肠造口术后护理及上袋PPT课件
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肠造口护理PPT精选课件
肠造口的护理
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造口的分类
按结构分 肠造口：结肠、回肠、空肠 尿路造口：回肠代膀胱、结肠代膀胱
按用途分 暂时的 永久的
肠造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
心理护理 饮食护理
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
造口附件产品
造口清香剂
过滤片
控制异味， 去除残留异味
排放并过滤异味
腰带 固定底盘
出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味
食物
饮食
运动及 娱乐
使用防水胶布固 定或者除去旧袋
日常沐 浴
带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用
旅游工作
服装
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
饮食方面
有些食物可令造口排出大量或气味太大的气体，这类 食物应减少进食 如：
洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜 有汽的饮料 如啤酒、汽水等 经发酵的食物 如芝士、腐乳等 经腌制的食物 如咸鱼 含太多香料的食物 如咖喱 含发酵粉的食物 如面包等
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等。
观察肠造口功能的恢复
空肠造口：术后48小时开始排泄，透明或深绿色，24小 时约2400ml。
回肠造口：术后48～72小时开始排泄，粘稠、绿色、有 光泽.
结肠造口：术后3-4天开始排泄
造口的护理
术后第3天，先示范更换造口袋。
第5-7天用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法
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造口的分类
按结构分 肠造口：结肠、回肠、空肠 尿路造口：回肠代膀胱、结肠代膀胱
按用途分 暂时的 永久的
肠造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
心理护理 饮食护理
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
造口附件产品
造口清香剂
过滤片
控制异味， 去除残留异味
排放并过滤异味
腰带 固定底盘
出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味
食物
饮食
运动及 娱乐
使用防水胶布固 定或者除去旧袋
日常沐 浴
带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用
旅游工作
服装
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
饮食方面
有些食物可令造口排出大量或气味太大的气体，这类 食物应减少进食 如：
洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜 有汽的饮料 如啤酒、汽水等 经发酵的食物 如芝士、腐乳等 经腌制的食物 如咸鱼 含太多香料的食物 如咖喱 含发酵粉的食物 如面包等
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等。
观察肠造口功能的恢复
空肠造口：术后48小时开始排泄，透明或深绿色，24小 时约2400ml。
回肠造口：术后48～72小时开始排泄，粘稠、绿色、有 光泽.
结肠造口：术后3-4天开始排泄
造口的护理
术后第3天，先示范更换造口袋。
第5-7天用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法
造口相关护理知识 ppt课件
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八、造口旁疝
是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平 坦引起致粘贴造口袋困难。 原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱 ；经过多次手术；持续腹压增加； 处理：术后６－８周应避免提重物；重新选择适合的造口 袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用 镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重； 减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解 释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不 适症状，严重者需手术修补。
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肠造口部位的选择
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。 符合这些条件的位置，大半都在肚脐略 下，腹直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐 及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰 带的横线上。
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造口并发症的预防和处理Байду номын сангаас
1、刺激性皮炎：避免粪便长时间沾污皮肤，底板如有渗漏 及时更换。 2、过敏性皮炎：选择合适的产品，进行皮肤敏感试验。 3、机械性皮炎：注意剥离底板的手法，避免频繁更换。 4、造口狭窄：带手套沾润滑剂手指轻轻探入，5-10分钟∕ 次，1-2次∕天,持续3-6个月。 5、造口旁疝：避免拎举重物，使用腹带。 6、造口回缩：避免体重急剧增加，使用凸面底板。 7、造口脱垂：避免腹压增高，还纳固定，必要时手术治疗 。 8、缺血坏死：避免压迫造口
讲解造口产品的特点造口产品的使用方法鼓励病人说出造口产品的要求提供相应的产品供其选择并且评估病人自行换药的情况18医学资源术后教育造口袋的观察与更换时间1术后第三天进行第一次造口袋更换2手术初期每三天更换造口袋一次3带过滤器的造口袋应每天更换4康复期回肠造口每35天更换造口袋一次横结肠和乙状结肠每57天更换造口袋一次19医学资源二术后教育
肠造口的护理 ppt课件
涂造口粉：喷洒少许造口粉在造口周围，均 匀涂抹
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
肠造口护理 ppt课件
⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类 别随之变化。所以术后应根据手术记录确 认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、 泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
造口术后护理及指导 ppt课件
清洗。
ppt课件
17
更换造口袋的方法技巧
尿路造口更换的基本 流程与肠造口类似， 但尿液不停地流出不 易更换造口袋，我们 可以在造口上面放一 个棉球或卫生纸团。
ppt课件
18
如何粘贴造口袋
ppt课件
19
如何粘贴造口袋
ppt课件
20
如何粘贴造口袋
• 回肠造口：注意皮肤保护；使用防漏膏或 无痛保护膜
介绍 造口产品的选择、保养。
ppt课件
造口护理 5
术后护理步骤
出院前：
让病人示范更换造口袋 提供造口护理手册 复诊的时间 造口联谊会相关信息 联络造口师的方法
ppt课件
造口护理
6
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋
一件式：底盘柔软，价格相对便宜 二件式：可拆卸,清洗 方便
ppt课件
7
更换造口袋的方法技巧
旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，随身携带 常用止泻药和抗生素。
养成随身携带一瓶矿泉水习惯， 以便饮水、冲洗应急。
ppt课件
45
日常生活护理
性生活
• “性”与食物、空气一样，是人类的基本 需要。
• 极大部分造口者基本上是可以恢复的。 • 适度、和谐、有规律的性生活对身体无害，
而且增强病人的自信心，调整内分泌，有利 于康复。
ppt课件
38
日常生活护理
行 食
住 衣
ppt课件
39
日常生活护理
服 装：
以宽松舒适不压迫造 口为宜。腰带勿压迫 造口，必要时可穿背 带裤。
ppt课件
40
日常生活护理
沐浴：
• 造口者一旦伤口痊愈就能 沐浴。
• 沐浴前用防水胶布贴在造 口底盘四周，以防止水渗 入底盘而使其失去粘性。
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更换造口袋的方法技巧
尿路造口更换的基本 流程与肠造口类似， 但尿液不停地流出不 易更换造口袋，我们 可以在造口上面放一 个棉球或卫生纸团。
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如何粘贴造口袋
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如何粘贴造口袋
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20
如何粘贴造口袋
• 回肠造口：注意皮肤保护；使用防漏膏或 无痛保护膜
介绍 造口产品的选择、保养。
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造口护理 5
术后护理步骤
出院前：
让病人示范更换造口袋 提供造口护理手册 复诊的时间 造口联谊会相关信息 联络造口师的方法
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造口护理
6
更换造口袋的方法技巧
1、选择合适的造口袋
一件式：底盘柔软，价格相对便宜 二件式：可拆卸,清洗 方便
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7
更换造口袋的方法技巧
旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，随身携带 常用止泻药和抗生素。
养成随身携带一瓶矿泉水习惯， 以便饮水、冲洗应急。
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日常生活护理
性生活
• “性”与食物、空气一样，是人类的基本 需要。
• 极大部分造口者基本上是可以恢复的。 • 适度、和谐、有规律的性生活对身体无害，
而且增强病人的自信心，调整内分泌，有利 于康复。
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日常生活护理
行 食
住 衣
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日常生活护理
服 装：
以宽松舒适不压迫造 口为宜。腰带勿压迫 造口，必要时可穿背 带裤。
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日常生活护理
沐浴：
• 造口者一旦伤口痊愈就能 沐浴。
• 沐浴前用防水胶布贴在造 口底盘四周，以防止水渗 入底盘而使其失去粘性。