系统性红斑狼疮病人护理常规
系统性红斑狼疮(SLE)护理查房
2012-9-25 痰细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出孢子，检出菌丝； 2012-10-11 细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出G-杆菌及菌丝，血培养2张阴性； 2012-10-19 痰培养(住院)：皮氏罗尔斯顿菌：阿米卡星 耐药 R，氨苄西林/舒巴坦
2012-10-12查房：患者意识清，有咳嗽、咳痰，无创通气。24小时入量3474ml，总出 量700ml，总尿量50ml,共解大便650g。今予以再次行血透治疗，注意复查凝血功能、 电解质。另患者查胸片提示颈胸部可见大量皮下气肿，今请胸外科医师，予以胸前区 切一小口，挤压周围气肿排气。
2012-10-12抢救记录 患者8：30时出现血糖低，2.7mmol/L,予以推注50%GS 60ml后，复测血
Na+ mmol/l 151↑
150 146 141 137 135 134↓ 138 140 128↓ 130↓ 126↓ 136 135 136 128↓ 133↓
Cl mmol/l
Ca2+ mmol/l
108
2↓
2.03↓
1.96↓
1.78↓
1.67↓
90↓
1.79↓
97
2.09↓
100
2.34
耐药 R，多粘菌素 耐药 R，复方新诺明 耐药 R，环丙沙星 敏感 S，美洛培南 耐药 R，庆大霉素 耐药 R，替卡西林 耐药 R，替卡西林/克拉维酸 耐药 R，头孢他啶 耐 药 R，头孢吡肟 中介 I，妥布霉素 耐药 R，亚胺培南 中介 I，哌拉西林 耐药 R，哌 拉西林/他唑巴坦 耐药 R。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理红斑狼疮是一种自身免疫性累及多脏器的炎症性结蒂组织病。
以皮肤红斑，在面部呈蝶形，不规则的发热，关节痛，多器官受损为特征。
临床分为盘状红斑型狼疮和系统性红斑狼疮。
属中医学“红蝴蝶”，“日晒疮”范畴。
一护理1环境：房间应挂窗帘，床要远离窗户，避免阳光直接照射皮肤。
2饮食：宜清淡、高蛋白低脂肪、低盐低糖、富含维生素和钙的食物忌辛辣，鱼，虾，蟹及海鲜发物。
(1)羊肉，狗肉，马肉，驴肉，鹿肉等温热之品，会加重病人内热症状，有时还会加重或诱发病情，造成不良后果，故不应食用。
(2) 豆制品狼疮肾炎后期肌酐，尿素氮增高，应禁食，以免加重肾脏负担,菠菜传统认为能发疮，现知菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿混浊和尿路结石。
(3)脱发的患者不宜食用花菜，能加重脱发进程。
(4)香菇，芹菜，草头（马兰，金花菜）能引起光敏感，面部红斑，皮疹者不能食用。
(5)辣椒，青椒，大蒜，大葱，韭菜，桂圆等过热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食，常食。
(6)对于长期服用激素而引起高脂血症的病人，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉，猪油，猪内脏，鸡油，肥鸭，肥鹅，肥牛肉，羊肉，带鱼，鳗鱼等，含糖的甜食也应少食,糖尿病患者控制主食及甜食。
(7)戒烟禁酒，禁饮咖啡，饮料和冷冻食品。
(8)要注意低盐饮食，多食香蕉，苹果，橙子，西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。
(9)注意避免使用含雌激素的药品和食品。
紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、哈蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。
3活动与功能锻炼：注意休息，避免劳累。
急性发作应绝对卧床休息，关节疼痛缓解后，鼓励患者适当进行锻炼。
有胸闷，心悸，水肿症状者，可取半卧位。
4用药指导：指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。
（1）免疫抑制剂药类：甲胺蝶呤片注意用药后有口干，咽痛，胃肠道反应，脱发，肝损害，肾毒性，骨髓抑制，出血性膀胱炎，白细胞或血小板减少等应在饭后服用,多饮水。
系统性红斑狼疮的护理查房
系统性红斑狼疮的护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器，病情复杂多变，给患者的身心健康带来严重影响。
因此，对于系统性红斑狼疮患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在探讨一位系统性红斑狼疮患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因“面部红斑、关节疼痛伴发热1 个月”入院。
患者 1 个月前无明显诱因出现面部红斑，呈蝶形分布，伴有关节疼痛，主要累及双手近端指间关节、双膝关节，伴有发热，体温最高达 385℃，自行服用退烧药后体温可下降，但症状反复。
入院后完善相关检查，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA 抗体阳性，补体C3、C4 降低，诊断为系统性红斑狼疮。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、药物、食物过敏等诱因。
了解患者家族中有无自身免疫性疾病病史。
2、身体状况观察患者的面部红斑形态、颜色、分布情况。
检查关节疼痛的部位、性质、程度，有无关节肿胀、畸形。
监测生命体征，尤其是体温变化。
评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、抑郁等情绪。
评估患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与疾病导致的皮肤损害有关。
2、疼痛与关节炎症有关。
3、体温过高与疾病活动有关。
4、潜在并发症如狼疮性肾炎、狼疮性脑病等。
5、焦虑与疾病的慢性、反复发作以及对预后的担忧有关。
四、护理目标1、患者皮肤损害得到有效护理，红斑减轻或消退，无新的皮肤破损发生。
2、患者关节疼痛缓解，能够进行日常活动。
3、患者体温恢复正常，病情得到控制。
4、及时发现并处理潜在并发症。
5、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
外出时注意防晒，戴宽边帽子、打遮阳伞，避免阳光直射皮肤。
系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
系统性红斑狼疮护理查房ppt
查房设施及要求
电脑、投影仪、打印机等设备 医护人员着装整洁，防护措施到位
病历资料、护理计划、护理记录单等相关资料 患者病情稳定，处于康复阶段
02
临床护理
病情观察与评估
观察病情变化
密切观察患者的症状和体征，如发热、关节痛、皮疹等，以 及并发症的发生。
评估病情严重程度
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估病情的 严重程度和进展情况。
护理措施
1 2
常规护理
保持病室整洁、安静、空气清新，为患者提供 舒适的休息环境。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、低盐、低脂肪、高维生 素的食物，避免刺激性食物和饮料。
3
用药护理
监督患者按照医嘱正确用药，观察药物不良反 应，及时报告医生并协助处理。
心理护理
心理支持
鼓励患者表达感受和情绪，给予心理支持和安慰 。
健康宣教
饮食护理
对患者和家属进行健康宣教，介绍系统性红 斑狼疮的疾病特点、治疗方法和注意事项， 帮助患者建立科学的生活方式。
系统性红斑狼疮患者的饮食应清淡易消化， 多摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物 ，避免食用辛辣、刺激性食物。
06
总结与讨论
总结与评价
患者病情稳定，未出现病情恶化迹象 患者存在一定程度的心理压力，需要加强心理护理
04
治疗经过
患者入院后接受常规检查和专科检 查，确诊为系统性红斑狼疮。治疗 方面，医生根据患者病情调整激素 用量和其他药物，同时给予免疫抑 制剂和生物制剂等治疗措施。
经验分享
重视病情观察
心理护理
系统性红斑狼疮患者的病情变化较快，需要 密切观察患者的症状和体征，及时发现并处 理并发症。
系统性红斑狼疮患者往往存在焦虑、抑郁等 不良情绪，需要心理护理帮助患者建立积极 心态，提高治疗信心。
系统性红斑狼疮护理查房PPT课件
• 主要有抗核抗体（ANA）
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• 治疗
• 1.一般治疗
• 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照 射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方 式。
• 2.药物治疗
• （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮 疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。
• （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸 膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征 者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓 解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应 定期行心电图和眼科检查。
• （3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反 201应9/11/1有2 类库欣征、糖尿病、高血压.、抵抗力低下并发的各种感染、12
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• 5.呼吸系统受累
• 胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋 气感和膈肌功能障碍）；肺间质病变见于10%～20%的患者，其 中1%～10%表现为急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润 性病变，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血 和肺动脉高压（1%）均可发生。
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2
二：病因
• 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
• 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导 致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生 大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直 接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系 统损害。
系统性红斑狼疮护理查房ppt
记录内容应详细、客观，包括患者的症状、体 征、检查结果和治疗措施等关键信息。
3
分类保存
查房记录应按照时间顺序分类保存，方便查阅 和追踪。
护理查房总结与反思
总结经验教训
对每次查房进行总结，归纳出现的问题和不足，提出改进措 施和经验教训。
评估护理效果
根据患者的反馈和查房结果，评估护理措施的有效性和患者 的满意度，以便进一步改进护理质量。
03
护理措施
基础护理
维持环境稳定
01
保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，减少声光刺激
。
皮肤护理
02
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品，避免阳光直接照
射，如需外出需穿长袖衣裤、打太阳伞或戴口罩。
关节护理
03
观察关节肿胀、疼痛情况，协助患者采取舒适的体位，适当进
行功能锻炼，避免关节僵硬。
饮食护理
蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
系统性表现
发热、疲劳、乏力、体重减轻等。
辅助检查及结果分析
实验室检查
了解血常规、尿常规、生化及免疫学等检查结果，重点关注是否有红细胞、白细 胞、血小板减少及蛋白尿、血尿等肾炎表现。
影像学检查
了解心电图、胸片、超声及磁共振等检查结果，重点关注是否有心包积液、胸腔 积液、腹腔积液及肾损伤等。
肾功能不全预防
电解质紊乱预防
密切观察尿量及颜色变化，定期检查肾功能 ，遵医嘱应用药物控制血压和血糖，减轻肾 脏负担。
定期检查电解质水平，根据检查结果调整饮 食结构和药物用量，维持电解质平衡。
04
健康宣教
疾病知识宣教
总结词
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、系统性、自身免疫性疾 病，患者需要充分了解疾病知识以便更好地配合治疗和管理 。
系统性红斑狼疮
用改变了正常免疫耐受而致病。
二、环境因素 1.阳光 紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴
露而成为自身抗原。 2.药物，化学试剂、微生物病原体等也可诱发疾病。
三、雌激素 女性患者明显高于男性，在更年期前阶段为9:1，儿 童及老人为3:1。
精选ppt课件
3
（5）抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往 提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。
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2.抗磷脂抗体 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒 血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结 合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。
• 3.抗组织细胞抗体 抗红细胞膜抗体，现以CoombS试验 测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗 体多见于NP-SLE。
1)ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作 为SLE与其他结缔组织病的鉴别。
2)抗dsDNA抗体:诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗 dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。
精选ppt课件
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3)抗ENA抗体谱:是一组临床意义不相同的抗体。
（1）抗Sm抗体：诊断51～E的标记抗体之一。特异性99%，但敏 感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它 与病情活动性不相关。
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十一、抗磷脂抗体综合(APS)
可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成， 习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。 SLE患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是APS,APS出现在SLE为继发性 APS。
系统性红斑狼疮pptPPT
03
免疫抑制治疗通常与糖 皮质激素联合使用，以 提高疗效并减少激素用 量。
04
需要注意的是，免疫抑 制治疗可能增加感染和 肿瘤的风险。
生物治疗
01
02
03
04
利用生物技术手段，如单克隆 抗体、细胞因子等，调节免疫
系统功能。
生物治疗可用于治疗系统性红 斑狼疮的某些特定症状，如狼 疮肾炎、神经精神狼疮等。
临床表现
常见症状包括发热、疲劳、关节疼痛、面部红斑等，严重时可出现肾脏、心脏 等器官损害。
分类
根据病情轻重和受累器官的不同，SLE可分为不同的亚型，如轻度型、中度型和 重度型。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估后确诊 。
诊断流程
健康教育
通过开展系统性红斑狼疮的科普宣传和教育活动，提高公众对系统性红斑狼疮的认识和预防意识。
早期筛查与干预
早期筛查
定期进行系统性红斑狼疮的筛查，有助于早期发现疾病，提高治疗效果。
干预措施
针对系统性红斑狼疮的高危人群，采取相应的干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，以降低发病风险。
社会支持与政策保障
特点
SLE可累及皮肤、关节、肾脏、心 血管、神经系统等多个器官和组 织，病程长且易反复发作。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素，目前尚未完全 明确。
病因
可能包括遗传易感性、紫外线照射、 某些药物或化学物质等，这些因素可 能触发免疫系统的异常反应。
临床表现与分类
理疏导和支持。
康复知识普及
患者及家属应了解系统性红斑狼 疮的相关知识，包括病情发展、 治疗方法和康复手段等，以便更
系统性红斑狼疮SLE
实验室检查
血常规检查
尿常规检查
可能出现白细胞减少、血小板减少等异常 指标。
可能出现蛋白尿、血尿等异常指标。
生化检查
免疫学检查
可能出现肝功能异常、肾功能异常等指标 。
可能出现抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗 体（dsDNA）等免疫学异常指标。
04 SLE的治疗与护理
药物治疗
糖皮质激素
系统性红斑狼疮（SLE
目 录
• SLE的概述 • SLE的症状与体征 • SLE的诊断与鉴别诊断 • SLE的治疗与护理 • SLE的预防与预后
01 SLE的概述
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自 身免疫性疾病，会导致全身多个器官 和系统的炎症和损伤。
特点
SLE的症状多样，可累及皮肤、关节、 肾脏、心血管系统、神经系统等多个 部位，且病程反复，难以根治。
疫力，预防SLE。
遗传咨询与筛查
对于有SLE家族史的人群，进 行遗传咨询和筛查，有助于 早期发现和预防SLE。
预后情况
病程差异
SLE患者的预后情况因个体差异而异，病情的严重程度、治疗方 式、自身免疫力等因素都会影响预后。
器官损害
SLE可累及多个器官，如肾脏、心脏、肺等，器官损害的严重程 度也是影响预后的关键因素。
性。
患病率
02
全球范围内，SLE的患病率约为0.05%-0.1%。
预后
03
SLE患者的预后因个体差异而异，早期诊断和治疗有助于改善预
后。
02 SLE的症状与体征
全身症状
发热
SLE患者常出现不规则发热，多 表现为低热，少数患者可出现 高热。
乏力
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系统性红斑狼疮病人护理常规
年月制定
年 月第 次修订
制定者：风湿免疫科护理小组 审核者：护理部
【护理诊断 / 问题】
1. 皮肤完整性受损 与炎性反应有关
2. 疼痛： 慢性关节痛 与自身免疫反应有关
3. 口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关
4. 有感染的危险 与免疫功能低下、使用大剂量激素有关
5. 潜在并发症 慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭
6. 焦虑 与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关
【护理措施】
1. 饮食护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。 禁
食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。肾功能不全者应给予 适量优
质蛋白、限制水钠摄入。
2. 运动与休息 疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼
3. 观察要点
1）生命体征，尤其是体温的变化
2）皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的 颜
色和温度，皮肤有无苍白、发绀等
3）关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等
4）有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等
5）有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害
6）其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等
4. 用药护理
1）非甾体抗炎药 饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。主要不良反应为头痛， 胃肠
道反应，肝、肾功损害。
2）糖皮质激素药 每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解 质、
血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏 死等。用
药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象
3）氯喹 饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建 议做
眼科检查
4）免疫抑制剂 饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱
发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。需关注血常规、肝肾功能。用药期间鼓励 患者
多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
5.其他
1）皮肤护理
1 保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。保持溃 疡
处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。避免接触各种烫发 剂、染
发剂、农药，慎用化妆品。皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。
2避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。
1）口腔护理 注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。有口腔 溃疡
者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。
6.健康教育与出院指导
1）告知病人正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和 必要
性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。
2）指导生育：活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常 时可
在医生随访下结婚、生育。
3）避免一切可能秀发或加重病情因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感 染
等。根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷 水。注
意保暖，防止呼吸道感染。
【参考文献】
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12: :60—638
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(3) 罗健徐玉兰风湿免疫科临
床护理思维与实践 (M)第1版 北京：人
民卫生出版社 2 0 1 4 : 65 — 167
( 4)
(5)
( 6)
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