“互联网医疗”构建医疗新时代

互联网+构建医疗新时代 2016年3月 27日至30日，我参加了院党委组织的党支部书记（成员）集中轮训，主要贯彻习主席关于“党要管党、从严治党”的重要战略思想；学习了按照《军队基层建设纲要》加强基层全面建设和基层思想政治教育的内容。这次轮训，上级领导十分重视，罗志勇副院长作了集训动员，提出了很高的标准和要求，对本次集训作出了精密部署和精心安排，并专门组织具有丰富基层政治工作经验的政委领导和战友单位的专家教授亲自到集训队授课。本着“贴近实际、打牢基础、注重应用”的原则和“深化思想认识，理清工作思路，熟悉方法套路”的要求，本次集训主要针对机关、科室党支部在健全组织、落实制度、开展活动、发挥作用等方面存在的问题和不足，采取理论学习、授课辅导、现地教学、观摩演练、经验交流等方法，深化党内思想教育和业务培训，提升素质，增强能力、规范工作、夯实基础，为进一步推动我院提质增效、创新发展提供助推力。 这次集训的时间虽然不长，却让我体会颇深，受益匪浅。通过学习，感到肩上的责任与压力，提高了思想认识；通过体会交流、座谈讨论，找到了自身的差距与不足，明确了学习方法，增强了学好业务、练好技能的紧迫感；通过现场观摩和高科技知识的学习，开阔了视野、增强了信心。下面就关于“互联网+医疗”的主题谈一点个人认识和浅见。 移动互联网正在以前所未有的广度和深度，加速驱动经济转型升级和社会发展进步，成为经济转型的新动力、人们工作生活的新方式。随着大数据、云计算、物联网等多领域技术与移动互联网的跨界融合，人与人之间的关系变得前所未有的紧密，人类生活将进入智慧生活新时代。很长一段时间，互联网和移动互联网一直在医院高墙之外游弋，但站在时代风口，医疗行业也不得不做出改变。移动互联网正在以势不可挡的力量渗透医院围墙，创造新的机会和挑战。随着移动通讯产品和技术、远程及网络交流平台等基础设施的日益完善，实现移动医疗服务功能所需要的硬件设施和技术业已具备，与此同时，随着人们收入水平 的提高，健康管理意识逐渐增强；自然环境恶化，就医需求日趋增多；巨大且不断增长的医疗费用支出，医疗服务资源（医护人员等）短缺，人口及健康结构改变等问题使医疗服务弊端日益凸显，各级政府也试图通过医疗体制改革和医疗模式更新来解决医疗服务的诸多痛点。 在技术及社会需求的共同推动下， 互联网医疗应需而生了。互联网渗透就医各环节，并且商业模式百花齐放。互联网医疗将通过改变健康管理模式、重构就医方式、改善就医体验、改变购药方式、重建医患生态，提高医疗服务效率，降低医疗费用，使患者享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。 互联网+医疗能够实现对传统医疗的重构，主要体现其在对传统医疗消费五大问题的改善。首先是病前的健康管理，互联网医疗有望帮助病人进行真正科学、有效的 疾病预防，实现治未病；第二，病人就医方式上，互联网医疗能够突破传统医疗模式的禁锢，通过在线问诊和远程医疗实现优质医疗资源的跨时空配置，帮助病人免 去不必要的到院就医；第三，在病人院内就医的体验上，互联网能够帮助优化患者院内就医流程，节约时间，提高效率；其后，在购药环节上，互联网医药电商的兴起有望带给患者更方便快捷、便宜的购药体验；最后，在整个医患生态上，互联网医疗能够优化医患对接机制，促进医患沟通，使医生价值最大化，服务最优化。 1、互联网+医疗改变健康管理方式。传统医疗环境下，多数患者出现明显病症才就医，但此时往往已经错过最佳治疗时机，不仅要忍受更多痛苦，还增加医疗费用。这种被动就医的健康管理方式有望在互联网医疗时代转变为主动疾病预防，实现战略前移，防患于未然，而医疗服务的重心也将从短期急性病医疗向着慢性病治疗和预防性的健康保健转变。互联网医疗下全新的健康管理理念、技术和手段，能够有效促进疾病预防、医病于未病，帮助降低医疗机构压力，提高国民健康水平。从健康管理理念上，随着人们生活水平的提高，人们健康管理意识逐渐增强，预防性健康保健的需求日趋增多。从技术和手段上，首先，可穿戴设备将生命体征指标数据化，一方面，可穿戴设备使患者（客户）可以随时随地进行自我健康管理，并将正常医疗流程无法获取的数据转换为实时数据流，为及时筛查、预防疾病奠定基础；另一方面，可穿戴设备收集身体各项体征数据后，借助云计算、大数据技术，通过数据挖掘寻找日常生活行为与疾病的发生联系，使患者（可户）可以及时享受专业医护人员的各种健康咨询、筛查、预 防、监护和干预服务。其次，通过基因检测筛查致病基因，预估疾病发生风险。相对于常规检测，基因检测是一场主动预防疾病的革命。常规检测主要针对人体已经发生的疾病进行检查和诊断，主要任务是配合疾病的治疗，无法在病变出现之前预知；基因检测可在人体未发生疾病时，通过筛查致病基因，预估疾病发生的风险， 使患者（用户）通过合理饮食、积极运动等方式提早预防或采取预防性手术来进行干预，从而预防疾病的发生。 2、互联网+医疗重构就医方式——在线问诊和远程医疗跨时空配置优质医疗资源。传统医疗服务模式为“四面墙加一张检查台”，且需患者亲自前往医院。而我国医疗基础设施不健全，医疗资源配置不合理并且医疗资源匮乏，导致患者预约挂号难、医院拥挤不堪、医疗效率低下、医疗服务质量低等问题。互联网医疗将使政府无需重新建造医院以及诊所，通过“虚拟化”的医疗体制和系统，将医疗服务惠及更多国民，并且远程监控、管理患者的信息。 在线问诊和远程医疗借助互联网实现有限医疗资源的跨时空配置，提高患者、医疗服务机构和医生彼此之间的沟通能力，突破传统的现场服务模式，缓解医疗资源匮乏的现状。从患者角度，一方面突破地理位置的局限，只需通过互联网就可享受跨区域的优质医疗 服务；另一方面打破时间的限制，可以随时向医生进行健康咨询，从而获得更便捷、快速的医疗服务。从医生角度，首先，提高医疗服务质量，远程设置通过持续地 实施医疗监控，实时传输有关数据给医护人员，加快医疗干预患者治疗的速度；其次，节约医生时间，医生无需被动地发现患者的问题，通过监控器实时识别可能恶化的病情，第一时间引起医生的关注；第三，医生从体制内解放出来，通过互联网合理利用其碎片化时间，为患者提供健康咨询服务，增加合法收入。尽管对于很多类型的疾病诊断、治疗、后续治疗等服务项目，患者仍需要与医疗服务机构（医院等）专业人员面对面地交流，但这种“见面”将越来越多地发生在 远程和移动背景下，如家里等。跨时空的优质医疗资源的配置将极大地改善医疗服务效率，提高医疗服务质量，提升就医体验。 3、互联网+医疗改善就医体验——不排队、少折腾。“挂号排队时间长、看病等待时间长、取药排队时间长及医生问诊时间短”这一“三长一短”使就医体验饱受社会诟病。针对“排队时间长”这一“顽疾”，互联网医疗的出现为其提供了良好的“诊疗方案”，使得“根治”这一“顽疾”指日可待。互联网通过渗透就医各环节，改善就医体验。预约挂号环节，一方面患者通过互联网可以随时随地进行挂号，并预估时间前往医院，大大节约患者时间；另一方面医院根据不同科室的预约情况甚至不同季节的患者需求，提前调配医生，进一步减少患者候诊时间，大幅改善医疗秩序，缓解医院的拥挤。候诊环节，科室导航服务方便患者快速找到相应的科室。缴费环节，网络支付（如支付宝等）免去回到窗口排队缴费的麻烦，同时添加医保实时结算功能，为患者节省医疗费用。查取检验报告环节，患者可直接在手机上查看报告，不需要再到医院打印提取。院外康复环节，患者通过在线问诊或者远程医疗设置与医生及时沟通病情，针对异常情况，及时采取应对措施。与传统就医体验相比，互联网医疗使医院的就医过程更加便捷，减少患者排队就诊时间，提高医院服务效率，提升患者满意度，使患者的就医体验更加完善。 4、互联网+医疗改变购药方式——更便捷、更便宜。传统医疗行业购药环节存在诸多痛点，首先，处方用药不透明，医院在用药上有着绝对的垄断，医生与患者之间的信息严重不对称，并且医院和医生的处方长期以来都处在无监控状态；其次，传统医疗的购药方式多为医院看病购药以及实体零售药店购药，取药时间长且路程时间长。 互联网医疗通过去流通化的方式节省时间成本，让用户更加方便、快捷、便宜的购买并获取药品。互联网医疗购药方式主要为医药电商，运营方式以B2C和O2O两种方式为主。B2C模式使用户获得更加方便购药体验，通过互联网药店或者第三方医药平台，可快速查询药品信息、进行比价、咨询药物信息、查看是否支持医保报销，使用户足不出户就能完成下单，并在1-2天内收到药品，对于不急用的日常药能省去前往医院、药店的时间。对于购药，一些用户具有时间诉求，即希望能够在较短的时间获取需求的药品，基于此O2O模式目前正快速发展，通过实体零售药店的快速物流配送，力图在一个小时内完成药品的配送，为用户带来更加快捷的购药体验。同时线上药品通过缩减中间流通环节，相对于线下药品价格会有较大的优惠，让用户买到更加便宜的药品，也是改善吸引用户线上购药的一方面因素。随着网售处方药政策的放开，医药分离的状况愈加明晰，互联网医疗销售的药品种类将迎来大幅增长，医药电商的购药方式也将加速重构传统的购药方式，并更加深刻的影响着用户的购药习惯，为用户带去更加舒适的体验。 5、互联网+医疗重建医患生态——让医生有尊严地实现价值，让患者得到更有温度的服务。近年来，患者因不满医务人员而进行敲诈、辱骂、殴打甚至围攻医院的行为频频上演，使医患冲突不断升级。究其原因，有以下几点：从院方角度，一是医生是典型高投入低回报职业，超负荷工作、承受巨大的精神压力且作息不规律；二是医疗活动商业化，片面追求经济效益使得部分医疗工作者确实丧失了职业操守，把医药挂钩、开单提成当成获利工具，三是疗程流水线化，部分医疗工作者没有耐心倾听病人的主诉，只注重仪器检查，不能对症下药。从患者角度，消费者维权意识越来 越强，既然花钱了肯定得看好病，越来越懂得用法律来保护自己的利益。一方是趋于利益化而降低服务体验的供给，另一方是要求治好病的同时体验越来越好的服务，于是矛盾激化。加上舆论媒体为了获取暴利，对“医患纠纷”进行片面报道，“升华”矛盾，将患者与医务人员置于对立位置，使医患关系恶化。 互联网的介入让医患关系重新得到改善。首先，互联网医疗从健康管理、自诊等方面让医生线上与更多患者进行对话，从而充分倾听患者需求，促进医患沟通；其次，互联网医疗打破了定点职业的界限，在政策边缘为医生创造了增收途径；再次，在线问诊缓解了医疗资源不对称，使得优秀医生可以利用碎片化的时间为更多原本得不到服务的患者提供帮助，同时收获名誉和口碑，让医生恢复“白衣天使”的称号；最后，互联网医疗是线上服务和线下服务的结合，解决了传统医疗“三长一 短”的现状，带给患者更加温暖的体验。 此外，互联网将使传统的“以医院和医生为中心”的医疗服务模式逐渐转向“以患者为中心”的医疗服务。互联网医疗通过优化服务流程，为患者提供导诊、释疑、咨询等人文关怀和人性化服务，使患者就医感到更加方便、更加温馨。 我院体检中心作为对外开放度较高的窗口，可以在国家政策允许下，在医院党委的正确领导和院领导的支持下，利用互联网+医疗平台作一些改革和创新的尝试。例如建立开放型的健康体检网，让客户通过身份识别登陆后可以在网上查询到自己近年来的体检数据和结果，可以通过专家在线的方式进行答疑，得到实时反馈；可以线上预约体检，自主选择服务项目，自由选择体检套餐。通过移动网络为客户提供诸如体检复查提醒、健康温馨提示、来年体检通知、生日祝福和季节保健建议等，