最新现场急救基本知识与技能

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现场救护的四早“生命链”
❖ 第一目击者以积极的态度接近现场
❖ 1、早期救援通道 ❖ 2、早期心肺复苏 ❖ 3、早期心脏除颤 ❖ 4、早期高级生命支持
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心搏骤停的现场救护
❖心肺复苏
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徒手心肺复苏（CPR）
1人法
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二人法（CPR）
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2、 胸外按压与人工呼吸比例：30:2.操作 5 个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸 10 秒钟，
简易呼吸气囊 连接方法正确 使用方法正确 按压部位正确
方法、频率正确， 力度适度
如已恢复，则进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断。 3、 安置患者，观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
10
无气体流出；耳听，听有无呼吸音。具无表示呼吸停止。
评估患者方法正确
3、 判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，
向同侧下方滑动 2-3 厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间＜10 秒。不能确认有颈 动脉搏动，立即行心肺复苏。
开放 气 道 20
1、将床放平，（软床）胸下垫复苏板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带、暴露胸部。 2、清理呼吸道，取下义齿。 3、开放气道（仰头抬颏法）
❖ 4、循环体征 看皮肤、粘膜颜色是否苍白活 青紫；数脉搏，正常60-100/min，判断有无 心脏危险信号。
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现场判断病情
❖5、瞳孔大小及反应 判断有无颅脑损伤、 脑疝、脑水肿或药物中毒等。
❖ 6、检查头、颈、胸腹、骨盆、脊柱和 四肢，有无开放性损伤。
❖ 对于心搏骤停的患者，每拖延1分钟就会降低 10%的抢救成功率。
❖ “第一目击人”非常重要。
❖ 第一目击人：即能够为病员提供紧急救护的
❖
第一人（病区医护人员）。
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现场救护的基本原则
❖ 1、保持镇定，理智、科学的进行判断。 ❖ 2、评估现场，确保伤者和自身安全。 ❖ 3、分清病情轻重，先救命，后治伤。 ❖ 4、尽可能采取减轻病员痛苦的措施。 ❖ 5、充分利用可支配的人力、物力，协助救
观察病情变化，及 时告知医师
1、 整理用物
处理用物方法正确
操 作 后 10 2、 洗手、记录、签字
❖ 7、骨折畸形、触痛、肿胀、活动性出 血；有无表情淡漠、冷汗、口渴等休克 表现。
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现场救护的基本步骤
❖ 1、摆好救护体位 ❖ 2、打开气道 ❖ 3、判断呼吸 ❖ 4、判断循环 ❖ 5、局部检查，紧急止血
绵阳市第三人民医院急诊科
徒手心肺复苏操作考核标准（2005 指南）
被考核人
考核人
考核日期
项目 分
操
作
要
点
考核要点
仪表
5 按医院要求着装
仪表端庄服装整洁
判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确。
呼救时间记录准确
评估
1、 判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救。
2、 判断患者呼吸：通过眼看、面干、耳听三步骤完成。眼看，看胸部有无起伏；面感，感有
护。
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现场判断病情
❖ 1、意识 呼唤、轻拍或稍微推动伤员，观察 神智是否清醒，危重者意识丧失，无反应。
❖ 2、气道 危重者不能说话及咳嗽，不能呼吸 及呼吸困难，表示气道完全梗阻或大部分梗 阻。
❖ 3、呼吸 正常16-20次/分，危重者变浅，不 规则，叹息样或停止。
患者体位摆放正确 清除口、鼻分泌物 打开气道方法正确
应用 简 易 呼 15 操 吸器囊 作 过 程 胸外 按 压 35
1、 将呼吸气囊连接氧气，氧流量 8-10 升∕分（有氧源情况下） 2、 一手固定面罩于患者口鼻部；一手挤压简易呼吸气囊，吹气两次，每次持续 1 分钟，吹气
量以见到胸部起伏为宜。
1、 确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一首平行重叠与该手手背上，手 指并拢，只以掌跟部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上 身重量垂直下压，以胸骨下陷 4-5 厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按按压时间与放 松时间大致相同，按压频率 100 次∕分左右。
现场救护的概念
❖ 传统的急救观念:伤病员利用交通工具到医院 急诊科，由专业人员给予处置。
❖ 现实：1、绝大多数危急事件发生在医院之
外。
❖
2、时间就是生命
❖
3、能否第一时间得到救护，特别是心
❖
搏骤停的患者。
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人体各器官对缺血缺氧的耐受极限
❖ 1、大脑细胞：4-6min ❖ 2、小脑：10-15min ❖ 3、延髓：20-25min ❖ 4、心肌：30min ❖ 5、肺脏耐受时间较长
❖ ——引自2001版本科自考《急救护理学》
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现场急救基本知识与技能
急诊科 沈雪梅
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