多吉美不良反应的处理
出现药物不良反应的处理和整改措施
出现药物不良反应的处理和整改措施处理
1、安抚病人情绪，做好患者的心理护理，消除患者紧张的情绪。
2、如果你是第一时间发现者，始终保持镇定，避免慌张，迅速拔除针头，并询问患者有何不适。
3、报告医生，遵医嘱采取补救措施。
4、当患者出现严重的药物不良反时，马上建立静脉通道，给予心电监护及低流量氧气吸入，严密观察生命体征，嘱患者卧床休息。
5、必要时报告主管医生、护士长、科主任。
6、上报医院药剂科质控小组成员，提出整改措施。
7、保留患者使用的输液管、输液瓶、剩余的药物24小时，避免纠纷隐患。
整改措施
1、临床中使用这两种药物，医生通常会开抗生素联合用药，可以灵活变通。
按照泮托拉唑、抗生素、奥硝唑的顺序使用，就不会出现药物变色的情况。
2、如果医嘱使用这两种药物，建议两者输液间使用生理盐水冲管后，护士才能接药水。
3、合理安排输液顺序，冲管或更换输液管，并遵医嘱使用药物。
4、在为患者更换液体的同时，护士应注意观察输液瓶及输液器内有无变色、沉淀或絮状物。
5、护士接药水不是盲目而死板地接药，工作中要善于思考，接药前要思考两者药物间是否存在配伍禁忌，尤其是中西药制剂联合使用时。
6、经常巡视病人，询问患者输液有什么不舒服，做一名有温度的护士，提
供全方位整体护理、优质护理。
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防马来酸曲美布汀，又称为多舒美、洛乐欣等，是一种常用的抗抑郁药物。
它主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神疾病，能够帮助患者缓解情绪波动和减轻症状。
然而，使用马来酸曲美布汀需要遵循一定的使用说明，并且需要警惕潜在的不良反应。
本文将详细介绍马来酸曲美布汀的使用方法以及预防不良反应的措施。
一、马来酸曲美布汀的使用方法1. 用药剂量马来酸曲美布汀的剂量应根据患者的具体情况来确定，建议在医生的指导下进行用药。
一般而言，成人的起始剂量为每日10-20毫克，可根据需要逐渐增加至最大剂量不超过每日60毫克。
老年人和肝功能受损的患者剂量需调整，具体请遵医嘱。
2. 用药时间马来酸曲美布汀通常在早晨或白天使用，因其具有一定的兴奋作用，可能会导致失眠。
如患者在晚间使用，可能影响其正常的睡眠。
3. 用药方式马来酸曲美布汀一般为口服给药，应与水一同服用，并尽量在饭后或饭中服用，以减少胃肠不适。
4. 用药时机马来酸曲美布汀一般需要持续一段时间才能达到较好的效果，通常需服用几个星期甚至更长时间。
在使用过程中应坚持按时用药，并不可随意中断或停止用药。
二、不良反应预防措施1. 注意过敏反应使用马来酸曲美布汀的患者，在开始用药时应密切观察过敏反应。
如果出现皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏症状，应立即停药并就医处理。
2. 注意药物相互作用马来酸曲美布汀在与某些药物同时应用时可能产生相互作用，加重药物的不良反应或降低药物疗效。
因此，在使用马来酸曲美布汀的同时，应告知医生或药师您正在使用哪些其他药物，以便他们对可能的相互作用进行评估和调整。
3. 注意心血管不良反应马来酸曲美布汀使用过程中，可能会引起心血管不良反应，如心率增快、血压升高等。
对于存在心血管疾病或高血压的患者，应定期监测心电图和血压，如有异常应及时就医。
4. 注意精神状态变化马来酸曲美布汀属于精神神经系统药物，少数患者在使用过程中可能出现精神状态变化，如焦虑、兴奋、易激惹等。
索拉非尼
索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
肝移植科特殊用药的观察及护理
免疫抑制剂使用的护理指导
如果在服用免疫抑制剂后出现呕吐，应按下列 方法增加药物用量或者遵医嘱，并注意检测浓 度。 （1）服药0~10min内呕吐时，加服全量； （2）服药10~30min内呕吐时，加服1/2量； （3）服药30~60min内呕吐时，加服1/2到1/3 量； （4）服药60min以后呕吐时，无需加服。
贺维力 饭前或饭后口服 18岁以上非孕妇 （代丁） 均可，每日一次， 及哺乳期妇女 每次10mg
19元 （12元）
持久应答 率低、病 毒耐药率 高
贺普丁 饭前或饭后服用 （拉米夫 均可 每日一次， 定） 每次100mg
18岁以上非孕妇 及哺乳期妇女
15.5元
抗病毒作 用较弱， 起效慢， 有潜在的 肾毒性 变异率较 高，上市 时间短
免疫抑制剂使用的护理指导
如果在服用免疫抑制剂后出现腹泻，应按下列 方法增加药物用量或遵医嘱，并注意检测浓度： （1）水样便每日5~6次，需加服1/2剂量； （2）水样便每日3次，需加服1/4剂量； （3）糊状软便时，无需加服。
其他特殊药物
特利加压素 利尿合剂
多吉美
特利加压素
适用于出血性食管静脉曲张。 一般静脉推注，2mg，每4～6h重复一次，直 到获得控制，最多使用24h。 不良发应:偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面 色苍白以及动脉血压升高。
生长抑素
护理措施： 1、严格遵医嘱按时按量用药; 2、连续用药时首次用药通过慢速冲击注射（3至5分 钟）0.25mg ; 3、注意观察药物的不良反应，并及时对症处理; 4、密切监测患者的血糖变化; 5、由于生长抑素与其它药物的不相容性未经测试， 所以在注射或点滴给药时，应单独使用; 6、善宁皮下注射时要按时注射，并注意观察注射部 位的局部反应和胃肠道症状。
印度版索拉非尼说明书
索拉非尼主要通过肝脏代谢。血药浓度达到稳态时,索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物７０%-８5%的比例。索拉非尼有8个已知代谢产物，其中５个在血浆中被检出。索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-Ｎ-氧化物。体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似,它包含了稳态血浆中约9% - 1６%的血液分析物。
【剂型和药性强度】
每片有色薄膜包衣药片上面都印有“200”和“ＮAT”，包含甲苯磺酸索拉非尼(274mg）,相当于２00mg的索拉非尼。
【禁忌】
对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。鳞状细胞肺癌患者禁止同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇。
【注意事项】
心肌缺氧和／或心肌梗塞
心肌缺氧和／或心肌梗塞患者应暂停服用或永久停用索拉菲尼。
当重新开始本品治疗时，减少至单剂量（每日400mｇ)第四次出现终止本品治疗
3级:湿性脱皮,溃疡,手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适第一次出现或第二次出现中断本品治疗直到毒性缓解至０－1级。当重新开始本品治疗时,减少至单剂量(每日40０mg）第三次出现终止本品治疗不需根据患者的年龄、性别或体重调整剂量。
华法林
部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR升高。对合用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间的改变、IＮR值并注意临床出血迹象。
非小细胞肺癌患者同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇与多烯紫杉醇药物反应
索拉非尼与多烯紫杉醇同时服用时,会导致多烯紫杉醇的血浆浓度上升,索拉菲尼与多烯紫杉醇同时服用时需谨慎。
【特殊人群】
年龄
不需根据患者的年龄调整剂量。
性别
不需根据患者的性别调整剂量。
儿科
尚无儿童患者的药代动力学数据。
靶向药药物机理、药物靶向层次及副作用处理
靶向药药物机理、药物靶向层次及副作用处理普通药物通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位,这是制约药物疗效，并导致药物毒副作用根本原因。
什么是靶向药靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。
其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
这就是相比较放化疗疗法的优势所在。
药物靶向机理靶向药物根据靶向机理的不同，药物靶向可分为主动靶向、被动靶向、物理靶向等几类：一、主动靶向主要是指赋予药物或其载体主动与靶标结合的能力，主要手段包括将抗体、多肽、糖链、核酸适配体等能够与靶标分子特异性结合的探针分子通过化学或物理方法偶联到药物或其载体表面，从而实现靶向效果。
二、被动靶向被动靶向制剂是指利用特定组织、器官的生理结构特点，使药物在体内能够产生自然的分布差异，从而实现靶向效应。
被动靶向多依赖于药物或其载体的尺寸效应：如大于7μm的微粒通常会被肺部的小毛细管以机械滤过方式截留，被单核细胞摄取进入肺组织或肺气泡；大于200nm 的微粒则易被脾脏和肝脏的网状内皮系统吞噬。
被动靶向中最广为人知的是EPR效应（Enhanced Permeability and Retention effect），其基于实体肿瘤与正常组织中微血管结构的不同：正常微血管内皮间隙致密、结构完整，大分子及大尺寸颗粒不易透过血管壁；而实体瘤组织中的新生血管较多且血管壁间隙较宽、结构完整性差，淋巴回流缺失。
这种差异造成直径在100nm上下的大分子类药物或颗粒物质更易于聚集在肿瘤组织内部，从而实现靶向效果；除此之外，利用肿瘤部位特殊的pH、酶环境，以及细胞内的还原环境等，也可以实现药物在特定部位的释放，达到靶向给药的目的。
三、物理靶向利用光、热、磁场、电场、超声波等物理信号，人为调控药物在体内的分布及释药特性，实现对病变部位的靶向。
索拉非尼的不良反应信号挖掘
索拉非尼的不良反应信号挖掘周健;陈力【摘要】目的为了挖掘分子靶向抗癌药索拉非尼的不良反应信号,为临床安全用药提供参考.方法利用比例失衡法中的报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2012年第四季度～2016年第四季度共17个季度的报告进行数据挖掘.结果使用ROR法与PRR法共得到索拉非尼不良反应信号777个,二次筛选后得到索拉非尼不良反应信号68个,主要集中在肿瘤、肝胆疾病、胃肠道疾病与皮肤疾病.结论本研究有效利用ROR法和PRR法挖掘出索拉非尼的不良反应信号;建议临床用药时,充分考虑索拉非尼可能导致的不良反应进行适合的用药.%Objective To excavate the adverse drug reaction signals of molecular targeted antitumor drug Sorafenib,in or der to provide references for safety medicinal practice.Methods Conduct data-mining on the reporting odds ratio (ROR) and proportional reporting ratio (PRR) in measures of disproportionality to the reports in 17 quarters (Q4,2012-Q4,2016) in FDA Adverse Event Reporting System (FAERS).Results Seven hundred and seventy-seven Sorafenib adverse drug reaction signals were obtained with ROR and PRR methods.After the secondary screening,68 Sorafenib adverse drug reaction signals were obtained,which were mainly concentrated in tumors,hepatobiliary,gastrointestinal and skin diseases.Conclusion In this study,ROR and PRR are effectively used to extract the adverse drug reaction signals of Sorafenib.It is recommended that the appropriate attentions should be paid to the possible adverse reactions caused by Sorafenib.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】5页(P111-115)【关键词】分子靶向药;不良反应信号;比例失衡法;索拉非尼【作者】周健;陈力【作者单位】成都市第三人民医院药剂科,四川成都610031;四川大学华西第二医院药学部,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R979近年来，由于分子靶向药物只针对肿瘤细胞发挥作用，而对正常细胞的杀伤小，全身毒副作用较低，临床疗效显著的特点，其在肿瘤治疗临床实践中起到重要作用[1]。
喹诺酮类药物不良反应及处理
喹诺酮类药物不良反应及处理喹诺酮类药物的问世，给人类对付感染性疾病带来了福音。
由于它的抗菌作用特别，不同于其它抗菌药物，主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。
对革兰阴性菌及草兰阳性菌都有较强的作用。
另外对支原体、衣原体、分枝杆菌等也有比较好的作用。
因此在感染性疾病方面越来越受到临床医生的喜爱。
在为他叫好时，也不容忽视它的不良反应。
应加强防范与处理。
喹诺酮类不良反应大致有以下几方面：1局部刺激反应静脉滴注稍快时，局部会有散在小红斑、小豆疹微痒微痛。
减慢滴速与局部抚摸可缓解或消失。
但要注意与过敏反应区别。
应严格按说明书操作执行。
2胃肠道反应与剂量有关。
口服或静脉滴注时较快时会有上腹不适，饱胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，空腹时更易发生。
应饱餐根据情况选用止吐剂（胃复安）、制酸剂（奥美啦唑）、解痉剂（654-2）。
可预防或得到控制。
3中枢反应部分患者可有头昏、头晕、头痛、睡眠不良、兴奋烦躁，步态不稳等嘱平卧、减慢滴速、适当镇静。
有癫痛或精神病史者慎用。
4光毒反应少数患者服药期间，接触日光或紫外线照射时会有皮肤损害，如红斑、豆疹、水肿、起疱、搔痒等。
应避免接触日光及紫外线照射，可使用抗过敏药物（扑尔敏、氯雷他定）激素（地塞米松），局部涂防晒剂护肤。
5骨骼反应可引起关节痛及跟腱炎，主要是因为影响软骨发育，孕妇及未成年人不可使用。
一旦发生应避免剧烈运动及负重。
6肾毒性可产生结晶尿，特别是在碱性尿液时更易发生，因此应注意尿液及肾功能的监测。
多饮水酸化尿液，必要时利尿。
7肝损害大剂量或长期应用时，可导致肝功能异常。
应注意肝功能的检查，一旦发生停药，使用益肝灵、甘利欣、苦参碱等药物保肝降酶。
8心脏毒性可引起Q—T间期延长，应做心电图检查。
如果发生后应停药，进行24小时动态心电图监测，适当选用中成药丹参、参麦、心血康、保心丸、救心丸等，如有窒速或窒颤发生应立即抗心律失常除颤，防止猝死事件发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DIARRHEA
Proactive
Patients told about anti-diarrhea medications (e.g., loperamide), bulking agents Managing symptoms
Eat several small meals a day (plain, simple foods, such as bananas, potatoes and rice) Drink plenty of cool water or clear liquids; avoid hot, refrigerated or iced liquids
Avoid dairy products, high-fat and high-fiber, spicy foods, caffeine, alcohol, prune and orange juice, sugar-free sweets or gum that contain sorbitol
Patient should discuss their diet with the healthcare team HYPERTENSION
Proactive
Check for existing hypertension, if present, control patient blood pressure Managing symptoms
Monitor blood pressure routinely during treatment with Nexavar®
Treat with a standard method for hypertension if required
Blood pressure can usually be controlled without dose modification
Advise your patient to seek medical advice immediately if they experience headache or blurred vision
If your patient has severe or persistent hypertension despite antihypertensive therapy, consider dose modification of Nexavar
FATIGUE
Proactive
Exclude other possible causes of fatigue, such as hypothyroidism, anemia, depression or pain
Managing symptoms
Advise your patients to:
Set priorities so they can complete important tasks
Save demanding activities for when they have energy
Avoid long naps that will keep them awake at night
Distract themselves with games, music, books, for example
Stay as active as possible during the day
Avoid caffeine after midday
RASH
Managing symptoms
From the start of therapy, patients should use a mild soap and avoid hot showers, wear loose-fitting clothing, avoid direct sunlight and wear a broad-brimmed hat while outside (apply sun protection cream with at least a sun protection factor of 30)
Can use moisturizing creams immediately after a shower and before bed Avoid moisturizers that have perfumes or preservatives
Use anti-itch formulas if the rash itches
Antidandruff shampoo can be used on scalp and body
HFSR
Proactive
Remove dry skin with pumice or have manicure and/or pedicure
Refer patient to a podiatrist if necessary
Remember the 3Cs: calluses, cushion and creams (see below)
Managing symptoms
Remember the 3Cs: calluses, cushion and creams
Calluses: before and at start of treatment, patients should remove any pre-existing calluses on hands or feet
Cushion: cushion pressure points or irritated areas on the hands or feet; wear padded gloves when using tools; wear soft shoes, cotton socks and/or inner soles
Creams: nondeodorant, nonfragrance products; anti-itch formulations; formulations containing urea, a-hydroxy acid, salicylic acid, dimethicone, camphor, lidocaine, ceterayl alcohol, menthol/eucalyptus
The dose of Nexavar can often be maintained throughout the early management of HFSR If HFSR symptoms become worse, dose modification:。