简述癫痫的部分性发作
癫痫PPT课件

• 全面性发作:双侧对称性发作,有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
(6)脑血管疾病:脑血管病约5%出现。 (7)其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病:如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗:严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一)病因分类按照病因可分为两大类: • 1.特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常,而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2.症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍:
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• (1)脑部先天性疾病:如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 (Epilepsy)
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 (原发性癫痫)
症状性癫痫 (继发性癫痫)
隐源性癫痫 (继发性癫痫)
状态关联性癫痫
• (2)产前期和围生期疾病:产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • (3)外伤:闭合性脑外伤的发生率约为
5%,开放性约为20%-50%。
继发性癫痫

继发性癫痫,又称症状性癫痫,指由其他疾病导致的癫痫,可见于任何年龄,大多起病于青壮年之后。
发作形式多为部分性发作,如单纯部分性发作(运动性、感觉性、植物神经性)、复杂部分性发作(精神运动性发作)等,少数患者可发展为全身性发作。
1.大发作,又叫做全身性发作,大多数都有先兆,比如说患者感到如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发病时有些病人先发出尖锐叫声,随后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,这个过程有十余秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫。
刘国英指出部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡,随后意识慢慢清楚。
2.小发作,一般在短时间内患者意识障碍或丧失,并没有全身痉挛现象。
每天都会有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3.精神运动性发作,这种发作一般表现在发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作。
病人的举动没有动机、没有目标、盲目而有冲动性,发作持续几个小时,有时候持续好几天。
随后病人对于之前的事情完全没有记忆。
4.局限性发作,比较常见的是大脑皮层有器质性损害的病人,表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,能够扩散至身体一侧。
当发作蔓延到身体两侧,就会出现癫痫病的大发作。
继发性癫痫病 - 发作类型一.全身强直-阵挛性发作(大发作)突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
若癫痫连续多次发作,发作间期意识不清或一次发作持续30分钟以上者称癫痫持续状态,常可危及生命。
二.失神发作(小发作)突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。
一次发作数秒至十余秒。
脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三.单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。
癫痫的症状有哪些

癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。
通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。
可为全身动作,也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。
癫痫发作时的特征表现(共36张PPT)

自主神经发作:病灶在杏仁核岛回或扣带回。 发作年龄青少年为主,胃肠道症状居多。
精神性发作:
• 各种类型遗忘症:海马回。 • 情感异常:扣带回。 • 错觉:海马或颞枕部。
复杂部分性发作-精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状:精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症(automatism) • EEG:一侧或两侧颞区慢波,杂有棘波或尖波。
治疗
病因治疗 抗痫药物治疗
发作间歇期的处理 发作期的治疗(见癫痫持续状态) 手术治疗
发作间歇期的处理
常用的抗癫痫药物 传统抗痫药:苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、
丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。 新型抗痫药:加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、
托吡酯、胺基烯酸。
抗癫痫药物的使用原则
一经确诊为癫痫,原则上应及早用药。
概念
癫痫:是一组由大脑神经元异常放电所引起的 短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部 疾病,具有突发性、反复发作的特点。
痫性发作(seizure):是指纯感觉性、运动性 和精神运动性发作,或指每次发作及每种发作 的短暂过程。
病因
原发性癫痫:又称特发性癫痫,与遗传因 素有关其近亲患病率为2%~6%,明显高 于一般人群的%~1%。
癔病:
始发症状:精神症癔状、特病殊感觉性症状抽搐发作时意识清楚,发作形式 多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红, 原发性癫痫:又称特发性癫痫,与遗传因素有关其近亲患病率为2%~6%,明显高于一般人群的%~1%。
变性疾病:多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病)、皮克(Pick)病等 癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。
癫痫持续状态 status epilepticus
癫痫的病因及表现

癫痫第一节 癫痫的病因及表现一、癫痫的病因二、癫痫发作的表现第二节 癫痫的脑电变化一、正常脑电的变化二、痫样放电的基本波形三、痫样放电的发生机制第三节 癫痫发病机制的形态与功能基础一、形态结构基础二、功能基础第四节 癫痫的实验性动物模型第五节 某些神经递质及调节因子等在癫痫发病机制中的作用一、兴奋性及抑制性氨基酸与癫痫二、神经肽与癫痫三、一氧化氮与癫痫四、癫痫发作的免疫机制第六节 癫痫的分子遗传学研究第七节 控制癫痫活动的途径和药物癫痫癫痫(epilepsy )是一种慢性脑部神经系统疾病,其特征为因脑内一群神经元过度的同步并持续的放电所致的反复的一过性痫样发作(seizure)。
典型的发作表现为惊厥(convulsive)伴随意识障碍,也可发生感觉、精神活动或内脏功能的异常。
癫痫是常见病,在世界范围内, 癫痫的患病率为1% (图1); 根据我国流行病学调查材料,患病率为0.44%, 这表明了其危害人民健康的严重性和加强对其研究的重要性。
癫痫发作的临床表现主要因脑内神经元异常放电部位及扩散范围而定,所以发作的主要标志也正是脑电的异常变化。
图 1 世界范围内癫痫的发病率 (数字为千分率)第一节癫痫的病因及表现一、癫痫的病因70%的癫痫病人找不到明确的病因, 其余30%的病因有多种可能性。
癫痫可按病因分为原发性癫痫和继发性癫痫。
1.原发性癫痫:或称真性癫痫,其病因迄今尚不清楚,可能先天遗传因素是其重要病因之一。
除了青少年肌阵挛癫痫和儿童失神癫痫,大多数癫痫的遗传易感基因未知。
目前已在三种稀有类型的癫痫中发现了单个突变基因:发热性全身性癫痫中的一种钠离子通道的β亚型,良性家族性新生儿惊厥中的新型钾离子通道,以及常染色体显性遗传癫痫中的烟碱样乙酰胆碱受体的α亚型。
2.继发性癫痫:或称症状性癫痫,例如下列异常都有可能继发癫痫:颅脑外伤,颅内感染所致各种炎症、颅内肿瘤、脑血管病、脑发育异常、出生时缺氧、多发性硬化、老年痴呆等颅脑疾病,以及一氧化碳(CO)中毒、尿毒症、酒精中毒、铅中毒、儿童急性感染、妇女内分泌改变,术后等。
应急救护大赛题库之常见急症(癫痫)知识点

应急救护大赛题库之常见急症(癫痫)知识点一、判断题1.癫痫是一组由于脑部神经元异常过度放电所引起的以突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征。
(√)2.癫痫发作时,可采取掐人中等方式救治。
(×)3.癫痫部分性发作可根据是否伴随意识障碍分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
(√)4.癫痫常由颅脑外伤、感染、中毒、卒中等损害引起。
(√)5.癫痫发作时,移除可能造成伤害的物体,松开衣物并通风,将薄的衣物垫在患者头下方以保护患者头部,适度限制呼吸道。
(×)6.发现有癫痫发作,应立即扶住患者,平放地上,将清洁毛巾折叠后塞于患者口中,以免患者咬伤舌头。
(×)7.癫痫患者强直-阵挛性发作时,按压其肢体可减少损伤。
(×)8.癫痫的失神发作以突然发生和突然终止的意识丧失为特征。
(√)二、单选题1.下列哪种特征不是癫痫的表现( D )A.突然B.短暂C.反复发作D.咳嗽2.患者癫痫发作时,下列做法正确的是( A )A.扶住患者,平放地上B.强制在患者牙齿之间或嘴里放东西C.掐人中D.按压患者肢体3.患者癫痫发作时,下列做法错误的是( D )A.扶住患者,平放地上B.移除可能造成伤害的物体C.清除患者口腔异物D.按压患者肢体4.下列哪种情况不是引起癫痫的原因( C )A.颅脑外伤B.感染C.出血D.卒中5.下哪项不是癫痫全面性发作( B )A.强直-阵挛性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛性发作D.失张力发作6.以下哪句是错误的( C )A.一旦癫痫发作结束,应该立即评估气道和呼吸,并予相应的治疗。
B.对于已经倒地的患者,应置于平地,头偏向一侧。
清除口腔异物,保持呼吸通畅,如有条件给予吸氧。
C.癫痫发作时要强制在患者牙齿之间或嘴里放置硬物,以防患者咬断舌头。
D.将薄的折叠毛巾或衣物垫在患者头下方以保护患者头部。
7.癫痫发作可分为部分性发作和全面性发作,部分性发作根据( D )分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
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病因:
性或弥漫性脑部疾病:如产伤导致新生儿 癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴 脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天 发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。
(2)系统性疾病:如心搏骤停、CO中 毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰 竭等可引起缺氧性脑病,导致肌阵挛性发 作或全身性大发作
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简介:
和强迫转头等,提示源于对侧额顶叶皮质 痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内 脏感觉或似曾相识感,常源于颞叶痫性发 作。
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病因:
(一)发病原因 癫痫病因极其复杂,主要可分四大类: 1.特发性(idiopathic)癫痫及癫痫综 合征 可疑遗传倾向,无其他明显病因, 常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及 脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床 上查不到病因就是特发性癫痫。 2.症状性(symptoma
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病因:
型脑白质营养不良等,以及20余种性染色 体遗传基因缺陷综合征。
2.正常人可因电刺激或化学刺激诱发 癫痫发作 正常脑具有产生发作的解剖生 理基础,易受各种刺激触发。一定频率和 强度的电流刺激,可使脑产生病性放电 (seizure discharge),刺激停止后仍持 续放电,导致全身强直
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诊断: 作,有家族遗传倾向者多为女性,前庭功 能检查可见一侧或双侧功能降低,EEG无 异常。
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Brief seizures partial seizures(简述癫痫的部分性发作)With the depth of epilepsy research, the more types of attack known change in classification of the seizures. However, the International League Against Epilepsy (ILAE) in 1981, the development of the program of the International Classification of epileptic seizures is still widely accepted.随着对癫痫研究的深入,更多的发作类型被认识,癫痫发作的分类方法有所变更。
然而,1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)发展的癫痫发作的国际分类方案仍然被广泛接受。
In the program, according to the clinical onset of symptoms and EEG seizures are divided into two categories: partial seizures and generalized seizures. Partial seizures of a focal area began in the cerebral cortex, and generalized seizures synchronicity began in the bilateral cerebral hemispheres. Some episodes are nondescript any one of those listed as unclassified seizures.该方案中,根据临床发作症状和脑电图情况将癫痫发作分为2大类:部分性发作和全面性发作。
部分性发作开始于脑皮层的某个局灶性区域,而全面性发作同步性开始于双侧大脑半球。
有些发作难以归类任何之一者则列为无法分类的发作。
Partial seizures of epilepsy further divided into simple partial seizures, complex partial seizures, secondary generalized tonic - clonic seizures.癫痫的部分性发作进一步分为简单部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性强直-阵挛发作。
Conscious simple partial seizures defining elements for the attack. Most complex partial seizures with aura, this aura is a simple partial seizures. Simple partial hair including sensory, motor, autonomic, psychiatric symptoms, seizures. Any experience symptoms cortex may be a simple partial seizures. Diagnosis based on the same kind of experience associated with focal EEG changes repetitive stereotypy appear, or cause complex partial seizures or secondary generalized seizures, recurring harbinger. Partial seizures sometimes clinical diagnosis very difficult, because many cortical abnormal discharge stereotyped aura is not can be a good classic EEG recording, about 20-40% of the aura exacerbation of simultaneously recorded scalp EEG changes. Simple partial seizures can last anywhere from a few seconds to a few minutes. The aura lasts more than 30 minutes, and is defined as a simple partial status epilepticus.简单部分性发作定义要素为发作时意识清醒。
多数复杂部分性发作有先兆,这种先兆就是简单部分性发作。
简单部分性发包括感觉、运动、自主神经、精神症状性发作。
任何与脑皮层有关的症状体验都可能是一种简单部分性发作。
诊断根据伴有局灶性EEG改变的同一种体验重复性、刻板性出现,或引起复杂部分性发作或继发性全面性发作的、反复出现的先兆。
部分性发作有时临床诊断非常困难,因为很多脑皮层异常放电引起的刻板性先兆并不都能很好地通过经典EEG记录到,大约20-40%的先兆发作期同步记录到头皮EEG改变。
简单部分性发作可以持续数秒至数分钟。
先兆持续超过30分钟,定义为简单部分性癫痫持续状态。
The performance of complex partial seizures, impaired consciousness, practice, whether in the evaluation of medical history showed disturbance of consciousness is sometimes difficult. The most common way is to ask whether the patient remember the attack. Patients may remember the aura, but no response to the surrounding environment can remember. Typical complex partial seizures begins as acts of resistance, and then gaze automatism, after the onset of insanity. Automatism including chewing speechless (lip), furans language, groping. Complex partial seizures in temporal lobe origin often contralateral upper limb dystonia sexual positions. The typical complex partial seizures for 60-90 seconds, and then after the onset of insanity. Systemic weakness, weakness, fatigue can persist for several days.复杂部分性发作时表现意识障碍,实践中,评价病史中是否表现为意识障碍有时很难。
最常用的方式是询问患者是否记得发作。
患者可能记得先兆,但能记住对周围环境无反应的情况。
典型复杂部分性发作开始表现为行为受阻,然后凝视、自动症、发作后精神错乱。
自动症包括咀嚼、咋舌(唇)、喃语、摸索。
中颞叶起源的复杂部分性发作常出现对侧上肢张力障碍性姿势。
典型复杂部分性发作持续60-90秒,之后出现发作后精神错乱。
全身性无力、虚弱、疲劳可以持续数日。
Frontal lobe origin of complex partial seizures can be characterized as bizarre motor behavior, such as: cycling or fencing posture; motion feature is more prominent than the origin of the temporal lobe; soon after the onset of recovery baseline; seizures usually in clusters. Most com plex partial seizures period related EEG changes.额叶起源的复杂部分性发作特点可以为稀奇古怪的运动行为,如:自行车运动或击剑姿势;运动特征比颞叶起源者更突出;发作后很快恢复基线;发作通常呈簇。
大多数复杂部分性发作期有相关EEG改变。
Secondary generalized seizures usually aura began to progress for complex partial seizures and generalized tonic - clonic seizures, complex partial seizures or aura direct progression to generalized tonic - clonic seizures. Clinical mere history is hard to classify the primary or secondary generalized tonic - clonic seizures. In most cases due to the severity of secondary generalized seizures forgotten aura.继发性全面性发作通常先兆开始,进展为复杂部分性发作然后全面性强直-阵挛发作,也可以由复杂部分性发作或先兆直接进展为全面性强直-阵挛发作。
临床上单凭病史很难分类原发性或继发性全面性强直-阵挛发作。
多数病例因继发性全面性发作的严重性而遗忘先兆。
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