胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例
胸腔镜肋骨接骨板固定术对治疗多发肋骨骨折疗效临床研究
胸腔镜肋骨接骨板固定术对治疗多发肋骨骨折疗效临床研究摘要：目的：针对胸腔镜肋骨接骨板固定术对治疗多发肋骨骨折疗效展开分析。
方法：研究期：2021年6月-2023年2月，纳入60名多发肋骨骨折患者，按照收治时间先后顺序，对患者进行分组，并给予不同的治疗方案：胸腔镜肋骨接骨板固定术治疗（观察组，n=30），保守治疗（对照组，n=30），比较不同治疗方案的临床效果差异。
结果：治疗后观察组患者肺功能FEV1、FEV1%/FVC、FEV1%指标均高于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者术后胸管引流时间、住院天数、ICU住院时间以及呼吸机使用时间均低于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：针对多发肋骨骨折患者，胸腔镜肋骨接骨板固定术具有微创、并发症少、安全性高、术后恢复快的优势，可行性价值高。
关键词：胸腔镜肋骨接骨板固定术；多发肋骨骨折；疗效外力直接或间接着力于胸部，使受力部位处肋骨出现向内折断，或前后方向受力使肋骨体向外折断，即发生肋骨骨折（rib fracture）。
肋骨骨折占胸部外伤的60%以上。
暴力作用于肋骨受力点造成骨折，可能造成断端向胸腔内侧移位，使胸廓内陷，断端还可能造成肋间动静脉损伤和肺组织损伤，进而出现血气胸。
间接暴力常常由于受到不同程度的挤压，致使肋骨中部及肋骨角处骨折，骨折断端向外穿透皮肤，造成开放性胸部外伤，进而引发感染和肋骨骨髓炎。
另外子弹伤或爆震伤造成肋骨粉碎性骨折，同时多伴胸腔内脏器的损害[1]。
本研究旨在基于胸腔镜辅助小切口钛镍记忆合金肋骨接骨板固定术探讨其治疗多发性肋骨骨折疗效及肺功能、血气分析指标影响的临床研究，为临床治疗多发性肋骨骨折提供干预的理论基础，提高患者长期坚持的信心、指导医务工作人员掌握正确的治疗方法。
1资料与方法1.1一般资料2021年6月-2023年2月，纳入60名多发肋骨骨折患者，按照收治时间先后顺序，对患者进行分组，并给予不同的治疗方案，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
胸腔镜辅助内固定术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的疗效比较研究
（ｈｎ ｑｎ ｒｅ ｏｇｓ ｅ ｔ ｏｐｔ ， ４ ０ ） Ｃ ｏ ｇｉｇｔ ｅ ｒｅ ｎｒ ｈ ｓｉ ４ ０ ０ ｈ ｇ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ０
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃ ｖ Ｔ ｏ ｐｒ ｃｒ ｉ ｆ ｔ ｆ ｕｉａ ｘｔｎ ｎｅ Ｖ Ｔ ｕｉ ｅｒ ｔ ｅ ｂ ｉ ｎｅ ａｖ ｔ ｒ ｙ Ａ ｓａｔ Ｏｊ ｔｅ ｏ ｍ ａ ｕ ｔｅ ｆｃ ｏ ａｘｉｙｆａｏ ｄｒ Ａ Ｓｉｍ ｌｐ ａ ｕ ｄｒ ｓ ｔ ｃ ｓ ｖｔｅ ｈ ａ ． ｒ ｅ ｉ ｃ ｅ ａｖ ｅｅ ｌｒ ｉ ｉ ｕ ｎ ｔｌ ｆｃ ｒ ｉ ｗ ｈ ｏ ｒ ｉ ｅ ｐ
处骨膜剥 离 ，避免伤及肋 间动脉 、神经 ，给予解剖复位 。如骨 折端位置偏前 ， 以显露 ，可以加作骨折端表面小切 口，根据 难 探查结果行肋 骨重点 固定术 。在胸腔镜的监视下 用 相应型号 骨孔尺行肋 骨骨髓腔扩髓 ，将肋 骨钉从骨折的两个 断端 插入肋 骨骨髓腔 内行 内固定 ，两侧 用吸收缝线捆绑 ，再选择肋 骨位置 固定 。术后均 再行 胸腔镜探 查排除局部出血等情况 ；全 组病人 均常规行术侧胸 腔闭式 引流术 ，并鼓 励患者咳痰及做深 呼吸运 动 ，均在 ２３ 后 拔胸引流管 。其余 ２ 例患者采用传统 非手术 —ｄ ０ 保 守疗法 ，包括胸带外 固定 、抗感染 、止血 祛痰 、镇痛等 。
３ 讨 论
胸部 外伤造 成的多发性肋骨骨折常 为多根 多处肋 骨骨折 ， 可 造成 胸壁不稳定 、胸壁软化 、反 常呼吸运 动、连枷 胸等 。在 多 发性肋骨骨折的传统治疗 中 ，多采用制动 、多头胸 带包 扎固 定 或胸 廓外 固定 ， 以镇痛 、抗感染祛痰等 。保 守治 疗虽然操 辅 作 简单 ，可 以避免手术的创伤及术 中风 险 ， 但其 治疗 时间长 ， 且 常常因为临床镇痛药物效果不佳 ， 致患者胸部疼痛 明显 且维 持 时间较长 ，呼吸困难症状难 以改善 。患者 咳嗽无力 ，呼吸道 （ 下转 第 ６ ４页 ）
多根肋骨骨折的病例报告 PPT
▪ 并指出肺渗出期是发生在伤后24 ～ 72 h，表现为疼痛，呼吸困难逐 渐加重，憋气，SpO2下降，这时胸部CT 显示肺纹理增强，结构不清， 融合成片，部分发生肺实变。此期是创伤后ARDS 的高峰阶段， 需要 密切注意患者的呼吸和血氧变化情况。行肋骨内固定的最佳时机应该 避开肺实变和胸腔内渗出的高峰期，此段时期如果患者自主呼吸难以 维持，宜在充分镇痛的同时作气管内插管行呼吸支持。
多根肋骨骨折的病例报告
病例报告
▪ 男，40岁，主因“左侧血气胸，左侧多发肋骨骨折”入院，拟全麻下行肋骨骨折内固 定术
▪ 现病史： 患者2016-1-14日16时车祸外伤，伤后短暂黑曚，伴头晕恶心，左侧胸痛胸闷，伴
呼吸困难，头面部腹部皮肤挫裂伤，15日晨收入我院急诊。 胸部CT：左侧第3-9肋骨多发骨折，伴左胸壁，左背部软组织肿胀及皮下气肿；左
讨论
▪ 临床工作有时注意了胸壁创伤的严重程度，而忽略了肺实质创伤的程度。 肺挫伤后会继发两个病理生理变化即肺实质的渗出同时合并肺不张和胸腔 的渗出，这是造成创伤后呼吸功能衰竭的主要原因。
▪ 于洪泉等［1］根据患者肺部挫伤后不同时段胸部CT，将其病程变化分为 四期：急性创伤期、肺渗出期、胸腔渗出期、吸收好转期。
切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较
P ＞０
０５), 手 术 组 的 住 院 总 费 用 高
于保 守 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (
P ＜０
０５). 见
表 １.
表 １ 两组主要观察指标比较 (
x±s)
组别
例数
手术组
１０７
保守组
t值
P值
２４８
卧床时间/d
镇痛时间/d
住院时间/d
住院总费用/元
疼痛评分
１
３１±０
在 ０~５ ℃ 无菌 ０
９％ 氯化钠溶液塑形、遇热盐水复
原的爪形 金 属 内 固 定 材 料, 可 桥 接 肋 骨 骨 折 断 端.
将其置于 ０~５ ℃ 无菌 ０
９％ 氯化钠溶液中,应用撑
开器对记忆环抱接骨板进行塑 形,并 立 刻 置 于 骨 折
断端上方,固 定 在 最 佳 位 置 后, 用 无 菌 的 ４５ ℃ 左
连枷胸、胸壁 塌 陷 或 缺 损 及 骨 折 愈 合 不 良 的 患 者,
１７
３４％ ),
出现中 期 并 发 症 ９５ 例 (
３８
３１％ ), 两 组 并 发 症 比
较,差异均无统计学意义 (
P ＞０
０５).
能性无效腔 增 加、 肺 部 水 肿、 肺 部 感 染、 疼 痛 等,
甚至可导致呼吸窘迫、呼吸 功 能 衰 竭、猝 死 等 严 重
并发症.
对于骨折断端错位不明显 的 单 发 的 肋 骨 骨 折 患
o
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s[
J]．Am J Rep
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odImmuno
l,２０１２,６８
yl
[
１６]何青,聂汉祥,杨巧玉,等 ．NKT 细胞与调节性 T 细胞在免疫
胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术后护理中健康教育的应用研究
胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术后护理中健康教育的应用研究发布时间：2023-02-22T02:03:12.093Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：赵丽[导读] 探究健康教育在胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术后护理中的应用效果。
赵丽绵阳市中医医院四川绵阳621050摘要：目的：探究健康教育在胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术后护理中的应用效果。
方法：抽选我院收治的相关骨折并接受手术患者总计69例，分为两个实验小组，即实验A组（34例）和实验B组（35例），分别使用常规护理以及健康教育护理。
比较两组患者的生活品质以及调查其满意度。
结果：实验A组患者在四种方面的生活品质水平得分小于实验B组患者在四种方面的生活品质水平得分。
实验A组患者对护理人员的态度、专业度、细心度、治疗管理、沟通评分低于实验B组对护理人员的态度、专业度、细心度、治疗管理、沟通评分。
结论：健康教育在本次研究中所取得的效果较好，扩大患者的对疾病的知识面，减轻患者的心理压力，配合治疗，值得推崇。
关键词：多发肋骨骨折；内固定术后护理；健康教育骨折是发生比较多的意外事件，患者往往会承受巨大的痛苦。
多发肋骨骨折是比较普遍的一种骨折，其是指患者具有多根肋骨骨折的情况，通常的治疗方法是采用胸腔镜下内固定手术[1]。
而患者进行手术后往往需要长期的卧床，期间有出现风险的可能性，所以对患者的健康教育有较大的作用。
为了探究健康教育所取得的效果，特此展开研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料抽选我院近一年期间收治的多发肋骨骨折并接受手术的患者总计69例，其中男性患者总共有47例，女性患者总共有22例，年龄范围23至57岁，均龄（39.5±4.39）岁。
将所选取的患者入院顺序打乱，并进行重新分组，分为两个实验小组，即实验A组和实验B组。
实验A组有34例患者，实验B组有35例患者。
所选取的患者均精神正常，认知正常，表达正常。
同时所选取的患者参加研究均属自愿，了解此项研究的服务差异。
胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析
胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析安翔;董萍萍【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)024【摘要】Objective To study and compare the clinical effect of the treatment of internal fixation and traditional internal fixation in multiple rib fractures. Methods Random selection in January 2012 to June 2015, 100 cases patients with multi-ple rib fracture in our hospital were selected and divided into two groups, each group had 50 cases, The control group was treated with traditional internal fixation surgery, and the observation group was treated with thoracic surgery. The blood loss, postoperative mechanical ventilation time, ICU length of stay, and complications were compared between the two groups. Results The amount of bleeding, mechanical ventilation time, ICU length of stay in the observation group were (309.54 ± 31.77) mL, (4.62 ± 1.37) d,(5.46 ± 1.43) d, were significantly lower than that of the control group (P<0.05). The complica-tion rate of the observation group was 12%, compared with the control group was significantly lower (P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion Thoracic internal fixation surgery in the treatment of multiple rib fracture has a sig-nificant effect.%目的：研究并对比胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果。
不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响
不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景多少，格式要求等等。
【研究背景】的内容如下：肋骨骨折是胸部创伤中常见的一种情况，多发性肋骨骨折则更为复杂和严重。
由于多发性肋骨骨折涉及到多根肋骨的骨折，容易导致胸廓稳定性受损、肺部功能受限及其他并发症的发生。
传统的保守治疗虽然可以有效缓解疼痛，但往往不能完全恢复肋骨的解剖结构及功能，容易导致肋骨间骨连接不稳定，进而影响患者的生活质量。
1.2 研究目的多发性肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，常见于交通事故、跌倒或运动伤害等原因。
对于多发性肋骨骨折患者，及时有效的治疗至关重要。
本研究旨在探讨不同手术时机下肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者的疗效及预后的影响，以期为临床提供更科学的治疗方案。
具体研究目的包括：1、分析不同手术时机选择的影响因素及其对患者预后的影响；2、探讨肋骨内固定术在治疗多发性肋骨骨折中的疗效及其安全性；3、评估手术时机对患者术后恢复和生活质量的影响。
通过本研究，我们希望能为临床医生提供更多的参考依据，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 多发性肋骨骨折的特点多发性肋骨骨折是一种常见但严重的胸部创伤，通常由于高能量事故如车祸、跌落或暴力打击所致。
这种类型的骨折通常涉及三个以上的肋骨，并且可能伴有肺挫伤、气胸、血气胸等并发症。
多发性肋骨骨折的特点主要包括：1. 严重的胸痛：患者常常在受伤后立即感到剧烈的胸痛，特别是在呼吸或咳嗽时。
2. 呼吸困难：由于肋骨骨折导致胸廓不稳定，可能使患者呼吸困难，尤其是在深呼吸或咳嗽时。
3. 肿胀和淤血：当肋骨骨折时，可能会有局部肿胀和淤血现象。
4. 可能伴发其他胸部损伤：多发性肋骨骨折常伴有其他胸部脏器的损伤，如肺挫伤或气胸。
对于患者来说，及时而准确的诊断和治疗至关重要，以避免并发症的发生并提高患者的预后。
【字数：209】2.2 术前评估术前评估主要包括对患者的全面评估，以确定手术适应症和个体化治疗方案。
多发肋骨骨折切开复位内固定术 手术记录
手术记录
住院号:3xx 科室:普外科病房号：床位号：10
姓名:xx 性别:男年龄:52岁手术日期：2019年09月11日术前诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
拟施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
术后诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
已施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
手术名称：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时45分共计：1时10分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时45分共计：1时10分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程： 1、麻醉成功后，患者取右侧卧位，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2、以右侧第5、6肋骨上缘腋前线至右侧锁骨中线切口，长约8cm，逐层切开达肋骨，见第4肋骨一处骨折，5、6、肋骨前端及后端均骨折，分离出肋骨断端并复位，从预先无菌冰生理盐水中取一合适记忆型环抱器接骨器固定右侧第4肋断端两侧，固定牢靠后，热生理盐水浇注，检查固定牢靠。
用同样的方法，固定第5、6肋骨处骨折。
3、于左侧腋中线第7-8肋间隙切口，长约2cm，穿刺入胸腔，安置引流管于合适位置后连接胸瓶，留置胸管长约12cm，胸瓶内放入500ml生理盐水。
检查敷料及器械数目无误后逐层缝合，关闭胸部各切口。
敷料外包扎。
手术顺利，术中出血约20ml，术中生命体征平稳，术后患者清醒，安返病房。
主任医师：。
胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例
胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例[摘要] 目的总结多发肋骨骨折在胸腔镜下切开复位内固定的临床经验。
方法回顾性总结本科2009年4月～2012年12月89例多发肋骨骨折患者在胸腔镜下切开复位内固定的治疗情况及效果。
结果 89例均取得满意治疗效果。
全部患者术后疼痛明显减轻，咳嗽、咳痰有力，呼吸功能明显改善。
未发生死亡病例，也无切口感染、肺部感染及取出内固定者。
住院最短12 d，最长23 d，平均住院14 d。
出院后均有随访复查，在2～3个月x线片或ct肋骨三维重建提示均为骨折线模糊或消失，也无骨不愈合现象，也无肋间神经痛。
结论胸腔镜下切开复位内固定术，联合术后持续静脉镇痛，具有微创、探查彻底、并发症少、术后恢复快等优点，可作为治疗多发肋骨骨折的首选方法。
[关键词] 肋骨骨折；切开复位；内固定；重点固定；持续静脉镇痛；听三角[中图分类号] r683.1 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0189-02胸部创伤约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致[1]。
多发性肋骨骨折是一种常见的胸部外伤，其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍，预防和治疗肺部并发症[2]。
近年来，手术固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用，它不仅迅速缓解剧烈胸痛、改善排痰，而且在治疗顽固性低氧血症方面效果十分明显[3]。
2009年4月～2012年12月本科对89例多发性肋骨骨折患者采取用胸腔镜下切开复位内固定+术后持续静脉镇痛治疗，均取得满意疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料89例中，男性52例，女性37例，年龄26～66岁，平均47.68岁。
单侧多根多处骨折71例，双侧多根多处骨折18例；合并颅脑损伤10例，锁骨骨折8例，肩胛骨骨折7例，合并血气胸78例，肺挫伤71例，合并慢阻肺5例。
1.2 手术方法所有患者均采用气内全身麻醉，有肺挫伤的患者为了避免患侧肺内分泌物、积血等在翻身后灌入对侧肺内，影响通气功能故采用双腔插管。
胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术
传统手术固定方式
以往治疗多发性肋骨骨折均采用局部加压包扎固 定，巾钳悬吊固定、宽胶布固定、钢板、螺丝内固定、 控制性机械通气等传统疗法。传统疗法治疗，病人呼 吸、咳嗽时疼痛感明显，咳嗽不利导致气道分泌物积 聚使肺活量减少，容易引起肺不张、肺内感染的并发 症，宽胶布固定通气性能差，常引发皮疹等过敏反应。
胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术
优选胸腔镜辅助下肋骨骨折内 固定术PPT
肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，
其发生的主要原因有交通意外、高处坠落伤、 暴力击打伤等。肋骨骨折特别是多跟多处肋 骨骨折，会导致严重的呼吸循环功能障碍， 如连枷胸，处理不及时可能会导致患者死亡。 目前在临床上处理这类疾病主要是先通过多 头式胸带、弹力胸带包扎固定，以及新型护 板等进行外固定，纠正及防止出现反常呼吸， 如患者胸腔内有大量积液积气则辅助以胸腔 闭式引流术保守治疗。
纯钛接骨板符合人体对植入材料的要求，组织相容性良好，且耐磨、耐腐蚀，力学强度好，固定的纯钛接骨板术后不需取出，术后骨
新型材料的使用 折端不易旋转移位，肋骨骨折多可在2-4周内愈合。
4、关胸前应用胸腔镜观察穿透胸膜的骨折固定处有无活动性出血、冲洗胸腔，常规留置胸腔闭式引流管。 肋骨骨折内固定术的发展
优选胸腔镜辅助下纯肋骨钛骨折接内固骨定术板PPT符合人体对植入材料的要求，组织相容性良
肋骨骨折内固定术诊断标准： 病人具有明确的胸部外伤史，伤后出
现胸部剧烈疼痛，胸闷、呼吸困难和局部 胸壁有隆起或者凹陷，局部胸壁可见反常 呼吸运动，胸廓触诊有骨擦感，X线片示 多根多处多段肋骨骨折，胸部CT三维重建 即可明确诊断，同时协助诊断肺部损伤和 多根多处多段了肋骨骨折范围及错位情况。
肋骨骨折内固定术的发展
钢板、螺丝钉内固定手术，操作复杂，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对粉碎 性骨折难于使用操作，一段时间后，由于肋骨骨质的 吸收，螺丝钉容易产生松动，愈合后这些刚性材料还 需再次手术取出，胸廓稳定性差，骨折端如错位容易 损伤神经、血管，愈合后留下永久性胸廓塌陷、畸形。
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２ ０ １ ２年 １ ２月 ８ ９例 多 发肋 骨骨 折 患 者在胸 腔镜 下切 开 复位 内 固定 的 治疗 情 况及 效果 。 结 果 ８ ９例 均 取得 满 意
治 疗 效果 。全 部 患者 术后 疼痛 明显减 轻 ， 咳嗽 、 咳痰 有力 ， 呼 吸功 能 明显 改善 。未 发生 死 亡病 例 ， 也无 切 口感 染 、
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 １ ０ 期
・医护 论 坛 ・
胸腔镜下切开复位 内固定治疗 多发性肋骨骨折 ８ ９ 例
洪袢 纯 张志锋 吴伟 斌 曾贵青 韦武 芝 吕文 强 广东 省 揭 阳市人 民医 院心 胸外 科 。 广东揭阳 ５ ２ ２ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 总结 多 发肋 骨 骨折 在 胸 腔 镜下 切开 复 位 内 固定 的 临床 经 验 。 方法 回顾 性 总 结本 科 ２ ０ ０ ９年 ４月～
复 位 内 固定 术 ， 联合 术后 持 续静 脉 镇痛 ， 具有 微创 、 探查 彻 底 、 并 发症 少 、 术后 恢 复快 等 优点 ， 可 作为 治疗 多 发 肋
骨 骨 折的 首选 方法 。
【 关键 词】 肋 骨 骨折 ； 切 开复位 ； 内 固定 ； 重 点固 定 ； 持 续静 脉镇 痛 ； 听三 角 【 中 图分 类号】Ｒ ６ ８ ３ ． １ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ａ） 一 ０ １ ８ ９ — ０ ２
肺 部感 染 及取 出内 同定者 。 住 院最 短 １ ２ ｄ ， 最长 ２ ３ ｄ ， 平均住院 １ ４ ｄ 。出院后 均有 随 访复 查 ， 在 ２ ～ ３个 月 Ｘ 均 为 骨 折 线 模 糊或 消 失 ． 也无骨不愈合现象 ， 也 无 肋 间神 经 痛 。 结 论 胸 腔 镜 下 切 开
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