外科护理学 实践能力-第四章 麻醉病人的护理
麻醉病人的护理外科护理学
术中管理与监测
术中监测
在手术过程中，密切观察病人的 生命体征，如心率、血压、呼吸 频率等，以及麻醉药物的反应，
及时调整麻醉方案。
术中管理
根据手术需要，协助医生进行手 术操作，如手术器械的传递、药
物的添加等。
紧急情况处理
在遇到紧急情况时，如病人出现 呼吸抑制、过敏反应等，立即报
告医生并采取紧急处理措施。
麻醉的目的
麻醉的主要目的是为手术或治疗 提供无痛条件，降低患者的应激 反应，提高患者的耐受性，以便 更好地进行手术或治疗。
麻醉的历史与发展
麻醉的历史
麻醉学的发展可以追溯到古代，人们使用各种植物和气体来减轻疼痛。然而， 真正的现代麻醉学始于19世纪，当时乙醚、氯仿和其他麻醉药开始被广泛使用 。
麻醉的发展
麻醉病人的护理外科 护理学
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 麻醉基础知识 • 麻醉病人的护理 • 外科护理学概述 • 常见外科疾病的护理 • 外科病人的疼痛管理 • 外科护理的未来发展与挑战
01
麻醉基础知识
麻醉的定义和目的
麻醉的定义
麻醉是一种通过药物抑制机体一 定部位的感觉和运动功能，达到 无痛的目的，以利于手术或非手 术治疗的方法。
术后护理与康复
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术后疼痛管理
根据病人疼痛程度，给予 适当的镇痛药物，减轻病 人术后疼痛。
术后监测
密切观察病人的生命体征 ，以及手术伤口的愈合情 况，预防术后并发症的发 生。
康复指导
指导病人进行术后康复锻 炼，如肢体功能锻炼、呼 吸功能锻炼等，促进病人 的康复。
03
外科护理学概述
外科护理学的定义与特点
主管护师资格考试之外科护理学第四章 麻醉病人的护理练习题
第四章麻醉病人的护理基础知识一、A11、临床麻醉中使用的主要方法是A、局部麻醉B、椎管内阻滞麻醉C、全身麻醉D、蛛网膜下腔阻滞麻醉E、硬膜外阻滞麻醉2、下列属于全身麻醉的是A、表面麻醉B、区域阻滞麻醉C、神经阻滞麻醉D、吸入麻醉E、神经丛阻滞麻醉3、蛛网膜下腔阻滞对于多久时间以内的下腹部手术是简单有效的麻醉方法A、0.5～1小时B、1～2小时C、2～3小时D、3～4小时E、4小时以内4、对静脉麻醉描述不正确的是A、在临床麻醉中应用最广泛B、可用于吸入麻醉前的诱导C、镇痛效果不明显D、肌肉松弛差E、适用于小型手术5、局部麻醉不包括A、局部浸润麻醉B、区域阻滞麻醉C、神经阻滞麻醉D、表面麻醉E、复合麻醉6、全身麻醉中最常用的方法是A、吸入麻醉B、静脉麻醉C、复合麻醉D、蛛网膜下腔阻滞E、硬脊膜外阻滞7、有关蛛网膜下腔阻滞麻醉说法错误的是A、主要作用于脊神经前根B、主要作用于脊神经后根C、对下肢及2～3小时以内腹部手术是简单、易行的麻醉方法D、将麻药直接注入蛛网膜下腔E、适用于除头部以外的任何手术8、全脊髓麻醉的主要危险是可引起A、截瘫B、高血压C、剧烈头痛D、呼吸、心搏骤停E、肢体感觉恢复缓慢答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】全身麻醉是临床麻醉中使用最主要的方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。
【该题针对“基础知识-麻醉病人概述（麻醉的分类）”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
【该题针对“基础知识-麻醉病人概述（麻醉的分类）”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】蛛网膜下腔阻滞对于下肢及2～3小时以内的下腹部手术是简单、易行、有效的麻醉方法。
【该题针对“基础知识-椎管内麻醉（概述、常用麻醉药）”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛，故A不正确。
【该题针对“基础知识-全身麻醉（分类）”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】局部麻醉包括：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、硬膜外阻滞）。
外科护理学课程麻醉病人护理ppt课件
根据麻醉的方式和目的，麻醉病人可 分为全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉 等。
麻醉病人的护理原则
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术前评估
对病人进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、麻醉风险等，为制定合 适的麻醉方案提供依据。
术中监测
在麻醉实施过程中，对病 人的生命体征进行密切监 测，及时发现并处理异常 情况。
术后管理
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CATALOGUE
麻醉病人的术前护理
术前访视与评估
了解病人基本情况
包括病史、体征、实验室 检查结果等，评估病人整 体健康状况。
确定麻醉方式
根据病人病情和手术需求 ，协助医生选择合适的麻 醉方式。
制定护理计划
根据病人实际情况和医生 建议，制定针对性的护理 计划。
术前准备与指导
术前宣教
告知病人术前注意事项，如禁食 、禁水时间，避免使用化妆品等
记录护理过程
详细记录术中护理措施、用药 情况、病情变化等。
术中并发症的预防与处理
低血压
预防措施包括补液、使用血管 活性药物等；处理方法包括加
快补液、使用升压药等。
呼吸抑制
预防措施包括使用呼吸兴奋剂 、调整麻醉深度等；处理方法 包括面罩吸氧、机械通气等。
心律失常
预防措施包括维持电解质平衡 、避免缺氧等；处理方法包括 电复律、药物治疗等。
提供心理支持，鼓励病人表达感受，减轻 焦虑和恐惧情绪
术后生命体征的监测与处理吸、血氧饱和度等生命
体征的监测
观察病人的意识状态、面色 、皮肤等表现，及时发现异 常情况
生命体征的处理
根据监测结果，对异常生命 体征进行相应的处理，如药 物治疗、调整输液速度等
对出现严重并发症的病人， 及时报告医生并协助处理
04-3椎管内麻醉护理
本科《外科护理学》第四版
教具：教材、多媒体课件
教案
第次课
授课课题
第四章麻醉病人的护理
第三节椎管内麻醉
授课时数
2
课型
理论
教学方法
讲解、讨论、反馈、点评
教学目的
1.了解：椎管内麻醉的解剖基础和麻醉机制
2.熟悉：椎管内麻醉病人的术前准备及护理措施
3.掌握：椎管内麻醉病人的术后并发症及护理措施
重点
椎管内麻醉病人的术后并发症及护理措施
难点
椎管内麻醉病人的术后并发症及护理措施
头痛：腰椎穿刺导致脑脊液外流，ICP下降，颅内血管扩张—去枕平卧6—8小时
尿潴留：骶尾神经受阻滞，刺激诱导排尿；
二、硬膜外阻滞
1.并发症： 全脊髓麻醉：最危险，局麻药误入血管
截瘫：硬膜外血肿形成
【目标检测】
1.麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（ ）
A.气管导管扭折 B.舌后坠 C.口腔分泌物误吸 D.口腔分泌物阻塞气管 E.喉头水肿
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
【复习回顾】
1.脊柱：?块?椎管、椎间盘、四个生理性弯曲
2.椎管的分布：
蛛网膜下腔
硬脊膜下腔
硬脊膜外腔
【导入新课】
麻醉发展史的简介
【讲授新课】
第三节 椎管内麻醉
（特殊的局麻）
一、定义：蛛网膜下腔阻滞（俗称“腰麻”）
1.特点：与颅腔相通，通过脑脊液相连；
2.适应：持续2—3小时的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术；
2.腰麻平面调节影响最小的是（ ）
外科护理学之麻醉患者的护理PPT课件
穿刺部位
皮肤、皮下组织
棘上、棘间、黄韧带（第一落空感）
硬脊膜、蛛网膜（第二落空感，有脑脊 液流出）
•22
•23
•24
（二）硬脊膜外麻醉（硬麻）
将麻药注入硬膜外间隙，作用于脊神经根 ，使一部 分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。 适应证：除头部以外的任何手术 禁忌证 ：与腰麻相似 常用药：利多卡因、布比卡因
思考题
3. 全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括下列 （）
A. 肺气肿 B. 呼吸抑制 C. 气道梗阻 D. 误吸 E. 肺炎、肺不张
A. 肺气肿
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谢谢观赏！
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•54
•14
常见局麻药
脂类： 普鲁卡因（弱效、短时效、毒性小、穿 透力差，适用局部浸润麻醉和细小的神 经阻滞） 丁卡因（强效、长时效、毒性大（、穿 透力大，容易造成局麻药中毒，现很少 使用）
酰胺类： 利多卡因（中效、中时效、渗透性能 好，作用时间长）常用表面麻醉、神 经干阻滞麻醉。
•15
二、椎管内麻醉
外科护理
第五章 麻醉护理
•1
学习目标
1．学会正确对病人进行麻醉前的常规准 备工作。
2．学会对麻醉病人实施正确的护理。 3．了解麻醉的分类及熟悉各种麻醉的适 应证、禁忌证；学会局麻病人的病情观察与 护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症 的观察及护理。 4．表现出对病人的同情、尊重与关爱。
•2
预习案例
优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸S方面合并 症; ③对循环S抑制较小
缺点: ①无法解除焦虑; ② 缺乏变通性; ③时效短
•10
局部麻醉
一、方法
表 面 麻 醉 （ topical anesthesia）：将渗 透性强的局麻药施用 于黏膜表面，透过黏 膜而阻滞黏膜下的N 末梢，使黏膜产生麻 醉现象。
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共25题)
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共25题)1.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须的用药，主要是因为解析：无答案：( E )A.有镇静作用B.有催眠作用C.能减少呼吸道分泌D.能减轻迷走神经反射E.能预防局麻药中毒反应2.为了预防蛛网膜下腔麻醉后头痛，应采取的措施是解析：预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的方法有麻醉时采用细针穿刺，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔；保证术中、术后输入足够的液体量；术后常规去枕平卧位 6～8 小时。
故本题选 D。
答案：( D )A.保持环境安静B.减少术中输液量C.垫枕平卧 4 小时D.去枕平卧 6 小时E.做好麻醉前心理准备3.预防局麻药中毒的措施，无关的是药内加入适量的肾上腺素；麻醉前给予苯巴比妥类或苯二氮类药物，以提高毒性阈值。
注射速度过快会使局部药物浓度过大，易导致局麻药中毒。
术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。
答案：( D )A.限量使用麻药B.限制麻药浓度C.注射速度快D.术前做皮肤过敏试验E.在局麻药中加入适量的肾上腺素4.麻醉前给患者注射哌替啶的目的是解析：哌替啶属于镇痛药，具有起到镇静和镇痛的作用，与全麻药有协同作用，可以减少麻醉药用量。
故本题选 B。
答案：( B )A.抑制呼吸B.提高痛阈C.松弛肌肉D.抑制呼吸道分泌物E.预防迷走神经兴奋5.全身麻醉术后，患者麻醉完全清醒的指标是解析：清醒程度分级。
O 级：患者入睡，呼唤无任何反应。
1 级：患者入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动。
2 级：患者清醒，有 1 级的表现同时能张口伸舌。
3 级：患者清醒，有 2 级的表现并能说出自己的年龄或姓名。
4 级：患者清醒，有 3 级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。
故本题选 D。
答案：( D )A.眼球活动B.睫毛反射恢复C.肢体活动D.能认识事物和回答问题E.呻吟、转动6.患者，女性，28 岁。
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主管护师考试辅导
外科护理学
第1页 实践能力-第四章 麻醉病人的护理 一、A1 1、采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防患者出现局麻药毒性反应的措施是 A、—次性给足药量 B、麻醉药注射在血流丰富部位 C、对体弱患者应增加药量 D、避免药物直接注入血管 E、普鲁卡因中加入大量肾上腺素 2、对腰麻后头痛的预防措施是 A、给预防性止痛药 B、给镇静剂 C、麻醉后去枕平卧6～8小时 D、静脉输液 E、针刺疗法 3、全身麻醉后应采取的措施是 A、俯卧位 B、半卧位 C、去枕平卧，头偏向一侧 D、垫枕平卧4～6小时 E、去枕平卧6～8小时 4、预防全麻患者发生误吸的主要措施是 A、术前禁食禁水 B、术前放置胃管 C、选择静脉麻醉 D、术前用阿托品 E、术前用止吐药 5、全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是 A、仰卧位 B、平卧位头偏向一侧 C、头低足高位 D、侧卧位 E、半坐卧位 6、成人麻醉前禁食的最适宜时间为 A、术前4～6小时 B、术前6～8小时 C、术前2～4小时 D、术前8～12小时 E、术前12～24小时 7、全身麻醉最常见的并发症是 A、低血压 B、高血压 C、心律失常 D、肺不张 E、心搏停止 主管护师考试辅导
外科护理学
第2页 8、麻醉前禁食禁水的主要目的是 A、预防术中呕吐物误吸 B、防止术中排便 C、防止术后腹胀 D、利于术后胃肠功能恢复 E、防止术后尿潴留 9、为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用 A、地西泮 B、吗啡 C、哌替啶 D、阿托品 E、苯巴比妥钠 10、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为 A、术前做好心理准备 B、术中注意头部保暖 C、术后服用止痛药 D、术后保持环境安静 E、术后去枕平卧6～8小时 11、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是 A、用止吐药 B、用阿托品 C、留置鼻饲管 D、继续禁食、禁水 E、麻醉清醒前去枕平卧 12、全脊髓麻醉的主要危险是可引起 A、截瘫 B、高血压 C、剧烈头痛 D、呼吸、心搏骤停 E、肢体感觉恢复缓慢 13、麻醉前给病人注射哌替啶的目的是 A、抑制呼吸 B、提高痛阈 C、松弛肌肉 D、抑制呼吸道分泌物 E、预防迷走神经兴奋 二、A2 1、男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后，不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了 A、过度紧张 B、高血压危象 C、低血糖反应 D、药物过敏反应 E、局麻药毒性反应 主管护师考试辅导
外科护理学
第3页 三、A3/A4 1、患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。 <1> 、分析其原因是 A、麻醉平面过高 B、交感神经阻滞 C、副交感神经阻滞 D、麻醉平面过低 E、中枢交感神经介质释放减少 <2> 、给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示 A、脑缺氧 B、胃反流 C、肠梗阻 D、麻醉药物过量 E、胸段脊神经阻滞 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 局麻药毒性反应:硬膜外间隙内有丰富的静脉丛，对局麻药的吸收很快；麻醉导管可意外进入血管内，使局麻药直接注入血管内；导管损伤血管也可加快局麻药的吸收。以上原因都可引起不同程度的毒性反应。此外，一次用药剂量超过限量，也是发生毒性反应的常见原因。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100655238】
2、 【正确答案】 C 【答案解析】 为预防麻醉后头痛，常规去枕平卧6～8小时。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100655237】
3、 【正确答案】 C 【答案解析】 全麻后应去枕平卧，头偏向一侧。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100655235】
4、 【正确答案】 A 主管护师考试辅导
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第4页 【答案解析】 麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的，主要措施包括:减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100655234】
5、 【正确答案】 B 【答案解析】 全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563699】
6、 【正确答案】 D 【答案解析】 成人麻醉前8～12小时内禁食，4～6小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563698】
7、 【正确答案】 B 【答案解析】 高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563696】
8、 【正确答案】 A 【答案解析】 择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563695】
9、 【正确答案】 D 【答案解析】 阿托品为抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 主管护师考试辅导
外科护理学
第5页 【答疑编号100563694】
10、 【正确答案】 E 【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧6～8小时。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563693】
11、 【正确答案】 E 【答案解析】 全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563692】
12、 【正确答案】 D 【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563691】
13、 【正确答案】 B 【答案解析】 麻醉前给病人注射哌替啶的目的是提高痛阈，以减少术中麻醉药用量。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563690】
二、A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 应用局麻后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此病人应用的利多卡因较少出现过敏反应，故考虑为E。局麻药毒副作用表现为中枢神经系统、循环系统及呼吸系统表现，该病人目前情况符合上述表现。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563697】
三、A3/A4 1、 主管护师考试辅导
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第6页 <1>、 【正确答案】 B 【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563701】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。 【该题针对“实践能力-第四章 麻醉病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100563702】