急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(观察局部或全身感染的症状和体征。
2(皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3(病人的心理反应。
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【症状护理】
1(贫血的护理:限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2(出血的护理:
(1)鼻出血:鼻部冷敷，用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
(2)牙龈出血:保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。 (3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
(4)头面部出血:卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
(5)颅内出血:平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 3(感染的护理:参照本章第三节。
4(化疗药物引起胃肠反应的护理:
(1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。
(2)遵医嘱给予止吐药。
(3)进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5(浸润症状的护理:
(1)白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
(2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。 (3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 (4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6(合并口腔溃疡的护理:
(1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
(2)进食后漱口，必要时做口腔护理。
(3)避免进食带刺和小骨头的食物。
7(营养失调的护理:
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(1)观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 (2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
(3)遵医嘱服用止吐药。
【一般护理】
1(充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2(给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3(化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 4(尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1(指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。 2(坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊
3(加强营养，提高抵抗力
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。
【临床表现】
贫血：常为首发症状，呈进行性加重。
发热：发热是急性白血病最常见的症状，50%以上的病人以发热起病。
出血：可发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女性病人月经过多或持续阴道出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，严重者发生颅内出血可致死亡。
器官和组织浸润的表现：（1）肝、脾和淋巴结肿大；（2）骨骼和关节：骨骼、关节疼痛，胸骨下段局部压痛；（3）口腔和皮肤：可有牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等；（4）中枢神经系统白血病：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等；（5）睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性。
【治疗原则】
1、对症支持治疗：（1）高白细胞血症的紧急处理：血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗药物和水化。（2）防治感染（3）改善贫血：吸氧，输浓缩红细胞。（4）防治出血：血小板低者可输浓缩血小板悬液。（5）防治尿酸性肾病：碱化尿液和口服别嘌醇。（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2、化学药物治疗。
3、中枢神经系统白血病的防治。
4、造血干细胞移植。
5、细胞因子治疗：粒细胞集落刺激因子（G－CSF）和粒-单集落刺激因子（DM-CSF）。
【护理评估】
1、健康史了解有无引发白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2、症状、体征评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3、社会、心理评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】按内科及血液系统疾病一般护理常规。
1、轻度或治疗缓解患者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施
1、加强营养，增强机体抵抗力。化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点
1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
急性白血病的护理常规 2
急性白血病的护理常规
【病情观察】
1. 观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；
2. 观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；
3. 评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】
1. 按血液系统疾病一般护理常规；
2. 饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；
3. 心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；
【专科护理】
1. 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2. 化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；
3. 贫血护理：按症状护理；
4. 出血护理：按症状护理；
5. 发热护理：按症状护理；
6. 血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；
7. 感染的预防：
7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；
7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；
7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
急性白血病患儿护理常规
急性白血病患儿护理常规
一、概述
小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。
【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。
【特殊检查】 血液检查，骨髓涂片及活检。
【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。
二、护理诊断
1、体温过高 与继发感染有关。
2、粘膜完整性受损 与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。
3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。
三、护理措施
1、营养支持 加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。
2、用药护理 进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。静脉给药时应注意滴注的速度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。一切用具及食物均应注意消毒。
3、活动与休息 在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。病情控制后，可逐渐恢复正常活动。
4、并发症的预防与护理 白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意:
(1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规
白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】
可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病
急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,
M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】
A1起病急缓不一。急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1 .贫血
常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2 .发热
白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3 .出血
出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
白血病的护理常规
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急性白血病的护理常规
（一）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
（二）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
（三）健康教育
1、饮食指导 指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、预防感染的方法 注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、预防出血的方法 勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息 保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
5、心理指导 向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。
急性白血病的护理
急性白血病的护理
一、概述
急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系
列临床表现。
二、主要症状
主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断
1.体温过高 与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险 与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧 与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点
急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估
1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施
1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
急性白血病护理常规 2
急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。
2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。
3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。
4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。
5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。
6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。
7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。
【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。
2．保持乐观情绪，树立治疗信心。
3．注意休息，避免交叉感染。
急性白血病护理常规 3
香港大学深圳医院护理部
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital/Nursing Department
文件名称 治疗室管理制度 序号 N-PG-C2-005
适用范围 血液科 生效日期 2015.7.13
制定人或机构 C7西区 修订日期 2016.12.13
版本号 A-0
第 1 页 共 3 页 急性白血病护理常规
【疾病概述】
急性白血病为骨髓中原始血细胞与 早期幼稚细胞 （白血病细胞）急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。
【一般护理】
1 按血液系统疾病一般护理常规
2 给予高蛋白，高维生素，高热量，易消化少刺激性饮食，必要时给予高铁质饮食。
3 做好心理护理对患者给予安慰鼓励，语言情切，热情，尊重患者的自尊心，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4 观察病情，常规测量生命体征，观察患者皮肤，粘膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意有无血尿，黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
【专科护理】
1 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患者粒细胞
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital/Nursing Department
文件名称 治疗室管理制度 序号 N-PG-C2-005
急性白血病病人的护理——教案
授课章节 学习性工作任务：急性白血病病人的护理 授课时数 6学时
教学目标 素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
能力目标：能熟练白血病病人的护理工作过程，增长工作策略，积累工作经验。
知识目标：熟悉急性白血病临床表现，治疗要点；了解概念、病因、发病机制、有关检查。
重点 急性白血病病人的护理工作过程、临床表现
难点 急性白血病的检查和治疗要点。
教 学 过 程 时间分配
复习旧课：肿瘤的相关知识
学习任务：.患者，女性，20岁，牙龈溃破1个月，鼻出血1周，高热寒战伴咽痛4天入院。护理体检：血压120/82mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体温39℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点牙龈肿胀，有多处溃疡，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下2cm。血象：血红蛋白100g/L，红细胞3.1×109/L，白细胞60×109/L，血小板43×109/L，骨髓象增生极度活跃。入院诊断为急性白血病。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教
1什么是急性白血病
2急性白血病的原因有哪些 10分钟
15分钟
35分钟
1、基本病因
（1）遗传
（2）化学毒物或药物
（3）电离辐射
（4）病毒感染
3白血病分类
（一）按自然病程和白血病细胞的成熟度分为：
（1）急性白血病：急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
（2）慢性白血病：慢性粒细胞性白血病
慢性淋巴细胞性白血病
慢性单和细胞性白血病
（二）按白细胞计数分为：
（3）白细胞增多性白血病
（4）白细胞不增多性白血病
4白血病的发病机制
上述病因促发遗传基因突变或染色体畸变，使白血病细胞株形成，加上人体免疫功能缺陷，使已形成的肿瘤细胞不断增值，最终导致白血病的发生。
启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？
5急性白血病的临床表现
起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，