白血病患者的心理与康复探讨
白血病患者心理状况调查及护理干预
４ 例患者 ５
取针对性 的心理干预措施 。心理干预后发放 Ｚ ｎ 焦虑 自评量表（ Ａ ） ｕｇ Ｓ Ｓ 和抑郁 自 评量表 （ Ｄ ） 进行心 理评估。结果 ＳＳ ，
１１ 一般资料 ．
笔者 所 在 医院 血液 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ １ ００
评定标准 ， 进行评分统计 ， 抑郁 自评 量表得分 越高 ， 提示抑郁 程度越重 ： ５ ＜ ０分 为无 抑郁 ，０— ９分 为轻 度 抑郁 ，０— ９ ５ ５ ６ ６ 分为 中度抑郁 ， ６ 为重度抑郁 。 ＞ ９分 １４ 统计学处理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ０统计 软件 进行统 计学 处 Ｐ Ｓ１ ． １ 理， 计量 资料 以均 数 ± 准差（ 标 ±ｓ表示 ， ） 采用 ￡ 检验 ， 以Ｐ＜ ００ ． ５为差异有统计学意义。
入深 ， 患者 了解 自己 的疾 病及 注 意事 项 。如外 出需 戴 口 让
罩 、 暖、 保 防止感 冒， 口腔溃疡者 注意 口腔 护理 ， 有 防感 染 ， 饮 食宜清淡 、 软 ， 柔 增强营养 ， 禁食生 冷硬及辛 辣之 品等 。多与 患者交流 ， 表示同情 、 关心 ， 取得患者 的合作 、 信任 ， 多采取 鼓 励、 支持 、 肯定 的方法来转变患者 的消极 心理 ， 强其 战胜 疾 增 病的信心 ， 患者积极 配合 治疗 ， 断地进行 良性 暗示 ， 导 使 不 引 患者摆脱或淡化疾 病 ， 分散注 意力 ， 医学 角度 解释 心理 状 从
根据 Ｚｎ 抑郁 自 ｕｇ 评量表评分 ， 无抑郁 １ ， 度抑郁 ５例 白血病 患者 ， ２ 男 ８例 ， ｌ 女 ７例 ， 龄 年
白血病健康教育
白血病健康教育标题：白血病健康教育引言概述：白血病是一种常见的恶性肿瘤性疾病，严重威胁人们的生命健康。
对于白血病患者及其家属，了解白血病的相关知识，进行正确的健康教育是非常重要的。
本文将从白血病的病因、症状、治疗、预防以及患者心理健康等方面进行详细介绍。
一、白血病的病因1.1 遗传因素：某些遗传突变可能导致白血病的发生。
1.2 环境因素：接触放射线、化学物质等可能增加患白血病的风险。
1.3 免疫系统异常：免疫系统功能异常可能引发白血病。
二、白血病的症状2.1 贫血：患者可能出现乏力、疲倦等贫血症状。
2.2 发热：持续发热是白血病患者常见的症状之一。
2.3 出血：鼻衄、牙龈出血等出血症状也常见于白血病患者。
三、白血病的治疗3.1 化疗：化疗是白血病治疗的主要手段之一。
3.2 骨髓移植：对于某些患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法。
3.3 靶向治疗：针对白血病的具体变异基因进行靶向治疗也是一种新的治疗手段。
四、白血病的预防4.1 避免接触有害物质：尽量避免接触放射线、化学物质等可能增加白血病风险的因素。
4.2 健康生活方式：保持健康的生活方式，有助于降低白血病的发病风险。
4.3 定期体检：定期进行体检，有助于早期发现白血病等疾病。
五、白血病患者心理健康5.1 接受自己的情绪：白血病患者应该接受自己的情绪变化，寻求心理支持。
5.2 保持乐观态度：乐观的态度有助于患者更好地面对白血病的治疗过程。
5.3 寻求家庭支持：家庭的支持和理解对于白血病患者的康复至关重要。
结语：通过对白血病的病因、症状、治疗、预防以及患者心理健康的详细介绍，希望能够提高大众对白血病的认识，促进患者及其家属的健康教育，帮助他们更好地应对白血病带来的挑战。
愿每一位白血病患者都能早日康复，重获健康。
心理护理在急性白血病患者化疗中的应用
心理护理在急性白血病患者化疗中的应用【摘要】目的探讨心理护理对急性白血病化疗患者生活质量德尔影响。
方法将52例急性白血病患者在化疗的同时给予心理护理，分析心理护理对患者生活质量的影响。
结果心理护理使急性白血病患者焦虑、抑郁程度明显减轻，降低了不舒适感，生活质量明显提高。
【关键词】急性白血病；化疗；生活质量提高；心理护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.287 文章编号：1004-7484（2013）-09-5029-012009年1月——2012年12月，我科对52例急性白血病化疗患者给予心理护理，有效的改善患者情绪，减轻化疗反应，降低了患者的不舒适感，焦虑、抑郁程度明显减轻，生活质量明显提高，效果满意。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组52例经骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。
其中男性40例，20-45岁，女性12例，18-30岁。
均接受化疗。
随机为对照组26例和干预组26例，两组在年龄、病程、文化、机体状况、经济状况比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组患者只给予常规化疗与治疗，干预组患者在化疗的基础上给予心理护理，30min/次，2次/周，共持续4-6周。
主要采用访谈方式，结合放松行为训练。
具体内容包括：①耐心倾听患者叙述各种症状，使患者不良情绪得以释放。
②讲解有关化疗方面知识，提高患者对疾病的认识，克服自卑感，提高患者的应对与适应能力。
对症状改善者给予鼓励，充分调动患者的康复潜力。
③让家属共同参与心理护理访谈，使其了解患者心理状况，了解心理支持的重要性。
让家属主动地关心、体贴患者并给与经济支持，缓解患者的心理压力，满足患者希望得到更多人同情和关心的愿望。
④放松行为训练，对于过度焦虑、抑郁的患者，在干预过程中指导其进行放松训练，缓解其紧张情绪。
1.2.2 实施程序首先研究者与研究对象建立良好关系并取得合作。
测查的内容：生活质量核心问卷[qlq-c30（2.0）]英文版和中文版[1]的5个功能量表其中的一项情绪功能和3个症状量表（疲乏、疼痛、恶心、呕吐）对患者问卷调查，所有患者均进行治疗中和治疗后两次调查。
心理行为干预对急性白血病患儿心理状态影响的研究
白血病患儿 ３ ３例 ， 均符 合 ＷＨ 关于 急 性 白血病 诊 断 标 Ｏ
准 ， 中男性 １ ， 其 ９例 女性 １ ， ４例 年龄 ７ ４岁。其 中儿 童 ～１ 急性淋 巴细胞 白血病 ２ ， ９例 儿童急性非 淋巴细胞 白血 病 ４ 例 。且均符合以下条件 ： ①小学 文化程度 ； ②无智力及认 知 障碍 ； ③不 合并 其他慢性疾病 ； ④能 自己 回答量表问题。
・
１１ ・ １２
山西医药杂志 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ３ ７卷第 １ ２期
Ｓ ｍａｉ ｄＪＤ ｃｍｂ ｒ ０ ８ Ｖ ｌ ７Ｎｏ １ ｈ ｘ ， ｅｅ ｅ ０ ， ｏ ， ．２ Ｍｅ ２ ３
脑卒中 、 凝血机能障碍者 。
１２ 方 法 ．
巾患者临床神经功能缺损程度评分标准及 临床疗效评定标 准》 于治疗前 １ｄ及 治疗后 ２周进 行评定 。基本 痊愈 ： ， 功 能缺损评分减 少 ９ ％ ～ｉ ％， ０ 病残 程度 ０级 ； 著进 步 ： 显
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ —８０ ）
作者 简介 ： 陈步巍 ， ，９ ８年 １ 女 １６ １月生， 副主任 医师 ， 同 大
市 第七 人 民 医 院 ，３ ０ ５ ０ ７ ０
心理行为干预对急性 白血病患儿心理状态影响的研究
厦 门市 第 一 医院 （６ ０ ０ 黄 建琪 ３ １０ ）
谢 ， 特 异 性 抑 制 血 栓 烷 合 成 酶 ， 低 体 内血 栓 烷 Ａ 而 降 ２
（ Ｘ ２浓度 ， Ｔ Ａ） 使血管 收缩力 较低 ， 同时 激活血 小板膜 上腺 苷环化酶 ， 使血小板 内 ｃ ＡＭＰ浓度 增加 ， 钙离子 内流减 少 ， 强烈抑制 血小 板聚集 。另外 还促进前 列腺素 （ ＧＩ） 生 ， Ｐ ２产 后者能扩张血管 ， 增加脑血流量 ， 改善脑循环 ， 进脑代谢 。 促
心理护理及健康教育对白血病化疗患者的影响
结 果
标如 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ比较均差异无 统计学 意义 Ａ 、Ｄ （ ００ ） 化疗 后心理护理 及健康 教育 Ｐ＞ ．５ ， 干预组 Ｓ Ｓ评分均显著低 于化疗 前 （ Ｄ Ｐ＜
０ ０ ） 而 基 本 护 理 组 化 疗 后 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 ．５ ， Ａ 、Ｄ
究结果显示 ， 积极 的心理护 理及健康 教育
判定标准 ： ①判 断患者抑郁情绪 变化
的抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 量 表有 ２ ＳＳ ， ０个选 项， 采取 由轻到重 的 ４级评 分法 ， 中 ５ 其 Ｏ
～
在改善 了白血病化 疗患 者的异 常心理 问
题 的同时 ， 也使治疗效果得到显 著改善。
前有显著改变 ， 异 有统 计学 意义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 两组化疗前后抑郁 程度比较 ， ．５ ， 见表
３。
对 白血病患者 的心 理护理 和健 康教
育 之 所 以 能够 取得 较好 的效 果 ， 方 面 是 一
由于 心理护理及健 康教育 能够有效 减轻
２０ ０８年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ９月 收 治 白血 病 患 者 １３例 ， ５ 例 ， ６ １ 男 １ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ０
本研 究 显 示 ， 疗 前 心 理 护 理及 健 康 化 教 育 干预 组 与 基 础 护 理 组 的心 理 状 况 指
例 为 对 照组 ， 两 组 化 疗 前 后 焦 虑 、 郁 对 抑 指 数 为 指标 分析 其 临床 疗 效 。 结果 ： 疗 化
后 干预 组 的 Ｓ ＳＳ Ｓ评 分 均 显 著 低 于 基 Ａ 、Ｄ 本 护理 组 ， 生 存 时 间 显 著 高 于 基 本 护 理 而 组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 理 护 理 及 健 康 教 心
白血病患者的心理护理
我 院血液科 在 ２ ０ １ ２年 下半 年 至 ２ ０ １ ３年上 半年 收 治 的 ５ ０例 白 血病 患者 ， 其中， 女２ ６ 例， 男２ ４例 ， 年 龄在 ｌ ５至 ６ ７ 岁 之 间。全 部病
５ 讨 论
由于本病 恶性 程度 高 ， 病 情严重 ， 预 后不 佳 ， 常 造成 患者 和 家属
心理 障 碍 。在诊 断 治疗 早 期 ， 主要 表 现为 抑郁 与焦 虑 ， 这 已经 被 国 内外 学者 证实 研究 ［ ２ ］ ， 如 不 进 行早 期 干 预 ， 不 仅 影 响 治疗 方案 的
虑 给予 合理 有效 的答复 。根 据 病 情及 病 人 的 理解 能 力 给予 合 适 的 健 康教 育 ， 包 括帮 助 病人 家 属 获 得 照 护 病 人 的 知 识 和 技 能 的 宣 教 工作 。 ４ ． ２病 人 需经 常 抽 血及 做 骨 髓 穿刺 检 查 ， 应 热情 、 耐心 地 进 行 解释 ， 事先 说 明 其 目的 、 必要 性 以及 操 作过 程 。操 作 时体 贴关 怀 病 人， 尽 量减 轻 其 不适 。介 绍经 过 化疗 而 缓解 的典 型病 例 ， 鼓励 病 人 正视疾 病 ， 以积极 态 度坚持 完 成 化疗 ， 并介 绍 药 物可 能 发 生 的不 良 反应 及化 疗 时 的注 意事 项 ， 注 意 口腔 清洁 ， 多 漱 口。鼓 励 病 人家 属 参与 护理 过 程 ， 使病 人感 到 自己处 于 一个 关心 、 同情 、 舒适、 安全 的 医疗环 境 中 ， 从 而增 强战胜 疾病 的信 心 。若 做 骨髓 移植 的病 人解 释 骨髓 移植 的 必要 性 、 可行 性 、 要求 、 操 作方 法 和应 配合 事 项 ， 及 向其 讲解 同种病 例移 植成 功 的例 子 ， 以增 强其 信 心 ， 消 除其 顾 虑 和心 理 排斥 情绪 ， 使其 顺利 地配 合 医护工作 。
白血病患者心理历程的质性研究探析
血病 义被 称 为血癌 ，属 于血 液 系统疾 病 中 的恶性 种 类 ， 在 癌 症 发病 率 ｒ ｒ Ｉ 约 占５ ％的 比例Ｉ ， 我国每 ｌ ０万人 巾 约有 ２ ． ７ ６人 次 患有 白血 病１ ２ Ｉ 。 它 以人 体 内的造 血干 细胞 或淋 巴细胞作 为发 源地 ， 患 者 发病 时 会有 无 限增 生 的 大量 的 白 细胞 出 现于 骨髓 及 其 他 的 造 血组织 内， 并且 渗入外 周 的血液 ， 遏 制 正常健康 血 细胞 的制造Ｉ ， Ｉ 。 临床 治疗 白血 病 的 难度 极 高 ， 治疗 中易 发生 多种 并发 症 ， 患 者 家 庭 往 往面 临 沉重 的 经济 负 担 ， 影 响到 治 疗 的效 果 ， 而 患 者抑 郁 悲 观、 情 绪反 复 ， 是 影 响疗效 至 为关键 的凶素 。 目前 ， 临床 医护 人 员 逐 渐莺 视这 一心 理 问题 ， 开始 为 白血病 患者 开展 心理 十 预治 疗 与 护理 ， 认 为 心 理 干预 能 有 效 减轻 患 者 绝 望 、 无助 、 痛苦 、 紧张 、 焦 虑、 担 忧心 理 ， 使 治疗 效果 得 以提升 。我 院为 全面 准确 把握 白血 病 患者 心理 特征 ， 对 ４例患 者 展开 了心理 历程 研 究 ， 现 报道 如下 ：
２ ０ １ ３年 ｌ ２月
１ ２ １ 白血 病 患者源自心理 历程 的质 性研 究探 析
王 芙 蓉
摘
要： 目的 ： 通过 对 白血病 患者展 开心理 历程研 究 ， 分析 掌握在诊 断 、 治疗以及康 复的各 个环 节 中， 患 者真实的心 理感 受与具体 的 需求 ，
为 白血病 心理 支持 治疗提 供 可资借鉴 的材料 方 法 ： 对４ 例 白血 病 患者 实施访 谈式 的交流访 问 ， 全 面精 准地记 录访 问结果 ， 以ｃ ｃ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 分析 方法对 所得 资料 加 以整合 分析 ， 从 中提 出研 究主题 、 结果 ： 白血 病 患者在 全部 的 治疗过程 中承担 着 巨大 的压 力 ， 对情 绪的表达 与反应 十分 强烈 ， 因为改 变 了 自 我概 念 而难以适 应社会 ， 渴望获得 医疗信 息 ， 而且 希望 能够得到 良好的 医疗护理 与强 大的经 济援 助 结论 ： 临床 治疗
白血病化疗病人的心理状况分析与护理对策
・
２ ・ ０
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｕ ＲＳ ａ ｃ ． ０ ７ Ｖｌ ． ． Ｃ Ｌ Ｎ Ｅ Ｍ ｒ ｈ ２ ０ ｏ ５ Ｎｏ ３ １
白血 病 化 疗 病 人 的 心 理 状 况 分 析 与 护 理对 策
陈晓萍， 冯丽钦 ， 郑素霞
增强病人治病信 心。对新 入院 的病人 ， 要详 细介绍 环境 、 主管 医生 和主 管护 士 ， 尽快 消 除病 人 的陌生 感， 减轻病人恐惧 心理 。同时向病人 提供 有关 医院 常规 、 治疗 、 护理等各方面的信息。另外护理人员要 对病人对疾 病的心理 反应表示 理解 ， 向病 人解 释遇 到应激需要适 当使用 应对机 制 ， 不要独 自消极 地发 泄或过分地否认 ， 鼓励 病人 与他人共 同分 担问题 ， 嘱 病人家 属多关心病人 ， 多为病人解决身心需要 。
前 Ｄ分明显下 降， 且化疗后 Ｄ分也 低于常规护理 组
化疗后 的得分 ， 异均具 有统计 学意 义。研 究认 为 差 轻度 的心理应激反 映了病人 正常 的应激功 能 ， 疾 对
病 的康复有一定作用 ， 但反 应严重 时则会影 响治疗
效果 Ｌ ， ４ 所以对化疗病人 加强心理 护理是非 常有 必 Ｊ
护 理 对 病 人 顺 利 完成 化 疗 及 缓 解 病 人 的 焦 虑 起 到 了一 定 作 用 。
关键词 ： 白血病 ； 疗 ； 虑 化 焦
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ：６ ２ ８ ８一（０ ７ ３ １７ —１ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ２ ０ ０—０ ２ 病人进行 问卷调查 ［ 引。病人化疗前 填写 Ｓ Ｓ表 ， Ａ 护 理组病人由 主管护 士进 行 常规护 理并 实 施心 理护 理， 包括对病人 的心理特征研究 ， 医护与病人心理沟 通 ， 人与病人之 间的沟通 等。对照 组按 常规未实 病
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白血病患者的心理与康复探讨
【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0204-02
随着医学的进步和治疗手段的更新，近年来急性白血病的缓解率和无病生存率有明显的提高，其中有少部分人获得临床治愈甚至终生治愈，随之而来的是白血病的心理与康复问题。
有些病人经过治疗后达到完全缓解，但预后却截然不同，除了白血病的分型差异外，与心理社会因素关系密切，尤其是近年来癌症已被认定是一种心身疾病，神经-内分泌-免疫机制的研究和进展为此提供了科学依据。
1 白血病发生和发展中的心理社会因素
有关包括白血病在内的癌症与心理问题的关系日益受到肿瘤学专家的重视，康奈尔大学医学院癌症中心的miller教授指出：①癌症与性格、情绪、应激的关系是肯定的；②癌症的治疗效果因病人及病程而异；③临床经验表明，确信自己癌症诊断的患者，尽管进行早期治疗，往往病情迅速恶化死亡；④有些长期存活的癌症患者突然复发，常在6-18个月内有严重的情绪应激；⑤无法解决的悲哀；⑥白血病在情绪忧伤时病情明显恶化，其中有些病人是处于孤独、无助和绝望之中。
许多研究表明，白血病的发生是由多种因素所致，不论是遗传因素、化学物质、放射线或病毒感染都不能单独致病，各种致癌因素可导致正常细胞基因突变而形成白血病细胞，这种肿瘤细胞无限制地增殖导致白血病。
人体免疫监视功能具
有识别和杀灭肿瘤细胞的功能，当致癌因素与免疫功能受损共存时，就会发生白血病，心理因素正是通过对免疫功能的抑制而诱发白血病的。
当剧烈的精神紧张刺激使人丧失应对能力而致抑郁、沮丧时，acth及肾上腺皮质激素分泌增加，抑制免疫系统的正常功能，白血病就可能发生和恶化。
2 白血病确诊前后的心理状态由于白血病曾经是一种“不治之症”，目前虽然缓解率和生存期已明显提高，但毕竟是一种难治之症，一旦确诊，会给病人带来心理冲击，陷入极度恐惧、绝望而顿觉手足无措，反映严重者常致情绪休克。
常见的临床表现有情绪低落食欲不振、失眠、体重减轻。
一般有以下几种类型：
2.1否认疾病诊断，四处求医，企图获得否认白血病的结论，个别病人固执到拒绝治疗的程度。
2.2承认疾病诊断，认为白血病是绝症，自己不久于人世，因而极度抑郁、哀伤，被动接受治疗，对痊愈不抱希望，对未来丧失信心。
2.3接受现实，虽有不同程度的沮丧，但总的倾向是乐观的、积极，对治疗主动配合，克服化疗反应，对痊愈充满信心。
当病情缓解后，紧张、焦虑、抑郁情绪会有所改善。
3 白血病抗复发和康复过程中的心理问题
由于白血病的发病是由各种因素共同作用所致，在其防止复发方面应采取综合措施，在这里有关药物治疗和骨髓移植不做讨论，主要强调心理社会因素的作用。
首先要做到个体化，对于每一个白
血病人来说，都有其独特的遗传素质、性格特征、物质生活环境和家庭、社会生活环境，如生活中的理化致癌因素；不良生活方式，如吸烟、酗酒、生活规律紊乱；负性心理情绪状态，如人际关系紧张、家属及朋友漠不关心以及经济状况很差，难以维持生活及治疗费用等，都是病人预防复发及康复中的不利因素。
在个体的因素中，心理适应能力尤为重要，病人没有能力改变客观环境，同时又缺乏主观适应能力，常导致心理压抑，情绪低落，易导致白血病复发。
4白血病的心理治疗-心理适应能力的重建
日前国内外许多学者认为癌症是一种心身疾病，增加患者的心理适应能力是康复和防止复发的关键所在，主要有以下几种心理治疗措施：
4.1树立战胜疾病的信心白血病人如果悲观、绝望、完全失去生活信心即使进行有效治疗，其预后仍令人担忧。
因为这种病人不会积极地改变自己的不健康行为和生活环境，导致肿瘤性疾病的主客观因素依然存在，加上其情绪较发病前更加恶劣，这就使复发的可能性大增加。
为此，医生应帮助病人树立战胜疾病的信心，病人应形成一个明确的有积极意义的生活目标，自觉地为摆脱致癌情境作主观努力。
4.2矫正不健康行为部分白血病病人存在不健康行为，包括不良嗜好和习惯等，应详细了解病人的日常行为，分析与肿瘤可能存在的关系，根据分析结果作出行为矫正的具体指导。
不健康行为的矫正是一个复杂的过程，做到这一点并非易事，应经过改变患者的认
知力进行，使病人认识到所有可能损害健康、削弱机体抗病能力的行为都是致癌情境的组成部分，必须改变这些行为才能恢复健康。
帮助病人建立起健康的生活方式，增强对于环境的心理适应能力是非常重要的。
4.3改变心理应对方式与人际关系调整肿瘤病人发病前后常有
长期的情绪恶劣、人际关系不和谐等现象，主要表现在家庭成员之间关系方面，常为一点小事耿耿于怀，这与病人的心理应对方式和能力有关。
应向病人强调改善这种状况的重要性，提高病人对家庭和社会环境的适应能力，这取决于病人对自己应对能力存在缺欠的认识程度。
心理应对方式的改变是相当困难的，短期内不可能出现显著变化，医生应有耐心。
4.4自我放松疗法放松疗法可以动员人体内在的生命潜力，通过调整神经内分泌活动而影响机体的新陈代谢，使致癌情境对体内生理过程造成的恶性循环发生逆转，从而增强自身的免疫机能。
气功是我国宝贵的文化遗产，对白血病的治疗有辅助作用。
国外传入的放松训练和意向法等亦都属于放松治疗，使全身肌肉放松，消除精神紧张使情绪轻松。
“静”则摒除杂念，意念专一，达到意境恬淡，宁静，有利于白血病的抗复发和康复，还可改善性格，提高心理适应能力，改善人际关系。