小细胞低色素性贫血的原因是什么
贫血的中医辨证施治
贫血的中医辨证施治“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。
因发病原因多样，其表现也不尽相同。
那么贫血都有什么种类呢？我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。
1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5￣20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
辅助治疗：（1）高蛋白饮食。
蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
（2）适量摄人脂肪，每日以50克左右为宜。
贫血产生的原因
贫血产生的原因贫血产生的原因一、造血干祖细胞异常导致产生贫血：(1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，aa)：aa是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。
部分全血细胞减少症的发病机制与b细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
(2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，prca)：prca是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。
依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。
先天性prca即diamond-blackfan综合征，系遗传所致。
后天性prca包括原发、继发两类。
有学者发现部分原发性prca患者血清中有自身epo或幼红细胞抗体。
继发性prca主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒b19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。
(3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，cda)：cda是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。
根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。
(4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。
前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血。
后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
二、造血微环境异常导致产生贫血：造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。
骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
缺铁性贫血
1. 我国最常见的贫血是（ ） A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 巨幼细胞贫血 2. 铁的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠球部 C. 十二指肠及空肠上段 D. 空肠下段 E. 回盲部
3. 关于铁的代谢，下列叙述错误的是（ ） A. 人体内的铁主要来源于普通食物 B. 人体能吸收的铁为三价铁 C. 血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁 D. 正常女性铁的丢失形式主要是月经、哺乳等 E. 正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤和粪便等排出
七、治疗
（一）去除引起缺铁的病因
有慢性失血的积极治疗原发病。 摄入不足的要增加含铁丰富的食物。
八、治疗
（二）补铁治疗
1：首选口服：硫酸亚铁 0.3 Tid 琥珀酸亚铁 0.1 Tid 多糖铁复合物 治疗反应：Ret：1周开始上升，10天左右达高峰 Hb：2周左右升高1-2月左右恢复正常 停药指标： 铁蛋白正常 3-6m 不良反应：消化道反应(恶心、呕吐、胃部不适 排黑便 )
九、护理-措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
注意休息，适量活动
轻度贫血：不必严格限制日 常活动 中度贫血：增加卧床时间， 活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少 氧耗，预防心衰。常规吸氧。
饮食护理
纠正不良的饮食习惯：避免挑食和刺激性食物。
增加含铁丰富及其摄取率高的食物的摄取：肉类， 肝脏、血、蛋黄、海带、黑木耳。 促进食物铁的吸收： （1）避免一些食物：咖啡、茶、牛奶。 （2）多吃富含Vc的食物。
肠黏膜细胞随粪便排出、尿液、汗液、哺乳
妇女的乳汁，但每天排除铁量不超过1mg。
四、病因和发病机制
1、需要量增加或摄入量不足：
红细胞平均体积偏低的原因是什么【健康小知识】
红细胞平均体积偏低的原因是什么文章导读在血常规检查结果中有一项是有关红细胞平均体积的参考值的，如果不在这个正常的取值范围之内的话，则说有红细胞平均体积偏高或偏低，通常较多的是红细胞平均体积偏低这种情况。
那么如果当检查结果显示红细胞平均体积偏低的话，会对我们的身体危害大吗?红细胞平均体积偏低又是因为什么因素而造成的呢?其实红细胞平均体积偏低的话通常较为常见的原因就是因贫血而导致的。
下面来详细解了解一下吧。
平均红细胞，何谓平均红细胞，它的正常指数值是多少，如果人体内的平均红细胞过低会给身体带来怎样的影响，它的指数值过低是什么因素产生的呢?下面就让小编带着大家一起来看看吧! 平均红细胞血红蛋白浓度除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。
红细胞平均体积偏低，提示你有缺铁倾向，你的造血器官有能力造出足够数的红细胞，但你食物中提供的原料之一铁提供不足，而制造血红蛋白需要铁作原料，只能造出体积小一些的红细胞。
红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)这三个参数统称红细胞的三种参数，基本上如果是同一个人的话，这三个参数的变化基本不会很大，当然如果是输血以后，会有所增高，当然RDW(红细胞体积分布宽度)也会增高! 三种参数降低，医学上称为“小细胞低色素性贫血”。
临床上最常见的小细胞低色素性贫血为缺铁性贫血。
基本上占据了90%的比例!RDW基本上<15%，你的参数38.6%我不知道到底是什么意思!而且就算是输血以后RDW增高也不可能这么高! 中性粒细胞百分比增高最常见的就是炎症了，当然一些生理性的反应也有可能，比如应激状态，经期等等。
另外从MCV和RDW的值可以对贫血进行分类。
贫血分类和病理机制
贫血分类和病理机制贫血是世界上最常见的症状之一, 而非一个独立的疾病诊断。
引起贫血, 原因多种多样, 发生的机制也是错综复杂的。
贫血的分类和情况复杂, 这也是导致临床诊断困难和不易找到病因的原因。
贫血诊断的实验室手段目前我们可以利用到的贫血诊断的主要实验室手段有:1. 全自动血常规分析仪得出的血红蛋白, 血细胞浓度, 血细胞压积, 网织红细胞；2. 外周血涂片与骨髓涂片镜检, 各种涂片化学染色方法学；3. 血清铁蛋白, 维生素 B12, 叶酸, 促红细胞生成素, 可溶性转铁蛋白受体, 内因子抗体等化学发光检测方法；4. 生化方法测定胆红素, 珠蛋白等, 免疫溶血实验, 细胞遗传学等方法。
贫血的常见分类而诊断贫血也特别需要注意与患者病史和体格检查, 因为实验室方法和症状只能判断患者是否贫血, 而找到贫血的病因才能有效进行治疗。
引起贫血的三种基本情况是骨髓有效生成减少, 出血和溶血。
下面对贫血的常见分类进行概述：1红细胞容量根据红细胞容量分类, 可分为稀释性贫血和绝对性贫血。
2贫血的程度根据贫血的程度分类, 分为极重度贫血 Hb< 30 g/L，重度贫血 Hb 30~60 g/L，中度贫血 Hb＞60~90 g/L，轻度贫血 Hb >90 g/L。
3贫血发生进程根据贫血发生的进程分类, 分为急性贫血 (病程< 6个月), 慢性贫血(病程>6个月)。
4红细胞形态根据红细胞的形态分类, 依据红细胞平均体积( MCV ), 红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC )分为大细胞性贫血 MCV >100 fL, 正常细胞性贫血 MCV 正常, 单纯小细胞性贫血 MCV< 80 fL, 小细胞低色素型贫血MCV< 80fL。
大细胞性贫血常见于(1) 叶酸及 (或) 维生素 B12 缺乏引起的巨幼细胞贫血；(2) 溶血性贫血伴网织红细胞明显增多；(3) 骨髓增生异常综合征；(4) 某些继发性贫血, 如肝脏疾病、甲状腺疾病；某些感染, 如结核。
育儿知识-缺铁性贫血
时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则在体重增长1倍后，储存的铁和完，即能发生贫血。母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，亦可发生贫血。根据北京儿童医院39例小细胞贫血的病因调查，65%为
人工喂养
，部分母乳喂养者都未及时添加辅食。较大儿童每因次饮食习惯不良、拒食、
偏食
或营养供应较差而致贫血。
(1)储存铁减少：铁丧失超过摄入，铁处于负平衡，储存的铁(骨髓铁染色可知)不断减少。尽管血红蛋白和血清铁仍正常，然而血清铁蛋白水平下降<20ng/ml。当储存的铁减少时，对饮食中铁的吸收以及转铁蛋白的浓度代偿性地增高(后者可从铁结合力升高上反映)。
(2)缺铁性红细胞生成：铁储存耗尽，没有足够的铁来满足骨髓造血的需要。虽然血浆转铁蛋白水平增高，但血清铁浓度降低，导致可用于红系造血的铁不断减少。当血清铁降到<50μg/dl(<9μmol/L)和转铁蛋白的饱和度<16%时，红细胞造血就会受到影响。
3、饮食缺铁
婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关系，一般含铁为1.5mg/L。牛0.5～1.0mg/L ,羊乳更少。乳类中铁的吸收率约为2%～10%，人乳的铁的吸收率较牛乳高(缺铁时人乳中铁吸收率可增至50%)。生后6个月内的婴儿若有足量的母乳别喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。因此，在不能用
(2)造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越小，贫血越理，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少越过中度。
(3)除造血系统的变化外，缺铁对代谢都有影响。从细胞学角度看，可导致细胞色素酶系统缺乏;过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶、琥珀酸脱氢酶、单胺氧化酶、乌头酸酶及α-磷酸甘油脱氢酶等酶的活力降低;并影响DNA的合成。由于代谢障碍，可出现食欲不振、体重增长减慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌减低及小肠粘膜功能紊乱。异嗜症多见于成人，在小儿较少见。
内科血液系统习题及答案
内科⾎液系统习题及答案内科⾎液系统习题及答案⼀、名词解释1.缺铁性贫⾎是由于多种原因造成⼈体铁的缺乏，导致⾎红蛋⽩合成不⾜，使红细胞⽣成障碍引起的⼩细胞低⾊素性贫⾎。
P344中间2.再⽣障碍性贫⾎是由于多种原因引起的⾻髓造⾎组织减少，造⾎⼲细胞损伤，造⾎微环境障碍，导致外周⾎全⾎细胞减少的贫⾎性疾病。
P349中间3营养性巨幼细胞贫⾎是由于叶酸和（或）维⽣素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的⼤细胞性贫⾎。
P347中间4.粒细胞缺乏症当⽩细胞计数低于2.0×109／L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L时称粒细胞缺乏症。
P358-4⼆、单选1.如⾻髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在⾮红系细胞中≥30％，C P363-16A.急性粒细胞⽩⾎病未分化型B.急性粒细胞⽩⾎病部分分化型C.急性早幼粒细胞⽩⾎病D.急性粒⼀单核细胞⽩⾎病E.急性单核细胞⽩⾎病2、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 B P388-5A.可有粘膜下⽔肿、出⾎B.⾎管壁可有灶性坏死及⾎⼩板⾎栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋⽩尿、⾎尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛3.下列哪项表现可见于急性再⽣障碍性贫⾎ E P351-3A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞＞0.5×109／LC.⽹织红细胞绝对值＞15×109／LD.出⾎轻，多见于⽪肤及粘膜E.⾎⼩板计数＜20x109/L4．下列哪种贫⾎患者可能会出现异嗜癖 A P345-16A．缺铁性贫⾎B．溶⾎性贫⾎C. 巨幼细胞贫⾎D．⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎E．再⽣障碍性贫⾎5、恶性淋巴瘤⽐较有特征性的临床表现是（A ）P376-表下-8A．⽆痛性的淋巴结肿⼤B．贫⾎C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全⾝⽪肤的瘙痒6、．急性早幼粒细胞⽩⾎病在FAB分型中属于（B ）P363—中间A．AML-M2B．AML-M3C．RAEB-TD．CMML E．AML-M67.按贫⾎的发病机制，下列组合正确的是（ B ）P347-------14或中间A．红细胞破坏过多--再⽣障碍性贫⾎ B．造⾎原料缺乏--巨幼细胞贫⾎C．红细胞⽣成减少--溶⾎性贫⾎ D．红细胞慢性丢失--慢性感染性贫⾎E．以上都不正确8、神经系统的⽩⾎病细胞浸润多见于（B ）。
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia)
IDA是铁缺乏症（ID、IDE、IDA）的 最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞 低色素性贫血及其他异常。
体内贮存铁耗尽（iron depletion ,ID) 红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）
临床上几种常用的口服铁剂 药品名称 用法用量 禁忌症 副作用
多糖铁复合物 （力蜚能）
富马酸亚铁片
预防：每天 50mg 治疗：每天150mg
预防:每日0.2g 治疗:0.2g-0.4g/次 0.6g-1.2g/日
血色素沉着症、含铁 血黄素沉着症患者禁 用
血色病或含铁血黄 素沉着症,肝肾功能 损害
轻微
鉴鉴别别诊诊断断
几种小细胞低色素性贫血特点比较
缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
海洋性贫血
慢性炎症贫血
发病年龄 病因 网织红细胞 血清铁蛋白 血清铁 总铁结合力 未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度 骨髓外铁 铁粒幼细胞数 RDW
中老年 铁缺乏 正常（↑） ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑
中老年 铁失利用 正常（↑） ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ 环形ຫໍສະໝຸດ 粒细胞>15%铁代谢
（一）来源 （二）吸收 （三）转运 （四）分布 （五）贮存 （六）排泄
来源
成年男性 50mg/kg
成年女性 35mg/kg
食物 动物 植物 食品 食品
分布 再利用
贮存铁 肌
含
血红蛋白 （铁蛋
红
60-70%
白、含 铁血黄
蛋
铁 酶
素）
白
血红 非血红 素铁 素铁
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享
小细胞低色素性贫血的原因是什么
导语：
在小细胞低色素贫血疾病当中，缺血性贫血是比较有代表性的
一种，这种疾病运常发生在青少年或者是婴幼儿身上，女性妊娠以及
哺乳期也有可能出
在小细胞低色素贫血疾病当中，缺血性贫血是比较有代表性的一种，
这种疾病运常发生在青少年或者是婴幼儿身上，女性妊娠以及哺乳期
也有可能出现这种疾病。患有角质细胞低色素贫血病的人一定要注意
多补充蛋白类食物，还应当注意铁的补充，另外青少年要注意饮食均
衡，平时千万不要挑食。
小细胞低色素贫血是贫血的一种类型，引起小细胞低色素贫血的主
要原因是由于铁质摄入量不足、对铁的吸收不良所致。所以，从形态
学上小细胞低色素性贫血又是缺铁性贫血。从严格意义上来说缺铁性
贫血不是一种疾病，而是疾病的一种症状。小细胞低色素贫血的症状，
也表现出一般贫血的症状，主要是有疲乏，烦躁，心悸，气短，头昏、
头晕，面色苍白，心烦意乱，头疼等等。
小细胞低色素贫血的发展是逐渐的，在缺铁的初期，人体内储存的
铁明显下降，然后就造成了血红蛋白的合成受阻，最后血液当中的血
红蛋白总量减少，血液输送氧的能力减弱，人体就会出现一些贫血症
状。小细胞低色素贫血是由于铁过多流失、铁质摄入量不足、对铁的
吸收不良所形成的，这是因为铁是我们体内的血液中的血红蛋白的重
要原料之一，缺铁后血红蛋白的合成受阻，就会导致血液运输氧的能
力降低，身体缺氧。
有的人可能是因为铁吸收障碍或者是铁丢失过多而导致了小细胞低
色素性贫血，这些病人比较常见的就是做了胃部大面积切除手术之后，
胃酸分泌不足，这个时候食物消化吸收功能下降，且得不到及时有效
的吸收，从而引发贫血疾病，此类型患者更需要注意补铁。