维持性血液透析专科
维持性血液透析病人检查项目和检查意义
维持性血液透析病人检查项目和检查意义第一篇：维持性血液透析病人检查项目和检查意义维持性血液透析病人相关检查及其意义尿毒症患者因肾功能丧失，出现相应并发症状，所以行相关检查对患者病情了解，如贫血情况，血液透析的充分性，电解质紊乱情况，甲状旁腺素水平等等，对指导进一步治疗有重要的意义。
常见的检查项目：1、血常规因尿毒症患者分泌促红素不足，出现肾性贫血，所以定期血常规对了解患者贫血情况有直接意义，指导我们适当调整促红素、铁剂等造血药物。
一般三个月复查一次。
2、肾功能、血电解质因尿毒症肾功能丧失出现毒素堆积，电解质紊乱，所以复查肾功能、电解质对了解血透充分性，对血磷、血钙、血钾、血清白蛋白水平有所了解，指导我们适当调整透析方案，是否加用降磷药物、补充白蛋白等等。
3、甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺素因肾功能丧失后不能合成活性维生素D，活性维生素D低继发血钙水平低，从而诱发甲状旁腺素分泌，甲状旁腺素水平过高骨代谢异常，出现高转换型骨病，即所说的肾性骨病，常见症状：骨痛，肌无力，骨骼畸形，皮肤瘙痒等，了解PTH水平高低知道我们使用活性维生素D的用量，调整透析方案等等。
4、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病因尿毒症患者长期血液透析，是血液感染和血液传播的高危人群，所以定期复查相关传染病指标，不仅是国家法律法规所要求，也是我们患者对自己对其他患者负责所要求的。
5、心脏彩超胸片血脂等，尿毒症患者多合并有高血压，低蛋白血症，患病多年的患者多有尿毒症心脏病，心包积液，所以定期复查心脏彩超和胸片对了解心脏大小、射血功能、瓣膜、心包等有积极的指导意义。
第二篇：维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理第一军医太学珠江医院肾移植科,广东广州510"2822.第一军医大学珠江医院手术室.广东广州510282)血液透析是尿毒症病人重要的治疗手段,但长期维持性血液透析的病人.穿刺部位的皮肤易出现角质化,溃烂.影响穿刺成功率及透析效果.对此,我们将相关病人资料进行分析,讨论引起局部皮肤改变的相关因素,并提出相应的护理措施,取得了一定的效果1临床资料1.1一般资料1995年1月～1999年12月我院共透析31例,出现局部皮肤改变者22例(占7%),其中男5例(占鸸1%),女7例(占329%);年龄3一68岁;透析时间2一2年.1.2结果经过相应的护理措施,治愈7例,占77.3%;控制5例,占22.7%.2病因分析2.1瘙痒尿毒症病人由于体内毒素积蓄,引起皮肤瘙痒,而引起瘙痒的毒素通常在透析过程中不能被完全消除,患者会因搔痒而不自主地抓挠,导致局部皮肤溃烂.2.2过敏由于对某种物质过敏,引起局部皮肤糜烂,破溃,常见的过敏原有肝素,胶布,穿刺针的塑料针柄或用于软化血液透析管道的增塑剂以及用于消毒的环氧乙烷气体,碘酒,酒精等.2.3营养不良通常尿毒症病人的身体素质较差,大部分患者因氮质血症引起食欲减退,厌食动物蛋白,喜进食清淡的粥面,时间一长,造成营养不良及维生素摄人不足.皮肤角化明显,一旦破损,很长时间不能愈合,易形成溃疡面.2.4穿刺方法因患者惧怕不断更换穿刺部位引起的疼痛或者护理人员为提高穿刺成功率而长期在同一区域或同一部位反复穿刺,使局部皮肤不断受到刺激,不但容易出现假性动脉瘤,更易引起穿刺部位皮肤苔藓样增厚,甚至溃烂.2.5个人卫生血液透析后,患者往往不敢清洗穿刺部位.使局部残留胶布痕迹,血迹或药物污垢,刺激局部皮肤,不但易导致过敏,更易引起细菌感染,导致穿刺部位皮肤的炎症,溃烂.3护理对策3.1加强健康教育对血液透析的患者定期进行健康教育,让其了解尿毒症的病理特点以及内瘘和局部皮肤的护理,嘱咐患者在皮肤瘙痒时应尽量控制自己,不要图一时之快瘙抓,避免引起皮肤破损.3.2去除过敏原对碘酒,酒精过敏的病人可改用其它消毒剂进行消毒;对塑料穿刺针柄过敏的病人,穿刺后在塑料针柄下垫一小纱块,使针柄不直接接触皮肤;对胶布过敏的病人,改用抗过敏效果好的纸胶布,回血后压迫止血,尽量不用胶布固定,可改用特制的松紧带或弹力绷带加压固定包扎.胶布痕迹用松节油及时擦净.嘱患者将局部皮肤用温和的香皂清洗干净.3.3支持疗法帮助患者选择既富营养,又尽量不增加肌苷,尿素氮等毒素的食物.应以优质蛋白为主,如牛奶,鸡蛋等.屎少的患者应提示在摄人营养的同时更要控制水份的摄人.向患者直教有关增进食欲的方法,加强营养;并在医护人员的指导下进行适当的身体锻炼,增进体质.3.4采用科学的穿刺方法穿刺前选择好穿刺部位.提高穿刺成功率,避免同一部位反复穿刺.应结合病人血管情况台理选择穿刺方法,建议选用绳梯式穿刺法,因该穿刺法的穿刺点均匀分布在血管上,使整个血管均轻度扩张,不易产生狭窄.透析完毕,穿刺点消毒后用无菌纱布压迫.3.5对症处理已经出现皮肤问题的患者,根据不同原因给予对症处理.由感染引起的炎症破溃,给予口服抗生素,外敷消炎药,如氯霉素粉,并保持患处干燥;由过敏引起的皮肤破溃.可121服抗过敏药,外擦皮炎平霜剂.据我们对病人的观察及护理,喜疗妥软膏擦患处对大部分患者有较好疗效,可以控制皮肤的角质化及破溃。
血液透析专科考试模拟题及参考答案
血液透析专科考试模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.某长期维持性血液透析患者干体重50kg，因天热减去毛衣一件，称重为1kg，透析前实测体重为52kg，该患者预除水量（）kgA、3.2B、2.2C、2D、3E、以上都不对正确答案：A2.血液透析过程中静脉压监测器位于体外循环透析器后，测定静脉回流的阻力。
当超过设定值时，压力监测器报警并停止血泵。
静脉压高说明（）A、血液回流受阻B、静脉除气壶液面过高C、静脉血路接头松脱D、压力监测器进水E、静脉针滑脱正确答案：A3.干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。
由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（）周评估一次干体重A、随时评估B、2C、4D、1E、3正确答案：B4.血液透析患者在血液透析（）后可以游泳A、6hB、12hC、8hD、4hE、16h正确答案：B5.退缩型综合征的表现不包括（）A、胸痛、背痛B、脊柱后突C、病理性骨折D、胸廓畸形E、以上都不是正确答案：A6.高位动静脉内瘘穿刺时静脉穿刺点应优先选择（）A、动静脉穿刺于同一条血管B、下肢静脉C、足背静脉D、颈部静脉E、对侧肢体正确答案：A7.患者，女性，33岁。
临床表现为口唇发绀、下肢紫癜。
血常规检查示红细胞、血小板减少。
患者为确诊首选的检查项目是（）A、血肌酐B、出血时间C、骨髓穿刺活检D、凝血时间E、抗核抗体正确答案：C8.通过透析器在一定压力下将患者体内多余水分排出的方法是（）A、超滤B、吸附C、对流D、转运E、弥散正确答案：A9.患者在进行CRRT治疗过程中，机器显示空气报警，原因是（）A、大量空气进入管路B、流量不足产生气泡C、置换液中的气泡进入血液D、静脉管路破损E、以上都是正确答案：E10.当血液从透析器中漏出达到（）时，漏血检测器发生漏血报警A、0.5 ml/minB、0.3 ml/minC、0.6ml/minD、0.1 ml/minE、0.8ml/min正确答案：A11.冠状动脉粥样硬化性心脏病最重要的危险因素是（）A、糖尿病B、高脂血症C、性别、年龄D、吸烟E、高血压正确答案：B12.病毒性心肌炎绝大多数感染病毒为（）A、柯萨奇病毒B、流感病毒C、溶血性链球菌D、埃可病毒E、腺病毒正确答案：A13.血液透析患者在治疗过程中发生溶血，体外循环血液的典型症状为（）A、恶心呕吐B、头疼C、静脉管路内血液为葡萄酒色D、脉搏细速E、寒战.低血压正确答案：C14.与单纯的血液透析和血液滤过相比，血液透析滤过（HDF）的优点有（）A、血流动力学不稳定B、易发生低血压C、单位时间内溶质清除效率高D、抗凝剂的用量少E、对中大分子的清除少正确答案：C15.中心静脉导管置管肥胖者一般进针深度为（）A、5～6cmB、0.5～1.5cmC、1～2cmD、3～5cmE、2～4cm正确答案：E16.细胞内最重要的抗氧化剂，且具有防癌的作用是（）A、维生素EB、维生素CC、维生素PD、维生素B6E、维生素B12正确答案：A17.采用半自动复用程序，低通量透析器复用次数应不超过（）A、6次B、8次C、9次D、7次E、5次正确答案：E18.病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是（）A、同步电复律B、安装永久性心脏起搏器C、静脉滴注麻黄碱D、静脉注射阿托品E、静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：B19.对咯血患者的病情观察，应特别注意（）A、体温高低B、脉搏和血压变化C、咯血量多少D、咯血速度快慢E、有无窒息先兆或窒息表现正确答案：E20.动静脉内瘘制作的原则有（）A、由肢体远端到近端B、由非惯用侧肢体到惯用侧C、先上肢后下肢D、先自身血管后移植血管E、以上都对正确答案：E21.可以对抗肝素的药物是什么（）A、鱼精蛋白B、低分子肝素钠C、低分子肝素钙D、枸橼酸钠E、普通肝素正确答案：A22.自体动静脉内瘘应在预计开始血液透析前（）建立A、7B、4C、6D、5E、3正确答案：C23.临终患者的心理需求主要为（）A、医护人员的关爱B、朋友的关爱C、减轻焦虑、悲哀、恐惧等反应D、家人的关爱E、充足的睡眠正确答案：C24.以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是（）A、大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场B、小火灾集中现有灭火器进行自救C、稳定患者情绪D、大火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E、立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围正确答案：D25.少尿的定义是24小时尿量（）A、<100mlB、<1500mlC、<1000mlD、<400mlE、<2000ml正确答案：D26.长期透析患者的常见而严重的并发症（）A、继发性甲状旁腺功能亢进B、感染C、透析相关性淀粉样变D、心血管系统E、肾性骨病正确答案：C27.团体讨论法最佳人员组成是（）A、20~30B、4~6C、15~20D、6~8E、8~15正确答案：C28.肺泡表面活性物质不能起到的作用是（）A、稳定肺泡容积B、降低肺泡表面张力C、降低肺的顺应性D、防止毛细血管内液体滤人肺泡E、维持肺泡的扩张状态正确答案：C29.反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是（）A、肢端温度B、血压C、脉搏D、神志E、尿量正确答案：E30.心源性水肿最常见的病因是（）A、左心衰竭B、心包炎C、心肌肥厚D、右心衰竭E、原发性高血压正确答案：D31.血液透析技术的特征不包括（）A、专业性强，设备依赖性高B、需要患者和家属的积极配合和参与C、受经济条件的影响较小D、技术操作复杂，影响效果的环节较多E、是一项持续性甚至终身性的医疗服务正确答案：C32.跨膜压的简写是（）A、TMPB、PBEC、PFDD、PVE、PA正确答案：A33.透析当中，透析液钠浓度通过弥散可引起血浆（）浓度改变A、钠B、氯C、钾D、钙E、镁正确答案：A34.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C35.采用局部枸橼酸钠抗凝时，不需要监测哪些项目（）A、电解质B、血糖C、血气D、凝血功能ACTE、APTT正确答案：B36.急性心肌梗死伴急性左心衰竭时，应慎用（）A、洋地黄制剂B、利多卡因C、利尿剂D、吗啡E、血管扩张剂正确答案：A37.血液净化中心护士手套使用原则不包括（）A、接触传染病人必要时可戴双层手套B、更换手套时，要脱下手套进行手卫生后再戴手套C、更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套D、在可能接触病人血液.体液时应戴手套操作E、戴手套前后要先洗手正确答案：C38.采用慢泵技术采集透析后血样的方法不包括（）A、减慢血泵至50-100ml/分，维持15秒B、降低超滤率C、关闭透析液D、动脉管路采样口采集透析后的血样本E、减慢血泵至100-150ml/分，维持15秒正确答案：E39.糖尿病的确诊条件是（）A、随意血糖>11.1mmol／LB、餐后2h血糖>11.1mmol／LC、餐后1h血糖>11.1mmol／LD、空腹血糖>6.2mmol／LE、尿糖（+）正确答案：B40.患者女性，30岁。
《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文
《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言随着全球人口老龄化进程的加剧，慢性肾脏病已成为一个重要的公共卫生问题。
维持性血液透析（MHD）是治疗慢性肾脏病的主要方式之一，然而，这一过程中，患者常常面临衰弱的问题。
衰弱状态不仅影响患者的生活质量，也增加了其病死率。
因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素显得尤为重要。
本文将就此展开深入研究，为改善患者的生存状况提供理论依据。
二、研究背景与意义维持性血液透析患者的衰弱现状主要表现为身体虚弱、营养不良、生活质量下降等。
这不仅影响了患者的日常生活能力，也增加了医疗资源的消耗。
因此，对维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究，有助于我们更好地理解患者的生理和心理状态，从而提出有效的干预措施，提高患者的生活质量，降低医疗成本。
三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查和临床数据收集等方法。
首先，通过文献回顾了解国内外关于维持性血液透析患者衰弱现状的研究进展；然后，设计问卷，对MHD患者进行调查，收集其身体状况、营养状况、心理状况等数据；最后，对收集到的数据进行统计分析，以找出影响患者衰弱的主要因素。
四、研究结果1. 衰弱现状根据调查数据，维持性血液透析患者的衰弱现象普遍存在。
其中，身体虚弱、营养不良、生活质量下降是主要表现。
大部分患者存在不同程度的营养不良，影响了其生活质量。
2. 影响因素通过统计分析，我们发现影响维持性血液透析患者衰弱的主要因素包括：年龄、性别、透析时间、并发症、营养摄入、心理状态等。
其中，年龄越大、透析时间越长、存在并发症的患者，其衰弱程度越高。
此外，营养摄入不足和心理状态差也是导致患者衰弱的重要因素。
五、讨论根据研究结果，我们可以看出维持性血液透析患者的衰弱问题是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。
因此，我们需要从多个方面入手，提出有效的干预措施。
首先，应加强患者的营养支持，保证其摄入足够的营养。
其次，应加强对患者的心理干预，帮助其调整心态，积极面对疾病。
血液透析专科练习题库与答案
血液透析专科练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、透析液成分中钙中毒的毒性表现不包括（）A、无力B、发绀C、高血压D、头痛E、恶心、呕吐正确答案：B2、水处理设备系统中考虑砂滤罐堵塞，砂罐前后压力差大于（）A、＞1.5kgf/cm2B、＞2.5kgf/cm2C、＞1kgf/cm2D、＞2kgf/cm2E、＞0.5kgf/cm2正确答案：E3、维持性血液透析患者，需要抽血查透前尿素氮、肌酐和电解质，应该在什么时候采集血标本（）A、透析次日不需要空腹B、透析当日使用抗凝后C、透析当日空腹D、透析当日不需空腹，使用抗凝剂之前E、透析次日空腹正确答案：D4、血液滤过治疗后，以下哪种激素浓度明显增高（）A、垂体素B、生长激素C、去甲肾上腺素D、促红细胞生成素E、胰岛素正确答案：C5、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套（）A、深静脉插管、静脉穿刺B、抽血、处理血标本C、处理插管及通路部位D、注射药物E、以上都是正确答案：E6、血液灌流的禁忌症（）A、尿毒症B、对灌流器过敏者C、甲状腺危象D、急性药物和毒物中毒E、肝性脑病正确答案：B7、清除率和（）是评价透析器质量的关键指标A、清除率B、孔径C、超滤率D、膜面积E、反渗透正确答案：C8、透析过程中对于凝血的监测内容有（）A、体外循环凝血征象B、体外循环压力C、透析后透析器外观D、透析器残余容量测定E、以上都正确正确答案：E9、妊娠透析患者舒张压应控制在（） mmHg。
A、100-110B、80-90C、90-100D、60-70E、70-80正确答案：B10、下面哪项是急性肾衰竭患者的血液透析指征（）A、血钾≥6.5 mmol/LB、非透析治疗无法维持生存C、肾移植前准备D、肾移植后急性排斥反应导致肾衰E、以上都不是正确答案：A11、尿毒症患者出现神经症状者可高达（）A、69%B、61%C、57%D、87%E、75%正确答案：D12、内瘘术前血管体格检查，双上肢血压相差超过多少时提示存在动脉狭窄（）A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、25mmHgE、20mmHg正确答案：D13、血液透析治疗中患者脱水的临床表现不包括（）A、肌肉痉挛B、声音嘶哑C、呕吐D、恶心E、血压增高正确答案：E14、透析患者血液中肝素半衰期为（）A、30～60分钟B、15～60分钟C、20～60分钟D、30～120分钟E、30～90分钟正确答案：D15、以下血管通路中（）保留时间最短A、颈内静脉B、动静脉内瘘C、股静脉D、长期导管E、锁骨下静脉正确答案：C16、以树脂为吸附剂的血液灌流器，对有机物具有（）的特点。
维持性血液透析患者护理论文
维持性血液透析患者护理体会【摘要】尿毒症患者依靠透析疗法维持生命，近年来透析人群不断增加。
血液透析是一种专科性很强、技术含量较高、风险性较大的血液净化方法之一。
护士要加强法律意识、有足够的耐心、掌握沟通技巧、有敏锐的观察能力以及处理并发症果断、迅速、准确的高超技术水平是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心得到保障。
【关键词】血液透析；护理【中图分类号】 r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0223-02血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液透析即是将血液与透析液分置于一个人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。
血液透析可将患者体内的多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
1 临床资料我科于2011年5月到2012年8月间，共收治89位透析患者，其中男性56例，女性33例，年龄16～80岁，平均51岁；慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病28例，高血压肾损害20例，梗阻性肾病1例，多囊肾5例。
2 护理措施2.1 心理护理心理护理在健康教育中具有重要作用，不同年龄、不同人群的心理变化不同。
透析患者绝大多数存在不同程度心理问题，有焦虑、恐惧和绝望心理，年轻人轻生的想法时常出现，护理工作者要进行心理疏导和正面鼓励，及时调整心理状态，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗方案，正确对待自己的病情，坚持锻炼，按时透析[1]。
对于初次接受透析治疗的患者，已经是经过反复考虑的结果，我们在护理中要鼓励他们树立战胜疾病的信心，放松心态，减少不必要的情绪波动，使他们坚信只要努力就有希望的信念，护理人员同他们共同完成每一次的透析疗程，在每一个疗程中建立友好的护患关系，以谈心的方式及时进行心理安慰。
一些透析患者对疾病认识缺乏，存在侥幸心理，不能规律透析，还四处求医，有的还有迷信活动，延误了病情，这些现象提醒我们护理工作者应加强心理疏导，使患者及早了解及时采取科学透析的益处。
血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用上海专家共识
上海医学2021年第44卷第9期・621・-共识与指南-血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用上海专家共识上海市医学会肾脏病专科分会【摘要】维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致其发生远期并发症的原因之一。
血液灌流能清除这些尿毒症毒素，减少MDD患者远期并发症发生。
上海市医学会肾脏病专科分会参考国内外文献，结合临床诊疗实践经验，从适宜患者、治疗频次、治疗方式、不良反应及注意事项4方面制订血液灌流在MHD患者中的临床应用共识，旨在为MHD患者血液灌流的合理、规范化治疗提供指导性意见。
【关键词】血液灌流；维持性血液透析；上海专家共识【引用本文】上海市医学会肾脏病专科分会.血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用上海专家共识rn.上海医学，2021,44(9):621-627.DOI：12.血842/ki.issc.0253-9934.2021.09.00-全国血液净化病例信息登记系统(Chinese National Renal Data System,CNRDS)显示，截至2019年底，我国维持性血液透析(maintenance hemodialysie,MHD)患者人数达63.0万，透析龄呈逐年增长趋势，透析龄〉5年的患者占31.5%,〉-年的患者占7.0%山。
随着透析龄的增加，MDD患者皮肤瘙痒、透析相关性淀粉样变性(简称透析淀粉样变)和不安腿综合征(restless legs syndroms,RLS)等透析相关远期并发症的发生率显著升高，严重影响患者的生活质量，降低其生存率。
影响MDD患者生活质量的因素较多，严针对相关因素加强管理1透中蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致MDD患者发生远期并发症的原因之一。
低通量透析(low-flux hemodialysie,LFHD)、高通量透析(high-flux hemodialysie,HFHD)和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)主要通过弥散和对对的方式清除毒素，但对蛋白结合毒素和中大分子毒素的清除能力有限。
血液透析专科练习题库含答案
血液透析专科练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（）的变化，以判断抗凝效果A、静脉压B、TMPC、血液颜色变化D、动静脉壶有无凝血E、以上都对正确答案：E2.慢性肾衰竭的病因不包括（）A、全身性红斑狼疮B、大量失血C、多囊肾D、肾结核E、慢性肾炎正确答案：B3.口服铁剂的时间应在（）A、两餐之间B、饭后C、饭前D、清晨E、睡前正确答案：A4.动静脉内瘘引起的肿胀手的临床表现不包括（）A、破溃、坏死B、发凉、麻木C、炎症D、血液瘀滞E、手背肿胀正确答案：B5.透析机热消毒时水温可达到（）A、65-75℃B、85-95℃C、70-80℃D、80-90℃E、75-85℃正确答案：B6.血液滤过清除毒素利用的原理是（）A、置换B、弥散C、吸附D、超滤E、对流正确答案：E7.CRRT 技术的优点（）A、血浆渗透压不稳定B、血流动力学耐受性好C、不容易实行深静脉营养D、血流动力学耐受性差E、生物相容性不好正确答案：B8.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C9.下列哪项不是影响超滤的因素（）A、血液成分B、血流动力学C、患者血压D、膜的特性E、液体动力学正确答案：A10.CVVH模式是目前临床CRRT治疗中常用的一种模式，中文译为（）A、连续性静脉-静脉血液透析B、连续性静脉-静脉血液透析滤过C、连续性动-静脉血液透析滤过D、缓慢连续性超滤E、连续性静脉-静脉血液滤过正确答案：E11.下列哪项是颈内静脉置管的优点（）A、留置时间长B、易感染C、易发生严重并发症D、对气管插管有影响E、产生血栓正确答案：A12.血液净化抗凝治疗的工作流程不正确的是（）A、选择抗凝剂的种类和剂量B、监测凝血状态C、评估治疗前凝血状态D、选择抗凝剂的剂量E、不需要明确抗凝剂的使用禁忌正确答案：E13.血浆置换时置换液中血浆制品常用（）A、新鲜冰冻血浆B、新鲜血浆C、新鲜全血D、新鲜血小板液E、红细胞悬液正确答案：A14.人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是（）A、感染B、出血C、水肿D、疼痛E、焦虑正确答案：A15.血液净化治疗临时性血管通路常选用（ )A、动静脉直接穿刺B、动静脉内瘘C、中心静脉插管D、静脉留置管E、PICC正确答案：C16.对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生活质量的关键是（）A、控制水分的摄入B、积极治疗贫血C、规律透析D、控制高血压E、积极治疗，调节钙磷代谢正确答案：B17.首个世界肾脏病日（）年A、2010B、2002C、2008D、2006E、2004正确答案：D18.透析液电导度正常范围（）A、13—15B、13.5—14.5C、15—16D、14—15E、13—14正确答案：B19.清除率和（）是评价透析器质量的关键指标A、超滤率B、清除率C、孔径D、膜面积E、反渗透正确答案：A20.血液透析机供水压力一般为（）A、0.5—1kg/c㎡B、1—3kg/c㎡C、5—6kg/c㎡D、5—8kg/c㎡E、3—5 kg/c㎡正确答案：B21.人工血管动静脉内瘘最常见的手术方式（）A、前臂襻式B、前臂桥式C、上臂襻式D、锁骨下襻式E、上臂桥式正确答案：A22.高通量血液透析防止水电解质紊乱，提高透析液中（）浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。
血液透析专科知识模拟练习题与答案
血液透析专科知识模拟练习题与答案1、维持性血液透析患者制定运动处方的基本原则有（）A、频率B、时间C、强度D、方式E、以上都是答案：E2、透析液中钙离子的浓度一般是（）A、0.8—1.3mmol/lB、1.5—1.75mmol/lC、1—1.5mmol/lD、1.75—2.5mmol/lE、2.5—3.5mmol/l答案：B3、单柱蛋白A免疫吸附疗法包括（）及（）两个过程A、血浆分离、血浆吸附B、血液滤过、血浆分离C、单纯超滤、血浆吸附D、血浆吸附、血浆回输E、血脂吸附、血浆吸附答案：A4、慢性肾衰竭小儿开始透析的指征不包括（）A、婴儿血肌酐≥442mmol/LB、血清钾＞6.0mmol/LC、CO2CP＞10mmol/LD、药物治疗难以纠正的严重水肿E、严重营养不良答案：C5、下列哪项不是血液透析的相对禁忌症（）A、收缩血压低于80mmHgB、严重心律失常C、糖尿病患者D、晚期恶性肿瘤E、脑出血6、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（）A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常答案：A7、哪项不是人工血管动静脉内瘘血栓形成的因素（）A、持续低血压B、反复定点穿刺C、拔针按压力度大D、感染E、脱水过多，导致血液粘稠度大答案：D8、连续性肾脏代替治疗技术性并发症不包括（）A、血管通路不畅B、管路连接不良C、气栓形成D、低温E、滤器功能丧失答案：D9、血浆成分分离器的流速为（）A、60～80ml/minB、80～120ml/minC、25～30ml/minD、20～30ml/minE、40～60ml/min答案：C10、骨筋膜室综合征最早期的症状是（）A、患肢麻木B、肌力减退C、肌肉广泛坏死D、患肢持续性剧烈疼痛E、手指或足趾呈屈曲状态11、慢性肾炎最特征性的尿异常是（）A、血尿B、蛋白尿C、脓尿D、多尿E、少尿或无尿答案：B12、以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（）A、护士执行上机操作后应由组长进行核查B、高年资护士执行上机操作后也需组长核查C、执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D、病人病情平稳，应每30min测量生命体征E、病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min 答案：E13、腹膜透析导管的长度一般为（）A、15~22cmB、22~32cmC、32~42cmD、42~50cmE、50~59cm答案：C14、透析液成分中钠中毒的毒性表现不包括（）A、高血压B、口渴C、肺水肿D、溶血E、头痛答案：D15、动静脉内瘘患者为预防血栓形成可以服用（）A、博苏B、阿司匹林C、阿莫西林D、速力菲E、利伐沙班16、非透析日，透析患者进行血管通路的自我评估，触摸血管杂音的频率为（）A、1-2次/日B、2-3次/日C、3-4次/日D、5-6次/日E、以上都不对答案：C17、血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（）A、透析模式，每周透析次数及每次透析时间B、有无出血倾向，抗凝剂使用情况C、患者生命体征情况，体重增长情况D、患者原发病及有无其他慢性并发症E、以上都是答案：E18、甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/LA、1.25B、1.5C、1.75D、2E、2.5答案：C19、A型透析器反应，多发生于透析开始后5-30分钟内，表现（）A、呼吸困难，血压下降，心率加快B、面色潮红，全身发热C、咳嗽.打喷嚏，荨麻疹.皮肤瘙痒D、便意感并发生腹痛腹泻E、以上都是答案：E20、在CRRT治疗过程中出现超滤率下降，原因为（）A、低血压B、管道扭曲C、心排量降低D、形成蛋白膜E、以上都是答案：E21、体重小于15KG小儿使用低分子肝素抗凝剂量（）A、1500uB、2000uC、2500uD、3000uE、3500u答案：A22、影响透析器性能的因素不包括哪些（）A、膜面积B、孔径C、孔隙率D、滤器长度E、孔结构答案：D23、血气标本的采集方法，正确的是（）A、大多取肘静脉脉血B、一般取0.5ml 血C、选用1ml 干燥注射器D、注射器需用肝素湿润E、将采集的血液标本注入试管中立即送检答案：D24、下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（）A、铜仿膜B、血仿膜C、醋酸纤维素膜D、聚砜膜E、铜氨膜答案：D25、透析液引起低血压的主要原因（）A、透析液的温度B、透析液成分C、透析液钠浓度过低D、透析膜生物相容性差E、透析液浓度过高答案：C26、对肝性脑病患者饮食护理正确的是（）A、每天总热量以脂肪为主B、病情好转后主要选择动物蛋白C、血氨偏高者限制蛋白质摄入D、每天饮水量应大于2000mlE、饮食中应控制维生素C的摄入答案：C27、前列腺癌诊断最可靠的检查方法（）A、直肠指诊B、超声检查C、前列腺穿刺活检D、核磁共振E、CT答案：C28、血液透析血流速的单位名称是（）A、mL/minB、mL/hC、L/minD、L/hE、ml/s答案：A29、慢性肾功能不全会导致（）A、血钙增高B、血钙降低C、血磷降低D、血钾降低E、血钠降低答案：B30、尿毒症最早出现的症状（）A、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经精神和肌肉系统症状答案：B31、采用自动复用程序，高通量透析器复用次数应不超过（）A、5次B、8次C、10次D、15次E、20次答案：E32、支气管哮喘典型的临床症状是（）A、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E33、下列哪项不是血液透析患者常见的传染性病原（）A、结核杆菌B、乙型肝炎病毒C、HIVD、梅毒螺旋体E、伤寒杆菌答案：E34、哪项是腹膜透析的相对禁忌症（）A、严重慢性阻塞性疾病B、大部分肠系膜切除C、腹部有引流管者D、腹膜缺损者E、以上都不对答案：C35、维持性血液透析患者运动模式有（）A、有氧运动B、抗阻运动C、平衡性训练D、灵活性训练E、以上都是答案：E36、体重小于20kg患儿，透析时可选用透析器的面积为（）A、1.0--1.4㎡B、0.8--1.0㎡C、0.2--0.4㎡D、0.4--0.8㎡E、0.4--0.6㎡答案：C37、动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟（）A、4周B、6-8周C、3-4个月D、2周E、10天答案：A38、下列哪项不是人工血管动静脉内瘘感染的表现（）A、红B、肿C、白D、热E、痛答案：C39、以下哪一项不是分子吸附再循环的相对禁忌症（）A、DIC前兆B、严重脓毒血症和脓毒性休克C、急性溶血D、血流动力学不稳定E、肝移植手术后肝衰竭答案：E40、水处理反渗膜分子量大于（）的物质被截流A、100B、200E、500答案：B41、影响弥散的因素不包括（）A、溶质的分子量B、溶质的浓度梯度C、膜的阻力D、透析液电导度E、透析液和血液流速答案：D42、血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包不括（）A、透析准备室（治疗室）B、水处理间C、配液间D、清洁库房E、医护人员办公室和生活区答案：A43、哪项不是理想血管通路的特点（）A、开通率高B、并发症少C、容易建立D、能即刻使用E、费用高答案：E44、肾绞痛发作时，病人应（）A、多运动，促进结石排出B、卧床休息，减少活动C、多饮水D、吃东西，分散注意力E、和病友分享答案：B45、血液透析中发生高血压或高血压危象的患者，应加强病情观察有无（）的早期征象A、脑出血及脑水肿D、腹痛E、低血压答案：A46、对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生活质量的关键是（）A、积极治疗贫血B、控制高血压C、控制水分的摄入D、积极治疗，调节钙磷代谢E、规律透析答案：A47、血液透析室医用耗材摆放遵循（）原则A、先出先进B、先出后进C、先进先出D、先进后出E、后进后出答案：C48、CRRT局部枸橼酸钠抗凝时，从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT或APTT维持于治疗前的（）A、1-2倍B、1.5-2.5倍C、2-3倍D、2.5-3倍E、3-4倍答案：B49、神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动（）A、脑垂体B、神经节C、下丘脑D、神经组织E、大脑皮质答案：C50、透析器膜两侧的压力差被称为（）A、动脉压B、滤器前压C、静脉压D、跨膜压E、静水压答案：D51、血液透析中心常用的对丙型肝炎病毒有效的消毒液不包括（）A、0.3%过氧乙酸、B、200mg/L有效氯消毒液C、1%Renalin、D、季铵盐E、75%酒精答案：B52、首次使用综合症常见于透析开始（）A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟答案：A53、标准预防包括（）A、手卫生B、安全注射C、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏D、根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施E、以上都对答案：E54、急性肾炎治疗原则是（）A、以休息、高盐饮食及对症治疗为主B、以使用激素治疗为主C、使用细胞毒药物为主D、以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E、以休息、低盐饮食及对症治疗为主答案：E55、以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是（）A、拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B、拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C、拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D、穿刺针用后需毁形E、拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套答案：A56、自体动静脉内瘘发明时间（）A、1954年B、1960年C、1966年D、1970年E、1973年答案：C57、透析管路护理不正确的是（）A、妥善固定B、观察管路有无扭曲、打折C、透析管路可以多次使用D、一套透析管路应有动静脉两条E、透析管路不可以多次使用答案：D58、对于较大分子溶质有比较好的清除率的是哪种作用（）A、超滤B、弥散C、吸附D、对流E、转运答案：A59、透析患者直接死于冠状动脉疾病者占（）A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2E、0.25答案：B60、血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下哪种说法正确（）A、1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B、1mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C、1mg鱼精蛋白可拮抗300单位肝素D、1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素E、1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素答案：A61、MARS治疗中需监测的项目（）A、T、P、R、BPB、血氧饱和度C、ACTD、电解质E、以上都对答案：E62、维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点不包括（）A、低血压反应B、高钾血症C、过敏反应D、氮质血症加重E、代谢性酸中毒加重答案：C63、单柱免疫吸附治疗中，洗脱过程完成后，夹闭洗脱泵，打开平衡泵，用平衡液对吸附柱进行平衡，用pH计或精密pH试纸于废液出口处进行测试，当pH（）时，平衡过程完成。
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须服用降压药的体重
心血管并发症
高血压
缺血性 心脏病
透析 相关性 心包炎
左室肥 厚和左 室功能
不全
感染性 心内膜
炎
缺血性心脏病
病因
高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症 和吸烟等导致动脉粥样硬化的危险因素 贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎症等 使动脉粥样硬化加重及内皮功能障碍
临床表现
心绞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭 无临床症状症状
预防与治疗
积极预防:积极控制血压 纠正贫血 纠正钙磷代谢失衡 养成良好的生活习惯 口服维生素E
对症治疗
心血管并发症
高血压
缺血性 心脏病
透析 相关性 心包炎
左室肥 厚和左 室功能
不全
感染性 心内膜
炎
透析相关性心包炎
病因
反复细菌性或病毒性感染 高分解代谢 甲状旁腺功能亢进 高尿酸血症 营养不良 出血性心包炎多与抗凝剂使用有关 无症状性心包积液与体重增加相关
透析 相关性 心包炎
左室肥 厚和左 室功能
不全
感染性 心内膜
炎
左室肥厚和左室功能不全
LVH与透析患者的过早死亡、 心血管事件的发生、透析中低血 压和心律失常等状况密切相关
病因
贫血、高血压、甲状旁腺功能亢进、高磷血 症、同型半胱氨酸、交感神经系统兴奋等都 是LVH的危险因素,彼此相互作用，导致血 流动力学改变，从而增加左心室的压力和容 量负荷
肾脏的多种功能
清除代谢终产物 清除尿素, 肌苷等
钾代谢平衡 维持心脏活性
维持骨骼结构
钙平衡
活性维生素D
造血功能
功能
合成促红细胞生产素 体液平衡
重吸收碳酸氢盐、 排H+、生成氨
排钠
调节血液PH
维持血压
现状
措施
改善
目的
提高患者生活质量 延长患者生存时间
调节患者身体状态 延长ESRD进程
积极有效防治远期并发症
心血管并发症
高血压
缺血性 心脏病
透析 相关性 心包炎
左室肥 厚和左 室功能
பைடு நூலகம்不全
感染性 心内膜
炎
感染性心内膜炎（IE）
病因
频繁的经血管通路的操作与菌血症的发生密 切相关
ESRD患者易发生心脏瓣膜退行性病变,这是 IE的一个主要危险因素
ESRD患者免疫力受损，代谢障碍、营养不良 等影响多形核白细胞的功能和多细胞活动性， 减弱了细胞的自我防护力和清除血液中细菌 的能力
广钙泛化的性软组织钙化 尿毒症性 小动脉钙病化防御
PTH
肾性骨病
靶目标
神经系统功能紊乱
抑制经细胞生成 抑制促红细胞生成素功能
肾性骨病
特指慢性肾病及血液透析相关的骨形态学改变
高转化 骨病
骨硬化 骨质疏松
低转化 骨病
肾性骨病
无力性骨病 软骨病
透析相关性 淀粉样变所致
骨骼异常
纤维性骨病 和软骨病并存
混合性 骨病
继发性甲状旁腺亢进的病因
钙磷代谢异常 维生素D代谢异常 PTH清除减少及PTH抵抗 甲状旁腺自主性增生
棕色瘤
纤维性骨炎
继发性 甲状旁腺
亢进
最主要 原因
高转化 骨病
肾性骨病
特指慢性肾病相关的骨形态改变
高转化 骨病
骨硬化 骨质疏松
常者诊断为高血压。 血透
M（A相收P关缩=性舒压张-舒压张+压1）/3
高血压
透析间期高血压
透析充分的状态下患者血压 ≥140/90mmHg
透析中高血压
透析中或透析刚结束时患者的MAP 较透析前升高≥15mmHg
病因
水盐潴留 RAAS系统功能紊乱 交感神经系统功能异常 透析液成分 其他:内皮细胞功能异常、PTH、促红细胞生成素相
心血管 并发症
肾性 骨病
血液系统 并发症
感染
常见远期并发症
PTH
甲状旁腺主细胞分泌，分子量9000 在肝脏水解灭活，代谢产物经肾脏排出
升高血钙，降低血磷，调节钙离子水平
磷代谢 异常
维生素D代谢 异常
PTH清除减 少及PTH抵 抗
低钙血症及钙 敏感受体下降
PTH过度 合成和分
泌
甲状旁腺自主 性增生
血透患者胸片
正常胸片
•向心性肥厚
主要由高血压和动脉僵硬导致的压力负荷造成
•离心性肥厚
主要由细胞外液容量增加、贫血和动静脉瘘等 导致的高容量负荷造成
防治与护理
积极控制血压,维持体液平衡 避免动静脉内瘘吻合口过大 积极纠正贫血，使患者血红蛋白维持在10g/L以上 发生急性肺水肿时紧急超滤，同时有效控制血压 慢性心衰患者可考虑改腹膜透析治疗
维持性血液透析 远期并发症的防治与护理
中国医院协会血液净化管理中心统计ESRD透析患者患病率
2008年
79.1/百万人
2007年
51.7/百万人
该数据远远不能代表我国ESRD的实际患 病率,因为大多数农村地区的ESRD患者还未 能全部得到及时诊断，治疗。
城市数据统计:广州ESRD患者 血液透析：79.9% 腹膜透析：9.9% 肾移植：10.3%
透析 不充分
临床表现
胸闷,心前区疼痛 呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽 非特异性表现:乏力、发热、肌肉疼痛 急性心包填塞
首要治疗手段
防治与护理
少量、无症状性心包积液（<100ml）,密切观察 强化透析，改变透析模式 适当使用抗凝剂 严格控制水分，改善营养状况 预防心包填塞 心包穿刺
心血管并发症
高血压
缺血性 心脏病
临床表现
IE临床表现常不典型, 最常见是透析不久后出现 发热，少数患者仅表现为 体位性眩晕
防治与护理
加强无菌操作,防止血管通路感染是关键 发生感染时要给予适当、足量的抗生素治疗 抗生素治疗效果欠佳，有换瓣指征时行瓣膜转 换手术
高通量透析器 超滤系数（Kuf）>20ml/mmHg/h 每小时内在每mmHg下能够清除的水量
不能完全纠正代谢紊乱 不能替代肾脏内分泌功能 可引发一系列远期并发症
心血管 并发症
肾性 骨病
血液系统 并发症
感染
常见远期并发症
心血管并发症
高血压
缺血性 心脏病
透析 相关性 心包炎
左室肥 厚和左 室功能
不全
感染性 心内膜
炎
高血压 危险性
脑出血 脑梗
左室肥厚扩大 动脉粥样硬化 慢性心衰
高血压
未服用降压药收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg,或以往有高血压服药控制血压正
关高血压
1、患者没有水肿，而且体内钠、水或其他
防治与护理重要成分均降到了再低一点就会发生低血压
达到真正的时干的体体重重 充分透析和超滤脱水 限制水、钠2的、摄透入析后患者坐位血压正常，不会发生体 延改长 变透透析析时方位间式性或或低增不血加同压透模时析式的频的体率组重合 转换为腹膜透析或联合腹膜透析