７ ／ ５ ７ ７ ２ ） 。 ２ ． ２我们应用 四腔心切面 ， 发现房 室瓣 膜异常 的 ３例 ， 室间 隔 ｆ ５ ］ 朱胜 ， 刘武岩 ， 曹晔． 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床 缺 损的 ９例 和左 、 右 心不对称 的 ５例 ， 共１ ７例胎儿 患有先天 价值分析 临床 军医杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ５ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． 性 心 脏 病 。 四 腔 心 切 面诊 断 先 天 性 心 脏 病 的 敏 感 性 为 『 ６ ］ 陈书文 ， 贡雪灏 ， 梁新 ， 等． 多切 面联合超 声筛查 中晚孕胎儿 ６ ２ ． ９ ６ ％（ １ ７ ／ ２ ７ ） ， 特异性 为 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ ５ ７ ４ ５ ） 。我们 应用左 心脏病 的探讨【 Ｊ １ ． 中国超声 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ９ ３ — ２ ９ ４ ． 右室流 出道切面发现法洛 四联症 的 ４例 ，肺动脉瓣狭窄 的 ２ 通 讯 作 者
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用发表时间：2016-05-23T17:03:54.680Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：赵晶[导读] 山东省德州市妇幼保健院特检科对产前患者采用胎儿心脏超声筛查，能有效判断胎儿心脏功能，安全可靠。
山东省德州市妇幼保健院特检科 253015 摘要：目的：观察分析胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。
方法：选取我院2012年1月~2014年7月收治的230例健康孕妇为研究对象，随机分为对照组与观察组，各115例。
对照组患者给予常规超声检查，观察组患者在对照组基础上加上胎心条件下进行超声检查，比较两组患者的筛查结果。
结果：观察组患者的筛查率显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
结论：对产前患者采用胎儿心脏超声筛查，能有效判断胎儿心脏功能，安全可靠，对检测胎儿先天性心脏病具有重要意义。
关键词：超声筛查；常规超声检查；胎心先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）属于一类对人体健康具有严重威胁的先天性遗传病，且具有极高的致死率[1]。
相关研究表明，随着人们生活水平的不断提高，我国先天性心脏病的患儿数量在日益增加，目前约占活产婴儿的0.7~0.9%，对患儿生命健康造成严重影响。
故提高胎儿期先天性心脏病的筛查率对提高婴儿存活率具有重要意义。
本研究以我院收治的230例健康孕妇为研究对象，探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值，报告如下： 1 一般资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2014年7月收治的健康孕妇230例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。
对照组115例，年龄22~37岁，平均年龄（28.3±2.7）岁；孕周21~27周，平均孕周（24.2±2.6）周；观察组115例，年龄21~38岁，平均年龄（28.7±2.9）岁；孕周20~27周，平均孕周（24.6±2.7）周。
产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值
产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值发表时间：2018-12-03T11:07:37.513Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：许海燕[导读] 胎儿先天性心脏病为新生儿时期发生率较高的一种生理缺陷，临床中也将其称之为胎儿先心病，在全部新生儿中。
（衡阳市中心医院湖南衡阳 421001）摘要：目的分析探讨产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。
方法随机选择2017年2月至2018年3月在我院接受产前检查的孕妇7500例，全部孕妇均接受产前超声心动图检查，对胎儿先天性心脏病检出情况进行统计记录；在新生儿出生后应随访追踪，进而来对产前超声心动图检查的诊断准确性进行计算。
结果产前超声心动图检查共检出先天性心脏病胎儿60例；随访追踪发现，共63例确诊为先天性心脏病，发生率为0.84%（63/7500），产前超声心动图的诊断准确性为95.24%（60/63）。
结论通过产前超声心动图检查能准确诊断胎儿先天性心脏病，其优点主要为可反复操作、无创、安全等，能让优生优育水平显著提高，具有临床推广价值。
关键词：产前；超声心动图；胎儿先天性心脏病；诊断胎儿先天性心脏病为新生儿时期发生率较高的一种生理缺陷，临床中也将其称之为胎儿先心病，在全部新生儿中，胎儿先天性心脏病的占比大约为0.8%—1.2%[1]。
临床研究发现，胎儿先天性心脏病是导致新生儿死亡的一个主要原因，所以早期诊断胎儿先天性心脏病，减少存在严重先心脏缺陷的胎儿数量，对于人口素质和生育水平的提高非常重要[2]。
本研究主要分析探讨了产前超声心动图应用于胎儿先天性心脏病诊断的临床价值，现做如下分析。
1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选择2017年2月至2018年3月在我院接受产前检查的孕妇7500例，其年龄为23-39岁，平均年龄为（28.2±1.4）岁；3068例初产妇，4432例为经产妇，其孕周为20-32周，平均孕周为（24.4±1.7）周。
超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值
声 心 动 图检 查 。 将 产 前 超 声 检 查 结 果 与 引 产 后 尸 解 结 果 和 产 后 超 声 心 动 图 检 查 结 果 进 行 对 照 分 析 。 结 果 ９ ３ 例 胎 儿 ２７ 产前超声诊 断胎儿先天性心脏病 ３ ８例 ， 中 ４ （０ ５ ，／ ８ 合 并 其 它 心 内 畸 形 ， １ （ ８ ９ ，１ ３ ） 并 心 外 畸 其 例 １．３ ４３ ） １ 例 ２． ５ １／８合 形 。胎 儿 心 脏 畸 形 在 五 切 面 上 的产 前 超 声 图像 特 征 包 括 腹 部 大 血 管 位 置 异 常 、 尖 指 向 异 常 、 四 腔 心 结 构 、 心 非 四腔 心 不 对 称 、 间 隔 缺 损 、 状 静 脉 窦 扩 张 、 壁 增 厚 、 腔 占位 、 部 大 血 管 连 接 、 目、 置 、 膜 和 内径 比例 异 常 、 室 瓣 反 室 冠 室 心 胸 数 位 瓣 房 流 、 隔 血 流 、 、 动 脉 弓血 流反 向 。 ３ 穿 主 肺 ８例 胎 儿 心 脏 畸形 均 经 病 理 解 剖 或 产 后 随 访 验 证 ， 中 ３ 其 ６例 与 产 前 诊 断 结 果 符 合 ， 例 法 洛 四 联 症 误 诊 为 永 存 动 脉 干 ， 主 动 脉 弓缩 窄 胎 儿 经 产后 超 声 心 动 图复 查 正 常 。漏 诊 ３例 ， 括 ２例 室 间 隔 １ １例 包 缺 损 和 １ 房 间 隔 缺 损 。超 声 五 切 面 筛 查 胎 儿 先 心 病 的 敏 感 度 为 ９ ． ４ ， 异 度 为 １０ 。结 论 超 声 五 切 面 在 产 前 例 ｏ ２ 特 ０ 筛 查 胎 儿 先 天 性 心 脏 病 中 具 有 重 要 的 临 床 价 值 ， 够 筛 查 出 大 多 数 的 先 心 病 ， 对 部 分 室 间 隔 缺 损 和 房 间 隔 缺 损 易 漏 能 但
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
产前超声检查在检测胎儿常见畸形方面的临床价值已被广泛认可，它能够帮助人们准
确地诊断出患者患有新生儿性畸形的几率，也能够诊断出胎儿其他遗传性畸形，如先天性
心脏病、脊柱裂、先天性唾液腺病等等。
因此，三级产前超声检查具有重要的临床意义，
在准确诊断出胎儿常见畸形时有很大的帮助。
此外，三级产前超声检查还可以进行全面的胎儿发育评估，从而可以检测出发育不良
的胎儿，以便进行进一步的治疗，进行围产保健。
因此，三级产前超声检查对胎儿的发育
状况的检测具有非常重要的临床意义，能够有效帮助医生准确诊断出胎儿的病变状况，从
而及时采取有效的治疗措施，帮助母亲顺利生育健康的胎儿。
通过三级产前超声检查，医生可以通过多种检查手段，观察出羊水中存在的病变情况，胎儿外形，以及测量胎兔生长发育情况，如核磁共振成像（MRI）和羊水细胞免疫分析，
从而发现存在的畸形情况。
有许多研究表明，三级产前超声检查对于诊断胎儿有可能存在
的早期畸形非常重要，帮助医生及时采取正确的措施，给孩子尽快安排恰当的治疗，以避
免严重不良后果。
三、结论
综上所述，三级产前超声检查在准确诊断胎儿常见畸形、控制胎儿发育情况，帮助医
生准确掌握胎儿的畸形的情况等方面具有重要的临床意义，在产前诊断畸形方面发挥着独
特的作用。
三级产前超声检查能够给孕妇在怀孕期间提供更多的安全保障，因此，孕妇应
定期进行三级产前超声检查，以获得最佳的生殖效果。
超声心脏轴测定在筛选胎儿先天性心脏病中的临床意义
ｂ６ 必 断仪 分 辨力 的 不 断提 高 ， 儿先 天 性 心脏 病 （ 心病 ） 前 超声 管分 枝 特 征 区别 主动 脉 与 肺动 脉 。在胎 Ｊ 脏 各 切 面观 上 （ 胎 先 产 仔 诊 断 取 得 了突 破性 进 展 。许 多 文 献 报 道 口 心 脏 四腔 观 是 筛 选 要 时局 部 放大 ） 细 观察 和 辩 认 胎 儿心 脏 内部 结 构与 瓣 膜 活 动 ］
ｇｒ ｐ ． Ｃａ ｄｉｃａ ｓｗ ａ ｅ ｓ ｅ ｎ ｏ — ｃ ａ ｂ ｒｖ ｅ ａ ｅ ａ ａ ｄ ｃａ ａ ｏ ｉａ ｔｕｃ ｕ ｅ ｗａ ｘ ｍ ｉｅ ｎ ｍ ｕｔｐ ｅｖｉｗｓ ａ ｈｙ ｒ ａ ｘｉ ｓｍ ａ ｕｒ ｄ ｏ ｆ ｕｒ ｈ ｍ ｅ ｉ ｗ ｎｄ ｆ ｔ Ｉｃ ｒ ｉ ｎ ｔ ｍ ｃ ｌｓ ｒ ｔ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｌｉｌ ｅ ｔ ｅ ｅ ｍ ｉ ｏ ｄ ｔ ｒ ｎｅＣＨ Ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔｈ ４ ｆ ｔ ｓ ｓｗｉｈ ｓ ｔ ｅ ２ ｅ ｕ ｅ ｔ ＣＨ Ｄ ｉｇｎ ｅ ｙ ｐｒｎａ ａ ｃ ｏｃ ｒ ｉｇｒ ｐｈ ｄ ａ ｏｓ ｄ ｂ ｅ ｔ ｌｅ ｈ ａ ｄｏ ａ ｙ． Ｔｈｅｅ ｉ ｉｎｉｉａ ｔｄｆｅ ｅ ｅｏ ｒ ｓｓｇ ｆｃ ｎ ｉｆ ｒ ｎｃ ｆ
ｏ ｅａ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｉｅ ｓ （ ｆｆ ｔ ｌ ｎ ｅ ｉ ａ ｔｄｓ ａ ｅ ＣＨＤ） Ｍ ｅ ｈ ｄ：３ ２ ９ ｆ ｒ ＣＨＤ ｒ ｎ ０ ｏ ｍａ ｅ ｕ ｅ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙ ｅ ｈ ｃ ｒ ／ ｃ ａｈ ． ｔｏ ０ ２ ｏ ｗｅ ｅ ａ ｄ １ ０ ｎ ｒ ｌｆ ｔ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ
医学信息
２０ 年 ４ ０９ 月
第４ 期
论 著
心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义
种 常规测量指 标。
【 关键词 】 Ｊ 心脏 轴测定 ； 胎 儿先天性心脏病 ； 产 前超声诊 断
［ 中图分 类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ５ ５
［ 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ １ — １ １ １ 一 Ｏ ３
ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ， ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ａ ｖ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
１ ２月 ２ １ ５ 例 产妇进行心 脏轴 测定 ， 在心脏超 声四腔观基础上 测定胎Ｊ Ｌ ， ｂ脏 轴 ， 并 从多切面观察胎Ｊ Ｌ ， ｋ ， 内结构 ， 以确 定 胎儿有无 先心病 。 结果 正常组胎 儿心轴 角度分 布为 ２ １ ． ８ ４ 。 ～６ １ ． ７ 。， 平均心 轴角度 为（ ４ １ ． ５ ２±７ ． ３ ８）。。先 心 病组 中心轴 角度 分 布为 １ ５ ． ５ ２ 。 ～９ １ ． ８ ５ 。， 平均 心轴角 度 为（ ５ ４ ． ０ ９±１ ７ ． ９ ４）。 ， 两组患 者左 侧心轴 角度 比较 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。正 常组 胎 儿发 生 心 轴左 偏 １ 例（ Ｏ ． ５ ３ ％） ， 无 心轴 右偏 ； 先 心病 组 心轴 左偏 ９例 （ ３ ６ ． ０ ０ ％） ， 心 轴右偏 ５例 （ ２ ４ ． ０ ０ ％） ， 其余 １ ０例 在正 常范 围 内。正 常组 的心轴 左偏发 生率 以及心 轴右偏 发生 率均 明显低 于先 心病 组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结 论 心脏轴测 定在胎儿先 心病 筛查 中具有重要 作用 ， 可作为
产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值
■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。
结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。
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探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义
目的：探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。
方法：以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象，所有对象的新生儿产后均接受超声检查或尸检。
比较超声检查结果和新生儿超声检查结果或尸检结果。
结果：1500例观察对象中，超声检查确诊为胎儿先天性心脏病的例数为75例，占比5%，与新生儿检查结果或尸检检查相符70例，符合率为93.33%；其余5例有2例为误诊，误诊率为2.67%。
另有3例被漏诊，占所有观察对象的0.2%。
结论：超声检查诊断在胎儿先天性心脏病的临床诊断中具有较高的确诊率和较低的误诊率、漏诊率，并能为临床分型和治疗提供参考，可作为产前检查胎儿先天性心脏病的一项重要影像手段。
标签：胎儿先天性心脏病；超声检查；产前诊断
先天性心脏病在新生儿中的发生率在6%～8%之间，具有较高的致死风险[1]。
染色体异常、心外畸形、心律失常、先天性心脏病家族病史、母亲糖尿病等因素均可导致胎儿患上先天性心脏病，临床主要采用超声影像对此类胎儿进行诊断[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象。
产妇年龄20～38岁，平均（29.5±3.4）岁，孕周24～40周，平均（30.4±6.4）周，共有15例产妇存在胎儿先天性心脏病高危因素，其中胎儿心律失常5例，孕早期病毒感染史、胎儿父亲或母亲有先天性心脏病各3例，胎儿存在其他畸形、胎儿母亲有生育先天性心脏病史各2例。
所有观察对象均自愿参与本次研究，均已接受产前超声检查且检查结果明确，临床资料均齐全。
1.2 检查方法
所使用检查仪器为彩色超声诊断仪，诊断仪探头频率为2～5MHz；检查时，让孕妇取侧卧位或仰卧位，首先确定胎位，根据胎位测量以下指标：胎儿头围、双顶径、腹围、羊水、胎盘等，并观察胎儿的心脏形态、结构、位置、大小、功能，测量胎儿的胎心音和心率，明确胎儿心室、心房、房室间隔、房室瓣膜、心腔比例、肺静脉与左房的连接等情况，必要时测量胎儿的心脏轴，观察胎儿的大动脉发育情况和排列情况，扫查动脉导管弓矢状切面、主动脉弓血流，测量胎儿主动脉、肺动脉、腔室的内径和卵圆孔直径以及心室腔在收缩期、舒张期的内径等。
检查时间控制在10～15min之间。
检查结束后进行图像采集和分析。
1.3 新生儿超声检查和尸检方法
在新生儿出生后7d内采用彩色多普勒超声心动图进行检查，部分死亡的新生儿则进行尸体解剖。
比较超声检查结果和新生儿超声检查结果或尸检结果。
2 结果
1500例观察对象中，超声检查确诊为胎儿先天性心脏病的例数为75例，占比5%，其中有25例确诊为单纯室间隔缺损，16例被确诊为完全性心内膜垫缺损，11例被确诊为房间隔缺损，10例被确诊为法乐四联症，另有5例为单心室，4例为单心房，2例分别为大动脉转位，其余2例为心肌肥厚、肺动脉狭窄。
与新生儿检查结果或尸检检查相符70例，符合率为93.33%；其余2例为误诊，误诊率为2.67%。
另有3例被漏诊，占所有观察对象的0.2%。
3 讨论
产前超声检查是一项无创操作，在发现胎儿心脏结构异常、确诊胎儿先天性心脏病上发挥着重要作用。
一般情况下，行产前超声检查的孕妇的孕龄多在20周以上，因为20周以后胎儿的心脏超声检查具有更高的准确性[3]。
在本次研究中，所有孕妇的孕龄均不低于24周，分娩后新生儿超声检查共发现73例新生儿存在先天性心脏病，而产前超声检查中已准确检出绝大部分（70例）。
由此可见，产前超声检查时机的把握对胎儿先天性心脏病的检出确诊有着重要影响，这与其他研究的结果[4]是一致的。
胎儿先天性心脏病产前超声检查应包括三血管切面、三血管气管切面、四腔心切面、主动脉和导管弓弓切面、左右室流出道切面、主动脉和腔静脉长轴切面等系统全面的序列切面检查[5-6]。
本研究涉及的胎儿头围、双顶径、腹围、羊水、胎盘和心脏形态、结构、位置、大小、功能，以及心室、心房、房室间隔、房室瓣膜、心腔比例、肺静脉与左房的连接等情况、大动脉发育情况和排列情况、动脉导管弓矢状切面、主动脉弓血流等指标基本已涵盖了胎儿先天性心脏病产前超声检查的临床检查指标。
实际上，超声检查不仅能够帮助临床明确患有先天性心脏病胎儿的数量，还为临床分型提供了参考，如在本研究中，有25例确诊为单纯室间隔缺损，16例为完全性心内膜垫缺损，11例为房间隔缺损，10例为法乐四联症，5例为单心室，4例为单心房，2例为大动脉转位，其余2例分别为心肌肥厚、肺动脉狭窄。
这些研究对象中，除了5例是误诊的以外，其余均分型正确。
综上所述，超声检查诊断在胎儿先天性心脏病的临床诊断中具有较高的确诊率和较低的误诊率、漏诊率，并能为临床分型和治疗提供参考，可作为产前检查胎儿先天性心脏病的一项重要影像手段。
参考文献
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