危重病人病情观察及护理要点ppt课件
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危重患者病情观察与护理ppt课件
危重病患休克的紧急处理
危重病患的病情变化快 休克是危重病患常见并发症 应急处理能提高患者存活率 休克急救措施需科学有效
危重病患的药物治疗
针对危重病患不同病症的药物选择
危重病患血压波动大
• 据《美国心脏杂志》数据显示，危重病 患血压波动大于20%的死亡率为34%， 而稳定者仅为17%。
药物选择需个体化
• 《柳叶刀》研究显示，对危重病患进行 个性化药物治疗，可使生存率提高16.5%。
药物剂量调整和用药安全注意事 项
病情变化及时识别 根据美国医学研究所数据，80%的危重病患在24小时内会有病情变化，因此需 要医护人员密切观察。 药物剂量调整的重要性 世界卫生组织数据显示，药物剂量不适当是导致药物不良反应的主要原因之一， 需针对病患情况灵活调整。 用药安全注意事项 据美国食品药品监督管理局统计，每年有近30万起因错误用药导致的医疗事故， 强调用药安全至关重要。
THANK YOU
汇报人：XXX 202X.XX.XX
危重病患的心理支持与关 怀
危重病患心理状况的评估和干预
病情变化评估 根据《2018年美国危重病患监测报告》显示，有70%的死亡案例是由于疾病突然恶化 造成的。因此，对危重病患的病情变化进行实时评估是至关重要的。 心理干预重要性 据《中国精神卫生杂志》报道，60%的危重病患在住院期间会出现各种心理问题，如 焦虑、抑郁等。有效的心理干预可以改善患者的心理状况，提高生活质量，有助于疾 病的康复。
药物治 疗方案
APACHE II
欧洲重症 监护医学
协会
监测危重病患生命体征的 方法和设备
病情变化监测的重要性 据美国疾病控制和预防中心数据，危重病患的死亡率高达20%， 其中大部分与病情变化无法及时识别有关。 生命体征监测方法 通过心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化，可及时发现 病情恶化。 生命体征监测设备 如心电监护仪、血压计、脉搏血氧饱和度检测仪等，能够实时、 准确地监测危重病患的生命体征。 应急处理措施 一旦发现生命体征异常，应立即启动应急预案，如进行心肺复 苏、调整药物治疗等，以减少病情恶化的风险。
危重症患者病情观察及护理ppt课件
效果
衰竭，替
化验指标
•多参数心电监代护疗仪（法T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, ）；
•有创测压：有创血压、中心静脉压
59
血液动力学监测
有创动脉(ABP)测定 动脉部位？通畅？固定良好？ 有无血栓形成？肝素盐水冲管？ 肢端颜色？温度？肿胀？脉搏搏动？ 波形？换能器位置？校正？更换时间？ 无菌操作？预防感染。
0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳，血容量不足 大于15-20右心功能不良，负荷过大
一段呼吸暂停，如此周而复始。 常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。 间停呼吸：有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼
吸，即周而复始的间停呼吸。 呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停
止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。 叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
指标临床意义处理原则bpbpbp正常bpbpcvpcvpcvpcvp正常cvp进行性有效循环血量不足外周阻力过大或循环负荷过重容量负荷过重或右心衰竭有效循环血量不足或心排血量减少心脏压塞或严重心功能不足补充血容量利尿扩血管强心利尿强心升压输血强心手术中心静脉压cvp测定血液动力学监测62基本监测指标血流动力学监测心肺功能衰竭替代疗法化验指标体外膜肺
B
仪器 心电监护仪 是否充电备用？电极板型号？
C
除颤仪
（儿童和成人）？位置？
危重病人病情观察及护理要点泌尿系统监护课件
01
02
03
04
体温
监测并记录病人的体温变化， 过高或过低都可能预示着病情
的变化。
脉搏
监测病人的脉搏，包括频率和 节律，如出现异常，应立即报
告医生。
呼吸
观察病人的呼吸频率、节律和 深浅度，如出现异常，应立即
报告医生。
血压
定期监测病人的血压，如出现 血压过高或过低，应立即采取
措施并报告医生。
心理状态观察及护理要点
是否存在感染、出血等病变。
尿液化学检查
利用化学试剂检测尿液中的蛋白 、糖、酸碱度等成分，辅助诊断
泌尿系统疾病。
尿液培养
将尿液接种于培养基中，观察是 否存在细菌生长，以确定尿路感
染的存在。
肾功能检查技术
血清尿素氮和肌酐测定
01
反映肾小球滤过功能，评估肾脏的排泄功能。
肾动态显像
02
利用放射性核素检查肾脏的形态和功能，评估肾脏的灌注和滤
补充足够热量
重症患者身体消耗较大，需要补充足够的热量以 维持身体基本需求。
3
控制液体摄入量
泌尿系统疾病重症患者需要控制液体摄入量，以 减轻肾脏负担。
05
总结与展望
总结
病情观察 护理要点 泌尿系统监护 课件内容
对危重病人的病情进行密切观察，及时发现病情变化，为医生 提供准确的诊断和治疗依据。
针对危重病人的护理需求，提供全面的护理服务，包括基础护 理、专科护理和心理护理等方面。
护理要点概述
基础护理
生命体征监测
包括口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理、 泌尿道护理等，保持患者清洁、舒适和安 全。
密切监测患者的生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并 处理。
病情观察及危重患者的抢救与护理ppt课件
基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工 呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
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基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
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常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
危重病人的病情观察及护理ppt
天观察一次。
记录要求
详细记录观察结果，包括生命 体征、症状变化、治疗反应等，
确保信息准确完整。
及时调整
根据观察结果，及时调整护理 计划和治疗方案，确保病人得
到及时有效的救治。
02
危重病人的护理 原则
保持生命体征稳定
监测生命体征
持续监测病人的心率、血压、呼 吸和体温，确保生命体征稳定。
维持呼吸功能
危重病人的病 情观察及护理
汇报人：XXX
01
危重病人的病情观察
02
危重病人的护理原则
03
危重病人的护理实践
04 危 重 病 人 的 护 理 安 全 与 质 量 控 制
05 危 重 病 人 的 护 理 伦 理 与 法 律 法 规
06
危重病人的护理案例分析
目 录
01
危重病人的病情 观察
观察的重要性与必要性
执行医疗制度
在危重病人的护理中，护理人员需严格执行医疗制度，确保病 人获得及时、安全、有效的治疗和护理。
尊重患者权益
护理人员应尊重患者的知情权、自主权、隐私权等权益，为患 者提供温馨、体贴、专业的护理服务。
患者权益的保护与尊重
患者自主权
尊重患者的意愿和选择， 确保患者在护理过程中 享有自主权。
隐私保护
及时发现病情变化
观察危重病人可以及时发现病情的变
化，为医生提供准确的诊断依据。 01
评估治疗效果
观察病情有助于评估治疗效果，为调
整治疗方案提供依据。
03
预防并发症发生
通过观察，可以及时发现潜在并发症
的风险，并采取相容及标准
意识状态观察
观察病人是否清醒，能否正确回答问题，有无意识 模糊或昏迷等情况。
记录要求
详细记录观察结果，包括生命 体征、症状变化、治疗反应等，
确保信息准确完整。
及时调整
根据观察结果，及时调整护理 计划和治疗方案，确保病人得
到及时有效的救治。
02
危重病人的护理 原则
保持生命体征稳定
监测生命体征
持续监测病人的心率、血压、呼 吸和体温，确保生命体征稳定。
维持呼吸功能
危重病人的病 情观察及护理
汇报人：XXX
01
危重病人的病情观察
02
危重病人的护理原则
03
危重病人的护理实践
04 危 重 病 人 的 护 理 安 全 与 质 量 控 制
05 危 重 病 人 的 护 理 伦 理 与 法 律 法 规
06
危重病人的护理案例分析
目 录
01
危重病人的病情 观察
观察的重要性与必要性
执行医疗制度
在危重病人的护理中，护理人员需严格执行医疗制度，确保病 人获得及时、安全、有效的治疗和护理。
尊重患者权益
护理人员应尊重患者的知情权、自主权、隐私权等权益，为患 者提供温馨、体贴、专业的护理服务。
患者权益的保护与尊重
患者自主权
尊重患者的意愿和选择， 确保患者在护理过程中 享有自主权。
隐私保护
及时发现病情变化
观察危重病人可以及时发现病情的变
化，为医生提供准确的诊断依据。 01
评估治疗效果
观察病情有助于评估治疗效果，为调
整治疗方案提供依据。
03
预防并发症发生
通过观察，可以及时发现潜在并发症
的风险，并采取相容及标准
意识状态观察
观察病人是否清醒，能否正确回答问题，有无意识 模糊或昏迷等情况。
危重病人病情观察及护理要点 ppt课件
4.血压的观察 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时， 血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压(高压)；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低，称为 舒张压(低压)。正常人收缩压力为12千帕—19千帕，40岁以后每 增加10岁，收缩压提高1千帕。舒张压为8千帕—12千帕，无年龄 界限。
ppt课件
25
护理要点： 密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、 呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、 用 药 、 护 理 等 ， 做 好 详 细 记 录 。
ppt课件
26
护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌 物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物， 防止窒息； （二）加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
ppt课件
2
一、一般情况的观察
1．发育和营养 发育是以身高、胸围、体型、身体各 部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛 发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。 2．面容与表情 面容和表情可以反映病人的精神状态 与病情的轻重缓急。如高热病人，表现为两颊潮红、 呼吸急促、口唇干裂等急性病容；肺结核长期发热 病人，由于久病体虚，消耗及营养差，往往表现为 消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性 病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫 绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病 引起疼痛时，病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转 不安等痛苦病容。
危重患者病情观察与护理ppt课件
提供情感支持和心理辅导
及时观察 根据美国心脏协会的数据，每分钟有10人死于心脏骤停。因此， 及时观察患者的病情变化至关重要。 有效沟通 一项研究发现，与患者建立良好的沟通关系可以提高他们的生 活质量和康复速度。 心理辅导 根据世界卫生组织的报告，心理健康问题在全球范围内造成了 700万人的死亡。因此，提供心理辅导对于危重患者的康复至 关重要。 情感支持 一项研究发现，情感支持可以显著提高患者的康复率。因此， 为危重患者提供情感支持是护理工作的重要部分。
危重患者的并发症
04 预防
识别并管理常见的并发症
及时观察 根据美国心脏协会的数据，每分钟有10人死于心脏骤停。因此，及时观察和评估患者的病情至关重要。 有效护理 根据世界卫生组织的报告，每年有约70万人死于与慢性疾病相关的并发症。有效的护理可以帮助患者避免这些并发症的发生。
如何通过护理降低并发症的风险
综合护理
根据美国医学会的数据，每分钟有超过 50个新病例需要接受护理，其中约40% 是危重患者。因此，综合护理包括了对 患者的病情观察、护理措施的实施以及 与医生的沟通等多个方面，对于提高患 者的康复率和生存率至关重要。
危重患者的日常护
03 理
提供舒适的环境，保持清洁和整 洁
提供舒适的环境 根据世界卫生组织的数据，良好的环境可以显著提高患者的舒适度和康复 率。例如，一项研究发现，为危重患者提供舒适的病房环境可以提高他们 的生活质量和康复速度。 保持清洁和整洁 根据美国疾病控制与预防中心的数据，保持环境的清洁和整洁可以减少交 叉感染的风险，从而降低危重患者的死亡率。例如，一项研究发现，定期 清洁病房可以减少细菌滋生，从而降低住院患者的并发症发生率。 病情观察与护理的重要性 根据美国心脏协会的数据，及时的病情观察和护理是危重患者康复的关键。 例如，一项研究发现，通过密切观察患者的病情变化，医护人员可以及时 发现并处理潜在的健康问题，从而提高患者的康复率。
危重病人的病情观察与护理PPT课件
、尿等，应注意观察 其性状、量、色、味、次数等。
1）常见的尿量异常 多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩 症、糖尿病等。 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于 17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭 等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿 者。
2、循环系统的观察
5) 中心静脉压/CVP (Central Venous Press）：代表右心房或上下腔静脉靠近右 心房处的压力。通过将静脉导管插管至接 近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映 循环血量及右心功能的重要指标。
正常值为：5～12㎝H2O。
中心静脉压监测的适应症
心血管手术后患者血容量及心功能监测。 危重病人如休克、心功能不全、肾功能不 全的血容量及心功能监测。 快速补液、补血时入量及速度调节。 有利于鉴别低心排综合征的病因。
二、生命体征的观察
(二) 生命体征
1．体温的变化 2．脉搏的变化 3．呼吸的变化 4. 血压的变化
1、体温的观察
1）体温过高 发热程度的判断 低热 37.5—37.9 0C 中等热 38.0—38.9 0C 高热 39.0—40.9 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。
2、循环系统的观察
2.饮食与营养
观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用， 可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的 反应。 基本膳食：普食、软食、半流质、流质 治疗膳食：低盐低脂，钠＜1500mg/d,盐2g/d,脂 肪＜40g 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、 不良三个等级对营养状态进行描述。 对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。
中心静脉穿刺臵管的用途
1）常见的尿量异常 多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩 症、糖尿病等。 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于 17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭 等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿 者。
2、循环系统的观察
5) 中心静脉压/CVP (Central Venous Press）：代表右心房或上下腔静脉靠近右 心房处的压力。通过将静脉导管插管至接 近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映 循环血量及右心功能的重要指标。
正常值为：5～12㎝H2O。
中心静脉压监测的适应症
心血管手术后患者血容量及心功能监测。 危重病人如休克、心功能不全、肾功能不 全的血容量及心功能监测。 快速补液、补血时入量及速度调节。 有利于鉴别低心排综合征的病因。
二、生命体征的观察
(二) 生命体征
1．体温的变化 2．脉搏的变化 3．呼吸的变化 4. 血压的变化
1、体温的观察
1）体温过高 发热程度的判断 低热 37.5—37.9 0C 中等热 38.0—38.9 0C 高热 39.0—40.9 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。
2、循环系统的观察
2.饮食与营养
观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用， 可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的 反应。 基本膳食：普食、软食、半流质、流质 治疗膳食：低盐低脂，钠＜1500mg/d,盐2g/d,脂 肪＜40g 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、 不良三个等级对营养状态进行描述。 对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。
中心静脉穿刺臵管的用途
危重病人的病情观察及护理ppt课件
四 危重病人病情观察要点
（1）体温—— • 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 • 正常值为 36 ~ 37℃； • 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情 严重
危重病人病情观察要点
（2）脉搏—— 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。 • 正常成人 60~100次/分； • 如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、 脉搏短绌，均说明病情有变化。
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法
• 肢体运动（M, Motor response） • 6分：可依指令动作（obey commands）。 • 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置 （localize）。 • 4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 （withdrawal）。 • 3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲 （decorticate flexion）。 • 2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直 （decerebrate extension）。 • 1分：无任何反应（no response）。
• 浅度昏迷：意识大部分存在，无自主运动，对声 光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔反射，眼 球运动，吞咽反射等可存在。 • 中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应，对 剧烈刺激可出现防御反应，角膜反射减退，瞳孔 对光反射迟钝，眼球无转动。 • 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 深浅反射均消失。
危重病人病情观察要点
（6）瞳孔—— • 正常直径 2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； • 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有 机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
ห้องสมุดไป่ตู้
危重病人病情观察要点
（7）尿量—— • 正常 ＞30ml/h； • 如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭， 提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。