痢疾霍乱其它感染性腹泻课件
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腹泻防治ppt课件
腹泻病的分类
一、按腹泻病程分类 1、急性腹泻： 病程短于2周，据其病因不同可分为以下几种： A、感染性腹泻：病毒、细菌、真菌等感染引起的 肠炎 B、急性中毒：某些生物毒、化学毒物中毒 C、肠道疾病：急性出血坏死性肠炎、急性克隆病 等 D、全身性疾病：尿毒症、甲亢、急性全身感染如 伤寒、副伤寒、败血症等 E、药物性：如胆碱能药物、洋地黄类、铁剂等
腹泻的治疗
腹泻是症状，根本治疗要针对病因。
细菌性腹泻的抗菌治疗
WHO提出，90%的腹泻病不需要抗菌药治疗 我国学者根据我国腹泻病原谱特点及临床安慰
组的治疗结果提出，大约70%的腹泻病不应该 用抗菌药治疗。 目前抗菌药使用率达50%--90%，存在滥用抗 生素现象，使耐药菌株不断增多。 同时还可继发菌群失调、伪膜性肠炎、真菌性 肠炎等。 因此，要正确掌握抗菌药的应用指针。
对有下列情况之一者，不宜用ORS 如伴有顽固性呕吐，试用2次以上口服补液失败 者； 有严重腹胀或肠鸣音消失者； 有心肾功能不全或肝功能不全者； 有较重并发症的新生儿、早产儿； 严重的高钠血症（血钠＞160mmol/L）或低钠血 症（血钠＜120mmol/L）
口服补液疗法的应用
预防脱水：预防脱水是腹泻病的治疗原则之一，适
口服补液疗法的注意事项
在整个ORT过程中，应密切观察病情变化，包括
液体入量、呕泻量、尿量、体温、脉率和血压的 变化等，根据病情随时调整治疗方案。 WHO推荐的ORS液为2/3张溶液，含钠量为 90mmol/L，治疗婴儿腹泻和预防脱水时有导致高 钠血症的危险。故对婴儿应同时喂服母乳或稀释 的牛奶，或额外加服白开水。一旦腹泻停止脱水 纠正后即停服。 呕吐不是禁忌症。少量多次口服可防止呕吐。 ORS液中葡萄糖的浓度不宜过高，糖浓度过高 （＞5%）可能因吸收不良而加重腹泻。
《小儿腹泻护理》ppt课件
过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
诊断学——腹泻医学PPT课件
判别标准
满足其中一条即可 判定为腹泻
每日总粪便量大雨200克，其中含水量 大于80%
PART 02
腹泻的病因
病因 急性中毒
使用桐油、毒蕈、河豚、鱼 胆以及各种化学药品所引起
肠道疾病
肠Байду номын сангаас、急性出血性坏死性肠 炎等炎性疾病
全身性感染
如败血症、伤寒、副伤寒 钩端螺旋体病等
急性 腹泻
其他
变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用利 血平、新斯的明
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慢性菌痢、直肠癌、阿米巴痢疾肠易激综合征
病因及分类
腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛
结肠疾病的腹泻疼痛常在下腹， 便后常可缓解。
小肠疾病所导致的腹泻疼痛 常在脐周，便后缓解不明显
分泌性腹泻无明显腹痛
PART 04
腹泻的伴随症状
伴随症状
腹泻伴发热：急性菌痢、伤寒、副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、 Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期 腹泻伴里急后重：病变主要位于直肠和乙状结肠，菌痢、直肠炎、直肠 肿瘤 腹泻伴消瘦：病变位于小肠，肠结核、吸收不良综合征 腹泻伴皮疹或皮下出血：败血症、伤寒、副伤寒、过敏性紫癜 腹泻伴腹部包块儿：胃肠道恶性肿瘤 腹泻伴重度脱水：多为分泌性腹，霍乱、细菌性食物中毒等 腹泻伴关节痛或关节肿胀：Crohn病、溃疡性结肠炎、肠结核等
慢性腹泻
其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症
全身性疾病 药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺 、抗肿瘤药、抗生素 神经功能紊乱：肠易激综合征
PART 03
腹泻的发生机制
发生机制
分泌性腹泻 肠道分泌大量液体 超过肠黏膜吸收能 力
腹泻PPTppt演示课件
.
5
.
6
24小时进入小肠
24小时内排出:
的液体和电解质:
食物约2L 唾液腺、胃、肠、
粪便的水分不 到0.2L
小肠吸收大部
肝、胰分泌约7L
分
大肠吸收1.5L
.
7
吸收 分泌 胃肠运动
.
8
分泌性腹泻 渗出性腹泻 渗透性腹泻 吸收不良性腹泻 动力性腹泻
大便的形状及性状
腹泻伴随症状
同食者群集发病的
腹泻加重、缓解的因素
病后一般情况变化
.
22
概念 病因与分类 发生机制 临床表现与问诊要点 伴随症状
.
23
腹泻按发生机制分类的特点 名词解释：腹泻、慢性腹泻
.
24
.
25
* 2.特点
禁食可减轻腹泻
肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成
.
13
* 1.因素
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分
吸收所致的腹泻，如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱
* 2.特点
粪便呈糊状或水样，无渗出物
腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
.
14
患者一般情况 起病及病程 腹泻次数及粪便性质 腹泻与腹痛关系
.
4
（二）慢性腹泻（病程超过2个月）
1.胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后
2. 肠道疾病
* 肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等
* 肠道非感染性病变：肠道肿瘤、小肠吸收不良 肠易激综合症、溃结、放射性肠炎
5
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6
24小时进入小肠
24小时内排出:
的液体和电解质:
食物约2L 唾液腺、胃、肠、
粪便的水分不 到0.2L
小肠吸收大部
肝、胰分泌约7L
分
大肠吸收1.5L
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7
吸收 分泌 胃肠运动
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分泌性腹泻 渗出性腹泻 渗透性腹泻 吸收不良性腹泻 动力性腹泻
大便的形状及性状
腹泻伴随症状
同食者群集发病的
腹泻加重、缓解的因素
病后一般情况变化
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22
概念 病因与分类 发生机制 临床表现与问诊要点 伴随症状
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腹泻按发生机制分类的特点 名词解释：腹泻、慢性腹泻
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* 2.特点
禁食可减轻腹泻
肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成
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* 1.因素
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分
吸收所致的腹泻，如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱
* 2.特点
粪便呈糊状或水样，无渗出物
腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
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14
患者一般情况 起病及病程 腹泻次数及粪便性质 腹泻与腹痛关系
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4
（二）慢性腹泻（病程超过2个月）
1.胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后
2. 肠道疾病
* 肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等
* 肠道非感染性病变：肠道肿瘤、小肠吸收不良 肠易激综合症、溃结、放射性肠炎
【传染病学】霍乱PPT课件
•2、特异性血清制动实验：依次加入01群抗血 清-0139抗血清停止运动
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
肠道传染病PPT课件
肠道传染病 2012年肠道传染病工作要求 病毒性肝炎的临床诊断
北京天坛医院 消化内科 梁丕霞
--
1
什么是肠道传染病
病原微生物经口进入 人体消化道后，引起 的以腹泻为主的 一 系列病变的传染病
因为感染的病原体不 同，而有不同的临床 表现
--
2
肠道致病原
细菌引起的---细菌性痢疾、伤寒、副 伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等
--
25
症状表现
2．急性非典型型
一般不发热或有低热，腹痛轻，腹 泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般 无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般 为4～5日
--
26
3．急性中毒型---多见于2～7岁健壮儿童，起 病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高
休克型---周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮 肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程 度的意识障碍，甚至昏迷
粘膜弥漫性纤维蛋白渗 出,上皮细胞变性坏死 脱落，形成浅表溃疡（中
性粒细胞及坏死的上皮细胞）
整个肠壁明显充血、水 肿，甚至出血。尤以粘 膜及粘膜下层为重（并有
中性粒细胞及单核细胞浸润）
--
18
慢性菌痢
肠粘膜水肿、增厚，形成囊肿和息肉
中毒性菌痢
大脑、脑干弥漫性充血水肿，神经细胞变性 肠道病变轻微
阿米巴原虫引起的---阿米巴痢疾 病毒引起的---病毒性肝炎、脊髓灰质
炎（小儿麻痹）等
--
3
肠道传染病共同的临床表现
大多数会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 食欲不振等胃肠道症状
可伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中 毒症状
若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至 导致死亡
--
4
传播途径（水、食物、接触、昆虫）
北京天坛医院 消化内科 梁丕霞
--
1
什么是肠道传染病
病原微生物经口进入 人体消化道后，引起 的以腹泻为主的 一 系列病变的传染病
因为感染的病原体不 同，而有不同的临床 表现
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2
肠道致病原
细菌引起的---细菌性痢疾、伤寒、副 伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等
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25
症状表现
2．急性非典型型
一般不发热或有低热，腹痛轻，腹 泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般 无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般 为4～5日
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3．急性中毒型---多见于2～7岁健壮儿童，起 病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高
休克型---周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮 肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程 度的意识障碍，甚至昏迷
粘膜弥漫性纤维蛋白渗 出,上皮细胞变性坏死 脱落，形成浅表溃疡（中
性粒细胞及坏死的上皮细胞）
整个肠壁明显充血、水 肿，甚至出血。尤以粘 膜及粘膜下层为重（并有
中性粒细胞及单核细胞浸润）
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18
慢性菌痢
肠粘膜水肿、增厚，形成囊肿和息肉
中毒性菌痢
大脑、脑干弥漫性充血水肿，神经细胞变性 肠道病变轻微
阿米巴原虫引起的---阿米巴痢疾 病毒引起的---病毒性肝炎、脊髓灰质
炎（小儿麻痹）等
--
3
肠道传染病共同的临床表现
大多数会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 食欲不振等胃肠道症状
可伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中 毒症状
若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至 导致死亡
--
4
传播途径（水、食物、接触、昆虫）
感染性腹泻(1)
+ ４．夏季粪便容易发酵，所以必须在截取小儿大便后３０ 分钟内送交检查。
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10
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11
现临
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或
数周，往往起病急。以肠道症状最为突
床
出，包括：纳差、恶心、呕吐、腹痛、 腹胀、腹泻，腹泻次数从一日3次到不计
其数，粪便异常，呈水样便，或粘液，
脓血便，可有里急后重伴压痛，常伴有
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3
感染性腹泻的病原体有细菌、病毒、 寄生虫、真菌等，随着近年来微生物 学和分子生物学的发展及应用，临床 上又发现不少新的肠道病原体，但仍 有20%-35%的腹泻患者未能检出病因， 而被称为“非特异性急性胃肠炎”。 目前，在我国主要以细菌和病毒为主 。
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4
感染性腹泻
细菌性
病毒性
寄生虫
+ 标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可用 直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采 取。
注意事项：
+ １．粪便不可混有尿液。量少许。
+ ２．要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表 面不同部位和粪端采取。
+ ３．将采到的粪便放在清洁的小瓶中，最好不要放在纸盒 中，以免水分蒸发，大便干燥。
泻，金黄色葡萄球菌腹泻等 。
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15
+ 按病程分类
+ 急性腹泻 病程小于2周，大多数感染性腹泻 表现为急性腹泻。多见于细菌性食物中毒、 急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性 痢疾、霍乱等。
+ 迁延性腹泻 病程在2周至2个月，介于急性腹
泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良的小儿，
免疫功能低下者和滥用抗生素，
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10
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11
现临
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或
数周，往往起病急。以肠道症状最为突
床
出，包括：纳差、恶心、呕吐、腹痛、 腹胀、腹泻，腹泻次数从一日3次到不计
其数，粪便异常，呈水样便，或粘液，
脓血便，可有里急后重伴压痛，常伴有
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3
感染性腹泻的病原体有细菌、病毒、 寄生虫、真菌等，随着近年来微生物 学和分子生物学的发展及应用，临床 上又发现不少新的肠道病原体，但仍 有20%-35%的腹泻患者未能检出病因， 而被称为“非特异性急性胃肠炎”。 目前，在我国主要以细菌和病毒为主 。
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4
感染性腹泻
细菌性
病毒性
寄生虫
+ 标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可用 直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采 取。
注意事项：
+ １．粪便不可混有尿液。量少许。
+ ２．要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表 面不同部位和粪端采取。
+ ３．将采到的粪便放在清洁的小瓶中，最好不要放在纸盒 中，以免水分蒸发，大便干燥。
泻，金黄色葡萄球菌腹泻等 。
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+ 按病程分类
+ 急性腹泻 病程小于2周，大多数感染性腹泻 表现为急性腹泻。多见于细菌性食物中毒、 急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性 痢疾、霍乱等。
+ 迁延性腹泻 病程在2周至2个月，介于急性腹
泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良的小儿，
免疫功能低下者和滥用抗生素，
霍乱ppt课件
霍乱的预防与控制
阐述了霍乱的预防措施、疫苗接种及疫情报告与 处置。
针对霍乱的应对策略建议
加强监测与预警
建立健全的霍乱监测网络，及时 发现并报告疫情，为防控工作提
供依据。
提高公众认知
加强霍乱防治知识宣传，提高公 众对霍乱的认识和自我防护能力。
强化医疗救治
加强医疗机构对霍乱患者的救治 能力，提高治愈率，降低病死率。
03
霍乱治疗与预防措施
治疗原则及方法
01
02
03
04
严格隔离
补液治疗
对症治疗
抗菌治疗
患者必须严格隔离，至症状消 失后6天，并隔天粪便培养1次， 连续3次阴性者可解除隔离。
轻度脱水患者以口服补液为主， 中、重型脱水患者或呕吐剧烈 不能口服补液的患者，可给予 静脉补液。
加强护理，密切观察病情变化， 监测生命体征。对于腹泻严重 的患者，可给予止泻药物；对 于呕吐严重的患者，可给予止 吐药物。
04
并发症与合并症处理
常见并发症类型及处理
脱水
肾功能不全
霍乱患者由于剧烈腹泻和呕吐，容易 导致脱水和电解质紊乱。治疗时应及 时补充液体和电解质，维持水、电解 质平衡。
霍乱毒素可损害肾脏功能，导致肾功 能不全。治疗时应积极保护肾脏功能， 避免使用肾毒性药物，必要时进行血 液透析治疗。
酸中毒
严重脱水可导致酸中毒，表现为呼吸 急促、口唇樱红、心率加快等。治疗 时应给予碱性药物，如碳酸氢钠，纠 正酸中毒。
流行病学特点
传染源
霍乱患者和带菌者是主要传染源，其中轻症患者和隐 性感染者不易被发现，但同样具有传染性。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过日常 生活接触和苍蝇等媒介传播。
阐述了霍乱的预防措施、疫苗接种及疫情报告与 处置。
针对霍乱的应对策略建议
加强监测与预警
建立健全的霍乱监测网络，及时 发现并报告疫情，为防控工作提
供依据。
提高公众认知
加强霍乱防治知识宣传，提高公 众对霍乱的认识和自我防护能力。
强化医疗救治
加强医疗机构对霍乱患者的救治 能力，提高治愈率，降低病死率。
03
霍乱治疗与预防措施
治疗原则及方法
01
02
03
04
严格隔离
补液治疗
对症治疗
抗菌治疗
患者必须严格隔离，至症状消 失后6天，并隔天粪便培养1次， 连续3次阴性者可解除隔离。
轻度脱水患者以口服补液为主， 中、重型脱水患者或呕吐剧烈 不能口服补液的患者，可给予 静脉补液。
加强护理，密切观察病情变化， 监测生命体征。对于腹泻严重 的患者，可给予止泻药物；对 于呕吐严重的患者，可给予止 吐药物。
04
并发症与合并症处理
常见并发症类型及处理
脱水
肾功能不全
霍乱患者由于剧烈腹泻和呕吐，容易 导致脱水和电解质紊乱。治疗时应及 时补充液体和电解质，维持水、电解 质平衡。
霍乱毒素可损害肾脏功能，导致肾功 能不全。治疗时应积极保护肾脏功能， 避免使用肾毒性药物，必要时进行血 液透析治疗。
酸中毒
严重脱水可导致酸中毒，表现为呼吸 急促、口唇樱红、心率加快等。治疗 时应给予碱性药物，如碳酸氢钠，纠 正酸中毒。
流行病学特点
传染源
霍乱患者和带菌者是主要传染源，其中轻症患者和隐 性感染者不易被发现，但同样具有传染性。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过日常 生活接触和苍蝇等媒介传播。
感染性腹泻1PPT课件
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（粘液、粘液血、血水、 米泔水、浓血等）；
②大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常；
③上述两条标准必须兼备，缺一不可。
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
① 急性腹泻病：病程在2周以内 ② 迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间 ③ 慢性腹泻病：病程在2月以上
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30 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
慢性期
肠粘膜水肿及肠壁增厚，溃疡 可不断形成及修复，而引起息肉样 增生及疤痕形成，并可导致肠腔狭 窄。
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
➢ 肠道感染性腹泻 ➢ 肠道外感染性腹泻 ➢ 非感染性腹泻
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
1. 侵袭性病原引起的腹泻：
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、 耶尔森菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎等。
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7
第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 某些传染病：
病毒性肝炎、小儿肺炎、脊髓灰质炎、 钓端螺旋体病全军感染病研究所
• 症状性腹泻：
如尿毒症、甲状腺机能亢进等
• 肿瘤性腹泻：
如直肠／结肠癌等
• 其它：
吸收不良性腹泻、胃源性腹泻、放射线性腹泻 、过敏性肠炎、限局性肠炎（Crohn病）、宫 外孕等
• 轮状病毒 • 诺瓦克病毒 • 星状病毒 • 肠腺病毒
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 溶组织内阿米巴 • 蓝氏贾第鞭毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫 • ……
腹泻的诊断 ppt课件
ppt课件
36
伴随症状
发热 里急后重 明显消瘦 皮疹或皮下出血 关节痛或肿胀
腹部包块
脱水
ppt课件
37
伴随症状
发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、 结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结 肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺 危象。
ppt课件
腹泻与腹痛关系
化验检查 X线及结肠镜检查
ppt课件
29
临床表现
起病及病程：
起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒； 慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收 不良或肠道肿瘤
ppt课件
30
临床表现
腹泻次数及粪便性质：
急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀； 细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便； 阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。
炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎。
ppt课件
40
伴随症状
包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽 肿。 重度失水
见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中 毒、尿毒症。
ppt课件
41
问诊要点
腹泻的起病
大便的形状及臭味
腹泻伴随症状
同食者群集发病的历史 腹泻加重、缓解的因素 病后一般情况变化
ppt课件
27
慢性腹泻
全身性疾病
内分泌及代谢障碍性疾病：甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征及糖尿病性腹泻 药物副反应：利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等，某些抗肿瘤药物和
抗生素亦可致腹泻
神经功能紊乱：IBS、神经功能性腹泻 其他：SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎
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伴随症状
发热 里急后重 明显消瘦 皮疹或皮下出血 关节痛或肿胀
腹部包块
脱水
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37
伴随症状
发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、 结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结 肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺 危象。
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腹泻与腹痛关系
化验检查 X线及结肠镜检查
ppt课件
29
临床表现
起病及病程：
起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒； 慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收 不良或肠道肿瘤
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30
临床表现
腹泻次数及粪便性质：
急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀； 细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便； 阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。
炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎。
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40
伴随症状
包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽 肿。 重度失水
见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中 毒、尿毒症。
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41
问诊要点
腹泻的起病
大便的形状及臭味
腹泻伴随症状
同食者群集发病的历史 腹泻加重、缓解的因素 病后一般情况变化
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27
慢性腹泻
全身性疾病
内分泌及代谢障碍性疾病：甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征及糖尿病性腹泻 药物副反应：利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等，某些抗肿瘤药物和
抗生素亦可致腹泻
神经功能紊乱：IBS、神经功能性腹泻 其他：SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎