腹腔镜下左肝外叶切除术的手术配合
腹腔镜下肝叶切除术的手术配合
大 便 通 畅 。
３ 小 结
将舒适护理运用于痔 术后 的患者 ，使 患者在 生理和心理
方 面 均 有 改 善 ，减 少 患者 不 愉 快 的情 绪 ，使 他 们 对 医 护 人 员 产
生 了信 任 感 和 安 全 感 ，切 实感 受 到 被关 心 和 体 贴 ，缓 解 了心 理
上的紧张和恐惧 ，减轻 了痛苦。因此 ，运用舒适护理能使患者
在 痔 术 后 身 心 处 于 最 佳 状 态 ，从 而 提 高 了护 理服 务质 量 ，充 实
了 “以人 为 本 ，以 患 者 为 中心 ”的 整 体护 理 。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 萧 丰 富 ．萧 氏舒 适 护理 模 式 ［Ｍ ］．台 湾 ：台 湾华 杏 出版 股 份 有 限
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅ ｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｙ，１６（１５） ·２１４９ ·
２．２．３ 排 尿 障 碍 的舒 适 护 理 麻 醉 及 手 术 刺 激 、疼 痛 、肛 门 伤 口处填塞的纱布等均可引起 排尿障碍。解除排尿障碍的舒 适 护 理 有 ：① 畅 通 情 志 ，稳 定 患者 的情 绪 ，避 免 烦 闷 、忧 虑 。 ② 热 敷 ，用 热 毛 巾热 敷 下 腹 部 ，缓 解 括 约 肌 痉 挛 。 ③ 指 压 法 ，在 脐 下 四 横 指腹 正 中 线 ，用 指 尖 垂 直 向下 按 压 片 刻 ，当 患 者 产 生 尿 意 感 时 ，协 助 排 尿 。④ 术 后 当天 适 量 控 制 入 液 量 。⑤ 嘱 患 者 早 Ｒ下 床 ，或 改 变 体 位 ，或 聆 听潺 潺 流水 声 诱 导 排 尿 。 ⑥ 推 拿按摩 ，可于两大腿 内侧 自下 而上 ，反 复按摩数 次 ，到尿 意迫 切 时 令 患 者排 尿 。 ２．２．４ 术 后伤 口出血 的 舒 适 护 理 痔 术 后 有 时 伤 口会 少 量 出血 ，此 时 嘱患 者 安 静 卧床 休 息 不 要 紧 张 ，控 制 饮 食 及 大 便 ， 并 更 换敷 料 重 新 压 迫包 扎 ，或 局 部 用 云 南 白药 等 止 血 药 。 ２．２．５ 便 秘 的舒 适 护 理 ① 指 导 患者 按摩 腹 部 ；② 每 日晨 起 后 饮 用 蜂 蜜 水 ，或 番 泻 叶 ３～ ６ ｇ开 水 冲 泡 代 茶 饮 ；③ 多 食 蔬 菜 水 果 等 润肠 通 便 食 物 ，忌 食 辛 辣 、黏 腻 、刺 激 的 食 物 ，以 保 持
腹腔镜左外叶切除术步骤
腹腔镜左外叶切除术步骤
左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位，使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展，所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。
1手术适应证：
1 局限于左外叶的肝内胆管结石
2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤
3 肝脏转移瘤，单个或多个位于左外叶内
4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤，楔形切除不适合
关键手术步骤
1体位及Trocar 选择：
平卧分腿位，操作孔根据主刀习惯而定，观察孔位于脐下，主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁，右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁，左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。
2解剖第一肝门：
打开肝胃韧带，经winslow 孔预制阻断带，于左侧缘解剖肝圆韧带，解剖II、III 段的门脉分支，夹闭切断II、III 段的门脉分支。
3离断肝组织：
电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。
4处理第二肝门：
离断肝组织显露肝左静脉，腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。
完整切除左外叶
5取出标本
取物袋装入肝脏，扩大脐下切口取出
6止血、留置腹腔引流管。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合体会
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合体会摘要目的探究腹腔镜下左肝外叶切除的手术室护理配合方法。
方法随机选取自2016年3月到2017年12月来我院收治的62例患者，随机分为研究组（31例）和对照组（31例）。
对照组患者进行常规的腹腔镜手术护理，研究组在给予常规护理的基础上，加以手术室护理配合。
观察两组的手术时间，患者术后下床活动需要间隔的时间，两组患者术后发生各种并发症的数目。
结果研究组比对照组患者的手术时间明显更短，术后下床活动的时间也相对对照组更早。
研究组的并发症出现率低于对照组。
结论在腹腔镜下左肝外叶切除手术中更关注手术室护理的配合，可以缩短患者的手术时间，手术之后需要进行下床活动的时间更短，可以帮助患者减少术后并发症的发生。
关键词腹腔镜下左肝外叶切除；手术是护理；配合；体会腹腔镜下左肝外叶切除手术目前在临床上有着十分广泛的应用[1]。
这项手术对主治医生有着很高的专业要求，更需要护理人员熟悉手术流程。
这样的手术室护理配合不止可以帮助手术正常进行，还对患者术后的恢复有着重要影响[2]。
本次研究主要叙述了腹腔镜下左肝外叶切除手术中的手术室护理配合的方法和意义。
具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经患者同意和医院伦理委员会批准，抽取自2016年3月到2017年12月我院接诊的62例进行腹腔镜下左肝外叶切除手术患者。
经体检或B超等检查措施对每一位患者进行诊断，所有患者的病症分为原发性肝癌和肝血管瘤两种。
将62例随机分为研究组和对照组，每组各31例。
其中对照组男性21例，女性10例，年龄41-68岁，平均年龄（52.4±4.2）岁，原发性肝癌19例，肝血管瘤12例，给予常规护理。
研究组中，男性20例，女性11例，年龄41-67岁，平均年龄（52.3±3.9）岁，其中原发性肝癌21例，肝血管瘤10例，在常规护理的基础上加以手术室配合护理。
两组患者的基本情况无明显差异。
1.2方法对照组采取常规的护理模式，包括在患者推进手术室前对患者进行心理疏导，减缓患者出现的紧张焦躁等不良情绪。
腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会
腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会摘要：目的:分析腹腔镜下肝叶切除术护理方法和效果。
方法：随机遴选在我院接受治疗的100例患者，并将其分成实施常规护理的对照组和实施细致护理配合的观察组。
统计和分析两组的干预效果。
结果：观察组患者的的各个评价指标显著优于对照组，（P<0.05）。
结论：细致周到的护理配合有助于加快腹腔镜下肝叶切除术患者康复速度，有效控制并发症发生率。
关键词：腹腔镜；肝叶切除术；护理近年来，在临床多种肝脏疾病治疗中广泛应用腹腔镜下肝切除术，其具有众多优势，包括较小的创伤和较快的术后恢复速度等，有利于患者术后康复，而且基本不会影响患者的免疫功能，尤其是针对合并肝硬化门静脉高压的患者，有效减少其术后发生腹水和肝功能衰竭的风险[1]。
目前，腹腔镜下肝囊肿开窗术和肝叶切除术广泛应用在临床多种疾病腹腔镜肝手术中[2]。
因此，护理人员应对腹腔镜手术的技术特点熟练掌握，并熟练使用腹腔镜手术器械设备，做好手术护理配合工作。
现对比不同护理配合方法应用在腹腔镜镜下肝叶切除术护理中的效果。
1.1一般资料患者一般资料（表1）。
表1患者一般资料对比（±s,[n]%）资料观察组（n=50）对照组（n=50）t P性别男30（60.00）34（68.00）.514.297女20（40.00）16（32.00）年龄（岁）50.89±5.1952.69±5.090.679.119病程（年）41.59±0.291.89±0.390.317.4911.2方法对照组：常规护理。
协助患者完成相关检查项目，并对患者实施术前访问，将手术有关知识进行详细的介绍，尤其是手术过程中需要配合和注意的内容，并将禁食和禁水时间进行告知。
手术过程中协助麻醉师和指导医生完成相关护理操作，对患者生命进行实施密切观察。
在术后做好患者疼痛、引流管和切口护理工作，并指导患者开展康复训练。
观察组：护理配合。
观察腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点
观察腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点【摘要】目的观察腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合应用效果。
方法从我院随机挑选2021年5月-2022年7月收治的72例接受腹腔镜下左肝外叶切除术的患者，并分为常规组（n=36）和研究组（n=36），常规组采用基础护理，研究组采用手术室护理配合。
对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后恢复情况进行观察。
结果研究组患者手术时间为（191.40±30.41）min、术中出血量为（579.40±20.30）ml，常规组患者手术时间为（225.40±32.74）min、术中出血量为（695.84±29.35）ml，研究组患者手术时间、术中出血量均要少于常规组（p＜0.05）。
研究组患者术后并发症发生率为5.56%，常规组患者术后并发症发生率为27.78%，研究组患者术后并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。
研究组患者排气时间为（30.41±3.54）h、下床活动时间为（38.16±6.31）h、住院时间为（11.35±3.49）d，常规组患者排气时间为（49.50±3.74）h、下床活动时间为（65.40±6.48）h、住院时间为（15.20±3.52）d，研究组患者术后恢复情况要明显好于常规组（p<0.05）。
结论在腹腔镜下左肝外叶切除术治疗中给予手术室护理配合具有确切效果，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，还能够有效促进患者术后恢复，值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜下左肝外叶切除术；手术室；护理配合近几年，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用到临床中。
和传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势，创伤较小、安全性较高。
腹腔镜下左肝外叶切除术，该手术治疗多应用于肝转移癌、肝非恶性肿瘤、肝囊肿、肝包虫病等疾病中，具有较高临床价值[1]。
肝叶切除术的手术配合与护理PPT
第十一页，共25页。
6.以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带，7 号或4号丝线缝扎或结扎。
7.以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左肝 动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近端 7号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎。
第九页，共25页。
五、麻醉及手术切口
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左肋 缘下延长
麻醉方式：全麻插管
第十页，共25页。
六、手术步骤
1.常规消毒铺巾。 2.常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层。 3.安装普外大拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 。 4.用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝脏。 5.粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血，
第八页，共25页。
四、手术体位
若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、左半肝切除 术，一般采取平仰卧位,肋缘下垫一横垫。
若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、右半肝切除 术，病人采取半侧仰卧位，于病人的右肩部和腰部各垫一 砂袋，使病人身体向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
全肝切除采取平仰卧位。
2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备的 知识有一定的了解。 护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解
第二十一页，共25页。
护理诊断：舒适的改变：与手术、寒冷及麻醉 药物作用消失有关
护理目标:患者术后能耐受疼痛，体温恢复 护理措施：1.术中密切观察患者生命体征。
2.术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，缩短手术 时间，预防感染。
知识的缺乏:缺乏手术相关知识 舒适的改变：与手术、寒冷及麻醉药物作用消失有关 潜在并发症：电灼伤与电刀的使用有关 潜在并发症：压疮与手术体位、手术时间长有关 潜在并发症：感染与无菌操作、手术时间长有关
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析报告，护理人员应对患者引流管进行处理和固定，摆取舒适体位以及为患者盖好被子、穿好衣物，将患者送至病房后，与病房护理人员进行交接，术后1～3 d对患者进行保健和疼痛护理指导，评估患者治疗效果，在术后7 d内，密切观察患者各项生命体征，避免意外情况发生，患者出院时，护理人员应将患者姓名、家庭住址、联系方式、恢复情况进行详细记录，定期通知患者复查。
1.3观察指标比较两组患者的住院时间、排气时间、下床活动时间及并发症发生率，并发症主要包括胆漏、下肢静脉血栓、高碳酸血症等。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者恢复情况的比较观察组患者护理后的住院时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者并发症发生率的比较观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论微创手术为临床外科领域的新型手术，近年来，腹腔镜技术在外科中应用较为广泛，随着微创概念不断普及，使腹腔镜在临床腹部手术中具有较好的应用前景，其与传统手术相比，具有诸多优势[4-6]。
由于腹腔镜手术技术精度较高，需要配合细致、精密的护理配合，才能保障手术效果[4]。
我院通過对完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者实施手术室护理配合，其主要包括术前准备、术中配合、术后配合等多项措施，其与常规护理相比具有显著优势，能提高术后患者的手术效果。
而在手术室护理配合中应密切注意以下几点。
①该种手术虽然为外科手术，但是手术过程较为复杂，护理配合度要求较高，应要求器械护理人员充分了解人体肝脏解剖结构，掌握手术医疗器械正确用法以及相关名称，在手术过程中密切配合医生各项操作，能提高手术效果，缩短患者手术时间[7-11]。
腹腔镜肝切除手术配合
1
消毒铺巾
肝外控制左外叶的Glisson管道 （门静脉、肝动脉、肝胆管三种
脉管组成）
解除气腹，缝合切口
切除左肝外叶和肝断面的 肝内胆管
连接管路 建立气腹 取标本、放置引流管 冲洗、止血
1
Example 03 13
主操作孔：正中线肝下缘1-2cm，右锁骨中线肝
术恶前性预 肿防瘤性直应径用＜抗10生cm素，指，不导合合并并患感门者染静者脉术应癌前积栓极，1控天无制肝禁感内染食转后移产再及进气远行处类手转术食移 物，防止肠胀气，影响术野的显露 术中患者固定牢固舒适及，胃防止肠病功人摔能伤的以及恢压复疮的。发生
其他：无腹水、黄疸，无严重肝硬变及门静脉高压症；
门脉左支 门脉右支
肝左管
肝总管
肝固有动脉
肝右管
门静脉
肝脏分段
1
病灶位于肝脏Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ 段，不侵犯另一侧，不累及第一 、二肝门及下腔静脉。
良性肿瘤直径 ＜15cm
恶性肿瘤直径＜10cm，不合并门静脉癌栓，无肝内转移及远处转移
肝功能在Chid—Pugh分级B级以上，血浆白蛋白＞35g /L，术后残 肝能够满足患者正常生理需要。
手术者、第鞘一助卡手：及一第二般助5手个 完术善史各 及项严检重观查腹，腔察全粘孔面连：检者查。脐心右、上肺、方肝约、2肾c功m 能，掌握患者全身情
进行相应的术前训练，如深呼吸、有效咳嗽、排痰，以预防肺部并
Example 02
00
主操作孔：正中线肝下缘1-2cm，右锁骨中线肝 下缘约2cm，必要时于胆囊底部增加1孔。 辅助操作孔：左肋缘下锁骨中线内侧，右腋前线 肋缘下1cm。
（门静脉、肝动脉、肝胆管三种
完善各项检查，全面检查心、肺、肝、肾功能，掌握患者全身情