肺栓塞58例临床观察分析
肺栓塞的临床X线、CT诊断分析
物质，具有较高的特异性及灵敏性 ，可完整检测 出乙肝病毒的
要意义 。
复制情况，这对判断病毒的传染性及临床疗效的观察都具有重 【 ４ ］ 石 伍 华，王 海 清 ，许 艾 明，等 ． 荧 光定量 Ｐ Ｃ Ｒ检 测 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ与
量在 １ ０ ３ ～ １ ４ ０ Ｕ ／ ｉ ｎ ｌ 与１ ０ ５ ～ １ ０ ６ Ｕ ／ ｍ ｌ 时 的 比例分 别 为 ４ ６ ． ３ ４ ％ 与 ４ ４ ． ５ １ ％，这种情况可将 其视 为急 、慢性 乙型肝 炎或 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 潜 在 携带者 ， 临床应高度重视。此外 ， 在此次临床分析中的Ⅵ组患者 ， 其血清标志物检测结果均 为阴性 ，但仍 然检测 出 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ，表
旋ｃ Ｔ 肺 动脉造影检查对 Ｐ Ｅ的诊 断敏感性和特异性 最高 ，与 Ｘ线平 片、螺旋 Ｃ Ｔ平扫结果 比较差 异有统 计学意义 （ 分别为 ２ ５ ． ８ １ １ ３ 、９ ． ０ ０ ０ ０ ，均
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： Ｐ Ｅ患者行 螺旋 ｃ Ｔ肺动 脉造影检查 的诊 断敏感性和特异性高 ，可作为诊断 Ｐ Ｅ的首选方法。 【 关键词 】 肺栓塞 ； ｘ线计算机 ； 体层摄影术 ； ｘ线平片 ； 血管造影
①鹤 壁市中医院 河南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０
者并无 明显 的临床症状 ， 易出现漏诊或 误诊而延误治疗 时机 Ⅲ。
２ 结 果
式的 Ｉ 组 比例为 ４ ５ 。 ０ ３ ％，明显 高 于其他 组 ，证 明了此 时 乙肝
病 毒 复制 极 为 活 跃 、感染 性 强 。同 时结 果 中显 示 ，当 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ含 量 在 １ ０ ３ ～ １ ４ ０ Ｕ ／ ｍ ｌ 时 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 、ＨＢ ｃ Ａ ｂ均 为 阳性模式 的 Ⅱ组 比例为 ６ １ ． １ ４ ％，也 同样高于其他 组合 。两组对
肺栓塞专家共识2023最新
肺栓塞专家共识2023最新引言肺栓塞是一种危险且常见的疾病，严重时可能危及生命。
随着医学研究的不断进展，肺栓塞的治疗策略也在不断变化和完善。
肺栓塞专家共识是多个专家基于大量临床实践和科学研究的共同意见，能够为医生和患者提供指导性建议和权威的治疗标准。
本文将展示肺栓塞专家共识2023年的最新内容。
1. 肺栓塞的定义和流行病学肺栓塞是指肺血管内发生栓子，导致肺循环的阻塞和肺部供血不全的一种疾病。
常见的发病原因包括深静脉血栓形成、房颤、长途旅行等。
据统计，肺栓塞在全球范围内每年造成数十万人死亡。
2. 肺栓塞的诊断与评估肺栓塞的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检查。
常见的影像学检查包括肺通气灌注扫描、CT肺动脉造影等。
实验室检查可以通过检测D-二聚体水平、凝血功能等来辅助诊断。
诊断肺栓塞时，需要评估病情的严重程度和患者的危险因素，以确定适当的治疗方案。
3. 肺栓塞的治疗策略肺栓塞的治疗策略主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和机械取栓。
抗凝治疗是首选的治疗方式，可以通过抑制血栓的进一步生长和扩散来防止肺血管阻塞。
溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，通过溶解血栓来恢复肺动脉的通畅。
机械取栓适用于不能接受溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者，可以通过机械装置将血栓直接抽出。
治疗时需要严密的监测患者的肺动脉压力和氧合指标。
4. 肺栓塞的预防和康复预防肺栓塞的关键在于避免危险因素的发生。
对于有高危因素的患者，可以采取饮食调整、体育锻炼、避免长时间久坐等措施来降低发病风险。
康复阶段主要包括注意休息、药物治疗和积极参与康复运动等。
5. 未来的展望和挑战虽然肺栓塞的诊断和治疗方面取得了一些进展，但仍然面临着一些挑战。
首先，早期诊断肺栓塞仍然是一个困难的问题，需要更加精准的诊断方法。
其次，肺栓塞的预防措施仍需加强宣传和普及，提高公众的认识和预防意识。
结论肺栓塞是一种危险的疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
肺栓塞专家共识为医生和患者提供了权威的指导和治疗标准，使得肺栓塞的诊治更加规范和科学。
低分子肝素联合利伐沙班治疗急性肺动脉栓塞临床研究
低分子肝素联合利伐沙班治疗急性肺动脉栓塞临床研究田争艳;宋良;张艳艳;苑学;李艳菊【摘要】目的探讨低分子肝素联合利伐沙班治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效.方法选取医院2012年1月至2015年5月收治的80例急性肺动脉栓塞患者,采用随机数字表法分为利伐沙班组与华法林组,各40例.利伐沙班组给予低分子肝素联合利伐沙班治疗,华法林组给予低分子肝素联合华法林治疗.结果利伐沙班组与华法林组相比,呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀消失时间明显缩短( P<0. 05).两组治疗前心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相比均无明显差异( P>0. 05);两组治疗后较治疗前 HR及 RR降低,PaO2 及 PaCO2 升高,且利伐沙班组较华法林组改善更显著( P<0. 05).利伐沙班组不良反应发生率为7. 50%,明显低于华法林组的22. 50%( P<0. 05).结论采用低分子肝素联合利伐沙班治疗急性肺动脉栓塞临床疗效显著,可有效缩短症状消失时间,不良反应较小,安全性较高,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)023【总页数】3页(P17-19)【关键词】低分子肝素;利伐沙班;华法林;急性肺动脉栓塞【作者】田争艳;宋良;张艳艳;苑学;李艳菊【作者单位】河北省秦皇岛市昌黎县人民医院,河北秦皇岛 066600;河北省秦皇岛市昌黎县人民医院,河北秦皇岛 066600;河北省秦皇岛市第二医院,河北秦皇岛066600;河北省秦皇岛市昌黎县人民医院,河北秦皇岛 066600;河北省秦皇岛市昌黎县人民医院,河北秦皇岛 066600【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R973+.2肺动脉栓塞简称肺栓塞，为各类栓子阻塞动脉系统而引起的临床综合征，主要包括脂肪栓塞、肺血栓栓塞、空气栓塞等疾病，具有较高的误诊率及死亡率，对患者的生命健康造成了诸多威胁[1]。
以晕厥为首发症状的肺栓塞的心电图特征分析
以晕厥为首发症状的肺栓塞的心电图特征分析
谢燕青;何文明;洪中立;周忠
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2017(029)002
【摘要】目的探讨以晕厥为首发症状的肺栓塞的心电图特征.方法回顾性分析58例肺栓塞患者的临床资料,将其分成以晕厥为首发症状的晕厥组与非晕厥组,比较两组一般资料及临床检查资料.结果两组在CTPA栓塞部位分布上以及心电图ST-T 改变中差异有统计学意义(P＜0.05).结论以晕厥为首发症状的肺栓塞患者多阻塞于肺动脉主干,栓塞面积大、病情严重,需提高诊断意识.心电图作为简便易行的检查方法,其ST-T改变可为早期诊断提供线索.
【总页数】2页(P227-228)
【作者】谢燕青;何文明;洪中立;周忠
【作者单位】315020宁波,宁波大学医学院附属医院;315020宁波,宁波大学医学院附属医院;315020宁波,宁波大学医学院附属医院;315020宁波,宁波大学医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5;R540.4+1
【相关文献】
1.以晕厥为首发症状的肺栓塞1例并文献复习 [J], 朱祥;黄娴;倪殿涛
2.以晕厥为首发症状的急性肺栓塞误诊分析 [J], 何文明;朱海波;谢燕青;吴涛;陈思;
景胜;周忠;洪中立
3.以晕厥为首发症状的3例肺栓塞患者误诊分析 [J], 彭宁;高奇
4.以晕厥为首发症状的肺栓塞二例 [J], 冉冀娜;刘亚玲;段士茹;周晓萌
5.以晕厥为首发症状的肺栓塞一例报告 [J], 殷晓伟;常晟浩;
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急性肺栓塞39例病因分析
ｃｆｃ ｃ ｉ ｃ ｌｐ ｒｏ ｍａ ｅ， ａ ｄ ｅ ｓｌ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ． Ａｎ ｈｒｎｉ ｅ ｒ ｎ ｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ， ｄ ａ — ｉ ｌ ａ ｅ ｆｒ ｎｃ ｉ ｎｉ ｎ ａ ｉｙ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｄ ｃ ｏ ｃ ｈ ａｔａ ｄ ｌ ｎ ｉｅ ｓ ｓ ｉｂｅ
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｅ ｏ ９ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｅ ｂ ｌ ｍ ａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｕｓ ｆ３ ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｍ ｏ ｉ ｓ
Ｗ ＡＮＧ ｉｙ Ｈｕ —ｕ， ＣＨＡＯ ａ ｇ ｘ ａ Ｇｕ ｎ — ｕ ｎ
肺 栓塞 是 内源性或外 源性 栓子 堵塞肺 动脉 或其分
支弓 起 肺循 环障碍 的临床 和 病 理 生理 综 合 征 ， ｌ 是西 方 国家 的常见病 ， 病死 率 占全部疾 病死 因 的第 ３位 ， 仅次 于肿瘤 和 心 肌 梗 死 。我 国 目前 尚无 发 病 率 的确 切 统计 ， 近 年来 随着 临床 诊 断 意识 和 临 床 检验 手 段 的 但
ｎ ｓ ｆｒｓ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｒ ｖ ｎ ｎ ｌｍｉ ａｅ ｒｓ ｆｃ ｏｓ， ｗｉｌｉ ｂ ｅ ｓｏ ｉｋ ｆ ｃｏ ｓ， ｎｄ ｔｋ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｕ ｅ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｉｋ ａ ｔｒ ｌ ｔ ｅ ｐ ｓ ｉ ｅ ｔ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ａ ｏ ｄ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆａ ｕｔ ｕ ｍｏ ａ ｍ ｂ ｌｓ ． ｏ ｓｂｌ ｏ ｒ ｄ ｃ ｎ ｖ ｉ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｃ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｏｉｍ ｙ Ｋ ｅ ｗｏ ｄ ｙ ｒ ｓ：ｐｕｍ ｏ ａ ｍｂ ｌｓ ； ｃ ｕ ｅ；ａ ａｙ ｉ ｌ ｎ ｒ ｅ ｏ ｉｍ ｙ ａ ｓ ｎ ｌ ｓｓ
急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用
急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用蒋娅;李波;张麟;周萌;张红珊【摘要】目的：探讨急性肺栓塞( Acute Pulmonary Embolism APE)合并右心功能不全( Right Ventricular Dysfunction RVD)时心电图( ECG)的表现及临床应用价值。
方法根据超声心动图( TTE)是否存在RVD,将105名APE患者分为：A组合并RVD 47例；B组无RVD 58例。
分析比较两组患者的心电图表现及临床预后。
结果(1)心电图表现比较： T波倒置,V1-V3导联、V1及 aVR导联 ST段抬高,完全性右束支阻滞(complete right branch block CRBBB),SIQIIITIII,A组高于B组；(2)超声心动图指标：三尖瓣返流速度,肺动脉收缩压A组更高；(3)D-二聚体,达到临床终点的人数、中心肺动脉栓塞发生率A组更高。
结论 APE合并RVD的患者临床预后差,更容易出现T波倒置,CRBBB,右胸及aVR导联ST段抬高,SIQIIITIII等一系列心电图表现。
%Objective To study the characteristic changes of ECG in APE patients complicated with RVD and its clinical value. Methods 105 patients were divided into two groups based on TTE expressed with RVD or not, including 47 patients with RVD (the group A) and 58 patients without RVD (the group B). Results (1) The comparison of ECG features showed T-wave inversion, ST segment elevation in leads V1-V3 and lead V1, aVR, CRBBB and SIQIIITIII were more frequent in the group A than in the group B. (2) The echocardiographic indexes showed velocity tricuspid regurgitation and systolic pulmonary artery pressure were higher in the group A than in the group B. (3) The expression of DD and the number of patients that reached to clinical points altogether with the inci-dence of central pulmonary embolism were higher in the group A than in the groupB. Conclusion APE patients complicated with RVD have poor prognosis,and they are more prone to be observed with T-wave inversion, CRBBB,ST-segment elevation in the right precordial and aVR leads, SIQIIITIII and a series of ECG characteristics.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P108-110,111)【关键词】肺栓塞;心电图;右心室功能不全;预后【作者】蒋娅;李波;张麟;周萌;张红珊【作者单位】650101 云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科;650101云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科;650101 云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科;650101 云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科;650101 云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科【正文语种】中文作者单位：650101 云南昆明，昆明医科大学第二附属医院心功能科急性肺栓塞(acute pulmonary embolism APE)是由内源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征，具有发病率高、误诊率高、病死率高的特点[1]。
急性肺栓塞35例临床分析
我院 ２０ ０ ３年 １月 ～ ０８年 ５月共 确诊 Ａ Ｅ病例 ３ ２０ Ｐ ５例 ，
其 中 ２０ 年 ３ ， ０ 年 ３ ， ０ 年 １ ， ０ 年 １ ， ０３ 例 ２ ５ ０ 例 ２ ６ ０例 ２ ７ ２例 ０ ０
２０ ０ ８年前 ５月已诊 断 ７例 。３ ５例 中男 １ ５例 ， ２ 女 ０例 ， 年龄
例 Ａ Ｅ患者的临床资料。结果 ９ ． ％的患者存在 １ 以上危 险因素 ， Ｐ ４３ 个 临床表现 以不 明原 因呼 吸困难 、 咯血 、 胸痛 、 厥、 晕 休克 和下肢肿胀为主 ，７ ｌ 例血 Ｄ ｄ ｅ 均 ＞ ０ ｇ Ｌ 心电图改变无特异性 ， －ｉ ｒ ｍ ５０ ／ ， １ ３例行超声 心动图检查 ， 肺动脉 高压 阳性率 １ ． ％ ， ０ Ｏ ２ ０ ０ 例行 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ检查 ， 栓子检出率 ９ ． ％ 。结论 ５Ｏ Ａ Ｅ大多有危险因素 ， 临床表现不典 型， Ｐ 但 提高 临床医生 的诊 断意识是降低 漏诊 率和误诊率 的关键 ， Ｔ Ａ可以作为疑诊 Ａ Ｅ的首选检查 方法 。 ＣＰ Ｐ
为典型的肺梗死三联征 （ 胸痛 ＋咯血 ＋呼吸 困难 ） 。
四、 助检查 辅
、 一
般资料
１ 血液检查 ｌ 例 （８６ ） 者检测 血 Ｄｄ ｅ 均 ＞ ７ ４．％ 患 ．ｉ ｒ ｍ ５０ ０ Ｌ 。动脉血气 分 析 ｌ ， ０例 ７例 Ｐ Ｏ ａ ２＜８ ｍ ｇ ６例 ０ｍ Ｈ ，
ＰＣ ： ５ｍ Ｈｇ ９例 患者检 测 了血 常规 ， 中 ５例 白细 ａ Ｏ ＜３ ｍ 。１ 其 胞 总数 和中性粒细胞增 高。 ２ 心电图 ２ ２例 行心 电 图检查 ， 窦性 心动 过速 ｌ ， ３例 胸前 导联 Ｖ。 Ｔ波倒置 ６例 ，ｖ ａＲ导联 主波 向上 ５例 ， 完全 性 或不完全性右 束 支传 导阻 滞 ４例 ， ， ］ Ｑ Ｔ ４例 ， 顺钟 向转位 ４
急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗护理要点
急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗护理要点发表时间：2016-05-03T11:58:47.130Z 来源：《心理医生》2015年13期供稿作者：王学芳田丽娟[导读] 平度市人民医院山东青岛 266700) 根据病理生理学，一旦发生肺血栓栓塞症，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，会导致不同程度的血流动力学和呼吸功能改变。
王学芳田丽娟(平度市人民医院山东青岛 266700)【摘要】目的：探讨急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗的护理措施以及在临床上的意义。
方法：选取我院被诊断为急性肺血栓栓塞症患者58例，给予抗凝、溶栓等治疗，58例患者的临床症状采用回顾性分析，治疗过程中进行适当的护理。
结果：患者经过临床治疗以及适当的护理，状况明显好转。
结论：急性肺血栓栓塞症患者采用抗凝、溶栓治疗的同时，进行合理护理，能够提高患者的临床治愈率。
【关键词】急性肺血栓栓塞；溶栓；抗凝；护理要点【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0168-02急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism，APTE)已成为我国常见心血管疾病，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一，主要是因为深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis， DVT）的高发病率[1]。
肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心室的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床及病理生理特征。
其主要症状有呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、心悸，其病死率极高[2]。
我国专家共识[3]旨在规范我国急性肺血栓栓塞症的诊断流程和治疗策略，提高我国急性肺血栓栓塞症的诊治水平，改善患者预后。
本文对2013年10月～2014年10月入住我院58例急性肺血栓栓塞症患临床特征及护理措施进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2013 年10月～2014年10月入住我院确诊为急性肺血栓栓塞症患者58例，其中男32例，女26例，年龄59～81岁，平均年龄（36.2±24.6）岁。
64排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的成像技术探讨
64排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的成像技术探讨目的探讨64排螺旋CT在肺血管造影中的成像技术。
方法用64排螺旋CT对58例疑似肺动脉栓塞患者行团注、快速容积扫描，将扫描获得数据输入后处理工作站行多种技术图像重建。
结果16例患者排除肺动脉栓塞症，42例患者诊断为肺动脉栓塞症，其中左侧肺动脉栓塞4例，右侧肺动脉栓塞7例，双侧肺动脉栓塞31例。
结论64排螺旋CT血管成像技术能直观地显示肺动脉栓塞直接征象及间接征象，为临床提供了一种安全、快速、无创、准确的诊断手段。
标签：肺动脉栓塞；肺血管造影；体层摄影术；X线计算机肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是常见的血管性病变的危急重症，但由于其症状和体征没有特异性，漏、误诊率较高，据国内外文献报道，死亡率可达20%～30%，如能正确诊断及时治疗可明显降低死亡率[1]。
由于64排螺旋CT具有亚秒级的扫描速度、扫描范围广、层厚薄、图像分辨率高的特点，使其成为目前肺栓塞首选的无创性检查方法。
本文回顾性分析本院2012年1月～12月共58例临床高度怀疑PE而行多层螺旋CT肺血管造影（multi-slice spiral CT pulmonary angiography；MSCTPA）患者的资料，并结合文献探讨CTPA适宜的扫描参数及恰当的显示方法，以提高诊断的准确率。
1 资料与方法1.1一般材料收集我院2012年1月～12月，临床高度怀疑PE患者58例，其中男35例，女23例，年龄范围32～75岁，平均年龄58.3岁。
主要临床症状：呼吸困难、气促、胸痛、焦虑、咳嗽、发热、发作性晕厥、咯血或痰中带血。
1.2基础疾病58例患者中下肢骨折者7例（12.07%）；恶性肿瘤9例（15.52%）；有冠心病史者8例（13.79%）；患糖尿病者12例（20.69%）；慢性阻塞性肺心病5例（8.62%）；有血栓性静脉炎、下肢静脉血栓形成病史10例（17.24%）。
急性肺栓塞患者早期心电图观察
急性肺栓塞患者早期心电图观察[摘要] 目的研究肺栓塞患者早期心电图，讨论肺栓塞患者心电图的临床特征以及诊断要点，提高患者在临床中的诊断准确率。
方法回顾性分析自2008年1月～2009年12月沧州市中心医院经过临床确诊的53例肺栓塞患者，对所有患者的临床资料进行统计学分析，对患者进行心电图检测，观察患者的心电图特征。
结果共有52例患者心电图检测出现异常，其中32例患者出现室上性心动过速主要表现为房速、快心室率的房扑、房颤等临床症状，另有8例患者出现房性早搏现象，v1～3导联t波倒置深度大于v4的患者12例，v1与ⅲ出现t波倒置的患者22例，右束支传导阻滞完全性及不完全性个8例，顺时钟向转位16例，肺性p波6例。
结论通过对肺栓塞患者进行心电图检测，能够更好的了解患者的病情状态，方便了患者的临床治疗，对于肺栓塞患者的临床诊断和治疗具有重要意义。
[关键词] 肺栓塞；心电图；临床分析[中图分类号] r563.5；r445???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）21-190-02early observation of ecg in patients with acute pulmonary embolismchen?fang1??chen?lan21.examination room of ecg， cangzhou central hospital ofhebei province， cangzhou 061000， china；2.hebei sixth people’s hospital， baoding 071000， china[abstract] objective to study the early electrocardiogram of pulmonary embolism patients and discuss the clinical characteristics and diagnosis points of pulmonary embolism electrocardiogram， improved the diagnosis precision in the clinical diagnosis. methods retrospective analysis of 53 patients which were diagnosed as pulmonary embolism in author’s hospital from january 2008 to december 2009， all patients were took clinical data for statistical analysis，had the electrocardiogram test and observed the electrocardiogram characteristics of patients. results the electrical diagram of 52 patients with pulmonary embolism appeared electrocardiographic abnormality， 32 patients appeared the supraventricular tachycardia， the main shows were atrial tachycardia， atrial flutter， atrial fibrillation， etc. another 8 patients appeared atrial premature beats， the t wave inverted depth of 12 cases of v1～3 was greater than v4，there were 22 cases appeared t wave inverted depth of v1 and ⅲ， there were 8 cases appeared right bundle branch block/immaturity right bundle branch block，there were 16 cases appeared clockwise to inversion， there were 6 appeared p-pulmonale. conclusion through the pulmonary embolism patients electrocardiogram detection， can better understand the condition of patients， so it is convenient to the clinical treatment for patients， and have a great significance to the clinical diagnosis and treatment of patients with pulmonary embolism.[key words] pulmonary embolism； electrocardiogram；clinical analysis近年来肺栓塞患者在临床中逐渐的增多，并且患病患者的年轻化趋势也在逐渐的上升，给患者及其家属带来严重的损伤[1]。
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［ ］ 翁心植． ４ 肺心病伴发冠心病的诊 断与鉴别诊 断［ ］ 中华 内科杂 Ｊ．
志 ，９ ２，１ ４ ：３ ２ ２ １８ ２ （ ） ２９— ４ ．
［ ］ 廖 国清．６ ５ ２ 例慢性肺心病患者左心功能检测分析［ ］ 中华心血 Ｊ．
管病杂志 ，９ ２２ （ ）３ ０— ８ ． １９ ，０ ６ ：８ ３ １
【 关键词】 肺栓塞； 临床观察； 意义
【 中图分类号】 Ｒ５３５ ６ ．
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １７－ ６ （００ ０ － ９ － ６３７ ８２ １ ）５ ４４ ３ ７ ０ ０
础值 下降 ＞ ０ｍ Ｈ ， 续 ｌ ｉ 以上 ， 除新 发生 的心律 １ ｍ ｇ持 ４ ５ｍｎ 排
４９ ４
Ｉ ｔｒ ａ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ矿Ｃ ｉ ａ Ｏｃ． ０ ０． ｏ． Ｎｏ ５ ｎｅｎ ｌ ｄ ｃｎ ｈｎ ｔ２ １ 能 普及 。笔 者认 为两 病 合并 的 但
重现象 ， 加用 扩 血 管 药 及 强 心 剂 后 可 取得 明显 的疗 效 。 而 所有两病 合并患 者 ， 在没 有 禁忌 证 的情 况下均 应 改善 微循
ｌ ９３ １ ．
者 。⑤超 声心动 图示心肌 缺血 陡改变 ， 双室 大 ， 射血 分数 下 降， 左心室后 壁运 动减 弱 。⑥ｘ 线 示 左心 室 增 大 占优 势 或 左右室呈 普大 型 ， 主动 脉 弓迂 曲 、 延长 。治 疗 方 面 ： 们 在 我 临床实践 中观察 到 ， 心 病 合并 冠病 时 往 往抗 感 染 、 痉 、 肺 解 平喘 、 痰 、 尿 、 疗 后症 状 改善 不 明 显 ， 出现昼 轻 夜 祛 利 氧 且
症， 在肺通气改善后心功能仍然欠佳者。③肺心病 患者 中
有长 期 吸烟史 、 糖尿 病 、 血压 、 高 高脂 血症 等 冠心 病 易感 因
素， 心尖区２６级以上易变性 收缩期杂音 ，２＞Ｐ ， ／ Ａ ２ 有眼底
动脉硬化 。④心 电图有恒 定的 “ 肺性 Ｐ ” 波 兼有 左束支 或左 前分支 传 导 阻滞 ； 一Ⅲ度房 室传 导 阻 滞 ； Ⅱ 持续 的缺 血 性
诊断应主要依据患者年龄、 病史、 临床表现、 心电图、 ｘ线 、
超 声心动 图、 液生 化 改变 等 情 况综 合 考 虑。认 为 以下 几 血 点 可 以支持肺 心病 合 并冠 心 病诊 断 ： 肺 心 病患 者 出现 典 ① 型心 绞痛 、 心肌梗死 、 出现心前 区不适 、 闷加 重 ， 或 胸 服用 硝 酸甘 油 ３ ５ｒｎ — ｉ缓解 者 。② 近期 反 复 出现急 性 左心 衰竭 、 ａ 紫绀 、 吸困难 显 著 、 气 分 析提 示 低 氧 血 症 并 高 碳 酸 血 呼 血
肺栓 塞 （ｕｎｎｒ ｅ ｂｌｍ，Ｅ 是 以各 种栓 子 阻塞 肺 ｐｈｏａ ｏ ｓ Ｐ ） ｙｍ ｉ 动脉 和（ ） 分支 而 引起 肺循 环 障碍 的 临床综 合 征 ， 中 或 其 其 以肺血 栓栓塞症 最多见 。肺 栓塞是 呼 吸系统 疾病 中常见 Ｊ 的急症 ， 率高达 ２％ 一 ０ 。病 人 均 有不 同 程度 的 病死 ０ ３％ 呼吸 困难 、 咳嗽 、 发热 、 痛 、 内哕音 、 胸 肺 咯血等 症状 与体征 ， 通过对症 状与体 征 进行 观 察 与分 析并 及 早 采取 对 策 ， 患 给
（ 收稿 日 ： １ ． ． 修 回日 ： １－ ・ ） 期 ２ ０ ６１ ０ ０ ９ 期 ２ ０ ７２ ０ ０ ８
肺 栓 塞５ ８例 临 床 观 察 分 析
邓家莲 王艳 霞 韦海涛
５０２ ） ３０ １
对５ ８例肺栓塞患者
（ 广西 医科大 学第一 附属 医院 ， 宁市 南
【 摘要】 目的 通过对肺栓塞（ Ｅ ５ 例临床资料分析， Ｐ ）８ 以期提供早期正确 的诊断依据。方法
Ｓ— ＴＴ改变 ， 持续 性 房颤 ， 室 肥 厚 图 形 能 除 外心 肌 病 引 起 左
［ ］ 王洪武 ， ２ 李庆棣 ．１ １９例肺心病伴冠 心病的Ｉ 临床分析［ ］ 临床荟 Ｊ．
萃 ，９ ５ １ （ ） ５ ６ ． １９ ，０ ２ ：９— １ ［ ］ 戴 自英． ３ 实用内科学 ［ ． ９版． 京 ： Ｍ］ 第 北 人民卫 生出版社 ，９６： １９
的 临床 症状和 体征 进行 观察并 比较 ， 以判 断 Ｐ Ｅ的严 重程度 。结 果
５ ８例 Ｐ Ｅ中 ３ ４例 有基 础 疾病 ， 肿瘤 、 尿 病和 高脂 血 糖
症、 高血压病 等 多见 。有无基 础疾 病与发 生 Ｐ Ｅ类 型无统计 学意 义（ ００ ） 有 无基 础 疾病 Ｐ Ｐ＞ ．５ ； Ｅ患者主要 临床 症状 及体征 的 比较 无统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｐ 类型 出现 临床 症状及 体征 的几率 ， 有统 计 学意 义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ ；Ｅ 差异 Ｐ＜ ．５ 。结论 础疾病 也 易发 生 Ｐ ；Ｅ越 严重 临床 症状 及体征 表现越 明显 ， 症状及体征 表现 不 明显的也 不容 忽视 。 ＥＰ 但 有无 内科基
环， 降低肺血管阻力 ， 改善心、 肺功能 。如应用低分子肝素、
复方丹参 、 素等 。 葛根 参 考 文 献
［ ］ 国际心脏病学会 和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专 １ 题组 的报告． 缺血性心脏病 的命 名及 诊断标准 ［ ］ 中华 内科杂 Ｊ．
志 ，９ １２ （ ）：５ ． １８ ，０ ４ ２４
失常、 低血容量、 感染 中毒等其他原 因所致血压下降； ②影 像学检查显示栓塞部位 ≥２个肺 叶或 ≥７个肺段 （ 双肺 以
２ ０个肺段计 ） （ ） ；２ 次大 面 积急 性 Ｐ Ｅ是 指 不符 合 大面 积急 性Ｐ Ｅ标准 ， 超声 心动 图上表现 为右室 运动功能 减低或 但在
在临床上 出现右心 功能 不 全 的表 现 ； ３ 非 大面 积急 性 Ｐ （） Ｅ 是 除大 面积 和次 大面积 急性肺 栓塞 以外的类 型。 １２ 观察 内容 ． ５ ８例 患者基 础疾病 情况 ， 比较 有无基础疾