心梗急救与护理
急性心梗的临床表现及救治护理
1 胸痛
2 呼吸困难
剧烈而持久的胸痛是急性心梗最常见的 症状，通常伴有胸闷和烧灼感。
心肌缺血导致心功能不全，患者可能感 到呼吸困难和气促。
3 恶心和呕吐
4 焦虑和不安
一些患者在急性心梗发作时可能出现恶 心和呕吐的症状。
急性心梗患者常常感到焦虑和不安，有 时伴有恐惧死亡的强烈情绪。
紧急救治措施
立即呼救
ห้องสมุดไป่ตู้
心梗后期康复护理
1
药物治疗
2
根据患者的具体情况，继续或调整
药物治疗方案。
3
康复评估
评估患者的康复需求和功能水平， 制定个性化的康复计划。
定期随访
持续跟踪患者的康复进展，及时调 整康复计划。
心梗患者的心理关怀
1 教育和宣导
2 心理支持
向患者提供关于心梗的相关知识，帮助 他们了解疾病和康复过程。
提供情感支持和心理咨询，帮助患者克 服恐惧和焦虑。
急性心梗的临床表现及救 治护理
急性心梗是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血和坏死。本文将介绍急性心梗 的临床表现、救治措施和护理要点。
定义和原因
急性心梗是由于冠状动脉的血流突然中断，导致心肌缺血和坏死的临床病症。
最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，但也可能由于血栓形成、斑块破裂或痉 挛而引起。
临床症状和体征
溶栓治疗
溶栓药物可迅速溶解冠状动脉内的血栓，恢复 血流。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减少心肌需氧量和心肌坏死面 积。
介入治疗方法
冠状动脉造影
通过冠状动脉造影术可以 明确病变部位和程度。
支架植入
在狭窄的冠状动脉部位植 入支架，恢复血流通畅。
血运重建手术
急性心梗的急救与护理
临床表现
（一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症2/3病 人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气 急、烦躁、心绞痛等前驱症状 （二）主要表现 （三）体征
主要表现
1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性 质可与过去曾发生过的心绞痛相似，但程 度较前严重，难以忍受，大汗，有濒死感； 疼痛持续时间长，一般大于30分钟；休息 或口含硝酸甘油不能缓解。
概
念
急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动 脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中 断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致 的心肌坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬 化。
前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗
右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗
梗了，怎么办？
正确的选择是：
早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！
• 尿激酶：本品直接作用于内源性纤维蛋白
溶解系统，亦能降解血循环中的纤维蛋白 原、凝血因子等，从而发挥溶栓作用。本 品对新形成的血栓起效快、效果好。
• 低分子肝素钙注射液：适应症为在外科手
术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险 的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗 已形成的深静脉血栓。
3:溶栓治疗 在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通， 心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以存 活或使梗死范围减少。常用药物： 1）尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。 2）瑞替普酶 瑞替普酶属于第三代溶栓药物，具有溶栓 作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小 的特点。
6:心理护理 （1）急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的 环境，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患 者的紧张情绪。 （2）护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者 的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。 7:心电监测 急性心肌梗死患者并发心律失常常发生在24h内，以室性 心律失常多见，连续的心电监测可及时发现室性早搏及室 性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。 8:血压监测 急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生， 而心源性休 克为主要的致死原因之一，因血压的高低可提示休克的发生， 护士应15~30min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出 现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症 状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使 病情转归。
急性心肌梗死的抢救与护理
2、床旁查房
（1） 老师说明目的
（2） 责任护生病情汇报
（3） 主查人护理评估
（4） 主查人评价
教学查房的程序
（二）、查房实施程序：
1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后 由指导老师补充，并说明本次查房的目标。
1 病人基本情况
2
病人的护理问题、 采取的治疗护理 措施及效果
目
的
意
义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房的 方法
预告式方法
事先告知查房的内容，积 极准备（看病例、查体、 查阅资料、提问题） 是临床最常采用的教学查 房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
（以带教老师教学查房为例）
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大
纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、
手电筒、专科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
出血包括皮肤粘膜出血尿血?便血咯血颅内出血等?活动无耐力?制定合理的活动计划?解释合理活动的重要性?指导病人进行康复训练?活动时的监测急性期24小时内绝对卧床休息无并发症24h后床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动若无低血压坐椅上活动床边活动坐椅上活动床边活动第4天5到7天逐步增加活动若有并发症适当延长卧床时间?运动时心率增加小于10次分可加大运动量进入高一阶段的训练
急性心肌梗死急救、诊疗与护理考核试题
急性心肌梗死急救、诊疗与护理考核试题一、选择题1、急性心梗第一周必须绝对卧床休息(正确答案)可床上坐起日常生活自行料理无需限制2、缓解心梗胸痛最有效的药物是？硝酸甘油吗啡(正确答案)硝苯地平消旋山莨菪碱3、急性心肌梗死最突出的症状是？心律失常心衰心前区疼痛(正确答案)恶心呕吐4、下列哪一项不是心梗的并发症？胸膜炎(正确答案)梗死后综合症室壁瘤心脏破裂5、急性心梗后24小时应避免使用？吗啡哌替啶洋地黄(正确答案)速尿6、急性心梗合并休克时禁用？糖皮质激素多巴胺去甲肾上腺素异丙肾上腺素(正确答案)7、心肌梗死疼痛时间？1～3分钟3～5分钟10分钟左右数小时或数天(正确答案)8、急性心梗的基本病因？左心功能不全右心衰竭血流动力学改变冠状动脉粥样硬化(正确答案)9、对于心肌梗死，疼痛是最先出现的症状，多发生于？中午傍晚清晨(正确答案)午夜10、急性心梗心律失常大多发生在梗死后？12小时内24小时内(正确答案)36小时内48小时内11、急性心梗临床表现？胸骨后剧烈疼痛(正确答案)发热白细胞升高血清心肌酶升高12、急性心梗梗死病人发病后24小时内死亡的主要原因是？心脏破裂心律失常(正确答案)心力衰竭心源性休克13、急性心梗梗死病人常用抗心律失常药物有胺碘酮和？苯妥英钠利多卡因(正确答案)华法林阿替洛尔14、急性心梗患者心电图提示病理性q波表示？损伤缺血坏死(正确答案)纤维化15、心梗的疼痛性质？压榨性疼痛(正确答案)钝痛锐痛绞痛16、心梗病人应给予（）的氧气？低浓度高浓度中高浓度(正确答案)高压氧17、PCI术是经桡动脉、肱动脉或股动脉入路，将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的（）内？腹主动脉肺动脉冠状动脉(正确答案)髂总动脉18、诊断心肌梗死最特异，最敏感的首选指标？TNI(正确答案)CKMBMYOAST19、以下哪项帮助排便的措施不宜用于急性心梗的患者？在饮食中增加富含纤维的食物顺时针方向按摩腹部在床边使用坐便器给予高压盐水灌肠(正确答案)20、下例哪项属于冠心病的次要危险因素？血脂异常高血压吸烟(正确答案)肥胖。
21例急性心肌梗死患者院前急救与护理体会
２２ 立即吸氧 ．
氧疗 是 治 疗 心 肌 梗 死 的 重 要 手 段 ，吸 氧 可
２ ３ 术 后 护 理 ．
提 示 医 师 复 查 患 者血 常规 及 凝 血 四项 ， 给 予 纠 正 。 并
３ 结 果
２ ３ １ 术 后 心 理 护 理 ：术 后 患 者 出 血 减 少 或 停 止 ， 告 知 ．． 应
患 者 手术 成 功 且 效 果 显 著 ， 患 者 紧 张 情 绪 得 到缓 解 ； 时 使 同 使其 明 白术 后 仍 需 严 密 观察 及 治 疗 ， 患 者 能 从 心理 上 接 受 使
少 患 者对 术 后 子 宫 能 否 保 留 及 完 全 复 旧 的 心 理 负 担 。患 者 可 以 下床 活动 后 ， 助其 拔 除尿 管 ， 励 并 协 助 其 下 床 活 动 ， 帮 鼓 争 取 早 日康 复 。指 导 患 者 饮 食 及 母 乳 喂 养 ， 快 恢 复 进 程 。 加
血 供 ， 止梗 死 面 积 进 一 步 扩 大 ， 即做 心 电 图 检 查 ， 察 有 阻 立 观
无 病 理 性 ｑ ，— 波 Ｓ Ｔ段 有 无 改 变 ， 问 病 史 ， 密 监 测 呼 吸 ： 询 严 心率 、 律 、 搏、 心 脉 血压 及 神 智 、 色 等 情 况 并 做 好 记 录 ， 有 面 如 异 常 ， 时 告 知 医 生 并 协 助 抢救 ． 时 安 慰 患 者 ， 除 恐 慌 心 及 同 消
２ 例 ， 期 诊 断 正 确 ， 救 措 施 得 当 ， 理 工 作 到 位 ， 死 亡 １ 早 抢 护 无
病 例 。 现将 ２ ｌ例 急 性 心 梗 患 者 的 院 前 急 救 、 期 观 察 与 护 早 理 体会 介绍 如 下 。 １ 临 床 资 料 患者２ 例， １ １ 男 ２例 ， ９例 ， 均 年 龄 ５ 女 平 ７岁 。患 者 发 病
急性ST段抬高心肌梗死患者的急救与护理
急性ST段抬高心肌梗死患者的急救与护理急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌细胞坏死，它是临床上常见的一种急危重症（1）.急性心肌梗死的并发症较多，尤其心律失常是急性心肌梗死时极为多见。
恶性心律失常即室性心动过速，心室颤动或心脏停博，在4-6min就会出现不可逆性脑损害（2）.当其合并严重心律失常时，病死率高，且预后不良，是成人心脏猝死的首要原因。
因此积极给予溶栓治疗，可以在挽救生命的同时尽可能降低心肌损伤程度。
2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死的患者32例，其中27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1、临床资料1.一般资料 2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死患者32例，27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，其中男15例，女12例，年龄39―76岁。
所有AMZ患者均符合WHO的诊断标准。
梗死部位：广泛前壁7例、前间壁8例、前壁3例、下壁9例。
溶栓后发生室早5例、心动过缓3例、心源性休克3例、阿斯综合征1例、急性左心衰1例、消化道出血2例、脑出血1例、室颤1例、房颤1例、牙龈出血2例。
有8例患者合并高血压、4例患者合并糖尿病。
2.结果 20例患者经过积极地抢救与护理临床治愈出院。
4例未愈，溶栓后症状无改善或在住院10天左右再梗而转往上级医院。
死亡3例，平均年龄为71岁，均为女性，其中1例在住院4小时死于阿斯综合征，2例9小时内死于心源性休克。
2、急救护理1，一般支持。
入院后立即入住ccu，给予平卧位，吸氧，心电，血压，血氧饱和度监测3-5天，除颤仪处于备用状态。
快速开通2路静脉通道。
发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
PCI？
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的 冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的方法。
包括（PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术， 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术。）
冠脉支架植入术？
做完支架了 是不是호万민관事클럽大의 吉취지了呢？
即使从第一次事件中幸存下来 冠脉支架植入术成功后
患者仍处于再发事件的高风险中
近期预防
急性 血栓
亚急性 支架内血栓
24小时发生率1 0.6%
4周内发生率2 0.5%~5.7%
术后护理
护理
术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀（活动另一侧肢体，帮助热敷， 适当按摩腰背部） 尿潴留（术前训练床上排尿；做好心理疏导； 导尿术） 低血压（监测血压） 造影剂反应（静脉或口服补液、多饮水） 心肌梗死（观察病情）
B: 预防心律失常，减轻心脏负荷等 控制好血压
C: 控制血脂水平 戒烟
D： 控制饮食 治疗糖尿病
E: 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属 鼓励有计划的，适当的运动锻练
호민관클럽의 취지
撤出球囊，支架留于病变
以急性前壁心肌梗死 病人为例： 经桡动脉急诊冠脉造 호민관클럽의 취지影示：左前降支完全 闭塞，血流中断（箭 头处）。
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
L/O/G/O
1 1疾 病 概 述 2 急救配合 3 临床护理
疾 病 概 述——定 义
心肌梗死指在冠状动脉 病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地急性缺血 导致心肌坏死。
急性心肌梗死的抢救与护理-精选资料
急性心肌梗死的抢救与护理急性心肌梗死是内科常见急症之一，起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高。
护理人员在观察病情时，及早发现，及时抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键，达到降低患者的病死率的目的。
为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分析，现将护理体会浅谈。
1.临床资料本组97 例，男74 例，女23 例，年龄37〜81 岁，平均62.4 岁。
前壁梗死23 例，下壁梗死26 例，后下壁梗死8 例，前壁并侧壁梗死6例，前壁并下壁梗死5例，其他部位梗死9例。
均符合急性心肌梗死的诊断标准。
临床表现：所有患者均有胸闷、胸痛症状，均有心律失常表现。
伴晕厥12 例；伴发热39 例；伴恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状1 7例；心力衰竭7例。
同时患有糖尿病者12例，患有肺气肿、肺心病者10例。
2.急救与护理2.1急救护理立即进行快速有效安置病人工作，绝对卧床，给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道，注意输液的滴数。
静脉使用硝酸甘油注射液时，要特别注意观察患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录24小时出入量，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使冠状血管扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷[1] 。
同时准备好除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医生进行抢救。
快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2观察护理严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。
护士要熟悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红蛋白的结合情况，若血氧饱和度低于85%时，应警惕有心力衰竭、肺水肿和休克等并发症存在，如果在高流量给氧后还不能改善的患者，即提示预后不良。
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心梗急救与护理
心梗是指冠状动脉的血液供应被堵塞，导致心肌组织缺氧和坏死的疾病。
心梗的急救和护理非常重要，可以帮助挽救患者的生命。
以下是心梗急救与护理的几点关键：
1. 急救措施：
- 第一时间拨打急救电话，告知急救人员病情。
- 患者应立即休息，保持安静。
不要让患者活动剧烈或用力搬动。
- 如果患者意识清醒，可以咀嚼一颗阿司匹林，有助于减少血
小板凝聚，防止血栓形成。
- 如果患者心跳停止，开始心肺复苏术（CPR）直到急救人员
到达。
2. 医院护理：
- 患者到达医院后，将会接受一系列急诊检查，包括心电图、
血液检查和冠状动脉造影等，以确定诊断和选择适当的治疗方案。
- 如果诊断为急性心肌梗死，医生可能会建议给予血栓溶解剂
或进行介入手术（如冠脉支架植入术）来恢复冠状动脉的通畅。
- 在医院护理期间，患者应保持卧床休息，遵循医生和护士的
指导。
通常会开始使用药物，如抗凝血剂、抗血小板药物和抗心绞痛药物等，以控制病情并预防再次发作。
- 护士会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告医生。
3. 术后护理和教育：
- 医院出院后，患者需要继续服用医生开具的药物，并按照医嘱进行进一步的康复和恢复锻炼。
- 定期复查心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和药物疗效。
- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重和应对压力等。
避免长时间精神紧张和过度劳累。
- 接受定期的心脏康复计划，包括参加心脏康复课程和咨询，以帮助患者逐步恢复身体功能和减少再次发作的风险。
- 定期随访医生，及时报告任何不适或症状的变化。
重要提示：以上信息仅供参考，请遵循医生和护士的具体指导和建议。
必要时，随时寻求专业医疗机构的帮助。