白血病30例心理护理
养乐观心态，同时积极进行辅助训练，如深呼吸２—３次／ｄ，每
次２Ｏ一３０ ｒａｉｎ，调整患者心境，提高应对能力。在病情允许的 条件下，患者可听广播、舒缓音乐，或少量阅读等，一方面可减
缓其孤独感，另外一方面也有利于信心建立 。
４．４人性化干预不仅要为患者提供人性化管理和服务，还
要提供人性化环境，如在病房内摆放绿色植物及花草等，同时
提供独立空问，保持病房安静和整洁。医护人员及时与患者 沟通、交流，针对其工作、家庭、学习、亲人、健康等方面给予帮
助，并讲解医疗技术的发展现状，以坚定其战胜疾病的信心。
４．５家属干预配合 向患者家属及时讲解患者病情及下一
步治疗方案，争取理解和配合，嘱其在生活及精神上给予患者
更多支持和照顾，同时表现出乐观、关爱的情绪，进一步帮助
患者树立健康信念。 ４．６ 日常生活干预根据患者病情安排生活起居和康复治
疗，病情缓解后如未出现其他并发症，可在第２天将床头升高
２０。～３０。，同时指导患者进行肢体被动运动，从第３天开始可 逐渐增加坐起的频次和时间，并逐渐过渡到站立。同时辅以
耐心解释，鼓励患者勇敢面对挑战，克服恐惧心理，了解适当
运动对疾病恢复的重要意义。应注意饮食合理搭配，食用低
盐、低脂和低胆固醇食物，少餐多次。大小便时极易发生意
外，故应预防便秘发生，指导患者正确使用便器，养成良好的
白血病３０例心理护理
王 慧
（安徽医科大学第一附属医院安徽合肥２３００１１） 齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１３期
排便习惯，必要时遵医嘱给予药物促排便 ｊ。
５小结
心肌梗死是一种身心疾病，由于病情严重患者易产生恐
惧和焦虑情绪，加之高昂的医疗费用和自身价值缺失，加重患
者心理负担，对治疗造成负面影响。在临床治疗中，不仅要及
时、准确地救治疾病，还要观察和评价患者焦虑情绪，并给予 针对性护理干预，消除患者紧张情绪，使其以积极心态面对疾
病，从而减少焦虑情绪的危害。我们对７Ｏ例心肌梗死患者进
行健康干预，效果满意，证明护理干预对缓解心肌梗死患者早
期焦虑情绪具有明显效果。
参考文献 ［１］ 周作玲，屈亚新，徐海霞．急性心肌梗死患者焦虑情绪原
因及护理对策［Ｊ］．浙江临床医学，２００９，ｌ１（１２）：１３８５—
１３８７． ［２］ 赵彩丽．急性心肌梗死患者焦虑情绪的心理干预［Ｊ］．中 国现代药物应用，２００９，３（２４）：１８４—１８５．
［３］ 邱玉清，刘付逸湘，梁洪球，等．护理干预对急性心肌梗
死急诊ＰＣＩ术患者焦虑状态的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学
院学报，２００９，３０（３）：３５２—３５３．
本文编辑：邱春晖 ２０１１一ｌＯ一２６收稿
【摘要】目的：探讨白血病患者的心理护理方法。方法：将６０例白血病疾病患者随机分为观察组和对照组各３０例，对照组给予
常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。治疗３个月后观察两组患者的治疗依从性、满意度、病死率及心理改善情况。结
果：治疗３个月后，观察组治疗依从性、满意度、病死率与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组抑郁、焦虑情况较
对照组改善（Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理可在白血病患者的治疗中起到良好效果。
【关键词】白血病；心理护理；依从性；满意度；病死率
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．０６８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）ｌ３一Ｏｌ１Ｏ—Ｏ２
急性白血病是病死率较高的造血系统恶性肿瘤之一，目
前治疗效果欠佳。加强护理在白血病治疗中起着重要的作 用。２００９年１月一２０１０年１２月，我院对３０例白血病患者给
予心理护理，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法
１．１临床资料本组白血病患者６０例，男４０例、女２０例，年 龄２１—５０（２３．２３±６．２３）岁；病程１～１０（６．２６±１．２６）年。
患者均符合诊断标准，无其他疾病。随机分为观察组和对照 组各３０例，两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心
理护理治疗。治疗３个月后观察两组治疗依从性、满意度、病 死率及患者心理改善情况。
１．３统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行处理， 两组率的比较采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１１０ ２结果
２．１两组护理效果比较见表１。
表１ 两组患者护理效果的比较
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
２．２两组抑郁情况比较见表２。
表２两组抑郁情况比较（，１）
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
２．３两组焦虑情况比较见表３。
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第 ｊ
表３两组焦虑情况比较（ ）
注：与对照组比较， 尸＜０．０５ ３护理
３．１常规护理在治疗过程中，化疗是治疗白血病的主要手
段，而化疗的毒副反应及巨额的医疗费会给患者带来巨大的
精神压力，许多化疗药物可引起恶心、呕吐、食欲缺乏等，同时
化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织 炎症。同时，对恶性血液病患者来说，治疗的目的是延长患者
生存期，减轻病痛，提高患者的生命和生活质量。通过患者、
患者家属与医护密切配合，及时发现病情变化并给予相应处
理，使患者得到系统完整的治疗，取得最佳疗效。
３．２心理护理
３．２．１接诊热情护理工作者在白血病患者入院时应做到
热情接待，耐心向患者与其家属介绍病区环境、主管医生与主
管护士及住院规则、治疗、护理等各方面的信息，使患者尽快 熟悉就诊环境，消除陌生感，减轻患者对疾病的恐惧心理。同
时要有高度的同情心和责任感，鼓励患者表达感受，对患者的
恐惧表示理解并给予正面的指导。从而解除患者精神上的痛 苦，使患者能够积极配合医护人员的治疗方案 Ｊ。
３．２．２合理告知对于疑似病例，不应轻易做出白血病的诊
断，不能向患者透露可能的病情，医护人员的言谈、举止应适 当确切，避免引起或加重患者的心理负担。白血病患者在治
疗过程中情绪的好坏直接影响到病情的发展。资料表明，焦
虑、恐惧、紧张、绝望等不良情绪均能使患者的免疫系统功能
降低，促使癌细胞加速增殖，从而使患者病情加速恶化。相 反，若患者能够保持积极快乐的情绪，则能使机体免疫力增
强，从而抑制癌症细胞的增殖和扩散，从某种意义上来说，则
有利于患者的康复。
３．２．３树立信心生理上的不适对患者的心理影响很大，不
良情绪的产生也随之出现或加重，再加上化疗药物的昂贵价 格及化疗药物的不良反应所致的出血和感染的治疗均需相当
的费用，都会加大、加重患者的焦虑和情感抑郁 。对已确诊
为白血病的患者，医务工作者应以热情、和蔼、体贴、充满信心
的言语和态度接待患者，给患者以深切的同情和安慰，通过口 头、幻灯、书面等多种方式向患者讲解白血病相关知识与治
疗。使患者真正了解该病的病因、发病机制、表现及治疗方
法，并愿意主动地参与和执行治疗方案。向患者讲授治疗白
血病的新进展、新成果，坚定患者对治疗该病的信心，使患者 摆脱悲观绝望心理，维持良好的心理状态＿６ 。
３．２．４提倡共情 由于疾病给家庭经济造成影响而负疚的
患者，使其认识到早日康复是对家人最好的回报和支持，同时
劝告家属避免在患者面前谈论经济问题。此外，做好家属的
思想工作，在对患者实施护理的同时，应重视家庭成员对患者 的态度和相互关系，对于白血病患者因病程相对较长，家属难
免会出现厌烦情绪，此时医护人员以身作则，以细心、耐心、真 诚、热情打动家属，让家属自然地融入到救治工作中来。
４讨论
白血病患者的治疗、护理有着特殊性，患者在诊治期间由
于害怕病情的发展导致抑郁等不良情绪，从而导致治疗依从
性较差，影响疗效，因此，在对患者的疾病采取正确治疗、护理
的同时，针对患者的主要心理、情绪等原因进行健康教育，通
过对患者及家属讲述本病的发生、发展以及预后情况，结合用
药方法、药物毒性等情况进行全面讲解，让患者及家属了解白 血病诊治知识，从而调动其主观能动性，积极配合医生治疗。
既往对本病的治疗和护理，多以药物为主，随着医学模式 的转变，人们将关注的目光投向于心理方面，因此，心理治疗
与护理日益受到重视。心理健康护理教育是指以心理学理论
为指导，医护人员在治疗与护理过程中，应用心理学的技术和
方法，影响并改变患者产生不良情绪的心理状态和行为，促使
疾病康复。实践证实，正确的心理护理是保证患者乐于接受
治疗的最佳前提，只有用亲切的语言、细心的照顾及时纠正患 者不利于治疗的心理反应，才能使其心情愉快，进而增强其战
胜疾病的信心，使患者保持积极、良好的心态配合治疗，对患 者疾病的转归具有相当重要的意义 曲］。
因此，本研究在原发病给予良好治疗护理外，及早发现心
理变化并给予心理疏导与护理，取得较满意的效果。根据白
血病患者易出现的心理状态、产生的心理问题及其相关因素，
制定护理对策，针对性地进行心理护理，可减轻患者的不良心
理反应，对疾病的转归具有重要意义。 参考文献
［１］ 李婧．白血病患者的心理护理体会［Ｊ］．当代医学，２００９，
３６：１２—１３． ［２］ 韦海肖．心理干预对白血病患者化疗依从性的影响［Ｊ］． 临床心身疾病杂志，２００８，８（４）：８９．
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［４］ 穆树敏，周建芝，赵霞．白血病社会支持与患者化疗依从
性的相关性研究［Ｊ］．现代预防医学，２００９，１８（４）：９５．
［５］ 杨丽君．白血病患者的护理体会［Ｊ］．社区医学杂志，
２００６，４（３）：６３２—６３４．
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药，２０１０，２４（２）：２５．
［８］ 王晓珍，林金香，范祖燕．急性白血病并发下肢深静脉血
栓形成１４例临床护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，２４（１）：
１８． ［９］ 蒋乾坤．中年癌症晚期患者及家属心理反应和临终关怀
需求的调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，２５（４）：７３
—７６． 本文编辑：孙衍鲲 ２０１
２—０２—１４收稿
白血病患儿及父母心理状态分析与护理干预
４７４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期
白血病患儿及父母心理状态分析与护理干预
侯建兰 （广西桂平市人民医院血液科，广西桂平５３７２００） ・护理・
规定 譬 罂 …一 ………，．． …。 。 ． 密谨慎的告知患儿的病情。
… ． 毫 篆 雩Ｉ腈鲁 县 甚票 … 聂 篆 ：护士应有效的安抚家属，增加家 明臻量 塑里 奎晕妻考 受曼查 理
． 属与童Ｊ 基情Ｗ／： ， 诺 。 茬
鲁 型骞 ．塞 自．曼 妻 写 雾 ’ …一’…一……………………’ 患病后多数会出现急躁紧张的心理
，出现对医院寄托较高， ． ～： 。 ……～
对医 早璧 。 ． １＿ “ 薯 筹 利用医院ＨＡＤｓ对两组患者分别进行问卷
、千 ． 曼耋 事 堂 调查 磊 “～一 。 时 警 爨 急 对 荽金 毒 品；
定 虑的有一／－个项目，其中无症状的 鲁毽 乏 妻 甚吾 萎譬言 为０ ０ 口止
人量耋圭 秦 曼型 罾 霎 １１ Ｕ￣ ／，１ 棼。’ 墨 昙 位扯 家属
，是由于患儿有多个家属陪护，家属们对于医疗方案 ．。． ．：， ．Ｊ一思侣 刚 叫 川 岔 尝 詈 耄 荤Ｌ４￣鲥Ｐ粉ＥＭＳ析３
． 统计学 至埋怨［２ ；⑤冷漠、灰心型家属：此类型的家属有些是由于 饥 子干人ｒｒ’
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１４期４７５
３讨论
针对白血病患儿及家长采取相应的心理分析及心理护理
干预明显的减轻了患儿及家长的心理压力，降低患儿及家
长的焦虑程度，使患者保持良好的情绪和心态接受白血病 的治疗，提高了临床治疗的成功率，减少了并发症的发生，
同时增加了家庭的生活质量。
参考文献
（上接第４７０页） 个月一次。一年后每半年一次，第３年开始每年一次或信 访。有症状时随诊。护士注意帮助病人调整自我，重新评
价自我能力，根据病人具体状况提供有关术后生活方式指
导。性生活的恢复需依术后复查结果而定，护士应认真听
取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性指导。为了提
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察
白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1
常见护理诊断
1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：
(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective
management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施
1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
心理护理对白血病患儿治疗作用的观察
ｉｌ【 小儿ｍ液 肿 杂志２０１２年２月第１７携笫Ｊ蝴Ｊ Ｃｈｉ『１ａ ＰｅＬｌｉａｔ￣ｌｉ］Ｉ Ｉ（＇ａｎｃｅｒ，Ｆｅｂｎ ａｒｙ ２０１２，Ｖｔ １７，Ｎ ｎ一１ ‘２９・ ・临床经验交流・ 心理护理对白血病患儿治疗作用的观察 陈燕云 【摘要】目的 探讨心理护理在白血病患儿治疗过程中的作用。方法 将我院２００９年１月一 ２０１０年ｌ０月收治的４４例白血病患儿随机分为心理护理组和对照组各２２例。心理护理组在骨髓 穿刺、腰椎穿刺及化疗后出现不良反应期间进行心理护理。对照组不做任何心理护理。结果 两 组患儿骨髓穿刺、腰椎穿刺的依从性和对待化疗后不良反应的态度比较，差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）。结论积极的心理护理有助于顺利的完成治疗方案，提高患儿的依从性，减少患儿的 痛苦。 【关键词】 白血病；心理；护理 Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＣＨＥＮ Ｙａｎｙｕｎ Ｎｉｎｇｂｏ Ｗｏｍｅｎ＆Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｎｉｎｇｂｏ ３１５０１２，Ｃｈｉｎａ － Ｅｍａｉｌ：ＣＣｙ０６４７＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｌｅｕ— ｋｅｍｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｏｆ ２００９ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ０ｆ２０１０．Ｔｈｅ＞，ｗｅｌ‘ｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ（２２ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２２ ｃａｓｅｓ）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｏｎｅ ｍａ￣ｏｗ ｐｕｎｔ— ｔｕｒｅ，ｌｕｍｂａｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｌｕｍｂａｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｙ ｃｏｕｌｄ ｆａｃｅ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉ— ｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ ｔｈｅｉｒ ｐａｉｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｌｅｕｋｅｍｉａ 随着近几十年来儿童白血病的治疗进展，白血 病患儿的５年无病生存率和长期存活率显著提 高…，但疾病本身的严重性、漫长的化疗时间、化疗 过程中产生的恶心、呕吐、发热、疼痛、脱发等，会对 患儿心理健康带来严重的影响，对治疗极为不利。 心理因素直接影响白血病患儿的预后，恶劣的心境 不利于身体的恢复 Ｊ。因此，在积极配合医生治疗 的同时，护理人员应该及时对患儿进行心理护理，帮 助患儿消除心理恐惧、焦虑、失望等负面情绪，积极 的面对疾病，以期取得更好的治疗成绩。本研究在 作者 他：３１５０１２宁波Ｉ 妇女ＪＬ：，ｒＸ医院儿五科 Ｅｍａｉ１．ＣＣｖＯ６４７＠ｌ６３．ＣＯｎｌ 患儿骨髓穿刺（骨穿）、腰椎穿刺（腰穿）以及化疗过 程中出现不良反应期间进行心理护理，取得了较好 的成绩，现报道如下。 资料与方法 ｌ 一般资料将２００９年ｔ月一２０ｌ０年１０月在我院 住院的白血病患儿４４例，随机分为心理护理组和对 照组，各２２例。心理护理组，男ｌ４例，女８例，中位 年龄５．５（４．０～７．０）岁；对照组，男ｌ５例，女７剜， 中位年龄５．５（４．０～８．０）岁。所有患儿均为急性淋 巴细胞白血病，符合儿童白血病的诊断标准 。两 组患儿在性别、年龄、白血病危险度分级等方面比 较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
白血病患者的护理操作流程
白血病患者的护理操作流程
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一、入院护理
1. 迎接新患者，协助患者办理入院手续，安排床位。 2. 测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在护理记录单上。
心理护理对白血病患者消极心理的影响观察分析
中外医学研究 ２０１ １年１月 第９卷第３期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
曩旁专 ≯誊薯童 ｜曩譬≯｜蠢曩曩毒蟊薯誊：鹫毒董；。。｜； 董ｌ 譬｜曩≯曩｜ 簪 镬 誊薯｜叠曩蕾 一
心理护理对白血病患者消极心理的影响观察分析
’张玉芳
中南大学湘雅二医院（湖南 长沙４１００１１）
【摘要】 目的观察心理护理措施对白血病患者消极心理的影响。方法采用ＳＣＬ一９０测评表对１００例白血病患者在进行护
理干预前后各测评一次，并进行比较。结果效果佳，给予护理干预后负性心理显著降低。结论 对白血病患者进行护理干预，能
有效改善负性心理，提高患者治疗的依从性和生活质量。
【关键词】 心理护理； 白血病； 消极心理；影响
白血病是一类造血系统恶性疾病，其发病率约占恶性肿瘤 总发病率的５％…。由于此病的难治性，使患者在接受治疗的
期间，难以接受所发生的一切而心理负担过重，从而影响治疗及
疾病的恢复。因些，对此类患者除一般护理外，还应特别注意心
理护理，努力消除其不良反应，为患者提供一个良好的心理环
境，提高患者的适应能力，增强其战胜疾病的信心。本文对１００
例自血病患者采取心理干预手段，并前后进行比较，护理干预效
果明显，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２００４年１０月一２００５年１Ｏ月笔者所在科
收治的患者１００例，男６１例，女３９例，年龄１５—６５岁，平均
（３８±０．５）岁，小学及以上文化程度，均经临床确诊为白血病。
１．２方法采用一对一的询问方式，在患者入院时即进行资料
收集，重点观察患者的情绪反应，并填写ＳＣＬ一９０测评表，将评
估内容记录、分析，结果显示患者普遍存在以下心理：（１）恐惧、
焦虑、抑郁；（２）悲观、绝望、思维过程异常、信心不足、孤独寂
寞；（３）情绪不稳定、内心混乱、认知不良；（４）个性表现为精神
衰弱型：失眠、多梦、意志减弱、对疾病充满不安和恐惧。对此，
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规
【病情观察】
1. 观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；
2. 观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；
3. 评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】
1. 按血液系统疾病一般护理常规；
2. 饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；
3. 心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；
【专科护理】
1. 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2. 化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；
3. 贫血护理：按症状护理；
4. 出血护理：按症状护理；
5. 发热护理：按症状护理；
6. 血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；
7. 感染的预防：
7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；
7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；
7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
学龄期白血病患儿化疗的心理护理
国际医药卫生导报２００７年第１３卷第Ｏ２期（半月刊）
学龄期白血病患儿化疗的心理护理
钟彤
广州医学院第三附属医院儿科广东广州 ５１０１５０
摘要 目的探讨学龄期白血病患儿的心理特征及恰当的心理护理方法 方法根据不同类型的心理特点，对在 本院儿科住院的５１例学龄期白血病患儿进行护理，并对护理效果进行评估 结果白血病患儿接受心理护理后，配
合治疗率明显高于心理护理前，经ｘ 检验，有显著性差异，Ｐ＜０．Ｏ１。蛄论针对不同类型的心理特点，采取恰
当的心理护理方式有利于治疗措施的落实。
关键词 白血病学龄期儿童化疗 心理护理 中图分类号＃Ｒ４９ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００７—１ ２４５（２ ００７）Ｏ２—０１ ０６—０２
小儿白血病占儿童时期恶性肿瘤发病率的第１位， 严重威胁着小儿的健康。目前，其治疗手段是以化疗为
主的综合性治疗…，随着治疗手段改善，患儿生存率
不断提高，但漫长的化疗，严重的胃肠反应、疼痛、脱
发、虚脱等对患儿心理产生严重的影响，对治疗极为不
利。护理人员在积极配合医生采取治疗的同时，针对患 ＪＬ，Ｏ理问题及时采取护理对策，排除患ＪＬ，Ｏ理障碍。本
院儿科１９９９年￣２００２年对５１例白血病患儿施行心理护 理，取得了满意效果。现总结如下：
１ 资料与方法
１．１临床资料 本院儿科白血病住院的５１例中，急性淋巴细胞性白
血病４Ｏ例，急性粒细胞白血病（Ｍ１型）４例，急性早幼粒细
胞性白血病（Ｍ３型）７例。男３５例，女１６例。６～１１岁３３ 例，１２￣１４岁１８例。
１．２方法 患儿入院后，采用有目的观察法，记录询问交谈资
料，对患儿其心理状态进行评估，在住院期，根据患儿心理 状态类型，联合其父母对患儿实施心理护理，２周后再次
进行心理评估。患儿的心理状态分为５种类型：安静型、
焦虑型、抑郁自卑型、恐惧型、悲观型。
１．３心理护理措施 １．３．１建立幼儿园式的病房 在病房设能游乐的
心理干预在白血病患者护理中的应用
心理干预在白血病患者护理中的应用 唐丽光 （安康市中心医院，陕西安康７２５０００） 【摘要】目的探讨心理干预在白血病患者护理中的应用 效果。方法分析６８例白血病患者的心理问题及产生的原因， 采取积极的心理干预措施。结果 ６８例白血病患者均能不同 程度地克服心理障碍，积极配合治疗。结论及时掌握白血病 患者的心理反应，进行心理干预，可以使惠者正确认识疾病，坚 持治疗，提高护理质量，达到预期目的。 【关键词】白血病心理问题护理 干预 急性白血病患者的心理健康状况较差，存在明显的心理问 题＿】１，对治疗起着负面影响。为了使患者树立战胜疾病的信心， 消除顾虑，用积极的心态配合治疗，我科从２００９年７月—２０１１年 ７月对６８例白血病患者实施心理干预，取得了一定的效果，现 报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料２００９年７月—２０１１年７月我科收治６８例 各类白血病患者，其诊断标准日均符合白血病诊断及分型。男 ３８例，女３０例，年龄１２岁～１８岁８例；１９岁～５５岁４８例，５６岁～ ７６岁１２例。住院最短８ｄ，最长住院日６２ｄ，平均住院日３５ ｄ。 文化程度在小学一大专以上。 ６８例白血病患者均表现出不同的心理问题，主要有焦虑、 恐惧、否认侥幸、多疑敏感、抑郁悲观、抵触心理，心理问题分布 情况见表１。 表１心理问题分布情况 １．２方法在诊治过程中及时发现不同个体的心理问 题，运用心理学知识，及时分析、疏导，使患者主动配合治疗，提 高生活质量。 ２心理问题分析 通过观察、交谈、护理体检、阅读病史等方法，与患者密切 交谈，广泛接触患者的家属、朋友或同事，及时发现患者发病前 后的情绪、人格等变化，对其心理问题进行分析。 ２．１焦虑焦虑是患者最常见的情绪反应，本组６４例患 作者简介：唐丽光，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：１６５１００４６１６＠ｑｑ．ｃｏｍ 者因对疾病的诊断、病因、转归、预后不明确而产生焦虑。如：反 复询问医护人员自己是否也患上遗传病或传染病，因害怕传染 或遗传给亲人或子女而产生焦虑。 ２．２恐惧对患者预后不良或危及生命的疾病，如癌症 易引起恐惧 。本组３８例患者具有恐惧感，由于医院特殊的氛 围和消极的暗示，患者油然而生恐惧甚至绝望的心理。 ２．３否认、侥幸本组ｌ３例患者有程度不同的侥幸心 理，例如：疾病初期迟迟不愿进入患者角色，总希望医生的诊断 是错误的，对疾病不敏感的人侥幸心理尤为严重，少数患者已 经明确诊断，但仍抱着侥幸跑到省城重新诊断，其结果一致再 回来进行治疗而耽误治疗时机。有的经过１个疗程的化疗达到 完全缓解（ＣＲ），患者只看血常规化验三系细胞尚正常，精神又 好，就开始动摇。 ２．４多疑、敏感本组２７例患者神经敏感，爱猜疑，思想 负担重，精神上处于敏感状态，这种心理问题是家属对患者的 病情善意隐瞒造成的。这类患者常认为自己只是一般贫血病， 无需经常来院治疗。 ２．５抑郁、悲观本组４１例患者接受自己得病的事实， 便开始产生消极状态，尤其是有的患者发现得病时间晚，第１次 化疗效果不好，未缓解，心情更加悲观，看世界都是灰色的，对 家属及医护人员产生逆反心理，认为自己无药可治。 ２．６抵触心理本组７例对连续化疗产生的昂贵的医药 费而担心，不愿接受治疗，怕连累家人，导致人财两空。 ３护理干预及应用 心理干预可以帮助患者改变对肿瘤的错误观念和思维方 式，消除无助和绝望，减轻对肿瘤治疗方式的紧张、担忧Ⅲ。故临 床上对患者的心理问题进行积极干预，有利于治疗得以顺利进 行。 ３．１焦虑患者①用良好的语言、表情、态度和行为取得 患者的信任，分析焦虑的原因，讲解疾病知识，让其了解疾病类 型及治疗方案，树立战胜疾病的信心。②在治疗过程中，患者情 绪反常，我们要耐心解释，主动关心，讲解只要坚持连续正规化 治疗，治愈是完全有可能的。③采用座谈会的形式，将治疗效果 好的患者与其交流，用正面情绪来传导患者，让患者感到亲切、 真实、可信。典型病例：患者，女，４Ｏ岁，急性早幼粒细胞白血病 （Ｍ３ａ），该患者性格开朗，能正确对待疾病，治疗效果好，治疗期 间态度积极向上，曾多次与患者与家属聊天、谈心，鼓励患者坚 持治疗。几年来凡和她同住一室的病友、家属都受到正面情绪 的影响，许多患者及家属把她当成了知心朋友、治疗典范，把心 中的烦恼向她诉说，甚至相互留电话号码以便交流。如今治疗 基层医学论坛２０１２年７月第１
29例小儿白血病的护理对策
《中外医学研究》第１０卷第１３期（总第１６５期）２０１２￣ｚ ｓ）ｌ 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌ
２９例小儿白血病的护理对策
马玉兰①
【摘要】目的：分析和探讨小儿白血病的护理要点，总结相关临床护理心得，为今后的护理工作提供宝贵经验。方法：回顾性分析笔者所在医院
收治的２９例白血病患儿的临床护理资料。结果：２９例白血病患儿，有２２例获得成功治疗，病情得到控制；有３例通过骨髓移植治愈出院；４例患
儿死亡；总有效率达到８６．２１％，死亡率１３．７９％。结论：做好白血病患儿的休息安排、心理疏导、预防感染措施、静脉注射护理及饮食护理，保证
了白血病患儿化疗顺利进行，对降低患儿死亡率提高治疗效果具有非常意义。
【关键词】小儿白血病； 护理；对策 中图分类号Ｒ２４８．４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１３—０１０７－０２
４＇，ＪＬ白血病是指４＂，ＪＬ自身造血系统病变后产生恶性疾病，
是４＂４Ｌ成长过程中最常出现的恶性肿瘤，这种疾病对小儿的生
命和健康造成严重威胁，医护工作者必须加强重视。２００１年
１月一２０１１年５月笔者所在医院收治２９例小儿白血病患者，在 临床护理实践中，积累了一些相关护理心得，现分析总结报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料
本组分析的白血病患儿共２９例，年龄０．５—１ｌ岁，平均年
龄７．５岁，其中哺育期患儿３例，３～４岁幼儿７例，４～５岁１０ 例，５￣７岁患儿６例，７一ｌ１岁患儿３例；１１例为急陛白血病（急
性淋巴细胞性白血病５例，髓细胞性白血病６例），其余１８例为
慢性白血病患儿。
１．２护理方法和要点 １．２．１要保持病室内空气流通，阳光充足，让患儿感觉舒适。
孩子的天性爱动，然而白血病患儿常因身体虚弱，活动没力气，
护理人员要陪哄患ＪＬ￣ｌ，床多休息，并适时更换患儿体位，防止久
卧产生褥疮，给患儿带来不必要的痛苦。
１．２．２护理期间对白血病患儿和家属针对病情进行心理疏导， 解说少儿白血病不可怕，让他们了解目前国内和国际关于白血
120例白血病病人的心理分析及护理对策
护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｍｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１ ８６・ １ ２Ｏ例白血病病人的心理分析及护理对策 王军 河南省南阳市宛城区第一人民医院，河南南阳４７３０００ 【关键词】白血病：心理分析；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０１０）２４－１８６—１ 急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，多见于儿童、青壮 年，其恶性程度高，自然病程短（３—６个月），人们对此病 十分恐惧，患者对治疗和预后甚为忧虑，在医疗过程中，患 者知情后常导致严重的心理反应，此反应大多要经过自我防 御，精神崩溃，心理适应，心理绝望四期。如果患者心理得 不到较好的调试，影响疾病的治疗，加速病情恶化。为了让 病人摆脱不良心理凶素，帮助病人树立战胜疾病的信心，我 们在积极进行生理治疗的同时，根据病人心理体征，加强心 理护理。现将各期心理特征及护理体会介绍如下。 １临床资料 我科２００７年１月－２００９年１月，收治住院病人，经临床和 骨髓检查首次确诊为白血病１２０例，年龄ｌ４—６５岁，平均年龄 ３５岁，其中男６３例，女５７例。 ２心理特征分期及护理 ． ２．１ 自我防御的心理护理 得了白血病无论对哪个人来说都是一个沉重的打击，该 不该告诉患者病情？由于急性白血病恶性程度高，虽然治疗 方法不断改进，但总的治愈率仍低。医务人员和家属往往采 取隐瞒的方式，选择保护性治疗。有的病人意识到自己忠了 自血病，但不愿承认或者希望是诊断误差，存在侥幸心理， 这是一种防御机能。对此期的病人，我们一开始要顺其自 然，认真观察，并根据病人的文化程度，性格特征，心理承 受能力等方面的不同，以合适的方式逐渐告诉患者真实的病 情，向病人讲解治疗的方法和效果：介绍本病区已取得良好 效果的实例，并向病人讲解化疗的适应症，疗程安排及要达 到的预期效果及不良反应；从而提高患者对治疗的依从性， 及配合治疗。 ２．２精神崩溃期的心理护理 部分患者知情后精神便会遭到严重打击，自己的事业， 美好的前途，多彩的生活，温暖的家庭等等，都将与之告 别，而这种可怕的后果又无法抗拒，因而陷于极度的恐慌， 愤恨，抑郁之中。出现系列持久的心理反应：表现为情绪低 落、精神萎靡、食欲不振、失眠、自我封闭或木僵状态甚至 有自杀倾向：性格暴躁的病人出现对亲人、家属及医务人员 攻击行为；有的患者失声痛哭。此时护理人员不要立即给予劝 解，因为一切语言都是无效的，痛哭对内心的痛苦是一种宣 泄，护理人员可用抚摸肩部的方式安慰病人，能起到无声胜 有声的效果，要给患者一个心理适应过程，护士要以高度的 同情心，充分理解、谅解、宽容患者，让患者发泄心中的积 怨，来消除愤怒心理，告诉家属不要让病人离开你的视线， 预防万一，减少探视人员，让患者在平静的气氛中慢慢梳理 一下自己的情绪，大约需卜３天时间，待病人情绪稳定后， 我们给予热情关怀、正确开导，可向患者讲解生老病死是人 类发展的自然规律，任何人都抗拒不了，使他们能面对现 实，保持最佳的情绪，将对疾病的发生，发展及预后起很大 作用，鼓励患者与医务人员一起共同和疾病作斗争，会取得 非常满意的效果。 ２．３心理适应期的心理护理 经过几天痛苦的煎熬，大多数患者不得不接受现实， 心理压力减轻，此时护士要抓住时机，主动给病人沟通交 流，以和蔼的态度、理解的心情、精湛的技术，并通过积极 暗示，鼓励支持性语言取得患者的信任，让其讲出心里话， 护士在认真听病人诉说的同时，要提高自己的敏感性，密切 观察对方的面部表情，仔细听出弦外音，洞察患者的内心活 动，从病人的言行，表情中获得所需的信息，了解他的意愿 和目的，从而因势利导及时帮助其改变不愉快的心境。 ２．４绝望期心理护理 经过一段时间配合治疗后，多数病人病情得到缓解， 心理进入良性循环，但有部分白血病患者经几个疗程化疗后 仍未得到缓解或缓解后复发，此时患者对治疗产生怀疑，对 自己病情的估计也往往通过医护人员、家属的表情、语言中 分析判断，另外看到有的病友最后离去的情景，预感到死神 也在向自己走近，产生绝望心理。此时病房的气氛不要太凝 重，和周围的人讲些轻松的话题，要努力分散患者对疾病的 注意力，用充满信心的语言鼓励患者战胜疾病的信心，切忌 恶性刺激，如当面谈论患者的病情或催交住院费等。如镇 痛、拍背、吸氧、舒适体位，尽可能减轻患者的痛苦，多陪 患者说话，了解他最后的愿望帮他实现遗愿，让患者在爱心 关怀下度过生命的余日。 总之，在护理领域为白血病患者行心理护理，是发展现 代护理体制完整内涵的充分体现，根据患者在疾病不同阶段 所表现不同心理特征，分别采取相应的心理护理，使患者的 心理处于接受治疗的最佳状态，增加了患者对治疗的依从性， 有利于病情的缓解，提高其生存质量。 ｔｉｏｎ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｓｕｅｔｉｏｎｉｎｇ【ＪＪ．Ｈｅｄ Ｓｕｒｇ Ｎｕｒｉｓｎｇ．１９９７，６【４）：２０９－－２１２． ［４］肖美玉．人＝Ｉ＝气道湿化方法的研究进展［Ｊ】．中华护理杂志，２００７，３７ （７）：５３９． ［５】杨晶，张金环．老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻气管插管的康复护 理［Ｊ】．中华护理杂志，１９９５，３０（４）． 【６］王晶晶，毕越英．人工气道湿化的护理进展［Ｊ］．现代护理，２００５，ｌｌ （１８）：１４９６一一１４９７． ［７】陈淑琴，王茂娟．对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷［Ｊ］．中华 护理杂志，２００２。３７（３）． ［８】杨军平，张宏．呼吸道管理的现状与进展［Ｊ】．护士进修杂志，１９９８，１３ （２）：６． 【９】明兰，桑建中．气管切开术后湿化液对气道影响的临床观察［Ｊ］．护士进 修杂志，２００９，２４（４）：３４２． ［１０】姜超美，白淑玲．、人工气道后痍液粘稠度的判别方法及临床意义［Ｊ］． 中护理杂志，ｌ９９４，２９（７）：４１－－４３． ［１１】秦媳秀，张林琼，李亚．气管切开后气道湿化方法的研究进展【Ｊ】．护 理实践与研究，２ｏ０８，５（１１）：８８． ［１２］宋瑰琦．３Ｏ铡人工气道内血痂原因分析与护理［Ｊ】．实用护理杂志， １９９７，１３（９）：４５８． ［１３］刘建华。袁霞，巴宏伟．气管切开病人意外情况的处理［Ｊ］．中华护理 杂志，１９９８，３３（１０）：７９５． ［１４】宋燕波．机械通气患者的气管插管护理［Ｊ】．实用护理杂志，１９９７，１３ （４）：ｌ７６．