食道癌

食道癌临床护理路径
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第一天

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行胸外科护理常规。 □吸氧。
□Ⅰ级护理。
□流质饮食。
□遵医嘱应用药物。
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血，为化验做准备。

护理与 健康指 导 □入院护理评估。 □监测生命体征。 □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。 □交代检查的项目及目的。 □卫生处置：洗澡、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。
□呼吸道准备：对吸烟者，术前严格戒烟。
□指导并训练患者有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻
伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、
预防术后肺炎和肺不张的目的。
□保持口腔卫生，并积极治疗口腔疾病。
□消除恐惧，稳定情绪，训练床上大、小便。
□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。
□巡视病房患者睡眠情况。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第二天（手术前一天）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行医嘱及护理常规。 □协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。
□遵医嘱完善术前准备。
□备皮、备血、戴腕带标识手术部位。
□青霉素皮试。

护理与 健康指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：指导患者禁饮食，讲解禁饮食的意义，配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。 □讲解术前准备的目的、注意事项（备皮、术前用药），术前排便。 □分析检查结果，参加病例讨论。
□指导患者注意预防感冒。
□巡视病房患者睡眠情况。
□备皮处消毒。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第三天（手术当日）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □术前半小时肌肉注射术前针，更换病员服，排空膀胱。 □术后执行胸外科术后护理常规。
□特级护理，Ⅱ级监护。
□执行术后医嘱。
□禁食。

护理与 健康指 导 □手术日晨常规留置胃管。 □术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”，了解手术经过，术中情况。 □清醒后取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染，利于引流，防止渗出物淤积，恢复胸膜腔负压。 □术后禁食期间不可咽下唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。 □给予患者吸氧 2-3 L/min。 □观察伤口敷料。
□观察引流管位置、引流量、引流颜色。
□告知患者使用约束带的意义，防止各种导管扭曲、受压、
脱落、堵塞。
□告知术后可能出现的不适感觉。
□观察患者睡眠情况。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第四天（手术后第一天）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行胸外科术后护理常规。 □Ⅰ级护理。
□执行术后医嘱。
□禁食。

护理与 健康指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染。 □食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭，食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，保持呼吸道通畅。 □术后第一日每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、进行呼
吸训练，促使肺膨胀。
□痰多、咳痰无力的患者，行鼻导管深部吸痰，必要时行气
管切开吸痰。
□经常挤压胃管，勿使官腔堵塞，若引流出大量的鲜血或血
性液，患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿量减
少等，立即通知医师并配合处理。
□练习腹式呼吸，利于术后肺功能的恢复。
□给予患者吸氧 L/min。
□观察伤口敷料。
□观察引流管位置、引流量、引流颜色。
□保持各种管道通畅。
□观察患者睡眠情况。
□告知患者放置引流管的意义，重建胸腔负压，引流出胸腔
内的液体、气体、血液，促进肺膨胀。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第五天（手术后第二天）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行胸外科术后护理常规。 □Ⅰ级护理。
□执行术后医嘱。
□禁食。

护理与 健康指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □取半卧位。 □给予患者吸氧 L/min。
□观察伤口敷料。
□观察引流管位置、引流量、引流颜色。
□保持各种管道通畅。
□观察患者睡眠情况。
□家人陪护了解患者的内心体验，及时进行心理疏导。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第六天（手术后第三天）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行神经外科术后护理常规。 □Ⅱ级护理。
□执行术后医嘱。
□禁食。

护理与 健康指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □取半卧位。 □给予患者吸氧 L/min。 □协助医师拔除引流管。拔出引流管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。 □观察伤口敷料。
□保持各种管道通畅。
□观察患者睡眠情况。
□指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。
□待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第七～十三天（手术后第四～十天）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □执行神经外科术后护理常规。 □Ⅱ级护理。
□执行术后医嘱。
□流质饮食。

护理与 健康指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □取半卧位。 □给予患者吸氧 L/min。 □观察伤口敷料。 □保持各种管道通畅。 □观察患者睡眠情况。 □指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。
□停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、高热
等吻合口瘘的情况时，可开始先试饮少量水，术后5～6日
可给予全量清流质饮食，每2小时给100ml，6次/d。
□放疗、化疗的护理：向患者解释治疗的目的。化疗后患者
会出现倦怠感、食欲不振、恶心等症状，应充分休息，避免
体力消耗，注意合理调配饮食，以增进食欲。

变异 □无 □有，原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第十四天（今日出院）

年 月 日 护 理 路 径 执行
时间 签名

执行 医嘱 □停止各种医嘱，整理病案。 □遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系
电话，以便回访。

护理与 健康指 导 □指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。 □术后3周后若无特殊不适可进普食，但应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类），以
免导致后期吻合口出血。经过1～2个月，此症状多可缓解，
限制烟酒、浓茶。
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突
然停药、改药及增减药量。
□坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
□嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。
□出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问
题，进行健康指导。

变异 □无 □有，原因：