中药和激素交替骶骨注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
1001255475
作者简介 : 周长斗 ( 1964 - ) ,男 ,副主任医师 ,研究方向 : 脑卒中 、脑外伤 、脊 髓损伤、周围神经病损及颈肩腰腿痛疾病的康复治疗 。
2 治疗方法 2. 1 针灸组
取穴 :命门 、L3 /4棘突间 隙 (阿是 穴 ) 、腰阳关 、L5 /
针灸临床杂志 2010年第 26卷第察结果报道如下。 1 临床资料
120例患者均为我院 2007年 1 月 ～2009年 1月 间门诊病人 。全部病例均经腰椎 X线照片 、CT或 MR I 等检查并结合临床确诊为腰椎间盘突出症 。诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准 》[ 1 ] , 并排除有明显腰椎管骨性狭窄或有巨大型腰椎间盘突 出 、马尾神经受压 、手术指征明显者 ,以及患有腰椎间 盘突出症手术治疗后的患者 ,并排除了患有严重高血 压 、心脏病 、糖尿病等不适宜骶管内注射治疗者 。按就 诊顺序随机分为针灸组 (60例 ) ,对照组 ( 60例 ) 。两 组患者的性别 、年龄 、发病时间等一般情况见表 1,经 统计学处理均无显著差异 ( P > 0. 05 ) ,具有可比性 。
采用骶管内药物注射疗法治疗 。药物组成 : 2%盐 酸利多卡因注射液 2 m l,维生素 B1 注射液 100 m g,维 生素 B12注射液 1 m g,醋酸曲安奈德注射液 20 mg,生 理盐水 15～20 m l。操作方法 : 患者取俯卧位 ,下腹部 用枕头垫高 ,使臀部翘高 ,医者拇指沿骶骨中线向下 , 触及骶管裂孔 ,常规消毒铺洞巾 ,用 7号针头与皮肤呈 45°斜向头端 刺入皮肤 , 突破骶尾韧带 后有明显落空 感 ,表明针尖已进 入骶管 , 压低针 尾 ,继 续进入 2 ～3 cm ,回抽无血及脑脊液时 ,将配好的药物在 2～3 m in 内注入 ,注药后平卧休息 30 m in,每周 1 次 , 3 周为 1 个疗程 。据临床症状体征的缓解情况决定治疗次数 。 本组 60例患者 ,骶管内注射 1次的患者 6例 , 2次 26 例 , 3次 28例 ,平均 (2. 3 ±0. 5)次 。 3 疗效观察 3. 1 疗效标准
骶管注射联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症
骶管注射联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症发表时间：2016-07-18T15:14:06.323Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：周文静孙欢徐文联李华杰[导读] 骶管注射联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效满意，可在临床广泛应用。
安徽中医药大学附属滁州市中西医结合医院骨伤科安徽滁州 239000摘要：目的：探讨骶管注射联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症在临床应用中的价值。
方法：自2014年1月-2015年6月门诊及住院患者126例，所以患者均符合气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断，其中治疗组64例采用骶管注射联合身痛逐瘀汤口服进行治疗，对照组62例采用骶管注射单一治疗。
结果：总有效率治疗组90.6%，对照组80.6%。
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：骶管注射联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效满意，可在临床广泛应用。
关键词：腰椎间盘突出症；骶管注射；身痛逐瘀汤腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病，表现为下肢麻木酸痛，腰腿抽掣，甚至疼痛难忍，举步艰难，严重影响病人的生活质量。
我科采用中药身痛逐瘀汤联合骶管注射治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料自2014年1月-2015年6月门诊及住院患者126例，所以患者均符合气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断，年龄在22-65岁，其中男性60例，女性68例。
将126例患者随机分为观察组64例，对照组62例。
其中观察组男28例，女性36例，年龄在24~65岁，平均年龄36岁，病程在2~9年。
对照组男性32例，女性30例，年龄在22~64岁，平均年龄38岁，病程1~10年。
两组在性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]（1）患者有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛。
小针刀、骶管注射对腰椎间盘突出腰腿疼痛的疗效评价
小针刀、骶管注射对腰椎间盘突出腰腿疼痛的疗效评价作者：葛凤民来源：《人人健康》2019年第10期【摘要】目的：分析小针刀与骶管注射两种治疗方式在腰椎间盘突出致腰腿疼痛患者治疗过程中的效果。
方法：抽取在2018年3月-2019年3月间42例因腰椎间盘突出腰椎疼痛在我院门诊就诊治疗的患者作为本研究的被选取对象，根据患者意愿分为观察组（21例）与对照组（21例）两组。
两组患者均采用骶管注射治疗，观察组则在此基础上加用小针刀，比较两组患者治疗前后的平均痛感评分。
结果：通过对两组患者治疗前后的平均痛感评分数据进行统计学软件验证后发现，两组患者治疗前的平均VAS评分均较高，组间差异比较无意义（P﹥0.05）;两组患者治疗后的平均VAS评分均显著低于治疗前，但观察组患者的平均VAS评分要显著低于对照组，P﹤0.05。
结论：在腰椎間盘突出腰腿疼痛患者的临床治疗期间应用小针刀与骶管注射，能够显著的减轻患者的疼痛症状，有助于患者正常生活的恢复，效果显著，临床应用与推广价值均较高。
【关键词】小针刀;骶管注射;腰椎间盘突出;腰腿疼痛;疗效【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0108-02腰椎间盘突出症是一种临床常见病，当人体的腰椎间盘各部分出现退行性改变后，能在外力作用下导致椎间盘纤维环出现破裂，致使髓核从破裂位置脱出，压迫神经，从而导致腰椎间盘突出症的出现。
临床研究表明，腰椎间盘突出症患者会出现下肢活动受限、腰痛、下肢放射性疼痛、麻木和水肿等临床症状，严重者甚至会出现大、小便失禁和双下肢不完全瘫痪等临床症状。
在上述症状中，腰腿疼痛为最常见的腰椎间盘突出患者临床症状，对患者的正常生活会造成影响。
为此，为寻求有效的疼痛症状缓解与治疗方案，本研究将通过分组比较的方式进行临床研究，相关结果如下。
1.1一般资料抽取42例我院门诊治疗（2018年3月-2019年3月间）的腰椎间盘突出腰腿疼痛患者作为本研究的被选取对象，根据患者意愿的不同进行临床分组，分别为观察组（21例）与对照组（21例）。
针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发80例疗效分析
忍冬藤 、牛膝 、伸 筋 草 、生 白 芍各 １ ｇ ５ ，川 芎 、木 香 各 １ｇ ０ ，蜈蚣 ２条 。偏 肾阴 虚加 枸 杞 、女 贞 子各 １ ｇ ５，
突 ３ ． ｃ 处 ７号 穿 刺 针 垂 直 刺 入 ，触 及 横 突 ，向 ～３ ５ｍ 内触及 上关 节突 改用 针 刀平 行 于 上缘 向 内进 针 ，刀 刃 平 行 于上关 节 突 前 缘 紧 贴 骨 面 切 割 松解 １ ～２次 ，针 刀原位 旋转 ９ 。 行 椎 上 切 迹 紧贴 骨 面 切 割 松 解 ，针 Ｏ平
例 。排 除髓核 脱人椎 管 或 患肢 足 下 垂 、马 尾 神经 瘤 或 硬膜 外肿 瘤 、术后 腰椎 不 稳致 腰 椎 滑脱 等 ，合并 糖 尿 病 、冠 心病及 ２级 以上 高 血压 病 不 能耐 受 小 针 刀治 疗
者。 ２ 治 疗 方 法
纵 轴及 血 管 神 经 平 行 ，到 达 骨 面 纵 向 疏 拔 。 下 肢 痛 点 ：操 作方 法 同上 ，注意 避开腓 总 神经 。
例 。其 中 Ｌ ～Ｌ 术 后 症 状 复发 ７例 ，Ｌ ～Ｌ 术 后 症 。 ４
状复 发者 ４ ９例 ，Ｌ ～ｓ 。术后 症 状 复 发 ２ ４例 。Ｃ 示 Ｔ 腰 突症术 后 同节 段 再 次椎 间 盘 突 出 １ ３例 （ 中对 侧 其 突 出 ８例 ） ，邻椎 间盘 突 出 １ ４例 。腰腿 痛麻 ５ ４例 ，腰
状 复 发究其 原 因 ，是 术后 软 组 织 疤痕 形 成 和 神经 根 粘 连 ，术后 同节 段或邻 椎 椎 间 盘 突 出 ，骨质 增 生 继 发椎 管狭窄 ，术 后腰椎受力不 均衡 ，腰椎 不稳滑移 ，导致神 经根受 压 、水 肿 、无 菌 性 炎症 ，致 使 症 状 复 发 。２０ ００
曲安奈德复合液椎管内注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
曲安奈德复合液椎管内注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察赵卫强
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2013(022)018
【摘要】目的探讨曲安奈德复合液骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及不良反应.方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例,2组患者均采用利多卡因、维生素B1、维生素B12复合液进行骶管腔注射治疗,观察组复合液中同时加入曲安奈德,观察2组患者的临床疗效.结果观察组痊愈77例,总有效率88%;对照组痊愈50例,总有效率70%.2组总有效率比较有显著性差异(2=3.046,P<0.05);观察组患者临床治愈所需时间明显短于对照组(P<0.01);观察组ODI指数改善情况优于对照组(P<0.05);2组患者未出现严重的并发症.结论曲安奈德复合液骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症临床效果肯定,操作简单,创伤小,适合基层医院推广应用.
【总页数】2页(P2017-2018)
【作者】赵卫强
【作者单位】河北省威县章台中心卫生院,河北,威县,054702
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
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臭氧骶管裂孔注射治疗腰椎间盘突出症临床观察
臭氧骶管裂孔注射治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的：观察臭氧经骶管裂孔硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：将200例腰椎间盘突出症患者随机平均分成2组，治疗组100例用低浓度臭氧经骶管裂孔硬膜外腔注射，对照组100例用药物混合液经骶管裂孔硬膜外腔注射，2组均1周1次，治疗3次为1疗程，1个疗程后进行对比分析。
结果：治疗组治愈显效率90%，对照组治愈显效率74%，治疗组临床疗效明显优于对照组（p0.05），完全具有可比性。
2治疗方法2.1注射部位及其选取两组注射部位为骶管裂孔，位于患者背面骶尾交界处正中部。
患者仰卧屈髋位，骨盆下垫以软枕，使骶骨下端突出，术者以左手中指沿骶骨嵴，自上而下顺次摸下，至骶尾交界处可觉察到一三角形或圆形凹陷，即为骶管裂孔位置。
用签字笔做下标记。
2.2操作方法术者严格无菌操作，在标记的骶管裂孔处注入20%利多卡因1-2ml，用10ml一次性无菌注射器抽取8ml生理盐水后穿刺。
针与皮肤表面呈45度角刺入，穿过骶尾韧带待针刺阻力突然消失时，即表明针已穿入骶管裂孔。
然后再将针体向下，使针尖稍向上方，沿骶管方向斜行插入，同时左手指在针入口处不断地将针体下压，掌握方向，一般将针刺入2-3cm即可，自始至终针的方向应保持在正中线位置，此时将预先抽取的生理盐水注入1-2ml,注射无阻力时表明真正已刺入骶管裂孔。
此时反复抽吸注射筒观察抽出物，如抽出液为血液，则将针体加以转动微调，待无血液抽出时，方可继续注入臭氧或配制的药物；如抽出液为脑脊液，则将针拔出终止此次操作。
治疗组注射时，先注入5ml臭氧，等候5分钟无不良反应时，快速注入臭氧15ml,稍等片刻再缓慢注入5-15ml。
休息30分钟后回家或回病房休息。
对照组注射配制的药物时，先注入5ml试验，观察是否有不良反应或针尖误刺入蛛网膜下腔现象。
如无，则可快速注入混合药液40ml,稍等片刻再缓慢注入20-40药液。
休息30分钟回家或病房休息。
中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症(血瘀证)疗效观察
中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症（血瘀证）疗效观察摘要：目的：观察中医定向透药疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：80例血瘀证腰椎间盘突出症患者采用随机对照方法分为治疗组和对照组，每组各40例。
治疗组给予中医定向透药疗法治疗，对照组给予针灸按摩治疗，2组患者均给予腰椎电动牵引，1周为1个疗程。
观察2组疗效并评价其安全性。
结果：治疗组总有效率优于对照组。
结论：中医定向透药疗法能有效治疗腰椎间盘突出症。
关键词：腰椎间盘突出症；中医定向透药疗法；血瘀证腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。
一般认为腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常为其发病的重要原因。
本病的患者痛苦大，对其生活、工作和劳动均可造成很大影响。
现代医学治疗本病在非手术方面措施不多，中医药治疗腰椎问盘突出症有其优势，我科自2013年运用中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症（血瘀证）患者，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料临床资料本次80例患者均来自于2013年9月-2014年9月本科住院病例，采用随机对照分组的方法将患者分为治疗组和对照组各40例。
治疗组40例患者中，男26例，女14例，年龄26-62岁，平均38.6岁。
病程5天-2年，平均65天。
病变部位腰3/4椎间盘突出6例，腰4/5椎间盘突出23例，腰5/骶1椎间盘突出11例。
对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄25-59岁，平均37.2岁，病程6d-2年，平均66d。
病变部位腰3/4椎间盘突出7例，腰4/5椎间盘突出23例，腰5/骶1椎间盘突出10例。
两组性别、年龄、病程、部位等方面比较，组间差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
1.2 诊断标准西医诊断标准：参照赵定麟主编的《现代骨科学》[1]，拟定腰椎间盘突出症的诊断标准：①青壮年，有外伤或劳损病史；②腰痛，向臀部及下肢放射痛；③持续性或间歇性加重的单侧或双侧坐骨神经痛，麻木沉重，直腿抬高或加强试验阳性；④腰椎表现侧弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限；⑤患肢肌肉萎缩，感觉迟钝，踝及跨趾背伸力减弱，腱反射减弱或消失；⑥x线片显示腰椎侧弯、平腰、椎间隙不等或狭窄；⑦CT、MRI检查可明确突出的部位及程度。
超声引导下精准椎间孔或骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析
超声引导下精准椎间孔或骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析【摘要】目的分析在腰椎间盘突出症的治疗中，超声引导下精准椎间孔或骶管注射治疗的应用效果。
方法研究时间段选择2020年1月~2020年12月，选择60例患者进行分析，随机分为2组，对照组采用传统按解剖定位盲打，观察组则应用超声引导下精准注射治疗。
对比两组患者的治疗情况。
结果观察组患者的一次性穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后的VAS评分明显降低，并且治疗后观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组直腿抬高试验角度≥75°在治疗1周、2周的患者占比明显高于对照组（P<0.05）。
结论在腰椎间盘突出症的治疗中，通过超声引导下精准注射治疗，能起到较好的治疗效果，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；骶管注射治疗；超声引导；椎间孔腰椎间盘突出症是临床的常见疾病，发病率较高[1]。
随着如今医疗技术的不断进步之下，发现在超声引导下注射能提升准确率，取得更好的治疗效果[2]。
本研究就收治的腰椎间盘突出症患者60例进行分析，对超声引导下精准注射治疗的应用效果进行探究，现论述如下。
1资料与方法1.1一般资料研究时间段选择2020年1月~2020年12月，选择60例患者进行分析，随机分为2组，两组患者资料对比（P>0.05），具有可比性，具体如表1。
表1信息资料（n,±s）分组例数男性女性年龄范围（y）平均年龄（y）观察组3017（56.67）13（43.33）46~7553.94±10.65对照组3018（60.00）12（40.00）45~7453.86±10.851.2纳入和排除标准纳入标准：（1）对本次研究知情；（2）符合腰椎间盘突出症相关诊断标准。
排除标准：（1）患者存在心理、精神等功能障碍等情况；（2）研究中途退出者。
1.3方法对照组患者在传统按解剖定位盲打下接受治疗，具体措施如下：若患者的椎间盘突出位置位于L3/4及L4/5，则指导患者采用俯卧位接受治疗，可将枕头垫放于腰部位置，使之抬高，减少腰椎前突，将椎间孔显露出来。
腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例.
腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例.发表时间：2010-05-31T20:11:03.607Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：褚震东张利平[导读] 目的探讨腰椎牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法：使用腰椎牵引配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例。
腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例褚震东张利平（白山市中医院 134300）【关键词】腰椎间盘突出症腰椎牵引骶管注射【摘要】目的探讨腰椎牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法：使用腰椎牵引配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例。
结果：结果为120例中，痊愈78例占65%，显效31例占25.8%,有效9例占7.5%无效2例占1.6%。
结论：腰椎牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意，适合临床推广。
腰椎间盘突出症是临床上较常见的疾病。
它的治疗方法有手术治疗和非手术治疗。
手术治疗有一定的风险性，且创伤较大，患者一般不易接受。
大部分患者是通过非手术治疗而缓解或痊愈。
但大多非手术疗法疗程长，疾病好转缓慢且易反复，不能令病人满意。
我院自2006年1月-2008年5月采取腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例，取得了满意的疗效。
现报告如下：I. 临床资料1.1 一般资料120例均符合诊断标准及排除标准。
其中男性84例，女性36例。
年龄22-61岁，平均41.2岁。
1.2诊断标准①大部分患者发病前有长期慢性腰痛且反复发作史，发病时有腰部外伤或劳累史。
②多发于青壮年。
③疼痛向臀部或下肢放射，活动及腹压（如咳嗽）时疼痛加重。
腰部活动受限.④腰椎测弯，病变椎旁有压痛，叩击痛，并可向下肢放射。
直腿抬高试验及加强视验阳性。
仰卧挺腹试验阳性。
⑤相应下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝。
拇指背伸力减弱。
膝、跟腱反射减弱或消失。
⑥均有CT或MRI检查证实有腰椎间盘突出。
1.3排除标准①高位腰椎间盘突出（腰3-腰4间盘及其以上节段间盘突出）。
中医治疗腰椎间盘突出症的思考
中医治疗腰椎间盘突出症的思考腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因，也是骨科常见病，从我国医学研究领域看，在“痹病”及“腰腿痛”的范畴之内，从临床治疗的方法和方式上看，具有多样性。
当前，主要以手术和非手术治疗为主，而在非手术治疗中，中医治疗方法应用历史悠久，显著性高，治疗的经验丰富，并且得到了广泛的应用和推广，但是中医治疗腰椎间盘突出症状仍然存在较多的问题，需要不断的探索和解决。
本文结合目前中医治疗腰椎间盘突出症状的相关策略，对中医治疗过程中存在的不足和问题进行阐述，提出了目前应用最多的中医治疗方法，对日后中医治疗腰椎间盘突出症的研究思路和方法进行了展望。
1中医治疗腰椎间盘突出症的不足在中医治疗中，更加强调整体治疗效果，即辩证论治的思路和方法，腰椎间盘突出症的中医治疗研究经历了很长时间，并在临床治疗上也取得了显著的经验，中医治疗腰椎间盘突出症状的思路和方法中，主要包含有：中药汤剂、中药熏洗、针灸、按摩等治疗模式，还可选取中医综合治疗，但是由于治疗方法的不同，治疗的周期也有所不同，治疗周期长是中医治疗腰椎间盘突出症状的主要难点问题。
在社会经济快速发展的环境中，中医治疗也得到越来越多人的追捧，但是腰椎间盘突出症状的发病人群也逐步的年轻化，这类人群由于个人主观和环境客观因素，很难坚持长期的中医治疗，中医治疗强调整体观，重视辨证论治，在治疗上也总结了大量的临床经验，中医综合治疗腰椎间盘突出症的方法中，均有治疗疗程长的显著特征。
随着社会快速发展，该病发病趋势趋于年轻化，这类人群很难坚持完成中医治疗疗程，从而使得中医药治疗腰椎间盘突出症疗效不能很好的发挥。
再者，中医辨证论治是其灵魂，随着经济生活水平提高，人们对腰椎间盘突出症治疗已经不限于“一医一院一疗法”。
目前，各种医疗机构的治疗水平存在参差不齐的现象，主要呈现出对腰椎间盘突出症的认识不足，对存在的辩证不一，通过针灸、按摩、理疗方法等方法不同，治疗的模式和方法更是多样化的。
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中药和激素交替骶骨注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察作者：汤春泉汪天芳占卫兵来源：《中国医学创新》2016年第31期【摘要】目的：探讨中药和激素交替骶骨注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，以期丰富临床治疗。
方法：选取2011年12月-2012年12月88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为两组，每组各44例。
对照组予西医静脉滴注配合物理方法等治疗，观察组中药和激素交替骶骨注射治疗，观察治疗后两组相关指标变化情况。
结果：对照组优良率54.55%、总有效率79.55%，观察组优良率70.45%、总有效率93.18%，观察组在优良率和总有效率上显著优于对照组（P【关键词】中药激素交替；骶骨注射；腰椎间盘突出症Chinese Medicine and Hormones Injected Alternately Efficacy of Sacral Treatment of Lumbar Disc Herniation/TANG Chun-quan，WANG Tian-fang，ZHAN Wei-bing.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：141-145【Abstract】 Objective：To investigate the effect and hormone injections alternately sacral treatment of lumbar disc herniation clinical results，to enrich clinical treatment.Method：88 cases of lumbar disc herniation were selected from December 2011 to December 2012 for the study，they were randomly divided into two groups， 44 cases in each group.The control group was given intravenous infusion with western medicine to physical methods，observation group was given Chinese medicine and hormone injections alternately sacral therapy， the changes in relevant indicators of two groups were observed after treatment.Result：In control group the excellent and good rate was 54.55%，the total efficiency was 79.55%；in the observation group the excellent and good rate of 70.45%，the total efficiency of 93.18%，observation group in the excellent and good rate and total efficiency was significantly better than before the control group （P【Key words】 Chinese hormone alternately； Sacral injection； Lumbar disc herniationFirst-author’s address：Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangchun 529600，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.041腰椎间盘突出症（Lumbar disc hernation，LDH）是临床常见病、多发病，占门诊腰腿痛患者的35%左右[1]。
其病变原因是纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧腰神经根引起的综合征，是临床上腰腿痛常见原因之一。
该疾病反复发作，严重影响患者日常生活工作。
临床对腰椎间盘突出症的治疗首选保守治疗，保守治疗无效或者病情严重者选择手术治疗。
近年来，腰椎间盘保守治疗的治疗方案有很多种，根据腰椎间盘突出症的临床症状表现，激素和中药是两个比较主要的保守治疗方向。
尤其是中医药的治疗方案受到临床患者的青睐，中医药治疗腰椎间盘突出症主要有：推拿、中药内服调理如益气活血补肾中药组方、针灸温针治疗、中药热敷包热敷、中医手法等治疗方法。
骶管注射是近年来发展起来的一种西医治疗技术，临床有研究者将这种西医治疗的方式和中医药结合，将临床具有确切疗效的中药注射液采用骶管注射的方式进行治疗，取得较好临床效果。
本院采用向腰椎间盘突出症患者交替骶管注射丹参注射液和激素的方式对其进行治疗，取得很好临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月-2012年12月88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分成两组，每组各44例。
对照组中男31例，女13例，平均年龄（51.2±3.4）岁，平均病程（1.4±1.1）年；突出节段：L3～4有9例，L4～5有17例，L5～S1有10例，其他节段8例。
观察组中男30例，女14例，平均年龄（51.5±3.5）岁，平均病程（1.2±1.0）年；突出节段：L3～4有10例，L4～5有16例，L5～S1有11例，其他节段7例。
两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准参考《常见病诊断和疗效标准》进行[2]，即突发腰痛伴下肢放射痛，活动受限，咳嗽或排便时加重；相应棘突旁压痛阳性，直腿抬高试验阳性，患肢下肢肌力减退，感觉和反射异常；腰椎CT或MRI为相应节段椎间盘突出，排除结核、肿瘤等因素造成的腰腿痛。
所有患者均为首次治疗，未接受手术治疗，排除严重肝肾功能损害，均签署知情同意书，征得医院伦理委员会同意后进行。
1.2 方法（1）对照组予一般方法治疗，包括卧硬板床、腰部肌肉按摩、腰椎牵引、腰部超短波治疗，静脉滴注甘露醇和地塞米松针。
肌肉按摩采用放松腰部肌肉，不正骨复位手法。
腰椎牵引采用仰卧位，30～60 kg/次。
超短波应用微热量，腰腹对置。
以上均为1次/d，2周为1个疗程，持续1～2个疗程。
严重者静脉滴注甘露醇250 mL，地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次/d。
（2）观察组则予中药和激素交替骶管注射治疗，患者取侧卧位或俯卧位，屈膝屈髋，腰部尽量向前弯曲，在骶尾交界处正中部找到骶管裂孔作标记，在骶管裂孔两侧触及一蚕豆骨质隆起即骶骨角。
常规消毒铺巾后无菌操作下抽取药液，左手食指、拇指按压两侧骶骨角，右手持针约45°，两指之间斜向上刺入。
当刺入过程中骶尾韧带有阻力感消失后则针体向足方向倾斜45°，缓慢进针2～3 cm抽取无血和脑脊液缓慢推注5 mL 液体。
观察5 min后无明显不适则再次推注药液15 mL，拔除针头，无菌纱布覆盖胶布固定后让患者抬高臀部休息20 min。
1次/周，第1周注射丹参注射液20 mL，第2次注射复方倍他米松注射液4 mL，混合利多卡因注射液16 mL。
1.3 疗效观察指标参考相关文献[3]进行评定：优为腰腿痛症状完全缓解，恢复正常工作劳动；良为症状缓解，有轻微残余症状，能参与一般工作、感觉，肌力能恢复正常，偶有疼痛，直腿抬高60°以下，小腿有神经体征，能胜任室内工作；差为术后和术前比较变化不大，无变化或加重。
总有效=优+良+可。
观察治疗前后在直腿抬高试验、关节活动度评分变化情况。
观察改良日本骨科学腰痛评分法（M-JOA评分），从临床症状、临床检查、日常生活动作方面进行评分，分别为6、12、12分，总分30分，分数越高则功能障碍越轻。
采用疼痛视觉模拟评分观察疼痛情况，用一把刻有0-10刻度尺子，0为无疼痛，10为最剧烈疼痛，根据自身对疼痛实际感受，让患者记录其疼痛程度，然后进行统计。
分别计算治疗前、治疗1周后、治疗4周后变化情况。
抽取静脉血5 mL，检测治疗前后血清中IgG、IgM含量变化情况。
1.4 统计学处理使用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采用字2检验，以P2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组在优良率和总有效率上显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P2.2 两组患者治疗前后直腿抬高试验与关节活动度评分比较两组患者直腿抬高试验与关节活动度评分治疗后较治疗前明显升高，比较差异均有统计学意义（P2.3 两组患者治疗前后IgG、IgM水平比较两组患者治疗后的IgG、IgM水平较治疗前均明显降低，且观察组治疗后明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P2.3 两组治疗前后VAS评分评分比较两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗1周后观察组患者评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P2.4 两组治疗前后M-JOA评分评分比较两组患者治疗前M-JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、4周后观察组患者评分明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P3 讨论腰椎间盘突出症（LDH）是临床骨科常见病，发病年龄以中年为主，近年来随着人们生活工作方式的变化，长时间坐位使得LDH的发病年龄有年轻化趋势，甚至在青少年学生中也有发生。
LDH发病生理基础主要是：组成腰椎间盘的各个小结构如髓核、纤维环及软骨板出现程度不同的退行性改变，人在正常的行走，站立腰部处于受压状态时，导致受损小结构变形、纤维环破裂等，髓核组织从皮损部位突出，对相邻的脊神经根受损造成压迫及刺激，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
LDH患者行走、坐立受到限制，对患者的生活工作造成严重影响。
目前临床对LDH的发病机理尚无比较一致的看法，较为主流是机械受压学说，该观点认为突出的椎间盘导致静脉回流受阻，致使动脉供血发生障碍，脊柱神经根的供血受到影响，神经根没有充足的血液滋养而出现缺血、缺氧，导致神经根水肿，增加了毛细血管的通透性，血浆通过细胞膜向外渗透，神经根血管压力增高，导致患者神经根周围肿胀疼痛。
另外一种学说为化学神经根炎学说，该学说认为椎间盘突出部分导致椎间盘破裂，脱出部分髓核发生退行性病变，导致其中的化学物质如糖蛋白、氢离子、磷酸酶等对神经造成刺激，使得神经根周围应激性产生炎症物质如缓激肽、组胺、前列腺素等对神经根产生程度不同的刺激而使患者出现疼痛症状。