肺癌晚期患者顽固性便秘行大肠水疗的护理_周淑凤
老年性便秘的水疗治疗体会
老年性便秘的水疗治疗体会目的：探讨大肠水疗治疗老年功能性便秘的临床疗效。
方法：按疗程通过水疗机经肛门向结肠内注入净化处理过的温水，对大肠进行清洁灌洗排出宿便，并临床追踪观察5个月。
结果：36例患者中，治愈9例，显效12例，有效11例，无效4例，总有效率88.9%。
结论：大肠水疗治疗老年性便秘疗效肯定，安全无痛苦，无副作用值得临床推广。
标签：老年功能性便秘；大腸水疗中图分类号R442.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)16-0167-01便秘是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力及排便疼痛。
慢性便秘病程至少6个月，由于心理和社会因素及饮食结构的改变，我国慢性便秘患病率逐渐上升，有资料显示慢性便秘的患病率为6.07%；60岁以上人群慢性便秘患病率为7.3%~20.39%，随着年龄的增长患病率明显增加。
长期便秘除引起肛门疼痛，肛裂等，还可出现食欲减退，疲乏无力，头晕、头痛等症状，严重影响老年人的生活质量。
便秘与多种疾病有关，临床中因便秘导致的急性心肌梗死，脑血管意外十分常见。
现治疗便秘多采用开塞露、番泻叶、乳果糖等，长期应用可致肠道的敏感性减弱形成对泻剂的依赖性，间接不可逆的加重便秘，笔者所在医院2009年10月-2011年2月对36例老年功能性便秘患者采用大肠水疗治疗，疗效满意，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组36例患者，其中男16例，女20例。
60~70岁12例，70~80岁16例，80岁以上8例。
病史6个月~20年不等，并符合下列诊断标准：(1)排便费力，块便或硬便，肛门直肠阻塞感及排便不尽感。
(2)每周排便少于3次，25%以上时间有排便费力，排便需要人工帮助。
(3)结肠转运时间延长。
(4)结肠镜检查排除肠道器质性病变。
1.2治疗方法1.2.1水疗机治疗嘱患者排尿后屈膝卧位，肛检无出血后，由专业水疗师调试好水疗机器，将导管轻轻插入肛门内约6 cm，打开进水阀，输入恒温的纯水，同时配合适当的腹部按摩，当患者有便意时打开出水阀，通过透明的管子观察排出物情况。
基于 通法 理论治疗1例肺癌化疗后便秘患者的护理体会
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023年第9卷第11期Vol.9， No.11，2023OPEN ACCESShttp：/ / 基于“通法”理论治疗1例肺癌化疗后便秘患者的护理体会李慧，黄金兰，贾雪（北京中医药大学深圳医院（龙岗）肿瘤科，广东深圳， 518116）摘要：本文总结1例基于中医“通法”理论治疗肺癌化疗后便秘患者的护理经验。
在饮食指导、运动干预、药物干预、生活护理等常规护理的基础上，基于中医“通法”理论，采用按摩、中药热奄包、耳穴贴压、温通刮痧联合通腑药油肿瘤绿色调护技术，有效促进患者胃肠蠕动，改善患者辨证症状，有助于提高其生活质量。
关键词：肺癌；化疗；便秘；按摩；刮痧中图分类号：R 473.73文献标志码：A 文章编号：2709-1961（2023）11-0056-03Treatment and nursing of a lung cancerpatient with chemotherapy-inducedconstipation based on the theory of removing obstructionLI Hui，HUANG Jinlan，JIA Xue（Department of Oncology， Shenzhen Hospital Beijing University ofChinese Medicine， Shenzhen， Guangdong，518116）ABSTRACT： This paper summarized the treatment and nursing of a lung cancer patient with che⁃motherapy-induced constipation based on the theory of removing prehensive nursing interventions on diet， exercise， medication and daily life were carried out. Comprehen⁃sive green nursing techniques including massage， Traditional Chinese Medicine hot compress， au⁃ricular acupoint pressing，Wentong scraping and Tongfu herbal oil were applied to improve the bowl function and clinical symptoms of constipation caused by chemotherapy.KEY WORDS： lung cancer； chemotherapy； constipation； massage； scraping therapy肺癌是发病率、致死率均较高的恶性肿瘤，全球2020年新增患病人数220万例，死亡180万例。
大肠水疗宣教
什么是大肠水疗？大肠水疗治疗便秘不同于传统的灌肠方法，它是一种“清理为先、调理为后、慢病快治”的彻底的结肠清洗方法，用配置的38度恒温水而不是化学药剂来清洗。
通过清除肠道宿便、毒素，培养有益菌的生长来改善肠内环境，增强患者自身免疫功能，最终达到彻底治愈顽固性便秘的目的，是顽固性便秘患者摆脱疾病困扰的最佳选择。
此外，大肠水疗不仅适用于便秘等患者，也适用于保健者。
多长时间做一次取决于自己的目标。
专家建议正常人每年接受6-8次肠道大清洗，可保持健康的体魄，愉悦的身心。
根据国人情况，最好在开始一个月内清洗2-3次，然后1-2月一次。
大肠水疗后有什么感受？完成大肠水疗后，一般来说，会有一种轻松、舒服的感觉，是一种享受；有的会有肠蠕动活跃，排气和大便顺畅、舒适之感；个别人可能会在大肠水疗后几小时内连续几次大便，均为正常反应。
大肠水疗有什么作用？“大肠水疗”主要是通过排毒、解毒，治便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、改善慢性肠炎炎症、预防肠癌，治疗各种肠道疾病；也是其他疾病的极佳辅助治疗措施；同时，也可达到排毒养颜、美容和保健强身之功效。
大肠水疗法可畅通肠道，刺激肠肌，排除体内毒素，也可以减轻变瘦，肝脏负担减轻，改善肾功能。
水疗室工作制度一、水疗室内应清洁，整齐，无蚊蝇等昆虫和异味。
二、医护工作人员应穿戴整齐，工作态度严肃认真，对待患者和蔼可亲。
三、治疗前核对病人姓名，病名，必要时询问有关病史，做好解释宣传工作，消除患者恐惧心理，争取患者的配合。
四、治疗过程中严格遵循操作规程，以免造成仪器损坏。
动作轻柔，减少患者不适，并注意患者反应。
五、如有传染病者，注意消毒隔离。
体质虚弱者或病情严重者，应有经治医师，护士陪同。
六、治疗完毕后，关闭仪器电源，清洗治疗部件，妥善维护保养仪器。
七、做好患者治疗效果的记录归档工作。
肠道水疗在治疗肿瘤患者顽固性便秘中的疗效及护理
当代护士 2019年2月第26卷第4期（上旬)• 157 •肠道水疗在治疗肿瘤患者顽固性便秘中的疗效及护理赵瑞雪摘要目的探讨对严重便秘的肿瘤患者采用结肠水疗与常规灌肠的效果.方法选择本院2016年丨月〜2017年丨月收治的100 例严重便秘的肿瘤患者为研究对象，按照住院号的奇偶数分法将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予传统灌肠，观察 组进行结肠水疗比较两组的治疗效果结果观察组肠道清洁度、灌肠的舒适度明显优于对照组（P c O.OS);观察组平均盥洗时 间与控制排便时间短于对照组（P<〇.〇5)。
结论肠道水疗不仅简便、省时、安全、舒适，且清洁更彻底，无不良反应，还可降低患者 便秘率，提高护理满意度，效果显著.关键词：肠道水疗；肿瘤；顽固性便秘中图分类号：R473.73 文献标识码：B文章编号：丨006 - 64丨丨（20丨9)04 - 0157 - 03在肿瘤患者中，便秘是很常见的症状，由其引起的并发症，如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、烦躁焦虑等，极大地影响患者 的生活和治疗,给患者带来了身体和精神上的痛苦1，重度便 秘成为肿瘤患者亟待解决的问题。
肠道水疗是通过一种专门的 设备经肛n向肠内注人净化处理过的温水，对整个大肠进行清工作单位:30丨800天津天津市宝坻区人民医院，天津医科大 学宝坻临床学院赵瑞雪：女，本科，主管护师收稿曰期:20丨8-04-03洁的一种治疗和保健方法，结肠水疗对于治疗便秘有一定的治 疗和改善作用。
本科采用天津市康贝科技有限公司研制的SM -3000型全自动结肠水疗仪对便秘患者实施肠道水疗和综合 性护理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年1月~2017年1月收治的100 例便秘肿瘤患者为研究对象。
纳人标准:①初次化疗患者;②化 疗前无便秘症状;③无肿瘤外消化道疾病;④化疗周期内未服用 阿片类镇痛的药物。
排除标准:①器质性便秘;②结肠水疗仪所 列的禁忌证。
大肠水疗治疗慢性便秘的护理
其是 压力 ，绝对 不能超 过 １ ０ ｂ ｒ ０ ｍ ａ，否 则有引 起肠 穿孔 的危 险 ；② 无菌 操作 ，１份肠 疗 物 品 ，只能 供一 名
致癌 物质 与肠 粘膜 接 触时 间延 长 ，增加 致 癌作 用 。我科 自 ２ ０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ２月采 用西 班牙 进 口的 大肠水 疗 仪治 疗慢 性便 秘 ，配 合护 理 ，作 用迅 速 ，取得 了较好 的效 果 ，现 报道 如下 。
１ 临 床资料
１ １ 一般 资料 ． 在 我科接受 大肠水 疗 的患者 ５ ６例 ，其 中男 性 ２ 例 ，女 性 ３ １ ５例 。年 龄最 大 ７ ２岁 ，最小 ２ 岁 ，平 均年龄 ４ ． ８ ７ ５岁 。病程 ２ 年 。这些 患者 中患有 其 它疾 病 的有 ５ ，其 它均没有 器质性疾 病 。 ～８ 例 １ ２ 治疗 方法 大肠 水疗是通 过一种 精密设计 与 精 确计算 的仪器 ｌ ，用 一根 细小 的软 管 ，在 专业 洗肠 师 ． ２ ］ 的操作下 ，从 肛 门进入 直肠 ，后 注入经 过杀菌 的温水 ，对大肠 进行分 段 冲洗 。在 整个 清洗 过程 中 ，患者 平 躺在 治疗床上 不需要活 动任何部 位 ，水 就能 自动注入 和排 出肠道 ，其水 温 、水压 都经过 精 确 的计 算 ，是 恒 定 的 。充灌 时 ，水温保 持在 ３ ￣３ ２ ７ Ｃ，压 力维持在 ５ ￣７ ｍｂ ｒ ０ ０ ａ，水 的流 速为 １ ０ １ ０ ｍｌｍｉ，将水 灌人 ０￣ ３０ ／ ｎ
大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘34例
大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘34例目的：探讨大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘临床疗郊。
方法：按疗程通过水疗机对整个大肠进行清洁灌洗排出宿便，而后结合中医用药，并临床追踪观察。
结果：34例患者中，显效13例；有效18便；无效3例，总有效率为91.2%。
结论：大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘疗效肯定，且安全无痛苦。
标签：老年性便秘；大肠水疗结合中医便秘是指排便次數减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力。
慢性便秘则为便秘至少6个月，是老年常见病，除本身给患者带来痛苦外，还可诱发或加重肛管直肠疾病、前列腺疾病及心脑血管疾病。
因此，不能忽视便秘症状，要及时的治疗与调理，现采用结肠灌注治疗机进行大肠水疗结合中医中药，疗效满意，介绍如下：临床资料：34例患者中男性16例，女性18例。
60-70岁11例，70-80岁16例，80岁以上7例。
病史为6个月到20年不等，大多数均有治疗但效果不佳。
诊断标准：1）排便费力，有便意而排不出，干球状便或硬便，有排便不尽感。
2）排便次数减少，每周少于3 次；排便量减少，每日少于35克，或1/4以上时间有排便费力。
3）全胃肠道或结肠传输时间延长。
4）电子结肠镜检查排除肠道器质性病变。
治疗方法：1、大肠水疗：调试机器设定参数，灌注时间30秒，间歇时间1-2秒，水温38-40℃，嘱患者左侧卧位，开进水阀，配合适当的腹部按摩，进水时按摩沿结肠走向呈逆时针方向，出水呈顺时针方向。
当患者自觉有腹胀排便感时打开出水阀门，观察粪便情况。
如此反复，至排出液为清水或含少量便液后结束。
每次治疗30-50分钟。
每10天一次，3次为一疗程。
2、中医辩证论治：大肠水疗只能暂时缓解症状，治标不治本，且长期进行大肠水疗会破坏肠道系统，引发并发症。
先水疗法改善其便秘症状为治其标，再辩证施治求其本。
便秘有虚证有实证，长期便秘患者往往虚实夹杂，但经水疗治疗过后，邪实已去，多以补虚为主，4周为一疗程。
1）若患者大便不一定干硬，虽有便意但不能排出，平素神疲肢倦，易自汗，面色晄白，伴腹胀食欲不振，舌淡苔白，脉虚无力等，为气虚便秘，则补气健脾，如四君子丸、黄芪汤等加减。
大肠水疗法结合中药灌肠治疗便秘患者的护理
５８ ， 础 疾 病 构 成 比 为 内 科 疾 病 ４ ． ８ ， 科 疾 病 ３）基 ２２ 外
湿 哕 音 ， 部 分病 人 有 发 热 而 无 明显 的 临 床 症 状 ， Ｘ线 摄 少 经
片诊 断 为肺 炎 。
者 ， 身 受 原 发 病 疾 病 的 影 响 ， 期 卧 床 ， 动 减少 ， 分 病 本 长 活 部 人 昏迷 ， 嗽反 射 减 弱 或 消 失 ， 吸 道 粘 膜 上 皮 细部《 内感 染 管 理 办 法 》 的 相关 院 中
功 能 减 退 ， 致 防御 功 能 降 低 ， 导 口腔 和 咽 部 微 生 物 下 移 到 肺
部 生 长 繁 殖 而 发 生 肺 炎嘲 。 ４ 预 防措 施 ４１ 加强病房管理 ． 强 化 医 护 人 员 对 医 院 感 染 重 要 性 的认
２ 结 果
识 。科 室 负 责 人对 院 内感 染 控 制 纳 入 议 事 日程 ， 定 切 实 可 制
行 的 管 理 制 度 ， 强 检 查 落 实 ， 对 监 控 人 员 进 行 技 术 指 导 加 并
和 探 陪 人 员 的 管理 ， 少 院 内 交叉 感 染 。 减 ４ ２ 减 少 空 气 中 病 菌 污 染 病 室 要 开 窗 通 风 ， 持 室 内空 ． 保
兰 氏 阳性 需 氧 菌群 寄 存 ， 气 道 远 端 是 无 菌 环 境 ， 院 患 者 而 住 口咽 部转 为革 兰 氏 阴 性 需 氧 菌 为 主 。 文 献 报 道 患 者 呼 吸 道 以阴 性 杆 菌为 主 ， 要 致 病 菌 为 大 肠 埃 希 氏 菌 ， 绿 假 单 胞 主 铜
针对性护理干预对肺癌化疗患者便秘的护理效果
针对性护理干预对肺癌化疗患者便秘的护理效果【摘要】目的探讨针对性护理干预对肺癌化疗患者便秘的护理效果。
方法选择本院120例肺癌化疗患者均为2010年4月～2013年4月期间收治的病例，上述患者随机分为观察组和对照组。
对照组患者给予常规化疗护理干预，对照组患者给予针对性护理干预。
观察两组患者护理干预后便秘、腹痛腹胀、食欲减退及焦虑等发生情况。
结果观察组患者护理干预后便秘发生率低于对照组、腹痛腹胀发生率低于对照组、食欲减退发生率低于对照组、焦虑发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对性护理干预有助于减少肺癌患者化疗中便秘的发生，改善患者焦虑情绪，护理效果显著。
【关键词】肺癌；化疗；便秘；护理在癌症患者化疗过程中会出现便秘等并发症，而便秘是其常见的并发症。
当便秘发生后，粪便在体内长时间存留，引起肠道内的代谢物增加，而机体会更多的吸收肠道毒素，可引起患者代谢紊乱，使病情加重[1]。
本文选择河南省人民医院肿瘤内科肺癌化疗患者，观察综合性护理干预对此类患者化疗中便秘的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院120例肺癌化疗患者均为2010年4月～2013年4月期间收治的病例，上述患者均经病理组织学检查证实，同时排除精神疾病患者、习惯性便秘患者、不愿意参与本实验患者。
上述患者随机分为观察组和对照组。
观察组60例，男42例，女18例，年龄最小为39岁，最大为77岁，平均年龄为（58.8±6.4）岁；受教育程度分布：初中及以下的文化程度共13例，中学及中专文化程度患者共29例，大学及大专文化程度患者共18例。
对照组患者60例，男41例，女19例，年龄最小为40岁，最大为75岁，平均年龄为（57.9±5.5）岁；受教育程度分布：初中及以下的文化程度共14例，中学及中专文化程度患者共30例，大学及大专文化程度患者共16例。
两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
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作者单位：101149首都医科大学附属北京胸科医院周淑凤：女，大专，主管护师通讯作者：段振兰，大专，副主任护师，护士长肺癌晚期患者顽固性便秘行大肠水疗的护理周淑凤李彦华段振兰doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．061顽固性便秘是非手术治疗不能奏效及药物治疗不能治愈的一类疾病［1］。
晚期肺癌指TNM 分期处于Ⅲ期和Ⅳ期的患者［2］。
由于全身机能衰退、疲乏、情绪紧张焦虑和应用化疗药物、中枢镇静药物等多种因素易导致癌症患者发生顽固性便秘［3，4］。
大肠水疗是指利用专业的设备，加以适当的压力，把纯净的温水从肛门注入结肠内，促进大肠蠕动，制造排便感，将肠内废物及毒素排出，达到清洁排毒作用的一种方法［5］。
我科自2008年1月使用Model －A 型大肠水疗仪，治疗晚期肺癌顽固性便秘患者，疗效显著。
治疗过程中，除了对操作技术的要求，还依赖于精心的观察和护理，现将护理体会报道如下。
1临床资料1．1一般资料选择我科2008年1月 2011年12月接受大肠水疗的晚期肺癌顽固性便秘患者410例，其中男230例，女180例。
年龄32 78岁，平均年龄58岁。
未排便天数7 30d ，平均9d 。
均应用润肠药、缓泻药、甘油灌肠剂无效。
患者主诉腹部胀痛，有便不能排出。
表现为面色灰暗，坐卧不安，痛苦面容。
精神负担较重，有的情绪忧郁悲观，沉默不语；有的烦躁易激惹。
部分伴有轻度喘憋。
1．2治疗方法患者左侧卧位，行肛门指诊后将涂以润滑剂的肛管缓慢插入直肠，深度5 6cm ，连接导管。
先缓慢注入38ħ的纯净水100ml ，立即排出。
其目的是排出大量肠内积气；再次注入200ml ，保留3min 后排出，起到软化干硬粪便作用。
如此反复3 5次后，此时观察排出的水开始变色，伴少量硬便排出，患者腹胀减轻。
继续注水到耐受量，再排出，如此反复，直至洗净结肠为止。
整个治疗过程需要60 90min 。
1．3效果本组410例晚期肺癌顽固性便秘患者，经过大肠水疗后，均排出粪便。
2护理2．1治疗前2．1．1评估病情，包括一般状况、用药情况、便秘后采取了哪些方法和措施及效果、最后一次排便日期、有无大肠水疗禁忌证等。
嘱患者排空小便。
410例患者均应用过润肠药、甘油灌肠剂，其中190例应用缓泻药。
化疗患者70例，止痛治疗患者60例，化疗加止痛治疗患者280例。
未排便天数15d 以上24例，11 15d 86例，7 10d 300例。
2．1．2心理护理。
本组患者由于长时间的病痛折磨，加之化疗引起的不良反应，以及便秘引发的痛苦，出现不同程度的恐惧、焦虑等心理反应，因此，在治疗前首先安抚患者，耐心讲解大肠水疗治疗便秘的效果、治疗的过程、可能出现的反应、配合的方法等常识，以缓解其紧张焦虑情绪，减轻恐惧，确保治疗过程顺利，使患者充满信心。
2．1．3为患者调整枕头高度，使其体位舒适。
有喘憋症状的患者给予低流量吸氧。
保护患者隐私。
肺癌骨转移的患者，疼痛剧烈，尽可能地为患者调整至疼痛最轻的体位；脑转移的患者，由于颅内压升高，脑神经受损，易产生躁动，必须防止患者坠床。
2．2治疗中2．2．1病情观察。
在治疗过程中严密观察患者的生命体征，特别是呼吸状况、面色表情及有无大汗等虚脱症状；注意观察粪便排出的性质和量及腹胀、腹痛症状是否改善或消失。
嘱患者若出现不适（如出现大汗、心慌、疲劳、咳嗽时痰中带血等）随时告诉护士，以便及时处理。
出现大汗患者5例，暂停注水5min ，拔除肛管自行排便，大量宿便排出后症状缓解继续治疗；出现疲劳患者28例，暂停注水5min 后恢复继续治疗；咳痰带血1例，遵医嘱继续大肠水疗。
2．2．2护士主动与患者沟通，了解患者的感受，介绍治疗的进程，随时解答患者的疑问，指导其深呼吸等放松配合的技巧。
2．2．3治疗过程中配合腹部按摩确保水疗效果。
一般患者在水疗开始时不要给予腹部按摩，待注水排出反复3次后可进行腹部按摩。
本组患者由于长期便秘，腹部胀痛明显，必须在粪便排出大部分，腹部胀痛减轻或消失后，再给予顺时针、垂直结肠的手法按摩。
按摩力度要轻柔，以患者舒适为准，一方面对患者是一种安慰，可稳定紧张情绪；另一方面刺激肠蠕动，有利于大便顺利、彻底的排出体外。
2．2．4身体瘦弱体质差的患者，主诉疲劳，应及时给予更换体位，可缓解患者疲劳，也可预防压疮；若患者感觉极度疲劳时，应停止治疗。
本组5例患者在水疗中后期主诉极度疲劳，但患者经治疗已排出大量宿便，且患者感觉腹部舒适，胀痛减轻，经患者同意停止治疗。
2．2．5治疗中患者出现咳嗽，暂停注水，若有痰，鼓励患者自行排出，排痰困难者，拍背助其排痰。
本组2例患者在治疗中出现咳嗽，1例可自行排出，1例抬高上身协助拍背排痰，顺利完成治疗。
2．3治疗后健康指导为患者讲解便秘产生的原因、危害以留置胃管致患儿损伤的相关原因分析及对策刘华兰doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．062留置胃管是临床小儿常用的护理操作技术之一，常用于不能经口进食、拒绝进食的小儿，行鼻饲饮食、药物治疗及外科患者行胃肠减压等。
在鼻腔、食管内留置胃管不仅给患儿造成难以忍受的异物刺激，还会引起患儿恶心、呕吐等不适［1］，并易对患儿造成不同程度的损伤与伤害。
我院重症监护室2011年1月 2012年3月共收治775例留置胃管的患儿，导致29例患儿损伤，将其原因进行分析，并采取相应的护理对策，现报道如下。
1临床资料本组患儿29例，其中男18例，女11例。
年龄1个月 12岁，平均2．5岁。
留置胃管时间2 70d，平均13d。
其中昏迷11例，吸吮、吞咽差3例，机械通气9例，拒绝进食3例，外科术后3例。
其中反复插管引起鼻黏膜损伤出血13例，鼻部压疮8例，颜面部皮肤损伤7例，腹泻1例。
2原因分析2．1患儿自身原因（1）鼻腔黏膜柔嫩，鼻腔内有丰富的海绵状静脉组织，摩擦后易损伤出血［2］；患儿由于年龄较小，对留置胃管不能有所认识和理解，很难配合，容易自行拔管，而意外拔管可造成鼻黏膜损伤、鼻饲液反流从而引起并发症，使病情加重［3］，并需再次插管，造成患儿痛苦。
（2）患儿颜面皮肤娇嫩，皮肤比较薄，容易对胶布过敏及被胶布撕伤。
本组病例中由于患儿自行拔管引起鼻黏膜损伤出血者6例，皮肤过敏引起颜面部皮肤损伤者2例，被胶布撕伤者1例。
作者单位：330006江西省儿童医院PICU刘华兰：女，本科，主管护师2．2胃管固定不当鼻胃管若不能妥善固定可造成胃管滑脱、移位，引起呛咳、误吸，甚至威胁患儿生命［4］，且反复插管增加患儿痛苦，造成鼻黏膜损伤出血，固定太紧或不当，易引起鼻部压疮及颜面部损伤。
传统胃管固定法是应用胶布粘性来固定鼻胃管，其粘性易受气候、时间、患儿活动度、胃管清洁度等因素影响，易导致脱落［5］、胶布残胶痕迹明显，引起皮肤发红、瘙痒或起水疱等过敏症状，使患儿鼻腔及颜面部皮肤受伤的几率增高。
固定于鼻唇部，容易被鼻腔分泌物污染，使胃管滑脱、移位，需再次插管，造成鼻黏膜损伤出血。
鼻黏膜薄，无脂肪组织，局部受胃管壁压迫，血液循环不畅，再加上分泌物的存在造成了潮湿的环境，长期固定于鼻梁上或固定太紧容易使鼻部发生压疮。
本组病例中由于胃管固定不牢造成鼻黏膜损伤出血者3例，颜面部皮肤损伤者2例，固定不当引起鼻部压疮者8例。
2．3护士缺乏责任心（1）插胃管、更换胶布时，动作粗暴，用力过大，易造成鼻黏膜损伤及颜面部皮肤撕伤。
（2）进行鼻饲饮食时，未准确测量鼻饲液的温度或未确定胃管在胃内就注入，鼻饲液的温度过高易造成胃黏膜损伤，导致胃黏膜溃疡出血；温度过低、滴速过快、浓度过高、容量过大等都会导致患儿消化吸收不良从而引起腹泻［6］。
胃管不在胃内时注入食物及药物，易引起误吸，造成肺部感染，甚至窒息死亡。
本组病例中由于护士责任心不强引起鼻黏膜损伤出血者1例，颜面部皮肤撕伤2例，腹泻1例。
及预防便秘的方法。
鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素、维生素食物。
晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部顺时针按摩。
每天起床及睡前取平卧位，双手重叠，从右下腹顺时针方向轻轻按摩，以刺激脾俞、胃俞、大肠俞，调整脾胃功能，促进阴阳平衡，增加肠蠕动，利于排便［6］。
养成定时排便的习惯。
发现自己排便异常，及时报告医护人员，及早进行治疗。
3小结采用大肠水疗治疗晚期肺癌顽固性便秘方法简便，创伤小，疗效肯定。
本组410例晚期肺癌顽固性便秘患者在接受大肠水疗过程中配合腹部按摩，并采取心理疏导、体位护理、严密病情观察等护理干预措施，顺利完成治疗，达到了满意的治疗效果。
参考文献［1］张胜本，黄显凯．顽固性便秘的外科治疗［J］．中国普外基础与临床杂志，1999，6（1）：43－44．［2］Peter Goidstraw著．吴一龙，Tony Mok译．胸部肿瘤分期手册［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2010：17－20．［3］徐波，刘杨，路红．癌症化疗患者疲劳状况的调查［J］．中华护理杂志，2004，39（10）：793－794．［4］李岩．功能性便秘与精神心理因素［J］．中国实用内科杂志，2004，24（4）：195－196．［5］杨如美．结肠水疗临床疗效分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2003，24（8）：890．［6］孙庆铃，汤依玉．大肠水疗法治疗便秘104例临床观察与护理［J］．中国基层医药，2001，8（2）：157．（收稿日期：2012－06－21）（本文编辑王亚芹）。