急救物品完好率质量考核标准
急救物品、药品质量考核评分标准
10
管 急救物品清洁，无尘、无血迹 理 35分
急救物品完好率100% 物品消毒、灭菌日期清楚 毒麻、精神类药品规范管理， 护士长每周检查一次并有签名 急救车清洁，无灰尘、无污迹 手电筒处于备用状态 开口器、舌钳、压舌板符合要 求 简易呼吸器处于备用状态
5 5 5 5 3 3 3 5 6 4 6 5 5
五、急救物品、药品质量考核评分标准
科室： 项目 日期： 考核内容
物品、药品交接清楚并有登 记，登记本规范 抢救物品做到：定人保管、定 期核对、定点放置、定期供 应，定期消毒保养
标准分：100分 标准分
5
考核得分： 扣分理由 实得分
评分标准
查看登记本，一项一次不 合格扣1分 现场查看，一项不合格扣 1分 现场查看，一项不合格扣 0.5分 现场查看，一项不合格扣 1分 现场查看，一项不合格扣 1分 查看登记本，一项一次不 合格扣1分 现场查看，一项不合格扣 1分 现场查看，不合格扣2分 现场查看，一项不合格扣 1分 现场查看，缺一样扣1分 现场查看，缺一样扣1分 现场查看，缺一样扣1分 现场查看，一项不合格扣 2分 现场查看，缺一样扣1分 查看登记本，一项一次不 符合扣1分 现场查看，一项不合格扣 1分 现场查看，一样不合格扣 3分 现场查看，一项一次不合 格扣1分
5
15
5
抢 救 一次性注射器、输液器、输血 器、吸痰管、吸氧管等符合要 车 求 40分
治疗盘及用物放置符合要求 物品齐全、登记清楚、标签清 晰、无混放、无过期及变质 各种液体齐备并符合要求 急救物品、药品登记本规范
急 救 仪 器 设 备 2 5 分 Nhomakorabea氧气装置符合要求、有使用注 意事项，有空、满标志，湿化 瓶清洁、消毒后干燥保存 心电监护仪、呼吸机、吸引器 性能良好，规范、清洁、消毒 抢救仪器运行登记本规范
急救物品完好率计算方法参考说明
急救物品完好率计算方法参考说明1．需要作为主要项目进行急救物品完好率计算的项目：（1）急救药品及液体查对登记表中的21项；（2）急救器械查对登记表中的20项；（3）急救器械查对登记表备注栏注射用盘内的安尔碘、砂轮、棉签、胶布、头皮针、敷贴等6项；（4）其他：科室必备的气管切开包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、气管切开包、深静脉穿刺包、留置针、清创缝合包、接生包、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机（含气管插管全套物品）等。
2、普通科室和特殊科室的界定及计算方法：（1）普通科室：即除47种基本急救物品和药品外，无需再配置其他急救物品或药品的科室护理管理普通科室。
其计算表方法如下：急救物品完好数÷基数（47）﹦急救物品完好率。
(2)特殊科室：即除47种基本急救物品和药品外，按等级复审标准等相关要求，仍需配置其他急救物品或药品的科室，统称为特殊科室。
其计算方法如下：急救物品完好数÷基数（47﹢新增急救物品或药品品种数）﹦急救物品完好率。
备注：（1）文中所界定的普通科室和特殊科室仅使用于本说明；（2）气管切开包必备科室：急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、手术室、产房等；（3）急诊科必备：腹穿包、胸穿包、腰穿包、气管切开包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机(含气管插管全套物品)等；（4）急诊科在计算完好率时，要考虑导尿包、抢救包已含在47种急救药品和物品内，计算时注意不要重复累加；（5）计算合格率时，一个品种的物品或药品含多种或多个时，有一支药品或一个物品不合格，就视同此品种不合格。
以普通科室举例：如5支副肾素，4支合格，1支过期，就认定副肾素不合格。
在检查时，47种物品或药品中除副肾素1支药品不合格外，其他均合格，则完好率的计算方法如下：急救物品完好率=46÷47=99.36％。
护理质量目标及考核办法
护理质量目标及考核办法
一、基础护理合格率100％。
按照基础护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。
基础护理合格率=合格人数÷检查人数×100%。
二、危重病人护理合格率≥90%
按照危重病人护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。
危重病人护理合格率=合格人数÷检查人数×100％。
三、急救物品、药品完好率100%
急救物品必须处于完好备用状态，有一项不在备用状态视为不达标。
四、消毒、灭菌合格率100％
消毒或灭菌后物品监测合格.
每出现一件次不合格，视为不达标.
五、护理文书合格率≥95％
按照护理文书质量考核标准，每季度至少检查一次,95分为合格. 护理文书合格率=合格人数÷检查份数×100％。
六、护理技术操作合格率100%
按照护理技术操作考核标准，90分为合格。
护理技术操作合格率=合格人数÷考核人数×100%.
七、护理理论考核合格率100％
护理理论考核80分为合格。
护理理论考核合格率=合格人数÷检查人数×100%. 八、病人对护理工作满意度≥95％
设计病人对护理工作满意度调查表，指定各项所占分值. 病人对护理工作满意度=所获得的分值÷总分值×100%。
九、年压疮发生数为0（不可避免情况除外）
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。
十、年护理事故发生数为0
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。
急救物品与药物管理评分标准
标分
评 分 方 法
查看现场及记录，抽问 1 个护士四固定、三及 时，一项不符合要求扣 1 分。 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 抽考和提问 2 名护士，一 人不符合要求扣5分 抢 救 仪 器 配备 不符 合要 求 ， 功 能 不全 、物 品过 期 、 包 装 破损 、一 次性 物 品 无 灭 菌日 期及 失效 日 期 、 药 品与 基数 不符 、 过 期 、 变质 药品 ，按 科 室 所 有 物品 、药 品数 目 折 算 ， 扣除 要 求
急 救 物 品 药 品 管 理 40 分 急 救 物 品 药 品 完 好 率 60 分 抢救物品齐全，管理严格、一切物品做到四 定（定人、定量、定位、定期）三及时（检 查、消毒、补充），仪器挂卡、月通电、保 养，各种管道清洁透明无老化，每周定期清 点有记录。 抢救仪器挂有操作程序卡，贵重及精密仪器 带防尘套。 急救车有封条不上锁，车上物品齐全，放置 有序，各类药品编号清楚、有原装盒。 人人都能熟悉抢救常用知识与技能，熟悉急 救药的作用及使用、摆放顺序、熟悉抢救仪 器的使用。 各类抢救仪器功能良好，配套齐全，且随时 处于备用状态。 各科按业务要求准备无菌抢救包，灭菌符合 要求。一次性用品有灭菌日期及失效日期， 符合抢救要求。 药品数目与基数相符，无过期、变质药品。 20
科
室
15
5 5 15 20 20
各 科 得 分 完 好 率 检查者： 检查日期：
急救药品、物品、器材管理质量评价标准
急救药品、物品、器材管理质量评价标准内容 项目 检查内容分值考 核 方 法急 救器材氧气装置完好 5查现场 湿化瓶处理符合要求3 备用氧气处置符合要求，处于随时备用状态，标签明显 3 吸引装置完好（3分），负压吸引瓶符合要求（2分） 5备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。
2 各种接头有保护。
2 简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。
5小计25查现场急 救 车急 物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2分） 5 电筒、电插板、应急灯备齐。
（各1分） 3 救 物 品开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。
（各1分）3皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。
（每项1分） 4 备20ml 、50ml 无菌注射器各5具，输液器2个 3 吸痰管、氧气管、纱布、开瓶器齐全，符合要求 2 急 救 药 品按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。
5查现场 药品原装保存（2分），标签清楚（2分） 4 药品数量、剂量、规划统一。
3 按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。
3 每日检查急救药品，交接准确，做好记录。
5 查现场，查记录 小计40急 救 包 按需备有急救包2 查现场， 发现过期不得分 包装完整，标签清楚，有名称。
灭菌日期及有效期标识 4 存放符合要求，无过期包 4 小计10管 理 制 度 急救器材及药品严格交接班，记录完整4查现场，查记录 急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”5 查现场，查记录，抽问护士，1处不符扣1分 急救物品及数目与《急救物品清单》相符4查现场，查记录能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品 5 特殊仪器专人管理，有维修记录 2 查现场，查维修保养记录，抽问护士急救物品完好率100% 5 查现场，未达到不得分 小计 25 合计100注：1、满分100分，90分合格。
2、四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修。
二及时：及时补充和维修，及时消毒。
三无：无过期、失效、缺损物品。
一专：专人管理，有记录。
急救药品器材管理质量评价标准
急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”
5
查现场，查记录，抽问护士1处不符扣1分
急救物品及数目与急救物品清单相符
4
查现场，查记录
能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品
5
特殊仪器专人管理，有维修记录
2
查现场，查维修保养记录，抽问护士
急救物品完好率100%
5
查现场，未达到不得分
药品原装保存（2）标签清楚（2）
4
药品数量剂量规划统一
3
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体
3
每日检查急救药品，交接准确，做好记录
5
急Байду номын сангаас
救
包
10
按需备有急救包
2
查现场，发现过期不得分
包装完整，棉签清楚，有名称，灭菌日期及有效期标识
4
存放符合要求，无过期包
4
管
理
制
度
25
急救器材及药品严格交接班，记录完整
4
三、急救药品、物品、器材管理质量评价标准
项目
考核项目
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
急
救
器
材
25
氧气装置完好
5
查现场
湿化瓶处理符合要求
3
备用氧气处置符合要求，处于备用状态标签明显
3
吸引装置完好，负压吸引器符合要求
5
备用吸引器性能完好，处于随时备用状态
2
各种接头有保护
2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态
5
急
救
车
40
急救物品
物品按规定分层放置（3分）整洁有序（2分）
急救药品、物品、特殊药品质量考核标准
做不到一次扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣2分
3、急救车药品、物品与一览卡及急救药品物品登记本一致，急救 车内应备有复苏板；
急救 药品 物品管理
4、急救药品齐全、规格统一、不混装、不过期，按编号顺序摆 放，标识清楚；近效期药品用红笔警示；高危及相似药品需有标 识，其他按药品相关管理规定执行。
5、急救物品齐全、应急状态良好、一次性物品不过期； 无菌物 品符合要求；所有物品放置整齐、清洁。
6、呼吸机、心电监护、 心脏除颤仪、简易呼吸器、吸痰器性能 良好、清洁、在备用状态；
一项不合格扣2分 一项不合格扣2分
一项不合格扣2分 一项不合格扣2分
7、抢救仪器运行登记本填写规范；
一项不合格扣2分
8、急救车进行封条封闭式管理，如有使用应及时按规定完整记录
并补充。各班护士检查封条完好状态并记录签名，责任护士每周开
8、包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物存放有明 晰的警示标识； 9、特殊药物避光保存，使用避光输液用具；
100分
做不到一项扣1分 做不到一项扣1分
做不到一项扣1分 做不到一项扣1分 做不到一项扣1分
10、执行危药品双签名（检查2名份病历）。
提问不掌握扣2分
毒麻精神药品安全管理得 分急救药品物品应急完好得 分
做不到一项扣1分 做不到一项扣2分
4、毒麻药品有使用及处置情况记录。
做不到一项扣1分
扣分
5、病区备用药品管理规范，定基数、无混装、无过期、无变质、 有清点记录。 6、高危药品（高浓度电解质如氯化钾、高浓度氯化钠、细胞毒性 药、肌肉松弛剂等）特殊药品及易混淆的药品标识清楚和储存方法 符合规定。 7、冰箱药品管理规范，使用中的药品有开启日期、时间、责任人 标识，温度每日有监测符合要求有记录。
(完整word版)急救物品和器材质量考核标准
(完整word版)急救物品和器材质量考核标准 急救物品和器材质量考核标准（100分)
项目 分值 检查 方法
质 量 标 准 评分标准 备注
总 要 求 20 分
现场 检查 15 分 1． 物品做到五固定（定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象。 2． 保持急救物品完好率100％。 3．抢救物品放置整齐、清洁、无尘、无血迹. 一项不符合要求扣1分 完好率不达标扣5分 一处不合格0。5分 查看 记录 ５分 抢救物品管理：每班检查，按要求如实填写《急救物品及器材交接登记表》,并做好交班,分管护士每周检查一次，护士长至少每二周检查一次，有签字，帐物相符. 不交班一次扣2分，一次无登记扣1分，少一项扣0.5分
治 疗 室 20分 现 场 检 查
1．诊疗区内药品有管理制度，高风险药品（氯化钾、浓氯化钠、胰岛素、肌松药、化疗药等)按规定管理，单独放置，专柜加锁，有警示标识及清单 2．按要求备专用药物过敏试验盘。 未按规定管理一处扣0。5分
缺一项扣0.5分
供 氧 装 置 20 分 现 场 检 查
1． 备用物品齐全,处于完好状态。中心供氧者备好氧气装置（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管），面罩或鼻塞.用氧气瓶吸氧者加备氧气瓶、橡胶管、板手 。 2． 呼吸机完好处于备用状态，有检查维修记录。 3． 简易呼吸器完好,处于备用状态，用后消毒、清洗、晾干备用。 4． 护理人员能熟练使用氧气设备。 一项不合格扣0.5分
一项不合格扣0.5分 一处不合格扣0。5分
一人不熟练扣1分 吸 引 装 置 20分 现 场 检 查 1． 备用物品齐全、处于完好状态 2． 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换，吸引瓶用后消毒、清洗、晾干备用. 3． 护理人员能熟练使用吸引器. 一项不符合要求扣0。5分 一项做不到扣0。5分 一人不熟练扣1分 (完整word版)急救物品和器材质量考核标准 抢 救 车 20 分 现 场 检 查 1．抢救药品及器材根据专科特点备用。 2．抢救车封条管理，班班交接.有物品清点卡，卡物相符。 3．在班护理人员能熟练使用抢救车上所有物品和药品. 4．抢救车各部位标记清楚、醒目,物品放置有序、清洁。 不符合要求扣2分，用物缺一项扣1分 一项不符合要求扣0。5分 一人一项不熟练扣0.5分 一处不合格扣0。5分
护理质量评价指标合格率及计算方法
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
护理质量评价指标合格率及计算方法
随机抽查抢救物品若干件 包括：药物、器械、用物
3
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量(标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
每月考核并查看相关记录
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
6
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
随机抽查器械包3个
7
护理技术操作合格率
（合格分为90分）
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
随机抽查护理操作
8
护理理论考试合格率（合格分为90分）
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
100%
笔试、提问等形式
9
年护理事故发生次数
0
10ห้องสมุดไป่ตู้
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急救药品、物品、器材管理质量考核标准
(一月)
内容 项目 考 核 内 容 分 值 扣分
考核办法
1周 2周 3周 4
周
急救
器材 22分 给氧装置清洁完好 3 查现场 查记录， 1处不符扣2分 湿化瓶消毒备用符合要求（1分），有消毒登记（1分） 2 引流装置清洁（1分），装置完好（1分） 3 负压吸引瓶符合要求（2分），用后消毒有记录（1分） 3
各种接头有保护 2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态 4
呼吸机、心电监护仪、除颤器、洗胃机清洁完好，每班通电检查 5
急
救
车
46分
急
救
物
品
24分
物品按规定分层放置（3分），整洁 有序（2分） 5 查现场
复苏板、电筒、剪刀、电插板、应急灯、血压计、听诊器齐备（各1分） 5
开口器、舌钳、压舌板清洁、齐备（各1分） 3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐备（各1分） 4
备有5ml 20ml 50ml注射器及输液器各2具（各1分） 4
吸痰管、氧气管等清洁、齐全 3
急
救 药 品 22分 按抢救药品登记本顺序放置各种急救药品 6 查现场，1处不符扣1分 药品保存无混装（4分），标签清楚（2分） 6 查现场 药品数量、剂量、规格统一 2 查现场 查记录
无菌静脉液体数与实际相符（2分），无过期 4 查现场 过期不
得分
每日检查急救药品（2分），交接准确（1分），做好记录（1分），无过期药品 4 查现场 查录，
发现过期药品
不得分
急
救
包
8分
按需备有急救包 2 查现场
包装完整（1分），标签清楚（1分），有名称、灭菌日期及有效期标识（2分） 4
存放符合要求（2分），无过期包（过期不得分） 2
管
理
制
度
24分
急救药品及器材严格交接班（2分），记录完整（2分） 4 查现场 查记录
急救药品及器材“四定”“三无”“二及时”“一专” 4 查现场
查记录，
抽考1名护士，
1处不符扣1分
急救药品名称 数目与急救物品清单相符 2
特殊仪器专人管理（1分），有维修记录（1分） 2
急救物品完好率100% 4
护士长每周检查一次，有记录 2
护士熟悉急救物品 药品 仪器的使用和管理 4
有急救药品使用登记本，记录与实际相符 2
注： 1、满分100分，90分合格，合格率100% 2、四定：定种类 定位放置 定量保存 定期消毒 三无：无过期 无失效 无变质 二及时：及时补充 及时检查 一专：专人管理 有记录 得 分