创伤急救程序
急救抢救流程
急救抢救流程引言概述：急救抢救是指在紧急情况下，通过采取相应的措施和技术手段，对病患进行紧急救治的过程。
正确的急救抢救流程能够提高抢救成功率，减少病患的伤亡风险。
本文将介绍急救抢救的五个部分，包括心肺复苏、止血、骨折固定、烧伤处理和中毒处理。
一、心肺复苏1.1 检查意识和呼吸- 轻拍患者的肩膀，大声呼叫其名字，观察其是否有反应。
- 检查患者是否有正常的呼吸，可观察胸部起伏或听听是否有呼吸声。
1.2 呼叫急救- 若患者没有意识和呼吸，立即呼叫急救电话。
- 在等待急救人员到达之前，开始进行心肺复苏。
1.3 进行心肺复苏- 找到胸骨下缘，将手掌放在该位置上，另一只手掌压在上面。
- 以每分钟100-120次的速度进行按压，压缩深度约为5-6厘米。
- 每30次按压后，进行2次人工呼吸，使胸部抬起。
二、止血2.1 压迫伤口- 使用干净的纱布或干净的衣物，直接压在出血处。
- 用力坚持压迫，直到出血停止或医护人员到达。
2.2 抬高伤肢- 若出血部位在四肢，可将伤肢抬高至心脏水平。
- 这样可以减少出血量，帮助止血。
2.3 使用止血带- 若无法止住出血，可使用止血带。
- 将止血带绑在远离伤口的位置，用棉布等物隔开皮肤，然后用绳子将止血带紧紧绑住。
三、骨折固定3.1 保持原位- 在骨折未得到专业处理前，应尽量保持骨折部位的原位。
- 可用绷带、布条等固定骨折部位，避免移动。
3.2 使用夹板- 若伤者需要移动，可使用夹板固定骨折部位。
- 夹板可以是硬纸板、木板或其他坚硬的物体。
3.3 填充垫物- 在固定夹板时，应在骨折部位和夹板之间填充柔软的垫物。
- 这样可以减少骨折部位的疼痛和移动。
四、烧伤处理4.1 迅速冷却烧伤部位- 将烧伤部位放入冷水中，或用冷水冲洗。
- 这样可以减少烧伤的程度和疼痛。
4.2 覆盖干净敷料- 使用无菌的敷料覆盖烧伤部位。
- 不要使用棉花等会粘附在伤口上的物品。
4.3 就医就诊- 对于严重的烧伤，应立即就医就诊。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
★★现场急救技术-CPR及创伤急救
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
现场急救的五个步骤
现场急救的五个步骤现场急救的五个步骤现场急救是指在突发状况下，对受伤或患病的人进行紧急救治。
正确的现场急救可以有效地避免病情加重，甚至挽救生命。
以下是现场急救的五个步骤。
第一步：判断环境安全在进行现场急救之前，必须先判断环境是否安全。
例如，如果受伤者处于交通路口或高速公路上，需要先将其移动到安全地带。
如果周围有危险物品或气味，需要迅速离开该区域，并通知相关部门处理。
第二步：评估受伤情况在确认环境安全后，需要对受伤者进行评估。
首先要观察其呼吸、心跳、意识等基本生命体征，并根据情况采取相应措施。
例如，如果受伤者没有呼吸或心跳，需要立即进行心肺复苏术；如果其失去意识但有呼吸和心跳，则需保持其头部位置稳定，并用毛毯等物品保暖。
第三步：拨打紧急电话在评估受伤情况后，需要立即拨打当地的紧急电话。
例如，在中国，应拨打120急救电话。
在通话中需要尽可能提供准确的信息，包括受伤者的姓名、年龄、性别、伤情等。
同时，需要告知具体的地址或地点，并保持电话畅通。
第四步：进行急救处理在等待救护车到来之前，需要进行必要的急救处理。
例如，在出现大量出血时，应迅速用干净的布或纱布加压止血；在出现骨折时，应将受伤部位固定，并及时送往医院；在烧伤或化学灼伤时，应用清水冲洗受伤部位等。
第五步：等待救援人员到来在进行必要的急救处理后，需要等待救援人员到来。
在此期间，需要不断观察受伤者的生命体征，并及时采取措施。
例如，在呼吸困难或心跳停止时，需要进行心肺复苏术等。
总结现场急救是一项非常重要的工作，可以有效地挽救生命。
正确的现场急救步骤包括判断环境安全、评估受伤情况、拨打紧急电话、进行急救处理和等待救援人员到来。
在进行现场急救时，需要保持冷静、果断和有效的应对能力，以确保受伤者的安全和健康。
抢救流程
循环
头颈伤 给氧、脱水剂治疗，必要时行颅骨牵引， 颈部制动上颈托等。
创伤院内急救（二）
胸部伤 气胸、血胸、穿剌、排气或闭式引流， 连枷型肋骨骨折行胸壁固定或骨牵引， 必要时气管插管、接呼吸机辅助或开胸 手术。
腹部伤 腹腔内大出血或脏器损伤时开腹手术、 胃肠减压。 骨折 出血 复位（手法、手术）、固定、制动。 止血药、包扎、手术、清创。
静脉输液器材 静脉切开包 心脏起搏器、除颤器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包 氧气、胸腔水封瓶
急诊科室创伤急救
通气道的建立
喉镜和气管导管 气管插管 正压气囊或呼吸机辅助呼吸 必要时气管切开
创伤分类
I 致命性损伤
严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、 颅脑或高位脊髓损伤
优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量， 目标是保持血氧饱和度95％以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
急救通则（First Aid） 第五步
的脏器伤、休克等； (2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停 止。
颅脑损伤分类
按GCS计分多少和伤后原发昏迷时间的长 短，可将颅脑损伤病人的伤情分为轻、 中、重三型：1.轻型：13～15分，伤后 昏迷在30分钟以内。 2.中型：9～12分，伤后昏迷时间为30分 钟至6小时。 3.重型：3～8分，伤后昏迷在6小时以上， 或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷 者。
急救通则（First Aid） 第一步
创伤急救黄金30分钟
群死群伤现场急救
要快速识别并处置最危重的患者，即躺在地上不能 起来、又不喊不叫的患者。
让出血伤员躺下，抬高下肢，以利于血液回流心脏 和大脑。
注意给患者保暖以防失温加重伤情。
五、检伤分类
按照国际标准，现场分类分为四个等级，使用统一标识。 第一优先。危重伤员（红色） 表示伤病情况十分严重，随时可致生命危险。所以要优先处理。应第一时间送到最近有条件进一步抢救的医 院。约占伤员总人数的20%~25%。如： 心脏骤停、气道堵塞、中毒窒息、重度休克、昏迷（神志不清）、活动性大出血、严重多发性创伤、颈椎受 伤、导致远端脉搏消失的骨折、外露性胸腔创伤、股骨骨折、外露性腹腔创伤、超过50﹪Ⅱº~Ⅲº皮肤的烧 伤（大面积烧烫伤）、腹部或骨盆的压伤等。 第二优先。重伤员和中度伤员（黄色） 伤病情严重，但短时间无生命危险。可在第二时间转送到稍远的医院。约占伤员总人数的25%~35%。有重 大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。如：各种创伤、严重烧伤、严重头部创伤但清醒、椎骨 受伤（颈椎除外）、复杂或多发性骨折、需要用止血带止血的血管损伤、开放性骨折等。 第三优先。轻伤（绿色） 伤者神志清醒，身体受到外伤但不严重，疾病发作自己有所已有所缓解，可容稍后稍后处理。无生命危险。 可延期处理或最后转送。约占伤员总人数的35%~50%。可自行走动没有严重创伤。其损伤可以延迟处理。 大部分可在现场处置而不需送医院。如：不造成休克的软组织创伤、<于20%的<2度烧伤并不涉及机体或 外生殖器者、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤、轻微流血等。 第四优先。死亡或无可救治的创伤（黑色） 一般最后处理。约占伤员总人数的5%~20%。如：明显死亡、没有生存希望的伤者、没有呼吸及脉搏者。
二、检伤分类的目的
有利于统计伤员数量、分析伤情严重程度，决定现 场救治和转送缓急，有效使用急救资源。
创伤性休克的急救PPT课件
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
创伤急救知识
创伤急救知识
以下是一些创伤急救知识：
1. 掌握基本急救知识：了解急救流程和急救技巧是非常重要的，可以向专业人士学习或参加急救培训课程。
2. 减轻出血：在出血的部位上施加直接压力，用纱布或干净的布覆盖并保持压力，直到医疗专业人士到达。
3. 恢复呼吸：如果受伤者停止呼吸，做好人工呼吸和心肺复苏术（CPR）。
4. 固定骨折：在骨折或关节脱位的位置上使用滚筒状的软垫，然后用绷带固定，以减少疼痛和长期损伤。
5. 保护颈椎：如果怀疑颈椎损伤，请小心地将头、颈部和躯干稳定住，尽量不要移动受伤者。
6. 处理烧伤：冷却烧伤部位，但不要用冰块直接接触皮肤。
用干净的布覆盖烧伤部位，然后寻求医疗帮助。
7. 处理骨折和折断：尽量不要移动或加压受伤部位，使用软垫稳定骨折部位，并用绷带固定。
8. 处理休克：如果伤者冷汗、面色苍白，呼吸困难或意识丧失，可能处于休克状态。
将其平放在地面上，抬高双腿，盖上保暖物，并立即叫救护车。
9. 停止出血：使用干净的布或绷带对出血部位施加直接压力，保持压力直到医疗专业人士到达。
10. 寻求及时的医疗帮助：无论伤势有多轻，都应该尽快寻求医疗帮助以获得专业的治疗。
及早处理可以减少并发症和长期损伤的风险。
急性创伤的诊断、治疗原则及抢救流程
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❖ 平战时多发伤均常见，发生率一般在30%左 右。平时多为交通事故伤、坠落伤、挤压伤 所致，其发生率在交通事故中为65%，高处 坠落伤更高，如从5楼坠落的伤员中100%导 致多发伤。
2021/10/10
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多发伤伤情评估
❖ 目前国际上公认的使用最多的多发伤评分方法是损 伤严重度记分（injury severity score, ISS）。ISS 方法中的解剖部位分为：①头；②面部（五官和面 骨）；③颈部；④胸部（包括膈肌和肋骨架）；⑤ 腹部；⑥脊柱；⑦上肢；⑧下肢；⑨体表。
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏 迷者保持呼吸道通畅，注意生命
体征
病史采集：受伤时间、方式、 撞击部位、落地位置、处理经 过、上止血带时间，有否昏迷 史
体格检查：按 “CRASHPLAN”原则指导体 检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头 部-骨盆-四肢-动脉神经）
早期多死于顽固性休克、ARDS、MOF 等。另一重 要问题是感染发生率高，感染发生率一般在10%~22% 左右，创伤后由于严重感染造成伤员后期死亡的占 78%以上。
2021/10/10
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多发伤的正确检诊
创伤急救医师应牢记“CRASH PLAN”的检诊程序: 1. C(Cardiac)—心脏
评价循环状况，有无休克及组织低灌注。
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
急诊外科
2021/10/10
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急性创伤有轻伤，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。
2021/10/10
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致命性创伤后死亡时间分三个高峰
❖ 创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创 伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管 的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时 正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗 单位。
创伤急救教案1
创伤急救教案1引言概述：创伤急救是一项非常重要的医学技能，能够在紧急情况下拯救生命。
本文将介绍一个创伤急救教案，匡助读者了解在不同情况下如何正确应对创伤伤害。
一、车祸现场的创伤急救1.1 确保自身安全：在处理车祸现场的创伤急救时，首先要确保自身安全，避免受到二次伤害。
1.2 拨打急救电话：即将拨打急救电话，向医护人员提供详细的事故现场信息，包括伤者数量和伤情严重程度。
1.3 初步处理伤者：在等待急救人员到达之前，可以对伤者进行初步处理，包括止血、保持呼吸道通畅等。
二、刀伤导致的创伤急救2.1 控制出血：刀伤造成的出血可能较为严重，应即将用干净的纱布或者衣物进行包扎止血。
2.2 避免挪移伤者：刀伤可能造成内部伤害，应避免挪移伤者，以免加重伤情。
2.3 寻求专业医疗匡助：刀伤可能伤及重要器官或者血管，应及时寻求专业医疗匡助，确保伤者得到及时救治。
三、跌倒引起的创伤急救3.1 观察伤者状况：跌倒后，应先观察伤者的状况，包括是否浮现头部受伤、骨折等情况。
3.2 提供支持：如果伤者无法自行站立或者挪移，应提供支持，并尽快拨打急救电话。
3.3 冷敷处理：如果伤者受伤部位浮现肿胀或者疼痛，可以用冰袋冷敷，缓解疼痛并减轻肿胀。
四、烧伤造成的创伤急救4.1 即将冷却受伤部位：烧伤后应即将用凉水冲洗受伤部位，以降低受伤组织的温度。
4.2 防止感染：烧伤后容易感染，应保持受伤部位清洁，并在包扎时使用无菌敷料。
4.3 避免涂抹药膏：在处理烧伤时，不建议随意涂抹药膏，以免影响伤口愈合。
五、溺水引起的创伤急救5.1 迅速施救：发现溺水者时，应迅速施救，将其从水中救出，并清除口鼻中的异物。
5.2 进行人工呼吸：如果伤者呼吸难点或者住手呼吸，应进行人工呼吸，维持呼吸道通畅。
5.3 寻求医疗救助：溺水后可能导致肺部感染或者其他严重后果，应及时寻求医疗救助，确保伤者得到有效治疗。
结论：创伤急救是一项至关重要的医学技能，对于拯救生命至关重要。
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- 1．现场的急救程序 （1） 正确判断病情程度 颅脑创伤病情发展迅速且致命，早期正确判断伤情刻不容缓。可向伤员及在场人员询问受伤史，包括受伤时间、致伤原因、受伤当时及受伤后情况，伤后是否即刻昏迷、中间有无清醒期，有无抽搐、失语、瘫痪及大小便失禁，有无瞳孔及生命体征的变化。 （2） 解除呼吸道梗塞，充分给氧 昏迷伤员常因舌后坠、因呕吐物的误吸或口鼻出血等阻塞在咽喉部而有呼吸道梗阻现象。呼吸道完全梗阻可使伤员窒息而迅速死亡；不完全梗阻亦可因缺氧而加重脑组织的出血和水肿，使颅内压增高而加重伤情；故解除呼吸道梗阻应放在急救首位。医务人员应立即托起伤员的下颌，用12 号导尿管及大注射器抽吸口腔及咽喉部的凝血块、呕吐物及呼吸道粘膜的分泌物，以保持气道通畅。对深昏迷或伴有严重胸部创伤的伤员，均应及时行气管插管或气管切开术，进行机械通气，保证供氧。 （3） 控制出血与纠正休克 头皮血运极其丰富，单纯头皮裂伤有时可引起致死性外出血。开放性颅脑损伤累及头皮较粗的动脉或骨折伤及颅内静脉窦皆可造成迅速和大量的出血而引起失血性休克。因此，控制出血，防止休克意义重大。止血时应注意以下几点： ①在现场看到头皮有较粗动脉的搏动性喷血时可用止血钳将血管夹闭，但不宜盲目地用血管钳在伤口内钳夹。 ②头皮裂伤的广泛出血可用绷带加压包扎止血。 ③对刺入的异物在无准备的情况下，不要轻易拔除，应使之尽量固定，以免异物晃动或拔除后引起出血和加重脑损伤。 ④在紧急出血又不允许清创时，可用粗丝线将头皮全层紧密缝合，到达医院需进一步处理时再拆开。 ⑤静脉窦出血在现场处理较困难，在情况许可时，最好使伤员头高位甚至半坐位进行转送。 一般来讲，颅脑损伤很少发生休克，除非合并其他部位的损伤引起内出血，包括胸腹部损伤引起的肝、脾破裂，血气胸，四肢开放性骨折等，因此，对休克伤员应进行全身详细检查，找出失血部位并采取相应措施。对休克的处理在没有可能输血条件的情况下应快速输血浆代用品，对有急性颅脑损伤的情况下不宜补充大量液体或生理盐水，以防止加重脑水肿。 （4） 防止伤口再污染和预防感染 煤矿工人在井下作业时都头戴安全帽，轻度颅脑损伤一般伤口污染不重，但严重开放性颅脑损伤，因井下处处布满煤尘，大多污染严重，急救人员应最大限度防止创面再污染。可用剪刀将长发剪短以利于伤口检查，必要时用生理盐水冲洗，切忌清除已凝固的血块或碎骨片，以免引起新的出血。简单处理伤口可用无菌纱布绷带包扎以保护伤口，条件不允许时可用相对干净的毛巾等覆盖创面，防止再污染。开放伤口应尽早使用抗生素，以预防感染。 （5） 预防与急救脑疝 急救现场如发现伤员已昏迷及瞳孔不等大，提示颅脑损伤最危急的情况已经发生，通常瞳孔大侧为颅内血肿侧。此时应立即快速静滴或静推20 ％甘露醇250 ～500 ml 后立即转送。同时，在输液过程中或输液后仔细观察意识有无好转，瞳孔有无回缩。 2．转运程序 生产工作面现场的创伤救护为一级救护，也就是初级救护，进一步救护还需将伤员转运至井口急救站和矿医院。转运应注意以下几点： （1） 做好转运过程中的救护工作。仔细观察病情变化，防止病情恶化，紧急情况随时停车抢救，同时通知井口急救站和矿医院作好抢救准备。 （2） 对有严重休克或呼吸道梗阻伤员禁忌仓促搬动。 （3） 昏迷病人应采取侧卧位或仰卧位，头侧向一边，以防止呕吐后误吸。 （4） 脊柱有骨折者应用硬板担架运送，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重而造成脊髓损伤。 （5） 对于烦躁不安者可因地制宜地予以手部约束，以防抓到有开放性伤口的部位。严禁使用镇静止痛药，因其易掩盖病情变化，不利于观察及进一步抢救。 （6） 到达井口急救站和矿医院后应详细说明受伤时间、原因、现场急救情况、途中处理情况以及伤情演变过程、有无合并伤等。 3．急诊室抢救程序 急诊医生处理颅脑损伤患者应掌握一定程序：
- 本文来自: 中国煤矿安全网 (www.mkaq.cn) 详细出处参考：http://www.mkaq.cn/aqgl/sggl/2009/0704/17729.html - 搬运伤员 伤员在井下经过急救后，就要迅速向地面医院转送。搬运伤员是一个非常重要的环节。如果搬运不得当，可使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者造成终身痛苦。所以，对伤员的搬运要十分注意。 1．如果伤员伤情不重，可采用掮、背、抱、扶的方法将伤员运出事故地点和采区巷道，然后搭乘人车和空矿车转送到地面。 2．如果伤员有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用背和扶等方法，一定要用担架搬运抬送。搬运伤员的担架可用专门准备的医用担架，也可就地取材，用木板、竹笆、木棍和绳子等临时绑扎而成。把担架准备好并放平后，两人站在伤员的一侧，其中一人抱住伤员的颈部及下背部，另一人抱住伤员的臀部和大腿，平稳地把伤员托起放在担架上。若有三人时，则一人抱住伤员的上背部和颈部，一人抱住臀部和大腿，第三人托住腰和后背，动作一致而平稳地把伤员托起放在担架上。 3．搬运脊柱骨折的伤员时千万要注意，不可随便搬动和翻动伤员，也绝对不可用抬、掮、背、抱的方法搬运，一定要用木板做的硬担架抬运。伤员放到担架上以后，要让他平卧、腰部垫上一个衣服垫，然后用三、四根布带把伤员固定在木板上，以免在搬运中滚动或跌落，否则极易造成脊柱移位或扭转，刺伤血管和神经，使下肢瘫痪。伤员搬运到大巷，可连同担架一起固定在专用的人车或空矿车上，并立即向地面医院转送。 4．怎样才能把伤员安全可靠地转送到地面医院去呢？一般应注意以下八点： （1） 在搬运转送以前，一定要先做好对伤员的检查和完成初步的急救处理，以保证转运途中的安全。 （2） 要根据伤情的轻重，决定适当的搬运方法。 （3） 用担架抬运伤员时，一定要使伤员脚朝前，头在后。这样可使后面的抬送人员能随时看到伤员的面部表情。如果发现有异常变化，就能停下来及时抢救。 （4） 搬运行进中，动作一定要轻，脚步一定要稳，步伐一定要力求迅速而一致。千万要避免摇晃和震动。如果条件许可，一副担架要另派2 ～3 人跟随，以便随时接力更换，保证搬运的速度。 （5） 在井下沿上山巷道向下搬运时，伤员的头要在后面，担架前低后高，以保持平稳和使伤员舒适。如果沿下山巷道向上搬运，则头在前，脚在后。 （6） 将伤员抬运到大巷以后，如有专用车辆转送，一定要把担架放平稳。列车速度不宜太快，以避免颠簸；如用空矿车运送，一定要固定好担架，把伤员牢固地绑在担架和车身上，担架两侧还应有人看护，并严格控制行车速度。 （7） 在抬运转送中，一定要给伤员盖好毯子，注意身体保温，防止受寒受冻。 （8） 抬运人员一定要沉着镇定，不论遇到什么情况，都不可惊慌失措。
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1．骨折临时固定的程序 在煤矿，骨折是一种比较多见的创伤。如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时，必须用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不及时而造成周围组织、血管和神经的进一步损伤，同时也可以减少伤员的痛苦。在进行骨折临时固定时，要掌握以下程序： （1） 如有伤口出血，应先止血，并包扎伤口，然后再作骨折的临时固定。有条件时，可以给伤员吃些止痛药片。但有脑伤和腹部伤时则不可服药。如有休克，应该先进行人工呼吸。 （2） 在井下对伤员作骨折临时固定，目的在于保证伤员可以安全向地面医院转送。因此，对于有明显外伤畸形的伤肢，只要作临时固定进行大体纠正，而不需要按原形完全复位，也不必把露出的断骨送回伤口，否则反会给伤员增加不必要的痛苦，或因处理不当而使伤情加重。作临时固定时，要注意防止伤口感染和断骨刺伤血管、神经，避免给以后的救治造成困难。 （3） 要尽可能就地固定（主要对四肢和脊柱的骨折）。在固定前，不要无故移动伤员和伤肢。为了尽快找到伤口，又不增加伤员的痛苦，可剪开伤员的衣服和裤子。 （4） 作临时固定用的夹板（或就地取用的其他可作固定用的材料） 的长度和宽度，要与受伤的肢体相称。夹板应能托住整个伤肢。除了把骨折的上下两端固定好外，如遇关节处，要同时把关节固定好。 （5） 夹板不能同皮肤直接接触，要用棉花或毛巾，布片等柔软物品垫好，尤其在夹板两端，骨头突出的地方和空隙的部位，都必须垫好。 （6） 固定时不可过紧或过松。四肢骨折应先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指或趾尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾） 尖苍白发冷并呈青紫色，说明包扎过紧，要放松后重新固定。 （7） 作临时固定后要做明显的标志，并迅速向地面医院转送。 2．常见骨折的固定方法 煤矿最常见的骨折是四肢骨折和脊柱骨折。根据骨折的不同部位，可采用相应的方法固定： （1） 上肢肱骨骨折固定法。用两块夹板分别放在上臂内外两侧，并用绷带或布带缠绕固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一块夹板放在骨折部的外侧，中间垫上棉花或毛巾，再用绷带或三角巾固定。 （2） 前臂骨折固定法。选取长度与上臂相当的夹板，夹住受伤的前臂，再用绷带或布带自肘关节至手掌向进行缠绕固定，然后用三角巾将前臂吊在胸前。 （3） 股骨骨折固定法。用两块夹板，其中一块的长度与腋窝到足跟的长度相当，另一块的长度与伤员的腹股沟到足跟的长度相当。长的一块放在伤肢外侧腋窝下并和下肢平行，短的一块放在两腿之间，用棉花或毛巾垫好肢体，再用三角巾或绷带分段绑扎固定。 （4） 小腿骨折固定法。取长度相当于由大腿中部到足跟那样长的两块夹板，分别放在受伤的小腿内外两侧，用棉花和毛巾垫好，再用绷带或三角巾分段固定。也可用绷带或三角巾将受伤的小腿和另一条没有受伤的腿一起固定起来。这时，没有受伤的腿实际上就起着夹板的作用。这种固定方法又叫自身健肢固定法。 （5） 脊柱骨折的固定。确定伤员是脊柱骨折后，就不能轻易搬动，应该依照伤员伤后的姿势固定。用三块夹板架成工字形，其中一块约75 厘米，另两块约60 厘米。把长的一块顺着人体，放在紧贴脊柱处，在板和背部之间用毛巾或衣服垫好。把短的两块横压在竖板的两端，分别放在两肩后和腰骶部，然后用绷带或三角巾固定在两肩和腰骶部。先固定上端的一块横板，再固定下端的横板。
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胸部创伤的诊断，应根据外伤史、临床表现及辅助检查综合判断。询问外伤史应包括受伤时间、受伤时体位、致伤物等，但对威胁生命的严重胸部创伤，则必须是在采取急救措施后再询问外伤史，以免贻误抢救时机。临床表现包括伤员自觉症状及详细的体格检查。辅助检查包括X 线检查、心电图、超声波检查，条件允许可做CT 扫描、造影检查、支气管镜及胸腔镜检查、血气分析等，必要时作胸腔穿刺或心包穿刺。 1．现场急救程序 （1） 保持呼吸道通畅，彻底清除口腔、咽部血液、异物及分泌物，必要时作鼻气管内插管、环甲膜穿刺或气管切开，吸出气管内分泌物或血凝块。 （2） 伤员严重呼吸困难、紫绀、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，多为张力性气胸。应立即于患侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气，以迅速减轻伤员症状。 （3） 控制任何原因引起的外出血，最大程度减轻伤口再污染。胸部开放性创伤，若伤口有吸吮声时，即可诊断为开放性气胸，应立即用无菌敷料、甚或毛巾等迅速填塞伤口，用宽胶布密封或绷带包扎。心前区穿透伤，伤道口有鲜血外溢，不应包扎创口；否则可引起心包内压迅速升高，发生与加重心包填塞。 （4） 局部胸壁软化、凹陷，呈反常呼吸者，应立即用敷料、砂袋、毛巾等置于软化区，加压包扎，以控制反常呼吸。 （5） 伤后出现颈根部、面部、上胸部等部位广泛皮下气肿时，说明有严重的纵膈气肿，应立即在胸骨切迹上方切开皮肤及皮下组织，排气减压。 （6） 肋骨骨折疼痛剧烈者，可行断端封闭或肋间神经阻滞，慎用止痛剂，以免影响呼吸。 （7） 转送伤员时应密切观察重要生命体征，注意有无紫绀、末梢循环障碍及呼吸窘迫征象，及时发现，及时处理。胸骨骨折伤员，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤。 （8） 所有胸部创伤伤员，未明确诊断之前均按重伤员处理，并暂时禁食水。 2．急诊室急救程序 （1） 保持呼吸道通畅。彻底清除呼吸道异物，分泌物及血液，使气道保持通畅。分泌物过多、异物难以清除造成严重呼吸困难者，应立即行气管切开，神志不清者，可行气管内插管，充分给氧，必要时行机械通气。