系统性红斑狼疮病人的护理(1)
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
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目录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 总结与展望
01
引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
为患者提供心理支持和安慰，鼓励其表达感受，帮助患者树立信心 ，积极应对疾病。
认知行为疗法
对于存在焦虑、抑郁等情绪障碍的患者，可采用认知行为疗法进行心 理干预，帮助患者调整心态，适应疾病。
社会支持与家庭护理
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力，增强其治疗信心。
社会资源
为患者提供相关的社会资源，如康复中心、社区服务等，使患者在社会大家庭 中得到更多的关爱和支持。
认知功能评估
通过认知功能测试，评估 患者的智力、记忆力、注 意力等认知功能。
社会功能评估
工作能力评估
评估患者是否有能力继续工作， 能否胜任原来的工作。
生活能力评估
观察患者是否能独立生活，是否 需要他人照顾。
社会交往能力评估
观察患者是否能与他人正常交往 ，有无社交障碍。
04
护理措施
一般护理措施
01
协助病人按时服药，确保药物疗效。
了解不同药物的作用、剂量、给药方 法和注意事项，确保正确使用。
并发症的预防与护理
预防感染
保持病室清洁，避免交叉感染 ；加强口腔、皮肤护理，预防
口腔溃疡和皮肤破损。
预防心血管疾病
控制血压、血糖和血脂，遵医 嘱给予相应药物治疗。
预防肾损害
控制饮食中蛋白质和盐的摄入 量，定期监测肾功能。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
2020年护士考试练习试题及答案解析第七节系统性红斑狼疮病人的护理
2020 年第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是A、红细胞增多B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、淋巴细胞增多E、血小板减少2、系统性红斑狼疮的首选药是A、阿司匹林B、环磷酰胺C、泼尼松D、青霉素E、乙胺丁醇3、系统性红斑狼疮患者症状除外A、狼疮性肺炎B、关节畸形C、关节痛D、蝶形红斑E、血沉增快4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括A、紫外线照射B、精神创伤C、服用异烟肼D、高蛋白饮食E、感染5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是A、关节畸形B、非隐袭性关节炎C、非畸形性关节炎D、梭状指E、关节错位6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A、环形红斑B、皮下瘀斑C、多形性红斑D、面部蝶形红斑E、四肢网状青斑7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是A、蝶形红斑B、关节畸形C、呼吸困难D、血尿、蛋白尿E、关节肿痛8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头二、A21、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7 个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。
以下护理措施不恰当的是A、避免辛辣等刺激性食物B、坚持饭后漱口C、少食多餐D、优质低蛋白饮食E、可以进食蘑菇、芹菜等食物2、患者女性，35 岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是A、禁止日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因3、患者，女性，40 岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日 3 次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室4、系统性红斑狼疮女病人，病史 2 年。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理护理诊断：1、皮肤完整性受损与面部蝶形红斑有关2、潜在并发症慢性肾衰3、自我形象紊乱与脱发等皮肤损害有关护理措施：(一)避免诱发因素1.避免紫外线照射，忌日光浴。
2.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂3.避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
(二)合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息。
(三)营养根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素、少刺激的食物。
(四)心理护理。
(五)皮肤黏膜护理嘱病人皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂。
对破溃皮肤进行伤口护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等。
(六)关节的护理嘱咐病人切勿热敷红肿疼痛的关节。
关节疼痛剧烈时减少活动。
(七)严密观察病情，保护脏器功能1.一般观察注意皮肤的温度和颜色，检查有无结节、红斑出现，以观有无血栓性血管炎或坏死性血管炎发生。
2.观察及维护肾功能若有肾功能不全应限制水钠和蛋白质摄人。
3.观察及维护心脏的功能了解病人有无心包炎或心功能不全。
有心功能不全者应卧床休息，给予半卧位、供氧;给予低盐饮食，忌过饱，并严格控制静脉输入液体的速度和量;同时遵医嘱给予强心、利尿药物，观察疗效及不良反应。
4.观察及维护呼吸系统功能呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
5.观察精神和意识状态。
6.血液系统症状的观察及护理。
(八)药物副反应的观察及护理1.糖皮质激素长期应用者副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠，如原有消化道溃疡可使病情加重或引起出血。
针对以上副作用，应采取以下护理措施：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃黏膜的药物(如H2受体拮抗剂)。
②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。
长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病。
④观察精神情绪变化，并注意区分是药物副反应还是疾病本身的症状。
系统性红斑狼疮护理查房
系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏和肺等器官。
在护理查房中，我们应关注以下几个方面：病情观察、皮肤护理、关节护理、肾脏护理、心脏护理和心理护理。
1.病情观察：观察患者一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现、记录并报告异常情况。
注意观察患者是否有疲劳、食欲不振、厌食等症状，及时采取相应措施。
2.皮肤护理：SLE常伴有皮疹，严重者可能出现溃疡、脱发等。
保持皮肤清洁，保持室内空气流通，避免过度擦洗皮肤和使用刺激性化妆品。
避免日晒，外出时应做好防晒工作。
3.关节护理：SLE患者常有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
关节保暖，可使用热水袋或热敷毛巾缓解疼痛。
适当进行关节活动和按摩，有助于缓解僵硬和增加关节灵活度。
饮食上可以适量摄入含有丰富维生素C和维生素D的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃和鱼类。
4.肾脏护理：SLE可导致肾功能损害，如肾炎。
护理措施包括饮食上限制蛋白质的摄入，减少对肾脏的负担。
维持水电解质平衡，密切观察尿量和尿液性状，及时发现异常并报告医生。
5.心脏护理：有些SLE患者可能出现心脏和心包膜炎的表现。
护理重点是定期监测心电图、心脏超声、心功能指标等检查结果，及时发现和处理心脏异常。
避免体力活动过度，减少对心脏的负荷。
6.心理护理：SLE是一种慢性疾病，患者可能面临许多心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士应与患者进行心理沟通，了解其需求和困惑，并提供支持和安慰。
建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，加强自我管理。
以上是针对系统性红斑狼疮患者的护理查房的一些建议，具体护理措施还需要根据患者的病情、医嘱和实际情况进行个体化的制定。
护理人员应具备全面的专业知识和责任心，关心患者，提供全面、细致、安全的护理服务，帮助患者减轻疼痛和病情，并提高其生活质量和功能恢复能力。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理PPT
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
通过有效的护理，患者能够更好地管理病情，提 高生活质量。
良好的心理状态和身体健康是康复的关键。
为什么护理重要？ 预防并发症
及时的护理可以有效预防系统性红斑狼疮的并发 症。
包括肾损伤、心血管疾病等，改善长期预后。
为什么护理重要？
所有被诊断为系统性红斑狼疮的患者都需要 护理和支持。
无论病情轻重，均应进行定期评估和护理。
谁需要护理？
家属支持
家属在护理中扮演重要角色，需给予患者情 感支持和理解。
教育家属了解病情，有助于患者更好地应对 疾病。
谁需要护理？ 康复期患者
康复期的患者需要特别关注，预防复发和并 发症。
定期检查和适当的生活方式调整至关重要。
增强患者自我管理能力
通过教育患者，提升其自我管理和应对疾病的能 力。
鼓励患者参与自身护理，提高依从性和治疗效果 。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断后
患者确诊后应立即开始护理，以帮助其适应病情 。
提供心理支持和疾病教育，减轻患者焦虑。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期随访，根据病情变化调整护理方案。
随访可以及时发现病情变化，避免严重后果。
何时进行护理？
急性发作期
在病情急性发作时，护理措施需更加紧密和全面 。
什么是系统性红斑狼疮？
流行病学
该病在女性中更为常见，尤其是年龄在15至44岁 之间的女性。
全球范围内的发病率各异，亚洲地区的发病率逐 渐上升。
什么是系统性红斑狼疮？ 病理生理
由于免疫系统异常，身体产生针对自身组织的抗 体，造成炎症和损伤。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理
一、护理评估
1、评估患者的生命体征变化。
2、观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
3、药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的高血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、血细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
4、心理护理：本病病程长且病情容易反复，患者易产生悲观心理，应多关心鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、避免加重病情的的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
2、具有光敏感的患者，家居及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
3、女性患者忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
4、应按时服药，不得自行减量或停药。
5、病情稳定期可适当工作、锻炼。
四、注意事项
天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
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系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗 体为主的多种自身抗体。
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临床特点
本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄 以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。
4. 关于SLE叙述错误的是 A. SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病 B. 多种自身抗体中以抗核抗体（ANA）为主 C. 育龄妇女多发 D. 典型症状为面部蝶形红斑 E. 多数可自愈
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5. SLE最常见的皮肤损害部位是 A. 腹部 B. 颈部 C. 颜面部位 D. 前胸上部 E. 下肢
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护理措施——用药护理
非甾体抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤、环孢素A
注意药物的不良反应！
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护理措施——心理护理
给病人介绍本病的有关知识，让病人及 家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持 治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明 良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要 性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理 计划的制订，明确目标，积极配合治疗。
2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。
3．潜在并发症：肾衰竭。
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护理目标
1
1 ．病人皮肤损害消失或明显 好转
2
2 ．能正确应对病情变化，情绪 稳定，积极配合治疗
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护理措施——一般护理
1．休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。 病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病 人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工 作，但应避免过度劳累。
2. 系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A. 遗传因素 B. 雌激素 C. 病毒感染 D. 败血症 E. 紫外线
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3. 下列关于SLE的说法错误的是 A. 盘状红斑狼疮可发展为SLE B. 大多有皮肤损害 C. 紫外线可使皮肤症状恶化 D. 妊娠期病情好转 E. 肾损害常见
风湿性疾病病人的护理 系统性红斑狼疮病人的护理
孙小末
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学习目标
学习重点：
系统性红斑狼疮的概念、身体状 况、皮肤护理和用药护理。
学习难点：
辅助检查和健康指导。
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主要内容
➢ 疾病概述 ➢ 护理评估 ➢ 护理诊断及合作性问题 ➢ 护理目标 ➢ 护理措施 ➢ 护理评价
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概念
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护理措施——健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
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护理措施——健康指导
2．饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白 饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力 衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食 芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发 或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。
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护理措施——病情观察
监测生命体征，必要时进行心电监护； 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血 症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量； 观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、 肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴 奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。
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治疗要点
治疗原则：
纠正免疫功能失调，抑制炎症反应， 保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临 床缓解。
药物治疗：
非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、 免疫抑制剂及中医中理诊断及合作性问题
1．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、 雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、 光敏感有关。
1．全身症状 活动期病人多 有疲乏、发热、体 重下降等全身症状。
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护理评估——身体状况
2．皮肤与黏膜
约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴 露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可 见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈 盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指 （趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管 性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象， 口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对 称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉 挛（雷诺现象）等。
2．生活指导
病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和 日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、 蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进 食辛辣等刺激性食物。
3．用药指导
向病人详细介绍药物用法、用量及可能 出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定 期复诊。
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护理评价
1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗； 3 ．有无肾衰竭发生。
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护理评估——心理-社会状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁闷 焦虑 悲观厌世
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护理评估——辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
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目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性 激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性 疾病。
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护理评估——健康史
起病时间、病程情况 有无诱因 女病人的月经生育史 有无家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况
病毒感染、日光 过敏、妊娠、过 度劳累、药物、 精神刺激等
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护理评估——身体状况
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护理措施——对症护理
每天3次用清水冲洗患处，用30℃左右温 水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、 化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前 后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔 溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素 甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类 散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意 保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血 管痉挛。
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蝶形红斑
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掌部红斑
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护理评估——身体状况
3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关 节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛， 偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时 出现肌炎。
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护理评估——身体状况
4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
6. 目前SLE最佳筛选试验是 A. 抗核抗体（ANA） B. 抗双链DNA抗体 C. 抗Sm抗体 D. 补体 E. 肾穿刺活组织检查
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思考题
女，22岁。因关节疼痛2个月就诊，近一周 出现双手指间关节及掌指关节肿胀，血白细胞 3.2×109/L。血小板83 × 109/L。24小时尿蛋白 定量1.9g,血沉48mm /h,血抗核抗体阳性，补体 C3轻度下降。
最可能的医疗诊断是什么？依据？
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1. 下列不属于风湿性疾病特点的是 A. 病程多呈急性 B. 同一疾病表现可有很大差异 C. 病程可有发作与缓解相交替 D. 多有复杂的免疫学改变 E. 疗效有较大的个体差异