胸外科护理业务讲课题目
胸部疾病病人的护理《外科护理》课件
胸部疾病病人的护理《外科护理》课件汇报人：日期:•概述•胸部疾病病人的护理评估•胸部疾病病人的护理措施目•胸部疾病病人的心理护理与健康教育•胸部疾病的预防与控制录01概述指发生在胸廓、胸膜、肺、气管、纵膈、食管和膈肌等部位的疾病，常见的有肺炎、肺癌、气胸、食管癌等。
胸部疾病定义根据病因可分为感染性、炎症性、肿瘤性、外伤性等；根据病情可分为急性和慢性。
分类定义与分类发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等。
根据不同疾病表现，如肺炎时肺部可闻及湿啰音，肺癌时肺部可触及肿块等。
体征症状通过病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、X线、CT等）进行诊断。
治疗根据病情选择药物治疗、手术治疗、放射治疗等，同时注重对症治疗和护理。
02胸部疾病病人的护理评估包括发病时间、症状、既往病史等，以了解患者病情及发展情况。
询问患者基本病情询问家族史询问生活习惯了解患者家族中是否有类似疾病史，为遗传疾病诊断提供参考。
包括饮食、运动、吸烟等，以评估患者生活方式对疾病的影响。
030201健康史评估包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解患者身体基本状况及病情变化。
检查生命体征观察患者胸部是否有畸形、肿胀、压痛等症状，为诊断提供参考。
检查胸部外形通过观察患者呼吸频率、深度、声音等，评估患者呼吸功能状况。
检查呼吸功能身体状况评估了解社会支持状况了解患者家庭、工作、经济等社会支持情况，为制定护理计划提供参考。
评估患者自我管理能力了解患者对疾病的认知程度、自我管理能力等，为后续护理提供指导。
了解患者心理状况胸部疾病往往病程较长，对患者身心压力较大，因此需要对患者心理状况进行了解和评估。
心理社会状况评估03胸部疾病病人的护理措施按照医生处方进行药物剂量的调整和监督。
观察患者对药物的反应，及时处理不良反应。
定期评估患者的疼痛状况，需要时给予镇痛治疗。
药物治疗与护理保持室内空气流通，保持适宜的湿度和温度。
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出。
胸外科疾病患者的护理-课件
正规处理：
在积气最高部位放置胸膜腔引流管连接 水封瓶持续排气，有时尚需用负压吸引 装置排气，促进肺复张。使用抗生素预 防感染。
三种气胸比较
闭合性气胸 开放性气胸
病因 肋骨骨折 锐器火器弹 片 =大气压
张力性气胸
肺大疱肺裂伤支 气管破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣
胸膜腔 <大气压 压力 不再继续发 特点 展 继续漏气
6、并发症的观察和护理
（一）胸腔内进行性出血 如果术后24小时内，每小时引流量大于 200毫升，连续3—4小时，引流液为鲜 红，血色素6g%，胸腔积液阴影扩大， 即可判断
（二）吻合口瘘 ⑴原因：
如发生在术后24小时内：缝合不严密，有撕 裂伤 如发生在术后7天：局部吻合口感染、血运 不佳、组织不愈合，张力过大 ⑵观察：引流液有胆汁、胃液、唾液、气泡，如 果病人已进食，可有食物残渣，让病人口服镁 蓝或碳末，从引流管中排出 ⑶病人表现：呼吸困难，胸腔积液增多，有中毒 症状（高热、寒战、黄疸等，休克，白细胞计 数增高）
胸壁伤口穿破胸膜 → 外界空气经伤口进入 胸膜腔。 分类： 闭合性、开放性、张力性。
一、闭合性气胸 （Close Pnrumothorax）
病因病理：
肋骨骨折断端刺破肺表面，空气漏入 胸膜腔 → 伤侧负压↓→ 肺萎陷
临床表现：
小量气胸：肺萎陷＜30%者可无症状；
大量气胸：胸闷、胸痛、气促，气管健侧移
12、咯血的护理 13、预防感染 14、胸腔闭式引流的护理 15、心理护理 16、并发症预防及护理
第三节 损伤性气胸 （Traumatic Pneumothorax）
定义： 胸膜腔内积气称为气胸（Pneumothorax）。
胸外科术后肺保护(讲课)
术后合理使用机械装置
• 术后应适时移除引流管、导尿管
• 避免术后过度辅助通气
术后有效镇痛
• • • • • 口服镇痛药 注射镇痛药 持续硬脊膜外腔镇痛 患者自控镇痛 肋间神经冷冻止疼
术后早期功能锻炼
• 1.呼吸功能锻炼
• 2.肌肉力量锻炼（减少获得性虚弱） • 3.吞咽功能锻炼
ICU获得性衰弱ICU-AW
控制液体入量
• 术后仍严格限制液体入量 • 鼓励术后早期恢复饮食 • 应防止补液过少
护理
• 1.心理护理、疏导
• 2.排痰护理 • 3.引流管护理
围手术常见的肺部并发症
• 肺栓塞
– 术后肺栓塞的发生率在0.7-2.5%之间 – 除老年因素外，肺栓塞发生的其他危险因素有 肥胖、恶性肿瘤、长期卧床
围手术常见的肺部并发症
• 呼吸衰竭
– 术后严重并发症之一 – 上述术后肺部并发症均可成为术后呼吸衰竭的 病因
肺部并发症发生的危险因素
• 术前 – 吸烟 – 活动耐力 – 肥胖 – 慢性阻塞性肺病（COPD） – 年龄
呼吸功能训练
深呼吸训练
深呼吸训练器的使用
登楼训练
术中措施
• 缩短麻醉和手术时间
– 选用对腹肌强度影响小，术后疼痛轻的切口 （如横切口）和简洁实用的术式
• 采用对肺功能损害小的麻醉方式和药物 • 正确掌握输液量，防止补液过多 • 药物治疗
术中措施
• 细心处理负静脉压，谨防空气栓塞 • 需长期留臵胃管减压时，宜改作胃造口， 以免影响咳嗽、咳痰 • 处理骨折应轻柔，以免脂肪栓塞 • 术后肺部感染可能性较大者，腹部切口应 减张缝合，以防裂开
• 肺膨胀不全不利于支气管内分泌物的排出，同时 可加重低氧血症，影响呼吸功能的恢复，严重者 可发生呼吸衰竭，甚至危及生命。
胸外科护理查房PPT课件
• 7.8 术后第2天，24h共排液55ml。
• 7.9 术后第3天，24h共排液60ml。
• 7.10 术后第4天，24h共排液40ml。
• 7.11 术后第5天，右胸引24h共排60ml淡血性液，咳 嗽时有排气，水柱波动明显。指导吹气球、深呼吸等呼 吸功能锻炼。补充富含蛋白质类饮食如鱼、肉、蛋等。
• P3 体温过高
先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降 温药物和抗菌药抗感染
• P4潜在并发症：肺或肺腔感染
1、密切检测体温：每4h检测一次，若有异常 及时通知医生并配合治疗。
2、严格无菌操作：及时更换引流瓶，保持胸 腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。
3、协助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、 拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，鼓励其下床 活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并发症。
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社会心理史及既往史
• 患者，男，16岁，学生，福建福清市人。 • 性格随和，家庭关系和睦。 • 11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸
腔闭式引流治疗后好转出院 。 • 否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，
否认心、肝、肾等重大疾病史，否认“肝炎、结 核”等传染病接触史，否认出血性疾病史，否认 药物过敏史、食物过敏史，否认输血及中毒史， 否 认 成 瘾 药 物 服 用 史 ，第8页预/共防32页接 种 按 当 地 规 定 进 行 。
治疗及护理经过
• 治疗：经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行 右肺大疱切除术。医嘱予心电监护、吸氧、外护 Ⅰ级，禁食；予头孢西丁、痰热清、PAMBA等 药物治疗.
• 护理:1、心电监护，抢救物品准备
2、吸氧 3、病情观察
4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱
胸外科围手术期护理课件
手术风险与注意事项
出血
开胸手术创面大，可能引起大量出血。
感染
手术后可能出现肺部或切口感染。
手术风险与注意事项
呼吸功能不全
手术后可能出现呼吸功能不全，需机械通气支持。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等。
手术风险与注意事项
术前评估
全面评估患者心肺功能、营养状况等，制定个体化手术方案 。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染等并发 症。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，缓解患者的焦虑和紧 张情绪。
沟通技巧
运用良好的沟通技巧，与患者及其家 属进行有效的交流，解答他们的疑虑 和担忧，增强患者的信任感和安全感 。
术前教育内容与方式
教育内容
向患者介绍手术的基本情况、手术流 程、麻醉方式、术后护理等方面的知 识，帮助患者更好地了解手术过程和 注意事项。
总结词
胸外科手术对患者来说是一次严重的心理和生理应激，因 此心理支持和康复指导对患者术后恢复至关重要。
要点二
详细描述
医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 疏导。同时，向患者介绍术后注意事项、康复锻炼方法等 相关知识，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
06 胸外科围手术期护理案例 分享
疼痛护理记录
对患者疼痛情况及采取的护理措施 进行详细记录，以便于后续治疗和 护理。
引流管的护理与观察
保持引流管通畅
01
定时挤压引流管，确保引流管通畅，避免引流管堵塞或脱落。
观察引流液的颜色、量和性质
02
注意观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生进
行处理。
胸外科护理和查房课件
孤独和寂寞：患者住院期间与家人和朋友分离，感到孤独和寂寞
缺乏安全感：患者对医院的环境和医护人员的不熟悉，感到缺乏安全感
希望得到尊重和理解：患者希望得到医护人员的尊重和理解，感受到关心和关爱
心理护理策略和方法
倾听：认真倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰
沟通：与患者进行有效的沟通，提供支持和鼓励
教育：向患者提供有关疾病的知识和治疗方法，帮助患者了解病情
治疗方案：手术、化疗、放疗等
护理措施：饮食、活动、心理护理等
康复指导：饮食、运动、心理调适等
随访：定期复查、监测病情等
纵隔肿瘤护理案例
患者基本信息：年龄、性别、病史等
护理措施：术前准备、术后护理、饮食指导等
诊断：纵隔肿瘤的类型、分期等
康复指导：心理支持、康复锻炼等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
随访观察：定期复查、病情监测等
心理治疗：根据患者的心理状况，采用适当的心理治疗方法，如认知行为疗法、心理疏导等
家庭支持：鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持和关爱
自我调节：帮助患者学会自我调节，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力和焦虑。
家属心理支持的重要性
家属的心理支持可以提高患者的治疗效果
家属的心理支持可以促进患者的康复和恢复
家属是患者心理支持的重要来源
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能
循环系统护理
静脉输液：根据患者病情，合理选择静脉输液方式
监测血压：定期监测患者血压，及时发现异常情况
心电监护：对患者进行心电监护，及时发现心律失常等异常情况
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物进行治疗
健康教育：向患者及家属讲解循环系统护理知识，提高患者自我护理能力
心胸外科专科护理ppt课件
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1.
卧位
（二）其他：体位引流的卧位 。
合并其他伤的卧位。 动、静脉血栓的卧位。
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2. 呼吸道的管理
（一）手术前呼吸道的管理 • 呼吸道护理应从术前开始。 • 术前戒烟，教会有效的咳嗽、咳痰方法。 • 术前健康教育的目标要达到让病人对术后咳痰高度重视和对术后 咳痰的难度有一定的思想准备，并能掌握正确的咳痰方法。
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2. 呼吸道的管理
• （二）手术后呼吸道的管理
• 咳痰的方法：病人取坐位，双脚交叉盘曲，双手扶抱膝盖 或拉住床尾的拉带，嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再 深吸一口气，震动胸廓，将痰咳出。
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2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
• 协助咳痰方法： A、止痛：对疼痛明显者咳痰前给止痛药。咳嗽时双 手扶夹胸壁，轻压伤口支撑肋骨，随病人咳嗽运动适 度上抬胸廓。吸气时放松，咳嗽时放松。 B、雾化吸入：一般中等雾量。肺功能差、病重生命 征不平稳、支气管哮喘、年老取较小雾量。气促病人 除取较小雾量外，必要时间断雾化，可加温吸入气。 雾化时还应注意病情观察，防止意外。
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动脉测压护理
常选动脉：
1）桡动脉 2）肱动脉 3）足背动脉 4）股动脉
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ABP监测适应症
1、各危重、大手术病人，如:体外循环下心脏手术和颅内手 术等病人。 2、严重低血压、休克需反复测量血压病人以及袖袋测压有 困难或脉压狭窄难以测出者 3、术中血流动力学波动大，病人需用血管收缩药或扩张药 治疗时，嗜铬细胞瘤及血透病人。 4、需反复采取动脉血样作血气分析者.
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• 测CVP
50
• 测ABP
51
ABP波形测试52Fra bibliotekABP正常值：
乳腺护理讲课题目大全
乳腺护理讲课题目大全
乳腺护理是妇科领域中的重要一环，乳腺护理讲课题目大全可以帮助乳腺护理人员更好地进行健康教育和科普宣传。
以下是一些常见的乳腺护理讲课题目及正文:
1. 乳腺护理的重要性及注意事项
- 介绍乳腺护理的概念和目的，以及乳腺护理的重要性，同时介绍乳腺护理的注意事项，如避免过度按摩、避免穿戴紧身衣等。
2. 乳腺增生的预防和治疗
- 介绍乳腺增生的基本概念和分类，以及乳腺增生的预防和治疗方法，如保持健康的生活方式、定期体检、使用乳腺保护工具等。
3. 乳腺癌的预防和早期发现
- 介绍乳腺癌的基本概念和流行病学特点，以及乳腺癌的预防和早期发现方法，如定期进行乳腺检查、了解家族病史、注意饮食和生活方式等。
4. 乳腺护理的专业技能及临床应用
- 介绍乳腺护理的专业技能和临床应用，如乳腺清洁、乳腺按摩、乳腺热敷、乳腺冷敷等。
5. 乳腺护理在妇科手术中的应用
- 介绍乳腺护理在妇科手术中的应用，如妇科手术前的乳腺准备、妇科手术后的乳腺护理等。
6. 乳腺护理在母乳喂养中的应用
- 介绍乳腺护理在母乳喂养中的应用，如母乳喂养的好处、母乳
喂养的正确姿势、乳腺保护工具等。
7. 乳腺护理与心理健康
- 介绍乳腺护理与心理健康的关系，如乳腺疼痛、乳头皲裂等对心理健康的影响，以及乳腺护理对心理健康的保护作用。
8. 乳腺护理的数字化应用
- 介绍乳腺护理的数字化应用，如乳腺 X 光摄影、乳腺 CT 等数字化乳腺检查技术，以及数字化乳腺护理工具的应用。
以上是一些常见的乳腺护理讲课题目及正文，内容可根据实际需要进行适当调整和补充。
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胸外科护理业务讲课题目
一．选择题
1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。
A.1-3
B.4-7
C.3-7
D.5-8
2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（）
A.30cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（）
A.减慢抽液速度
B.停止抽液，平卧，监测血压
C.高浓度吸氧
4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（）
A.捏紧引流管
B.更换引流管
C.捏紧胸壁穿刺处皮肤
D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤
E.将引流管立即重新插入
5.少量气胸是指肺萎陷不超过（）
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（）
A.肺、胸壁、管道等处漏气
B.残腔过大或肺膨胀不全
C.余气未排尽
D.胸管近胸端形成“活瓣”
7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（）
A.胸腔进行性出血
B.肺挫伤
C.张力性气胸
D.肋骨骨折
8．肺癌的首选治疗方式是（）
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.免疫治疗
9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（）
A.止血敏
B.VK1
C.垂体后叶素
D.氨基乙酸
10.法洛四联症X线检查心影形状为（）
A.梨形心
B.靴型心
C.心脏明显缩小
D.心脏明显扩大
二、多选题。
1．氧气雾化吸入的目的（）
A.稀释痰液
B.增加咳嗽
C.解除支气管痉挛
D.帮助祛痰
E.消除呼吸道炎症和水肿
2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是（）
A.长期进食含亚硝酸盐高的食物
B.缺乏某些微量元素
C.缺乏维生素
D．遗传因素
3.下列不是肺癌患者早期表现的是（）
A.声音嘶哑
B.刺激性咳嗽
C.吞咽困难
D.上肢疼痛
E.痰中带血
4.胸腔闭式引流的目的是（）
A.引流胸膜腔内液体及气体
B.重建胸膜腔内负压
C.维持纵膈正常位置
D.促进肺复张
5.胸腔闭式引流几天后，发现水柱不动，判断病情时应考虑（）
A.引流瓶位置过低
B.引流管不通畅
C.患者肺复张好
D.引流管内口位置不当
E.引流管深入水面过深
6.食管癌术后护理措施正确的是（）
A.如胃管脱出应立即插入
B.术后禁食禁饮3-4天
C.做好口腔护理
D.进食后予以平卧位
E.鼓励患者咳嗽咳痰
7．食管癌患者术后应特别注意观察（）
A.纵膈摆动
B.胸腔引流情况
C.呼吸状态
D.胸闷、胸痛、气急、呛咳
E.发热、脉快
8．给洋地黄药物前应注意（）
A.听心率、心律
B.测血压
C.观察瞳孔
D.询问患者有无恶心呕吐
9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是（）
A.定时定量服用
B.定期测INR，根据结果调整药量
C.少吃含VK丰富的实物
D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收
10．心血管手术后患者体温38.2℃，可采取的措施是（）
A.药物降温
B.头部及大动脉处置冰袋
C.酒精擦浴
D.冰盐水灌肠
三、填空题。
1.支气管扩张患者出现大咯血时应警惕。
2.血胸每次抽液量应小于ml，以防胸膜腔内压降低而加重出血。
3.成人小量血胸出血量是小于ml。
4.食管癌典型临床症状是，术后最严重并发症是。
5.胸腔积液患者引流管安置的位置为。
6.Beck三联征是指、、。
7.呼吸系统的主要功能是。