安全监理用表格汇编(桂建安监理)
安全监理用表格汇编
本工程属于水运工程，隶属交通部管辖，因交通部对安全监理尚无相应的表格，故本细则常用表格以广西地标表格为主，附加其他一些表格组成。
监理用表
说明
监理用表共17张，可分为四类。
一、检查记录用表。
表AL-01至AL-10。用于监理单位对施工现场安全管理体系和安全防护的检查。
二、处理用表
表AL-11、AL-13和AL-15。用于对检查出来的问题或隐患，作出安全防护改进、隐患整改或停工整改的处理决定并通知整改。
三、复查用表
表AL-12、AL-14和AL-16。用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出复查申请以及监理单位的批复。
四、安全隐患报告用表
表AL-17。用于施工单位置监理单位作出的处理决定不顾继续冒险施工时，监理单位向当地安全监督机构报告。
（监理用表）桂建安监理AL-01
注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯
（监理用表）桂建安监理
AL-02
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注：1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“□”内打“√”），再在与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并
在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项
的留空不填。
（监理用表）桂建安监
理AL-03
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注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
（监理用表）桂建安监理AL-04
注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
（监理用表）桂建安监理AL-05
注：1、“脚手架类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
（监理用表）桂建安监理AL-06
注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、本表只限用于建筑高度低于20m的村镇工程。
3、依据标准：《建筑安装工程安全技术规程》（1956年5月25日国务院全体会议第29次会议
通过）
（监理用表）桂建安
监理AL-07
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注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，
肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005
（监理用表）桂建安监
理AL-08
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注：1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高架机指提升高度在31~150m的物料提升机。
3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92。
（监理用表）桂建安监
理AL-08
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注：1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高架机指提升高度在31~150m的物料提升机。
3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92。
（监理用表）桂建安
监理AL-09
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注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-94、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001。
（监理用表） 桂建安监理AL-10
注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005
（监理用表）桂建安监理AL-11
建筑工程安全防护改进通知书
注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进通
知书》编号为〔2005〕进字1号。
（监理用表）桂建安监
理AL-12
注：1、若改进通知书是监理单位驻现场机构发出，本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份；若改进通知书是监督机构发出，本单一式四份，建设、监理、施工单位各一份，抄送监督机构一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复
查申请、批复书》编号为〔2005〕进复字1号。