膀胱镜检查术的手术配合

膀胱镜检查术的 手术配合
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀
轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀 胱镜下电凝止血。
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尿道内支架留置术
适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于
症状明显、有手术要求者，特别是有其他 器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿 道狭窄
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术后并发症及护理
1、急性尿潴留
2、血尿多饮水勤排尿
3、尿频
4、感染
5、支架位置移动
6、置入后会阴部不适不能耐受
7、尿失禁
8、排尿困难
9、支架上结石形成 a
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感谢观赏
2020/5/22
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膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口 和造口引流
直肠损伤 –操作不规范，源自文库力所致
腰痛 – 对症处理
尿道狭窄
电灼电击伤
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性
膀胱炎、膀胱肿瘤等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
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术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对 创面进行确切的止血。
乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于
50ml
1周内一般不做重复检查
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
重要脏器有严重器质性疾患
妇女月经期或妊娠3个a 月以上者
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膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
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膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药
血尿 – 一般无须处理，多饮水
发热 – 应及时给予抗生素治疗
尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺 造口引流，不需修补
钳、输尿管导管、密封帽等
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膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
血尿原因及出血部位的确定
为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
膀胱异物、结石确诊及取出