病毒性腹泻研究进展-邹伟民[1]
儿童急性腹泻辅助治疗的研究进展
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Hale Waihona Puke １ ． Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６ ６ ２ ２ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｗｏ ｍｅ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ — ｄ ｒ ｅ ｎ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ １ ２１ ０ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｅｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｃ ｕ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ １ ２ １ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
。 综
・
述 。 ・
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第１ １ 卷 第 ４ 期
儿童 急性腹 泻辅 助治疗 的研 究进展
布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效
121临床研究2020年01月第28卷第01期作者简介:孙秋玲 （1971-），女 ，汉族，河南长垣人，副主任医师 ，本科。
研究方向：儿科神经内科方面。
·临床治疗·布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效及安全性观察孙秋玲（开封市人民医院 儿科，河南 开封 475000）摘要：目的 探析布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效及安全性。
方法 收集开封市人民医院2016年10月－2019年10月接诊的120例病毒性腹泻患儿临床资料，按照治疗手段差异将其分为对照组与研究组，每组各60例，两组入院后均接受常规对症治疗，对照组单纯采用双歧杆菌三联活菌胶囊，研究组在对照组的用药基础上联合布拉氏酵母菌治疗，对比其临床效果以及不良反应发生情况。
并在治疗前后收集患儿血液标本，检测其血浆中血管活性肽（VIP）、血浆神经肽Y（NPY）及肠粘膜5-羟色胺（5-HT）以及血清C反应蛋白（CRP）水平变化。
结果 研究组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗3天后，研究组VIP、NPY及5-HT、CRP水平的上升与下降幅度均大于对照组（P＜0.05）；两组用药期间不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的效果显著，且联合用药不会增加药物副作用，用药安全可靠，具有一定的临床参考价值。
关键词：布拉氏酵母菌；双歧杆菌三联活菌胶囊；儿童病毒性腹泻；疗效；安全性中图分类号：R722.13+2文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)01―0121―03腹泻是临床常见的消化道疾病，好发于婴幼儿时期，临床表现为大便次数增多和粪便性状改变，呈稀水状[1]。
若未得到及时的治疗，病情发展至难以控制的地步，将严重影响患儿的生命安全[2]。
在引起腹泻的多种微生物中，以病毒为最主要的一种，病毒性腹泻约占所有腹泻的75%以上，且治疗难度大，患儿预后差[3]。
病毒性腹泻42例临床诊治观察
病毒性腹泻42例临床诊治观察摘要：腹泻是胃黏膜和肠黏膜发炎，急性腹泻是夏秋季的常见病、多发病。
多由于细菌及病毒等感染所致。
主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。
该病起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状。
思密达口服液联合得舒特片，不仅可以吸附、固定、抑制肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素，结合黏液蛋白，提高黏膜屏障作用的同时也加速受损上皮的修复和再生；还可以明显减轻腹部疼痛、减少腹泻的次数，还可消除氨甲酰胆碱对平滑肌的作用，能阻滞结肠胆碱能收缩活动。
关键词：病毒性腹泻；思密达；得舒特；疗效比较在病毒性腹泻中，除轮状病毒、星状病毒外，杯状病毒是常见病原。
诺如病毒属于杯状病毒科。
由于目前尚不能够进行杯状病毒的体外培养，也缺乏相应的动物模型，因此无法对该病毒进行血清分型，只能依据病毒基因组的多样性进行基因分组。
1990年病毒基因组克隆的成功，使我们认识到很多以前未知的内容[1]。
在诺如病毒的病原学、流行病学、自然史、临床表现、诊断及预防等诸多方面也因此而有了较大进展。
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的急性小肠炎症性病变。
病毒性胃肠炎起病急，前驱症状不明显，突然出现呕吐、继之出现腹泻，每日十余次甚至数十次，呈水样便或稀黄便，可有轻微腹痛、头痛、骨痛或全身不适。
近年来我院采用思密达联合得舒特联合治疗病毒性胃肠炎42例，取得了较好的临床效果，汇报如下。
1.一般资料：收集整理2013年2月-2016年3月间我院门诊收治的42例病毒性胃肠炎患者病历资料，男31例，女11例，年龄22-51岁，体征：初期常伴有感冒症状，先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样；重者可出现脱水症状；按照先后就诊顺序将患者平均分为治疗组与对照组，两组患者的性别、年龄、病程具有可比性。
2.治疗方法：入选的42例患者首先接受基础治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，轻度脱水及少量电解质平衡失调患者予以口服补液盐，5例严重脱水及电解质紊乱的患者给予静脉补液，对腹泻导致的低钾血症、酸中毒及时纠正电解质紊乱，补钾并纠正酸中毒；21例治疗组予思密达口服，并联合得舒特片50mg，每日3次，餐后1h服用。
抗生素相关性腹泻治疗的研究进展
抗生素相关性腹泻治疗的研究进展1. 引言1.1 背景介绍抗生素相关性腹泻是指在使用抗生素后，患者出现腹泻的一种不良反应。
随着抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻的发病率逐渐增加，严重影响了患者的生活质量。
目前，对于抗生素相关性腹泻的治疗方法仍存在一定的局限性，临床上仍面临着一定挑战。
抗生素相关性腹泻的发生机制主要与抗生素对肠道微生物群的破坏以及致病菌的增殖有关。
抗生素疗程导致正常菌群受损，使得致病菌的生长环境得到促进，从而引发腹泻的发生。
目前常用的治疗方法主要包括补充益生菌、禁用抗生素或更换抗生素、口服多氟酸等。
这些治疗方法并不能完全解决抗生素相关性腹泻的问题。
为了更有效地治疗抗生素相关性腹泻，研究人员正在努力寻找新型的治疗方法。
一些研究表明，粪菌移植可以在一定程度上改善抗生素相关性腹泻的症状。
一些药物的联合使用也显示出了一定的疗效。
未来，随着技术的不断进步，对抗生素相关性腹泻的治疗方法将会有更多的突破。
1.2 研究目的本文旨在探讨抗生素相关性腹泻的治疗新进展，以提供更有效的临床治疗方案。
具体研究目的包括对抗生素相关性腹泻的发病机制进行深入探讨，总结目前常用的治疗方法的优缺点，介绍新型治疗方法的研究进展及临床应用前景，评估治疗方法的副作用及安全性，更好地指导临床抗生素相关性腹泻的治疗。
通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、准确的治疗建议，提高抗生素相关性腹泻的治疗效果和患者生活质量，为相关疾病的治疗提供更多的选择，为患者带来更好的疗效。
希望本文的研究成果能够为相关学科领域提供参考和借鉴，推动抗生素相关性腹泻治疗领域的发展和进步。
1.3 研究意义抗生素相关性腹泻是一种常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。
针对这一问题，开展相关研究具有重要意义。
研究抗生素相关性腹泻的治疗方法可以为临床医生提供更多有效的治疗选择，帮助患者更快地恢复健康。
深入了解抗生素相关性腹泻的发病机制，有助于预防和减少该病发生的可能性，提高抗生素的治疗效果。
抗生素相关性腹泻的中西医治疗的研究进展
抗生素相关性腹泻的中西医治疗的研究进展【摘要】抗生素相关性腹泻指与使用抗生素有关的无法用其他原因解释的腹泻。
由于目前抗生素使用普遍，该病的发病率逐渐升高，如果不及时治疗，部分患者有引起毒性巨结肠甚至休克的风险，严重者可导致死亡。
本文就中西医治疗抗生素相关性腹泻作一论述，为治疗抗生素相关性腹泻提供了新的思路。
【关键字】抗生素相关性腹泻；中西医；抗感染抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)定义为与使用抗生素有关的无法用其他原因解释的腹泻，包括使用抗生素后8周内出现的腹泻，是药源性腹泻的常见类型[1]。
并且AAD临床表现不一，轻度仅表现为腹泻，通常为一日至少3次稀便或水样便，持续1-7 d，无全身症状，停用相关抗生素之后即可恢复[2]；中度常出现明显腹痛、腹泻，患者发热、乏力，且病情反复，病程较长；重度可能发展为伪膜性肠炎(pseudo membranous colitis，PMC)，症状包括水样腹泻、腹部痉挛、高热、白细胞增多、呕吐。
PMC并发症包括低钾血症、中毒性巨结肠、结肠穿孔和休克。
1 中医疗法实证为主，宜运脾行气，驱邪外出目前大部分医家认为治疗AAD当以祛邪为主。
高东[3]等探讨葛根芩连汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者炎性反应和免疫功能的影响中采用单纯美沙拉嗪联合中药葛根芩连汤治疗治疗101例，结果表明葛根芩连汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果显著，可有效调节机体免疫功能，减轻炎性反应，且安全可靠。
1.1.针灸推拿法通过针灸推拿等方法改善AAD症状的研究也在不断丰富。
对无法耐受汤剂治疗的患者，提出运用针灸推拿等中医特色诊疗手法，改善其腹泻症状．并取得了较好疗效。
薛军民[4]为探讨中药灌肠联合隔姜灸治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效,对30例患者进行中药灌肠和隔姜灸，治疗7 d后，中药灌肠和隔姜灸组治愈率(63.3%,19/30)和总有效率(93.3%,28/30)均高于对照组(43.3%,13/30;73.3%,23/30)。
细菌性腹泻病疫苗的研究进展
Ｐｏ ｃｏｉ ｍ ｔ ｏ Ｎ ｖ２０ ， ０ ３ ｏ４ ｒ ｉ Ｍｉ ｂ ｌ ｍ ｍ ｌ ｏ．０ ８ Ｖ １ ６Ｎ ． ｇｎ ｒ ｏＩ ．
９ １
细 菌性腹 泻 病疫 苗 的研究 进展
李凤 祥 ， 国欣 综述 ； 明 审校 计 曾 （ 中国药品 生物 制品检 定所 ， 京 北
以用动物 来评价 其效 力 ， 成 为一个 难 点 ；第 四 、 也 腹 泻 病是 “ 从 口人 ” 病 的典 型 ， 因此一 般 认 为其 疫 苗模
童每年平均会发生 １ 次以上腹泻 ， ２ 腹泻病致死 占所 有致 死疾 病 的 １％ 一３ ％ 】 ５ ４ 。据 资 料 发 现 幼 儿腹 泻对身体发育和意识成熟会产生一定 的影响， 最终 引起其潜在智力和生育 能力下降 ， 因此对腹泻病的
９ ２
微生物学免疫学进展 ２０ ０ ８年第 ３ 卷第 ４期 ６
Ｐｏ ｃｏｉ ｍ ｎｌ ｏ． ０８ Ｖ １ ６Ｎ ． ｒｇｉ Ｍｉ ｂｏ Ｉ ｕ ｏ Ｎ ｖ２ ０ ， ｏ． ｏ４ ｎ ｒ ｌｍ ３
于 １５ 年首次制订规 程， ９９ 后因其保护力低 、 频繁注 射免疫和不 良反应较大， １７ 于 ９３年取消了该规程，
疫苗 。
２ １ 霍 乱疫苗 ．
国内外现有的霍乱疫苗包括灭活疫苗 （ 注射和 口服） 和活疫苗两种 ， 主要用于对 霍乱流行区旅游 者的接种， 但现在很多发展中国家把它们作为预防 霍乱流行 的又一重要手段 ， 已经在高危人群 中大规 模的接种 。 最早 的霍乱疫苗为注射用灭活全菌体疫苗， 始 于 １８ 年 ， ８９ 其使用后 ３ 个月内保护力达 ４ ％ ， Ｏ ８ ＷＨ
但在包括美国在 内的很 多国家仍 在使用。我 国在 ２０ ０５版《 中国药典》 三部中取消了该规程。
抗生素相关性腹泻治疗的研究进展
抗生素相关性腹泻治疗的研究进展抗生素相关性腹泻（Antibiotic-Associated Diarrhea，AAD）是指在使用抗生素期间或停药后的两个月内，患者出现肠道症状，如腹泻、腹痛、腹胀等现象。
AAD的发生率较高，可能会导致治疗的中断、延误以及医疗费用的增加。
对AAD的治疗研究具有重要的临床意义。
目前，对AAD的治疗研究主要集中在以下几个方面：1. 益生菌的应用：益生菌是指那些能够利于人类的健康的活菌微生物，如乳酸菌、双歧杆菌等。
研究表明，通过补充益生菌可以改善肠道菌群失调，从而改善AAD的症状。
目前，常用的益生菌制剂主要有乳酸菌、双歧杆菌等，可以通过口服给药或直接灌肠的方式进行应用。
研究结果显示，益生菌的应用可以明显降低AAD的发生率和症状的严重程度。
2. 黑酵母提取物：黑酵母是一种富含生物碱、多酚、多糖等活性成分的天然植物提取物。
研究表明，黑酵母提取物具有一定的抗菌活性，并且可以调节肠道菌群的结构和功能。
研究显示，通过口服黑酵母提取物可以显著减少AAD的发生率和症状的严重程度。
3. 肠道菌群修复：AAD的发生主要与抗生素引起的肠道菌群失调有关。
通过修复肠道菌群可以改善AAD的症状。
目前，常用的修复肠道菌群的方法有多糖、胶囊肠菌群制剂等。
研究表明，通过口服这些制剂可以明显降低AAD的发生率和症状的严重程度。
4. 中草药的应用：中草药具有广泛的抗菌和抗炎作用，并且对肠道菌群有一定的调节作用。
研究发现，通过口服中草药可以明显改善AAD的症状，例如腹泻、腹痛等。
常用的中草药有板蓝根、金银花等。
抗生素相关性腹泻的治疗目前主要集中在补充益生菌、应用黑酵母提取物、肠道菌群修复以及中草药的调节等方面。
由于AAD的发生机制较为复杂，目前对AAD的治疗还存在一些不足之处，例如治疗效果仍有待进一步研究验证、不同病因的AAD治疗策略不尽相同等。
未来的研究还需要进一步完善和拓展，以期提高AAD的治疗效果和疗效的稳定性。
小儿病毒性腹泻究竟有无特效疗法
小儿病毒性腹泻究竟有无特效疗法小儿病毒性腹泻究竟有无特效疗法？□韦洪乾随着可以导致小儿腹泻的病毒————轮状病毒的活跃，与此有关的疫苗及特效药也开始登场亮相，小儿病毒性腹泻“没有特效疗法”的说法果真会成为历史吗？记者对此进行了调查采访。
轮状病毒活跃起来进入秋冬季后，天气变凉，一种可以导致小儿腹泻的病毒———轮状病毒开始活跃起来，许多小儿深受其害。
《北京晚报》２００１年１１月２１日报道，北京儿童医院，每天３７００多个就诊的患儿中，腹泻病人就占到了１／３。
北京儿童医院副主任医师刘翠英介绍：秋季腹泻是一种主要由轮状病毒感染所致的儿童常见病，每年的１１月到次年的１月是高发期，两岁以下的婴幼儿是易感人群，发病后症状较重。
孩子发病前常常有１天至２天的发热、咳嗽、流涕，接着出现喷射性的腹泻，一天要拉１０多次，严重的拉３０来次。
《南方日报》２００１年１１月２８日报道，最近轮状病毒开始袭击广州的婴幼儿，不少医院的腹泻患儿几乎占患儿的１／３甚至１／２以上。
轮状病毒的命名是因为病毒的形状如车轮。
可以想象，一个小婴儿发着高烧，却因为呕吐无法喂食以补水分，偏偏一天又拉肚子５次以上，这样的病情真是折磨孩子，也累坏了照顾他的家长。
第一军医大学南方医院儿科教授姚英民对记者说，目前，治疗小儿病毒性腹泻还没有特效疗法，只能对症治疗。
“特效”产品闪亮登场广州的罗女士有个刚满８个月的宝贝儿子，十分可爱。
去年１２月份，罗女士带宝宝去一家妇幼保健站打预防针，打完针，医生说，现在流行小儿腹泻，我们这里有一种口服疫苗，可以预防。
罗女士已经领教过小儿腹泻的厉害，就花了１４８元给宝宝买了份口服糖丸。
可是服用糖丸后，宝贝儿子“喷射性的腹泻”还是没有避免。
罗女士购买的疫苗，是兰州生物制品研究所（以下简称研究所）生产的“轮状病毒疫苗”。
广州市卫生防疫部门印发的材料上说，这种疫苗对预防轮状病毒腹泻效果良好。
这种疫苗在北京也得到了官方的认可。
北京市疾病预防与控制中心免疫预防所孙美平所长说，根据北京市卫生局的批复，从去年开始，北京市医院及卫生防疫站的预防保健接种门诊，均将增加这项预防免疫服务。
2012年新发腹泻病毒与腹泻关系研究进展(讲座版)-lly-R
其他可能引起腹泻的病毒
Human Bocavirus（人博卡病毒） Human picobirnaviruses（人小双RNA病毒） Coronavirus（Toroviruses –环曲病毒亚科) Others（Cytomegalovirus；Herpes virus type6,7；Influenza virus；
腹泻病毒新发现
-- Adenovirus 52
一个回顾性临床研究发现能从另外一个单独暴发的胃肠炎 的患者标本中检测到该病毒，提示其可能是胃肠炎的未知 致病原。但是小规模的腹泻患者的筛查没有得到其是腹泻 病原的依据，本实验室到目前检测的500份腹泻标本中也 尚未测定到该病毒，需要进一步的研究验证。
婴幼儿腹泻轮状病毒的研究与进展
ｆ Ａ １ ．中国 针 灸 学 会 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ — Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ —
大学， ２ ０ １ １ ．
哈 尔滨 医药 。２ ０ ｏ ８ （ ｏ ６ １ ．
【 ３ 】 严愉 芬 ， 韦永 英， 林媚． 子 午流 注纳 子 法 治疗 定． 时失眠 １ 例【 Ｊ ］ ． 针 ｆ １ ６ ］ 聂道 芳 ． 子 午 流注 纳 支 法治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疼 痛 的 临床 研
ｆ １ ］ 张颖 新 ， 陈 新 华． 子 午 流 注 纳子 法 治疗 失眠 临床 研 究 『 Ｊ １ ． 长春 ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． ２ ０ １ １中 国针 灸 学会 年 会论 文 集 （ 摘要 ） 【 ｃ ］ ．中 国针 灸学 会 中医 药大 学 学报， ２ ０ １ ２ ， ０ ４ ： ６ １ １ － ６ １ ２ ． （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ — Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． ２ ０１ １ ： ４ ． 【 ２ 】 于水英 ． 子 午 流 注纳 支法 治疗 失 眠的 临床 研 究『 Ｄ ］ ． 长春 中 医药 【 １ ５ 】 林 凤 英． 子午 流 注纳 子 法针刺 治 疗 太阳 头痛证 的临 床研 究『 Ｊ ］ ．
２ ０ １ ０ （ ห้องสมุดไป่ตู้ ６ ） ．
【 ９ 】 窦会 芹 ． 子 午流 注针 法治 疗 缺血 性 中风 后 遗症 ３ ０例 临床 观 察 【 Ｊ ］ ． 山 东 中医杂 志 ， ２ ０ １ ０ （ １ ０ ） ． 率 ８ ９ ． ３ ９ ％。 【 １ ０ １ 许 明 山， 李海 洲． 子 午流 注针 法治 疗胸 痹（ 冠 心 痛 心绞 痛） ７ ０例 ２ 小 结 临床 观 察 『 Ｊ １ ． 医学理 论 与 实践， ２ ０ １ ０ ， ０ ６ ： ６ ６ ０ — ６ ６ １ ． 尽 管 子午 流 注针 刺法 受 到 时间 的 限制 在现 代 临 床不 十 分 流 【 ｌ １ ］ 陈英 ， 黄春 林 冠 心病 心律 失常昼 夜 节律 与子 午 流 注时辰 规 律 行， 亦 有 不 少 医家学 者 对其 研究 并应 用 。 通过 比较子 午 流注 针法 的联 系观 察 ｆ Ｊ ］ ． 新 中 医， ２ ０ ０ ７ （ ０ ９ ） ． 与 常规 治 疗 法对 失 眠 、 哮喘 、 中风后 遗症 、 胸痹 、 头 痛 和腰 间 盘 突 『 １ ２ ］ 张 宗学 ． 子 午流 注 纳 甲法 针刺 对 冠 心病 患者心 电 图影 响的 观 出症 等疾 病 治疗 的 总有 效率 ，我 们 可 以看 出子 午 流 注针 法在 治 察【 Ｄ ］ ． 山 东中 医 药大 学， ２ ０ ０ ９ ． 疗 以上疾 病 时 明显 优越 于 常规 治疗 法 。然 而 子午 流 注针 法 的应 【 １ ３ 】 廖光荣， 兰 洁， 张 秀芳 ， 等． 午 酉 时穴 位 贴敷 对 冠 心 病心 绞 痛 患 用 远 大 于此 ， 有 待现 代 医家 发掘 研究 并 应 用 于临床 实 践 ， 造 福 于 者 的影 响 ｆ Ｊ ］ ． 护 理 实践 与研 究， ２ ０ １ ２ （ １ ６ ） ．