腹腔镜下肝左外叶切除术后患者快速康复护理的探讨
肝胆手术病人如何达到快速康复
肝胆手术病人如何达到快速康复近年来，我国肝脏疾病的发病率呈逐年上升之势。
在肝胆疾病中，外科手术是一种行之有效的手段，可以使病人很快恢复健康。
特别是在腹腔镜下，更多的病人选择了手术治疗方法。
如何降低手术后的并发症，加快恢复速度，提高质量，提高效率，降低成本，是普外护理人员应该努力的方向。
“快速康复手术”（Frequency Therapeutics, FTS）是丹麦著名的外科医师凯莱（Kehlet）在2001年首次引入的一项新概念，旨在促进病人手术恢复，减少术后并发症，降低死亡率和总住院天数。
因此，怎样才能让病人在术后更快的恢复？1、术前护理工作（1）术前教育：病人在手术前，向病人和病人的家人讲解有关疾病的知识、科室的规章制度和与手术有关的事项，并告诉病人在术后的恢复过程中，会发生什么情况，如何处理。
除此之外，护士还要向患者讲解与手术有关的注意事项、疾病的基本知识等，向他们讲解围术期的处理方法，以及对同一病种患者的康复状况，这样可以让患者在最好的状态下进行治疗，顺利度过围术期，降低术后的并发症。
（2）减少禁食期：根据“迅速康复”的理论，早期的禁食会引起患者的焦虑，口渴，饥饿，引起患者的低血糖，加剧了患者的压力，使患者在手术后出现IR。
所以做手术之前要注意控制好自己的饮食，让自己的代谢状态处于正常的水平，这样可以减轻手术后的应激反应，从而达到保护肝脏的目的。
（3）肠道准备：同时留置导尿管，手术之前要进行肠道常规的准备工作。
可以服用导泻剂或者是进行肠道清洁灌肠，尽量降低手术中的吻合口漏气和腹部的污染，同时还要做好消毒工作，防止因刺激引起的呕吐、恶心、咳痰、喉咙不适等。
术前1 h静脉注射抗生素。
2、术中护理工作：（1）胃管护理：由于胸腔内插有胃管会引起肺损伤，所以应尽量不使用胃管。
（2）麻醉护理：应用短暂的静脉或呼吸麻醉药，可阻断交感的传递，降低应激反应，防止胰岛素的产生，降低手术后的肠道瘫痪及心肺病发生率，加快消化道功能的康复。
腹腔镜术后护理问题及护理措施
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。
然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。
本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。
一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。
疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。
2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。
4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。
5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。
3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。
4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。
5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。
三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
加速康复外科在肝叶切除术中的应用
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【 ｅ ｏｄ 】 Ｆ ｓｔ ｃ ｒ ｒ； ｅａ ｌ ｅｔ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ａｋｓ ｇｙ Ｈ ｐｔ ０ ｃ ｍ ｔｒ ｕ ｅ ｏｂ ｏ
“ 速 康 复外 科 ” ｆｓｔ ｃ ｕｇｒ，Ｆ Ｓ 是 通 过 加 （ａｔｒ ｋｓｒｅ ａ ｙ Ｔ）
和 Ｆ Ｓ组手术时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ Ｔ Ｐ值分别为 ｎ２ ， ７ 。Ｆ Ｓ组在住 院天数 、 ３ｎ９ ） Ｔ ｒ 住院费用、
患者满意度方面与普通组比较差异有统计学意义， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。结论
在肝 叶切除 中应 用 ＦＳ理论缩短住院时间、 Ｉ 减少
住院费用 、 高患者满意度 ， 提 同时不增加 患者的手术时间和术后并发症发生率， 可以达到加速康复的 目的。
ｄ ｆｒ ｃ ｅｏ ｅ ｔ ｎｔ ｅｏ ｉｃｄｎ ｅｏ ｏｔ ｅａ ｖ ｏ ｐｉ ｔ ｎ （ ＝ ． ３ ０ ９ ） ｒｉａ ｉｅｅ ｅ ｎｔ ｐ ｒ ｉ ｍ ｒ ｎ ｉｅｃ ｆ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃｍ ｌ ａｉ ｓ Ｐ ０ ２ ，． ７ ．Ｏ ｄｎｒ ｆ ｎ ｉ ｈ ａｏ ｉ ｐ ｏ ｉ ｃ ｏ ｙ
【 关键词 】 加速康 复外科 ； 肝叶切除术
Ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｓ ｔａ ｋ ｓ ｒｅ ｙｉ ｅ ａｏｏ ｅｔｍｙ ｐ ｌ ｔ ｆｆ ｔ ｒｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｈ ｐ ｔｌｂ ｃｏ ｃ ｏ ａ
肝叶切除手术病人的护理
肝叶切除手术病人的护理发布时间：2021-05-25T05:52:40.056Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：王丹凤[导读] 肝脏是人体最大的实质性器官，对于人体的排毒代谢有着重要作用，它可以分泌胆汁，消化饮食，把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们营养元素，可以贮藏和燃烧体内脂肪，控制我们的体型，这说明肝脏是维持我们生命必不可少的重要器官，没有肝脏对于我们来说就是生命进入了倒计时，而临床上在治疗肝血管瘤、肝内胆管结石以及肝癌的主要方式就是肝叶切除手术，如何提高术后对于肝脏的护理，促进肝脏再生，是保证我们延续生命的重中之重。
王丹凤（平昌县人民医院 636400）肝脏是人体最大的实质性器官，对于人体的排毒代谢有着重要作用，它可以分泌胆汁，消化饮食，把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们营养元素，可以贮藏和燃烧体内脂肪，控制我们的体型，这说明肝脏是维持我们生命必不可少的重要器官，没有肝脏对于我们来说就是生命进入了倒计时，而临床上在治疗肝血管瘤、肝内胆管结石以及肝癌的主要方式就是肝叶切除手术，如何提高术后对于肝脏的护理，促进肝脏再生，是保证我们延续生命的重中之重。
一、哪些肝病需要进行肝叶切除手术肝癌是指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，根据病因可分为原发性和继发性两大类，是我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌一经发现需要尽快采取手术治疗，以挽救生命；肝上的疾病分为良性疾病以及恶性疾病，良性的疾病如肝脏多发囊肿，即肝脏长出水泡、肝血管瘤、比较常见的肝内胆管结石等，若肝内胆管结石集中于某一肝叶或肝段内，甚至半肝，均可采用手术完成，对于恶性疾病，在切除范围方面较良性疾病切除范围更广泛，这是为了达到根治的目的，恶性疾病如肝细胞性肝癌、胆管源性的肝癌等常见恶性肿瘤，都需要通过手术进行治疗。
二、肝叶切除的手术方式有哪些肝叶切除根据病灶的不同，常用的有右半肝切除术、左半肝切除术、肝右三叶切除术、肝左中叶切除术以及肝左外叶切除术等等。
快速康复外科术后如何护理
快速康复外科术后如何护理摘要：近年来，随着加速康复外科逐渐在临床上的应用，加速康复外科可以有效地减轻患者治疗过程中的痛苦缩短患者的治疗时间，从而得到了很多医学家和患者的认同，逐渐被人们所接受和熟知，但是由于加速康复外科是一个新兴理念，很多人并不了解，加速康复外科手术后对于患者的护理知识，以下便是关于此类知识的大体描述。
关键词：快速康复术后护理一、常规护理。
1、控制恶心，呕吐和肠麻痹：术后恶心呕吐的发生率最高为30％，预防性应用止吐药，局部麻醉技术和围手术期输液管理，无阿片类镇痛药等可以治疗术后恶心呕吐的症状。
需要强调的是，对多个通道的集成控制比单个方法更有效。
肠麻痹是术后恢复延迟的主要原因，缓解肠麻痹的最有效方法是继续硬膜外麻醉。
手术后使用外周吗啡受体拮抗剂和缓泻剂，使用鼻胃管并预防液体过量也可以显着减少术后肠麻痹。
最近的随机对照试验和系统评估证实，口香糖可以减少肠麻痹21至30小时，而不会增加术后并发症。
由于其简单，有效，安全和低成本，建议在腹部手术后常规使用。
2、合理使用引流软管：循证医学证据表明，腹部手术后使用鼻胃探针可以促进肠功能的恢复，减少肺部并发症而不增加吻合口漏的发生率，使患者感觉更舒服。
除食管手术外，腹部手术一般不提倡常规使用鼻胃管。
结肠直肠切除术，胃肠道切除术，无伴随肝切除术，开腹腹腔镜胆囊切除术，甲状腺切除术，髋关节或膝关节置换术不需要使用引流软管。
手术后24至48小时也必须取出导管，虽然短期使用不同的引流管不会引起任何并发症，但它限制了术后活动，延迟了进食时间和精神状态的恢复，并增加了手术压力。
因此，必须仔细选择或使用不同类型的引流管。
3、营养不良是大手术后不良后果的重要潜在危险因素，但可以改变。
在最近的胸外科研究中，营养不良和/或体重减轻是术后并发症的重要危险因素。
然而，改变或优化围手术期营养状况的不确定性可以减少并发症。
在慢性阻塞性肺病（COPD）的康复计划中，建议使用加速康复护理并改善患者的生活质量和肌肉功能。
快速康复外科理念对腹腔镜肝胆管结石患者肝脏功能和患者术后生活质量的影响
快速康复外科理念对腹腔镜肝胆管结石患者肝脏功能和患者术后生活质量的影响【摘要】目的：探究对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念对其肝脏功能和术后生活质量的影响。
方法：选取于2019年2月-2020年10月本院收治的150例腹腔镜肝胆管结石患者，随机分为观察组（快速康复外科理念）和对照组（常规护理）各75人。
结果：相比于对照组，观察组护理满意度（97.33%）较高，并发症发生率（5.33%）较低（P<0.05）；干预后，观察组肝功能相关指标水平均低于对照组（P<0.05）；且观察组生活质量评分均较高（P<0.05）。
结论：对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念，能够提高护理满意度，降低并发症发生率，改善其肝功能，提升其生活质量。
关键词：快速康复外科理念；腹腔镜肝胆管结石；肝脏功能；生活质量受各种不良因素的影响，导致胆石症的发病率明显增高，腹腔镜手术是临床治疗该病的主要手段，然而在多种因素的影响下，会阻碍手术的顺利开展，影响术后恢复，需要予以患者有效的护理干预[1-2]。
本文主要探究对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料选取于2019年2月-2020年10月本院收治的150例腹腔镜肝胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各75人。
观察组男39例、女36例，平均年龄（47.26±5.13）岁；对照组男37例、女38例，平均年龄（46.87±5.19）岁。
一般资料无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法常规护理对照组。
给予观察组快速康复外科理念：（1）术前干预。
告知患者快速康复计划，使其将治疗信心树立起来，耐心解答患者的疑问，手术之前嘱患者禁水2小时，禁食6小时，500ml5%的葡萄糖溶液口服应用，成功麻醉后留置尿管，500mg甲强龙静脉滴注。
（2）术中干预。
实施腹部手术应当对持续硬膜外麻醉进行选择，便于手术操作，将患者的心肺功能保护好，使其血管负担减轻，减弱应激反应，使术后肠麻痹的发生风险降低；术中加强保暖措施，通过电吹风、电热毯保暖，防止体温过低，进行限制性输液，将中心静脉压维持在3.01至3.76mmHg范围内。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的临床应用
ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的临床应用发布时间：2022-10-08T02:12:17.494Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：张靓[导读] 目的：研讨ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除应用价值。
方法：选腹腔镜肝张靓黑龙江省七台河市七煤医院，黑龙江七台河154600【摘要】目的：研讨ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除应用价值。
方法：选腹腔镜肝叶切除患者78例；比对组39例常规护理；试验组39例ERAS理念下护理健康教育路径，最后比对不同方案的护理效果。
结果：试验组麻醉苏醒、排气时间短于比对组，（P＜0.05）。
试验组满意度高于比对组，（P＜0.05）。
结论：对腹腔镜肝叶切除患者应用ERAS理念下护理健康教育路径效果显著，值得推广。
【关键词】ERAS理念；护理；腹腔镜肝叶切除Clinical application of nursing health education path in peri operative period of laparoscopic hepatectomy under eras concept Zhang LiangQimei hospital, Qitaihe City, Heilongjiang Province, Qitaihe 154600, China [Abstract] Objective: to discuss the application value of nursing health education path in laparoscopic hepatectomy under eras concept. Methods: 78 cases of laparoscopic hepatectomy were selected; 39 cases in control group received routine nursing; 39 cases in the experimental group received nursing health education under eras concept, and finally compared the nursing effects of different schemes. Results: the recovery time and exhaust time of the experimental group were shorter than those of the control group (P < 0.05). The satisfaction degree of the test group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of eras concept in nursing health education path for patients undergoing laparoscopic hepatectomy is effective and worth popularizing.[Key words] eras concept; nursing; Laparoscopic lobectomy腹腔镜肝叶切除优势为痛苦小，创伤面小，恢复进程快，已成为肝癌疾病首选治疗方案 [1]。
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腹腔镜下肝左外叶切除术后患者快速康复护理的探讨
汤雪荥;邸兴伟
【期刊名称】《锦州医科大学学报》
【年(卷),期】2022(43)4
【摘要】目的探讨快速康复护理对腹腔镜下肝左外叶切除术后患者的应用效果。
方法收集2017年9月至2021年3月锦州医科大学附属第一医院肝胆外科收治并经规范治疗的96例肝左外叶肿瘤患者的临床资料,随机分为试验组和对照组,试验组49例,对照组47例,两组患者均由同一手术者实施腹腔镜肝左外叶切除。
试验组术后采取快速康复护理,对照组术后采用常规护理措施,对比两组患者术后的肠道功能恢复时间、术后住院周期、各时间点疼痛评分及术后并发症的发生率分析两组术后的并发症发生情况。
结果试验组患者术后的肠道功能恢复时间、术后住院时间以及个时间点疼痛评分均优于对照组,试验组术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论在腹腔镜下肝左外叶切除术后应用快速康复护理,能够缩短患者术后肠道恢复时间,缩短住院时间,减少并发症发生,具有临床应用价值。
【总页数】4页(P103-106)
【作者】汤雪荥;邸兴伟
【作者单位】锦州医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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