病理学呼吸系统疾病ppt课件
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病理学呼吸系统疾病课件
• 冬春季
•病理学呼吸系统疾病
•5
病因及发病机理
• 病因：＞95%为肺炎链球菌，esp. Ⅲ型毒力最 强
• 诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖 尿病、肝、肾疾病
•病理学呼吸系统疾病
•6
机理
诱因
呼吸道防御功能被
削弱，机体抵抗力
细菌感染 含菌痰液
肺泡 过敏反应 肺泡壁Capi.通透性
细菌大量繁殖
•45
•病理学呼吸系统疾病
•46
思考题：
1、试述大叶性肺炎发展过程的分期 及各期的镜下病理特点。
2、试述小叶性肺炎的病理特点。 3、大叶性肺炎红色肝样变期的临床
表现及病理联系。
•病理学呼吸系统疾病
•47
(3)病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度 不等的肺泡扩张(代偿性肺气肿)。
•病理学呼吸系统疾病
•37
•病理学呼吸系统疾病
•38
临床病理联系
咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物 气喘：病变重者，肺换气功能障碍，缺
氧，而致呼吸困难。 发热：炎症的全身反应。 听诊：可闻及湿性啰音。 X线：不规则斑片状阴影。
咳铁锈痰：红细胞破坏与崩解→Hb变性 胸痛：病变波及胸膜 缺氧和紫绀：肺实变区范围大，淤积在实变
区内的大量静脉血未能氧合便流入左心→动 脉血氧分压和氧饱和度↓
叩诊浊音：病变肺叶实变 听诊支气管呼吸音 实验室检查：渗出物中检出多量肺炎球菌 X线：大片致密阴影
•病理学呼吸系统疾病
•18
三、灰色肝样变期
肺泡间孔 呼吸细支气管
邻近肺组织
整个大叶
带菌渗出液 叶支气管
大叶之间蔓延
•病理学呼吸系统疾病
•病理学呼吸系统疾病
•5
病因及发病机理
• 病因：＞95%为肺炎链球菌，esp. Ⅲ型毒力最 强
• 诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖 尿病、肝、肾疾病
•病理学呼吸系统疾病
•6
机理
诱因
呼吸道防御功能被
削弱，机体抵抗力
细菌感染 含菌痰液
肺泡 过敏反应 肺泡壁Capi.通透性
细菌大量繁殖
•45
•病理学呼吸系统疾病
•46
思考题：
1、试述大叶性肺炎发展过程的分期 及各期的镜下病理特点。
2、试述小叶性肺炎的病理特点。 3、大叶性肺炎红色肝样变期的临床
表现及病理联系。
•病理学呼吸系统疾病
•47
(3)病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度 不等的肺泡扩张(代偿性肺气肿)。
•病理学呼吸系统疾病
•37
•病理学呼吸系统疾病
•38
临床病理联系
咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物 气喘：病变重者，肺换气功能障碍，缺
氧，而致呼吸困难。 发热：炎症的全身反应。 听诊：可闻及湿性啰音。 X线：不规则斑片状阴影。
咳铁锈痰：红细胞破坏与崩解→Hb变性 胸痛：病变波及胸膜 缺氧和紫绀：肺实变区范围大，淤积在实变
区内的大量静脉血未能氧合便流入左心→动 脉血氧分压和氧饱和度↓
叩诊浊音：病变肺叶实变 听诊支气管呼吸音 实验室检查：渗出物中检出多量肺炎球菌 X线：大片致密阴影
•病理学呼吸系统疾病
•18
三、灰色肝样变期
肺泡间孔 呼吸细支气管
邻近肺组织
整个大叶
带菌渗出液 叶支气管
大叶之间蔓延
•病理学呼吸系统疾病
呼吸系统病理讨论PPT课件
治疗是必要的。
预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施，可以显著 降低肺癌和慢性阻塞性肺疾病的风险。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强免疫力， 预防呼吸系统感染。
ABCD
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长时间 处于空气污染的环境中。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种流感疫苗、肺炎 疫苗等预防疫苗，以降低感染风险。
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 以气道高反应性和气流受限 为特征，常在夜间或清晨发 作。
肺结核是由结核分枝杆菌引 起的传染病，常表现为咳嗽、 咳痰、低热和体重下降等。
肺炎是指肺部组织的炎症性 疾病，可由细菌、病毒或其 他微生物引起，常表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等。
THANKS.
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶活性增强和抗蛋白酶活性减弱 导致肺组织破坏和肺气肿形成。
慢性炎症过程中产生的自由基等氧化 应激物质对肺组织造成损伤。
肺癌的病理机制
吸烟
长期吸烟是肺癌的主要危险因素， 烟雾中的致癌物质可引起肺部细 胞突变。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质等有害 环境因素也可增加肺癌的风险。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部 的通道，具有清除异物、调节 空气温度和湿度的功能。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，具 有气体交换的功能，将氧气输 送到血液并将二氧化碳排出体
外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交换，即 氧气进入血液并将二氧化碳排出体外。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包 括咳嗽、痰液分泌和支气管收缩等， 以清除吸入的异物和病原体。
治疗 治疗包括戒烟、吸入支气管舒张 剂、长期氧疗和肺康复训练。
预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施，可以显著 降低肺癌和慢性阻塞性肺疾病的风险。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强免疫力， 预防呼吸系统感染。
ABCD
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长时间 处于空气污染的环境中。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种流感疫苗、肺炎 疫苗等预防疫苗，以降低感染风险。
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 以气道高反应性和气流受限 为特征，常在夜间或清晨发 作。
肺结核是由结核分枝杆菌引 起的传染病，常表现为咳嗽、 咳痰、低热和体重下降等。
肺炎是指肺部组织的炎症性 疾病，可由细菌、病毒或其 他微生物引起，常表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等。
THANKS.
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶活性增强和抗蛋白酶活性减弱 导致肺组织破坏和肺气肿形成。
慢性炎症过程中产生的自由基等氧化 应激物质对肺组织造成损伤。
肺癌的病理机制
吸烟
长期吸烟是肺癌的主要危险因素， 烟雾中的致癌物质可引起肺部细 胞突变。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质等有害 环境因素也可增加肺癌的风险。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部 的通道，具有清除异物、调节 空气温度和湿度的功能。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，具 有气体交换的功能，将氧气输 送到血液并将二氧化碳排出体
外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交换，即 氧气进入血液并将二氧化碳排出体外。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包 括咳嗽、痰液分泌和支气管收缩等， 以清除吸入的异物和病原体。
治疗 治疗包括戒烟、吸入支气管舒张 剂、长期氧疗和肺康复训练。
病理学第7章-呼吸系统疾 ppt课件
chronic obstructive pulmonary diseases
定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与 小气道受损后，导致慢性不可逆性 气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能 不全为共同特征的肺疾病的统称。 （COPD）
内含：慢性支气管炎、肺气肿 支气管扩张、支气管哮喘
ppt课件
6
慢性支气管炎
临床 诊断 标准
病因及 小气道阻塞性通气障碍 发病机理 管壁结构破坏 弹性↓α-AT↓
ppt课件
23
类型
肺泡性肺气肿
腺泡中央型
腺泡周围型
全腺泡型 囊泡性肺气肿
间质性肺气肿 其他类型肺气肿
疤痕旁肺气肿 肺大泡 代偿性肺气肿 老年性肺气肿
ppt课件
25
肉眼 镜下
病变特点
肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆 质软，表面可见肋骨压痕 肺泡腔高度扩张 肺泡壁变窄，毛细血管床减少 肺小动脉内膜纤维性增厚
肺硅沉着症(silicosis)硅肺：在生产环 境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘 微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的 全身性疾病。
ppt课件
28
发病机理
巨噬细胞生物膜损伤学说：
硅尘(SiO2)→大量巨噬细胞增生(细胞性 硅结节)吞噬→与溶酶体结合,硅尘表面 水解,形成硅酸→与溶酶体膜脂蛋白结 合→膜损伤→溶酶体膜破裂→水解酶释 放,巨噬细胞崩解→产生纤维生长因子 →纤维母细胞增生→肺间质弥漫性纤维 化,纤维性硅结节形成
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸系统疾病
炎症性疾病：
急、慢性支气管炎，肺炎，胸膜炎
肿瘤性疾病：
鼻咽癌，喉癌，肺癌
气道改变性疾病：
定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与 小气道受损后，导致慢性不可逆性 气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能 不全为共同特征的肺疾病的统称。 （COPD）
内含：慢性支气管炎、肺气肿 支气管扩张、支气管哮喘
ppt课件
6
慢性支气管炎
临床 诊断 标准
病因及 小气道阻塞性通气障碍 发病机理 管壁结构破坏 弹性↓α-AT↓
ppt课件
23
类型
肺泡性肺气肿
腺泡中央型
腺泡周围型
全腺泡型 囊泡性肺气肿
间质性肺气肿 其他类型肺气肿
疤痕旁肺气肿 肺大泡 代偿性肺气肿 老年性肺气肿
ppt课件
25
肉眼 镜下
病变特点
肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆 质软，表面可见肋骨压痕 肺泡腔高度扩张 肺泡壁变窄，毛细血管床减少 肺小动脉内膜纤维性增厚
肺硅沉着症(silicosis)硅肺：在生产环 境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘 微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的 全身性疾病。
ppt课件
28
发病机理
巨噬细胞生物膜损伤学说：
硅尘(SiO2)→大量巨噬细胞增生(细胞性 硅结节)吞噬→与溶酶体结合,硅尘表面 水解,形成硅酸→与溶酶体膜脂蛋白结 合→膜损伤→溶酶体膜破裂→水解酶释 放,巨噬细胞崩解→产生纤维生长因子 →纤维母细胞增生→肺间质弥漫性纤维 化,纤维性硅结节形成
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸系统疾病
炎症性疾病：
急、慢性支气管炎，肺炎，胸膜炎
肿瘤性疾病：
鼻咽癌，喉癌，肺癌
气道改变性疾病：
病理学-呼吸系统疾病PPT课件
3）Chronic cor pulmonale 4）Pulmonary Infections:
Community-Acquired — Acute and Atypical pneumonias Tuberculosis — Primary, Secondary 5）Tumor： Lung cancer, Nasopharyngeal carcinoma
• Major symptom – dyspnea • Major disorders
– Chronic bronchitis – Emphysema – Bronchiectasis – Asthma
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
• Definition: a persistent productive cough for at least 3 consecutive months in at least 2 consecutive years
– Air pollutants（SO2, NO2) – Cold air • Microbiologic infections – Recurrent viral infections – Secondary bacterial infections
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
病理学—呼 吸
Diseases of Respiratory System
1
1
病理学—呼 吸
Anatomy and Histology
• The Upper Respiratory Tract the nose, pharynx and larynx Cricoid cartilage
• The Lower Respiratory Tract the trachea, bronchi and lungs
Community-Acquired — Acute and Atypical pneumonias Tuberculosis — Primary, Secondary 5）Tumor： Lung cancer, Nasopharyngeal carcinoma
• Major symptom – dyspnea • Major disorders
– Chronic bronchitis – Emphysema – Bronchiectasis – Asthma
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
• Definition: a persistent productive cough for at least 3 consecutive months in at least 2 consecutive years
– Air pollutants（SO2, NO2) – Cold air • Microbiologic infections – Recurrent viral infections – Secondary bacterial infections
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
病理学—呼 吸
Diseases of Respiratory System
1
1
病理学—呼 吸
Anatomy and Histology
• The Upper Respiratory Tract the nose, pharynx and larynx Cricoid cartilage
• The Lower Respiratory Tract the trachea, bronchi and lungs
病理学-呼吸系统疾病PPT课件
3.按病变范围分类：
大叶性、小叶性、间质性、节段性和 肺泡性肺炎等
.
8
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia
● 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等
● 多见于轻壮年，起病急，预后好
● 病因：肺炎球菌
.
9
病因及发病机理
镜下: 肺泡壁充血
肺泡腔内有
症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变
大量红细胞.ຫໍສະໝຸດ 体征13• Red
• Solid
• Consistency resembling fresh liver
.
14
临床表现
• 毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰
（ rusty sputum ） ， 胸
痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音， • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
.
6
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
.
7
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
90%由肺炎链球菌引起， 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。
在机体抵抗力下降 时，细菌乘虚而入。病变 起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
.
pneumococcus
大叶性、小叶性、间质性、节段性和 肺泡性肺炎等
.
8
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia
● 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等
● 多见于轻壮年，起病急，预后好
● 病因：肺炎球菌
.
9
病因及发病机理
镜下: 肺泡壁充血
肺泡腔内有
症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变
大量红细胞.ຫໍສະໝຸດ 体征13• Red
• Solid
• Consistency resembling fresh liver
.
14
临床表现
• 毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰
（ rusty sputum ） ， 胸
痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音， • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
.
6
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
.
7
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
90%由肺炎链球菌引起， 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。
在机体抵抗力下降 时，细菌乘虚而入。病变 起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
.
pneumococcus
病理学-7呼吸系统慢阻肺PPT课件
吸烟史
长期吸烟是慢阻肺的主要危险 因素。
肺功能检查
气流受限，通常呈不可逆性， 即使用支气管舒张剂后 FEV1/FVC＜0.7。
胸部影像学检查
可能显示肺气肿、肺部纹理增 多等异常。
鉴别诊断
哮喘
哮喘患者的气流受限具有可逆性，即使用支气管 舒张剂后气流受限得到改善。
慢性支气管炎
慢性支气管炎患者通常有长期咳嗽、咳痰史，但 无气流受限。
3
教育培训
对患者和家属进行疾病知识教育，指导正确的药 物治疗、生活护理和自我监测方法。
05
呼吸系统慢阻肺的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，可 以有效降低慢阻肺的发生率。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害物质职业的人群， 应采取有效的防护措施，减少有害物 质的吸入。
改善室内空气质量
案例三：职业暴露患者
一名男性工人，长期从事矿井作 业，工作中接触大量粉尘和有害 气体。近几年来出现咳嗽、咳痰 和气喘等症状，活动后加重。体 格检查显示双肺呼吸音减弱，呼 气时间延长。经过相关检查，诊 断为慢性阻塞性肺疾病 （COPD）。
职业暴露导致气道黏膜损伤和炎 症反应，使气道黏膜增生、肥厚， 气道狭窄。同时，粉尘和有害气 体刺激肺组织产生大量黏液，影 响气道通畅。随着病情发展，气 道黏膜逐渐失去弹性，肺组织弹 性减弱，气道阻力增加，导致气 流受限，引起呼吸困难。
体征
桶状胸
慢阻肺患者的胸廓前后径增加， 肋骨呈水平位，外观呈桶状。
肺部啰音
在肺部听诊时，可听到干啰音或 湿啰音，尤其在肺底部更为明显。
杵状指
长期缺氧可能导致手指末端增生 肥厚，呈杵状膨大。
03
呼吸系统慢阻肺的诊断与鉴别诊断
【医学ppt课件】呼吸系统疾病病理学 (157p)
–感染性因子 细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；霉菌 性肺炎； 立克次体肺炎；
–理化性因子 羊水吸入，放射性
–变态反应因子 风湿性
间质性肺炎：
指发生于肺泡壁、支气管及小血 管周围及小叶间隔等部位的炎症。多 由肺炎支原体和病毒引起。病灶区肺 间质中充血水肿、单核、淋巴细胞浸 润，肺泡腔渗出不明显。病毒性肺炎 还可有细支气管粘膜上皮和肺泡上皮 增生肿胀，并可见细胞内包涵体。
大叶性肺炎
大 叶 性 肺 炎
充血水肿期（第１~２天）
1、镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔内有较多渗出液
２、肉眼：病变肺叶肿胀，重量增加，暗红色 ３、临床：第１～２天，毒血症
听诊：捻发音，湿性啰音 Ｘ线：肺纹理增多，云雾状阴影
大 叶 性 肺 炎
红色肝样变期（实变早期第２~４天）
1、镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血， 肺泡腔内有较多纤维素和红细胞， 白细胞
小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
小叶性肺炎：各肺泡病变不同，有渗出，有坏死
４、肉眼：
散在，多发，灰黄色，实变病灶； 大小不一，直径约1cm,病灶中可见细 支气管断面，病灶可融合。
五、结局及并发症：
常见并发症有: 呼吸衰竭; 心力衰竭； 毒血症； 肺脓肿和脓胸
三、病因及发病机理
大叶性肺炎
病因：多种细菌
发病机理：继发于急性传染病、长期卧床或 昏迷的病人。
四、病 理 变 化
１、部位:双肺下叶，背部
（细支气管—肺小叶）
２、性质：化脓性炎
３、镜下：以细支气管为中心的肺组织 的化脓性炎（细支气管腔内大量中性白 细胞，邻近肺泡内脓性渗出物，代偿性 肺气肿）
–理化性因子 羊水吸入，放射性
–变态反应因子 风湿性
间质性肺炎：
指发生于肺泡壁、支气管及小血 管周围及小叶间隔等部位的炎症。多 由肺炎支原体和病毒引起。病灶区肺 间质中充血水肿、单核、淋巴细胞浸 润，肺泡腔渗出不明显。病毒性肺炎 还可有细支气管粘膜上皮和肺泡上皮 增生肿胀，并可见细胞内包涵体。
大叶性肺炎
大 叶 性 肺 炎
充血水肿期（第１~２天）
1、镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔内有较多渗出液
２、肉眼：病变肺叶肿胀，重量增加，暗红色 ３、临床：第１～２天，毒血症
听诊：捻发音，湿性啰音 Ｘ线：肺纹理增多，云雾状阴影
大 叶 性 肺 炎
红色肝样变期（实变早期第２~４天）
1、镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血， 肺泡腔内有较多纤维素和红细胞， 白细胞
小叶性肺炎：细支气管壁破坏，大量中性粒细胞聚集
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
小叶性肺炎：各肺泡病变不同，有渗出，有坏死
４、肉眼：
散在，多发，灰黄色，实变病灶； 大小不一，直径约1cm,病灶中可见细 支气管断面，病灶可融合。
五、结局及并发症：
常见并发症有: 呼吸衰竭; 心力衰竭； 毒血症； 肺脓肿和脓胸
三、病因及发病机理
大叶性肺炎
病因：多种细菌
发病机理：继发于急性传染病、长期卧床或 昏迷的病人。
四、病 理 变 化
１、部位:双肺下叶，背部
（细支气管—肺小叶）
２、性质：化脓性炎
３、镜下：以细支气管为中心的肺组织 的化脓性炎（细支气管腔内大量中性白 细胞，邻近肺泡内脓性渗出物，代偿性 肺气肿）
病理学呼吸系统疾病 ppt课件
23
病理变化
（1） 肉眼观：片状灰黄实变病灶， 外围充血水肿。
病灶中央可见
细支气管。
两下肺病变较 重。
小叶性肺炎
2020/11/13
24
2020/11/13
小叶性 肺 炎
25
镜下:
（1）细支气管化脓性炎 （2）灶周肺泡渗出致实变 （3）邻近肺组织充血，伴有不同程
度的代偿性肺气肿。
2020/11/13
➢ 临床特点：病程长；反复发作；迁延不愈。
2020/11/13
41
病因及发病机制：
理化因素：吸烟、空气污染、气候因素 感染因素 过敏因素 其他因素
2020/11/13
第七章 呼吸系统1/13
1
呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成
疾病包括：
炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
22
2、病因和发病机理
致病菌：葡萄球菌、4、6、11型肺炎球 菌、链球菌等，多是混合感染，多由呼吸 道吸入，少数可经血道。
继发性肺炎的几种情况
1、长期卧床的慢性病人---坠积性肺炎 2、喉头反射差，吞咽运动失调的病人---吸
入性肺炎
3、急性传染病之后的病人---感染后肺炎
2020/11/13
2020/11/13
2020/11/13
35
2020/11/13
36
三、支原体肺炎
是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 主要经飞沫感染，秋冬季节发病较多，
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病理学呼吸系统疾病
一、慢性支气管炎 （Chronic bronchitis)
➢ 定义：发生于支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎性疾病。
➢ 诊断标准：反复发作的咳嗽、咳痰、或伴 有喘息症状，每年发病持续三个月；连续 两年以上病程。
➢ 临床特点：病程长；反复发作；迁延不愈。
病理学呼吸系统疾病
病因及发病机制：
病理学呼吸系统疾病
病因和发病机制
原因:90%以上由肺炎球菌引起。 诱因:疲劳、受寒、麻醉。
病理学呼吸系统疾病
病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期—发病的第1-2天，肺泡腔
内有浆液渗出（浆液性炎） ，有少量红细胞、 中性粒细胞、巨噬细胞。
眼观：肺肿胀，饱满，重量增加。 切面溢出多量血性液体。
镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔水肿。
腔内渗出纤维蛋白及大量中性粒细胞（纤维素 性炎），毛细血管受压闭塞。 眼观：肺叶肿大灰白色、实变。 镜观：大量纤维素堆积，纤维素网罗中性白细 胞、巨噬细胞并穿越扩大的肺泡间孔相互连结。
病理学呼吸系统疾病
临床：毛细血管受压闭塞，肺泡不能
充气，缺氧状况得以改善。细菌杀灭， 咳出粘液脓痰。
病理学呼吸系统疾病
பைடு நூலகம்
病理学呼吸系统疾病
临床病理联系:
咳、痰、喘为主要症状 最终并发肺气肿。 听诊：肺部干湿啰音。 X线：肺纹理增重。
病理学呼吸系统疾病
二、支气管哮喘（bronchial asthma）
是一种由呼吸道过敏引起的，以支气管 可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性 炎性疾病。
第七章 呼吸系统疾病
病理学教研室
病理学呼吸系统疾病
呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成
疾病包括：
炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病
病理学呼吸系统疾病
第一节 肺炎（pneumonia）
(一)概念:指肺急性渗出性炎症。 (二)原因
病变:肺间质炎症。 镜下:
（1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水肿,淋 巴细胞、单核细胞浸润。
（2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）支气管上皮和肺泡上皮增生，甚至形成多
核巨细胞 （4）可检见病毒包涵体, 严重者出现坏死、出
血及混杂化脓性炎症。 病理学呼吸系统疾病
病毒性间质性肺炎 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
支气管肺炎
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
临床病理联系
发热 咳嗽 咳痰
病理学呼吸系统疾病
并发症 呼衰 败血症 脓毒血症 脓胸 心衰
病理学呼吸系统疾病
二、病毒性肺炎
是由病毒感染引起的一种间质性肺炎。 除流感病毒外，其余病毒性肺炎(麻疹\腺 病毒)多见于儿童。
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
机 化 性 肺 炎
肺 肉 质 变 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
肺 脓 肿
（二）小叶性肺炎（lobular pneumonia） 1、概念：主要由化脓菌感染引起，以细
支气管为中心，形成以肺小叶为单位的灶 状散布的急性化脓性炎症，又称支气管肺 炎（bronchopneumonia）。 主要发生于小儿和年老体弱者。
肿,淋巴细胞、单核细胞浸润。 （2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）小、细支气管壁及其周围炎细胞浸润。
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
第二节 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary
disease,COPD）
1、慢性支气管炎 2、支气管哮喘 3、支气管扩张 4、肺气肿
病理学呼吸系统疾病
2、病因和发病机理
致病菌：葡萄球菌、4、6、11型肺炎球 菌、链球菌等，多是混合感染，多由呼吸 道吸入，少数可经血道。
继发性肺炎的几种情况 1、长期卧床的慢性病人---坠积性肺炎 2、喉头反射差，吞咽运动失调的病人---吸
入性肺炎 3、急性传染病之后的病人---感染后肺炎
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
三、支原体肺炎
是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 主要经飞沫感染，秋冬季节发病较多，
儿童和青年发病率较高，通常为散发性， 偶尔流行。
病理学呼吸系统疾病
病理变化
病变累及一叶肺组织，下叶多见。切面 可见少许红色泡沫状液体溢出。
镜下： （1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
大叶性肺炎灰肝期 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
（4）溶解消散期
眼观：实变肺叶渐软。 镜观：纤维素溶解。 临床：症状、体征逐渐减轻或消失。 历时1-3周。
病理学呼吸系统疾病
合并症
肺肉质变 肺脓肿
胸膜肥厚和粘连 败血症、脓毒血症 感染性休克
1.生物源性：细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等 2.理化因素：放射性、类脂性、吸入性、过敏性等
(三)类型:可按病因、病变部位和范围及性质分类。
病理学呼吸系统疾病
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤 维素渗出为主的炎症。
多见于青壮年，临床过程急骤短暂。
病理变化
（1） 肉眼观：片状灰黄实变病灶， 外围充血水肿。
病灶中央可见
细支气管。
两下肺病变较 重。
小叶性肺炎
病理学呼吸系统疾病
小叶性 肺 炎
病理学呼吸系统疾病
镜下:
（1）细支气管化脓性炎 （2）灶周肺泡渗出致实变 （3）邻近肺组织充血，伴有不同程
度的代偿性肺气肿。
病理学呼吸系统疾病
支 气 管 肺 炎
理化因素：吸烟、空气污染、气候因素 感染因素 过敏因素 其他因素
病理学呼吸系统疾病
病理变化：
1、上皮损伤与修复，鳞状上皮化生 2、腺体增生肥大，浆液性腺上皮发生黏液化。 3、支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润。 4、管壁的其它病变（平滑肌、软骨）
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
（2）红色肝样变期—发病的第3-4天，肺 叶充血（出血性炎） ，暗红色，实变，似 肝脏外观。
镜观：肺泡壁充血，
肺泡腔堆积： 大量红细胞
少量纤维素。
病理学呼吸系统疾病
临床：胸痛、咳铁锈色痰，发绀
等缺氧表现突出，X线见大片致密 阴影。
病理学呼吸系统疾病
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（3）灰色肝样变期—发病的第5-6天，肺泡
一、慢性支气管炎 （Chronic bronchitis)
➢ 定义：发生于支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎性疾病。
➢ 诊断标准：反复发作的咳嗽、咳痰、或伴 有喘息症状，每年发病持续三个月；连续 两年以上病程。
➢ 临床特点：病程长；反复发作；迁延不愈。
病理学呼吸系统疾病
病因及发病机制：
病理学呼吸系统疾病
病因和发病机制
原因:90%以上由肺炎球菌引起。 诱因:疲劳、受寒、麻醉。
病理学呼吸系统疾病
病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期—发病的第1-2天，肺泡腔
内有浆液渗出（浆液性炎） ，有少量红细胞、 中性粒细胞、巨噬细胞。
眼观：肺肿胀，饱满，重量增加。 切面溢出多量血性液体。
镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔水肿。
腔内渗出纤维蛋白及大量中性粒细胞（纤维素 性炎），毛细血管受压闭塞。 眼观：肺叶肿大灰白色、实变。 镜观：大量纤维素堆积，纤维素网罗中性白细 胞、巨噬细胞并穿越扩大的肺泡间孔相互连结。
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临床：毛细血管受压闭塞，肺泡不能
充气，缺氧状况得以改善。细菌杀灭， 咳出粘液脓痰。
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பைடு நூலகம்
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临床病理联系:
咳、痰、喘为主要症状 最终并发肺气肿。 听诊：肺部干湿啰音。 X线：肺纹理增重。
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二、支气管哮喘（bronchial asthma）
是一种由呼吸道过敏引起的，以支气管 可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性 炎性疾病。
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呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成
疾病包括：
炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病
病理学呼吸系统疾病
第一节 肺炎（pneumonia）
(一)概念:指肺急性渗出性炎症。 (二)原因
病变:肺间质炎症。 镜下:
（1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水肿,淋 巴细胞、单核细胞浸润。
（2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）支气管上皮和肺泡上皮增生，甚至形成多
核巨细胞 （4）可检见病毒包涵体, 严重者出现坏死、出
血及混杂化脓性炎症。 病理学呼吸系统疾病
病毒性间质性肺炎 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
支气管肺炎
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
临床病理联系
发热 咳嗽 咳痰
病理学呼吸系统疾病
并发症 呼衰 败血症 脓毒血症 脓胸 心衰
病理学呼吸系统疾病
二、病毒性肺炎
是由病毒感染引起的一种间质性肺炎。 除流感病毒外，其余病毒性肺炎(麻疹\腺 病毒)多见于儿童。
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
机 化 性 肺 炎
肺 肉 质 变 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
肺 脓 肿
（二）小叶性肺炎（lobular pneumonia） 1、概念：主要由化脓菌感染引起，以细
支气管为中心，形成以肺小叶为单位的灶 状散布的急性化脓性炎症，又称支气管肺 炎（bronchopneumonia）。 主要发生于小儿和年老体弱者。
肿,淋巴细胞、单核细胞浸润。 （2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）小、细支气管壁及其周围炎细胞浸润。
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
第二节 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary
disease,COPD）
1、慢性支气管炎 2、支气管哮喘 3、支气管扩张 4、肺气肿
病理学呼吸系统疾病
2、病因和发病机理
致病菌：葡萄球菌、4、6、11型肺炎球 菌、链球菌等，多是混合感染，多由呼吸 道吸入，少数可经血道。
继发性肺炎的几种情况 1、长期卧床的慢性病人---坠积性肺炎 2、喉头反射差，吞咽运动失调的病人---吸
入性肺炎 3、急性传染病之后的病人---感染后肺炎
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
三、支原体肺炎
是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 主要经飞沫感染，秋冬季节发病较多，
儿童和青年发病率较高，通常为散发性， 偶尔流行。
病理学呼吸系统疾病
病理变化
病变累及一叶肺组织，下叶多见。切面 可见少许红色泡沫状液体溢出。
镜下： （1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
大叶性肺炎灰肝期 病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
（4）溶解消散期
眼观：实变肺叶渐软。 镜观：纤维素溶解。 临床：症状、体征逐渐减轻或消失。 历时1-3周。
病理学呼吸系统疾病
合并症
肺肉质变 肺脓肿
胸膜肥厚和粘连 败血症、脓毒血症 感染性休克
1.生物源性：细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等 2.理化因素：放射性、类脂性、吸入性、过敏性等
(三)类型:可按病因、病变部位和范围及性质分类。
病理学呼吸系统疾病
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤 维素渗出为主的炎症。
多见于青壮年，临床过程急骤短暂。
病理变化
（1） 肉眼观：片状灰黄实变病灶， 外围充血水肿。
病灶中央可见
细支气管。
两下肺病变较 重。
小叶性肺炎
病理学呼吸系统疾病
小叶性 肺 炎
病理学呼吸系统疾病
镜下:
（1）细支气管化脓性炎 （2）灶周肺泡渗出致实变 （3）邻近肺组织充血，伴有不同程
度的代偿性肺气肿。
病理学呼吸系统疾病
支 气 管 肺 炎
理化因素：吸烟、空气污染、气候因素 感染因素 过敏因素 其他因素
病理学呼吸系统疾病
病理变化：
1、上皮损伤与修复，鳞状上皮化生 2、腺体增生肥大，浆液性腺上皮发生黏液化。 3、支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润。 4、管壁的其它病变（平滑肌、软骨）
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病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
（2）红色肝样变期—发病的第3-4天，肺 叶充血（出血性炎） ，暗红色，实变，似 肝脏外观。
镜观：肺泡壁充血，
肺泡腔堆积： 大量红细胞
少量纤维素。
病理学呼吸系统疾病
临床：胸痛、咳铁锈色痰，发绀
等缺氧表现突出，X线见大片致密 阴影。
病理学呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病
（3）灰色肝样变期—发病的第5-6天，肺泡