护士在疼痛管理中的作用ppt课件

术后疼痛的护理管理PPT课件

（三）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛；面容1：极轻微疼痛；面容2：疼痛稍明显；面容3：疼痛显著；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈疼痛。
四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦，而且在于提高患者自身防止围手术期并发症的能力。已经证实，硬膜外镇痛能够提高大手术患者围手术期的安全性和出院率。减少术后患者对抗机械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后患者呼吸系统的并发症。术后镇痛可避免体内高凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的发生率。此外，尚可通过降低患者的心率，防止术后高血压，从而减少心肌作功和氧耗量。
（三）术后疼痛对内分泌功能的影响
疼痛可引起体内多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质醇和胰高血糖素水平的升高通过促使糖原分解和降低胰岛素的作用，最终导致高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强也使得术后患者发生负氮平衡，不利于机体的康复。
（四）术后疼痛对肠道和泌尿系统的影响
研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴奋可能反射性地抑制胃肠道功能，平滑肌张力降低，而括约肌张力增高，临床上患者表现为术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应，膀脱平滑肌张力下降导致术后患者尿储留，增加了相应的并发症（如与导尿有关的泌尿系感染等）的发生率。
（二）预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响
疼痛研究表明有效缓解疼痛可促进患者早日康复，早期预防疼痛的治疗方法可有效缓解随后发生的长时间的疼痛。急性手术后疼痛与突触功能的改变、脊髓后角对伤害性感受的处理、神经内分泌反应和交感一肾上腺素系统的激活有关。从理论上讲，预先止痛可使这些反应，术后麻醉药物药效尚未消失时就应按计划根据医嘱及时使用镇痛药。

疼痛护理PPT课件

•34
视觉模拟评分法
• 视觉模拟量表完全
不痛
非常疼痛无法忍受
•35
语言评分法
由一系列描述疼痛的形容词组成： • 0级无疼痛 • 1级轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛的护理
骨科
疼痛的定义
• 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP,1986年）把疼痛定义为：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一种主观感受。
• 疼痛----第五生命体征全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起，疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。
• 疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。
➢ ①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ➢ ②护士是止痛措施的具体落实者； ➢ ③护士是其他专业人员的协作者； ➢ ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量对用止痛药的患者要注意监护密切观察其反应目的是要患者能获得最佳疗效而发生副作用却最小足量充分镇痛强调止痛药是大多数癌症患者止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物在普及教育促进强阿片药为主的药物应用方面起到重要作用精神依赖者用药的目的是追求欣快感癌症患者很难出现疼痛本身是对阿片类药物最强的拮抗因素患者大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要口服按时个体化口服给药是最安全和方便的给药途径使用控缓释剂型很难形成瞬间血液浓度高峰达不到迅速出现心理依赖性所需要的剂量及浓度产生心理依赖性的患者极其罕见时间应用阿片类药物止痛患者比例产生精神依赖的例数所占比例198012000例00331990240000029?75可待因在体内1015需转换成吗啡发挥作用人群中129左右缺乏此酶更导致止痛作用减弱弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的一般来说需要重新滴定剂量弱阿片药一般无控释剂型不便长期给药对于慢性疼痛和癌痛患者控释药物的选择能提供更好的止痛治疗癌痛是慢性和持续性需持续控制疼痛控缓释药物能达到更稳定的血液浓度能更好的减低副作用并发挥稳定的治疗效果速释和短效药物仅用于药物滴定或突破痛因爆发痛发生突然持续时间不定速释药物应选择潜伏期短可控性强的药物阿片类药物轮替使用在吗啡与羟考酮美沙酮芬太尼之间进每个阶梯都要有辅助药物治疗止痛药的不良反应凡是中重度疼痛的患者根据病人的情况选择理想的镇痛药物

危重症患者的疼痛管理PPT

药物治疗
合理使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，以缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛护理的注意事项
监测副作用
密切监测患者在使用镇痛药物过程中可能出现的不良反应和副作用。
生理指标监测
通过监测患者的生理指标，如血压、心率、呼吸等，间接评估疼痛程度。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
如面部表情疼痛量表、行为疼痛量表等，适用于不同年龄段和不同类型的患者。
问卷调查
通过问卷调查了解患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛对生活质量的影响等。
观察指标
观察患者的行为、表情、声音等非语言指标，以及生理指标的变化，综合评估疼痛程度。
痛对生理功能的影响。
急性疼痛管理通常采用药物和非药物治疗相结合的方法，如使用镇痛药物、物理治疗、心理治疗
等。
急性疼痛管理需注意疼痛评估的准确性和及时性，以及治疗过程
中的个体化差异和患者安全。
案例二：慢性疼痛管理
慢性疼痛管理是指对危重症患者长期存在的慢性疼痛进行持续的治疗和管理，以改善患者生活质量。
危重症患者的疼痛管理
目录
• 引言 • 危重症患者的疼痛评估 • 危重症患者的疼痛治疗 • 危重症患者的疼痛护理 • 危重症患者的疼痛管理案例分析
01 引言
背景介绍
01
危重症患者通常遭受严重的身体和心理创伤，疼痛是常见症状之一。
02
疼痛不仅影响患者的生理功能，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。

《疼痛护理》PPT课件

• 个性化疼痛护理的研究：根据患者的个体差异制定个性化的疼痛护理方案。
疼痛护理的研究进展与趋势
重视跨学科合作
加强医学、心理学、护理学等多学科的合作，共同推进疼痛护理研究。
关注患者的生活质量
不仅关注疼痛的缓解，更重视患者生活质量的提高。
利用科技手段改善疼痛护理
如利用大数据、人工智能等技术手段，提高疼痛护理的效率和准确性。
提高疼痛护理质量的建议与措施
加强医护人员培训
01
提高医护人员对疼痛护理重要性的认识和技能水平。
完善疼痛护理流程
02
建立规范化的疼痛护理流程，确保患者得到及时、准确的疼痛
护理。
增加患者及其家属的教育
03
让患者及其家属了解疼痛护理的相关知识，提高他们的参与度
和自我管理能力。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
非药物治疗
药物治疗是术后疼痛护理的重要手段，包括口服、肌内注射、静脉注射等给药途径。
非药物治疗包括心理治疗、物理治疗、中医治疗等，可以作为药物治疗的辅助手段。
癌性疼痛护理
01
02
03
04
癌性疼痛的原因
癌性疼痛的原因包括肿瘤压迫、侵犯神经、骨转移等。
疼痛评估
癌性疼痛的评估需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检
疼痛日记
患者记录每天的疼痛感受、疼痛发生的时间和持续时间，以
及疼痛对日常生活的影响。
疼痛的常见原因与诊断
软组织损伤
如肌肉、肌腱、韧带等组织的炎症或拉伤，通常表现为局部疼痛和活
动受限。
关节病变
如关节炎、关节滑膜炎等，表现为关节肿胀、
疼痛和僵硬。
神经性疼痛

疼痛护理PPT课件 (2)可编辑全文

术后镇痛的常用方法
病人自控镇痛（PCA）：阿片类药物、NSAIDS 硬膜外镇痛（EA）（局麻药、阿片类药物、可乐定等）神经阻滞镇痛（RA）：局麻药、阿片类药物、可乐定、激素肌肉注射/皮下注射：阿片类药物口服：阿片类药物、NSAIDS 切口局麻药注射其他：表面镇痛 (冷冻疗法、热疗、经皮电刺激等)、理疗
• APS的优势和缺点
APS的工作目的
• 改善术后镇痛效果 • 提高镇痛技术 • 推动镇痛相关临床研究
APS
的基本任务
▪ 监测并处理镇痛治疗期间可能的并发症或副作用
▪ 改善术后镇痛效果 ▪ 实施新的镇痛方法 ▪ 培训医院相关人员 ▪ 进行镇痛的临床研究
▪ 日间查房：对术后疼痛治疗的随访、评估，镇痛效果，预防
病人参加了能影响结果的（疼痛程度）的积极行为
病人拥有是否给药的决定权
PCA的优越性
• 患者自控性强，减少焦虑恐惧 • 减少病人由于药效动力学个体差异所致的
血药浓度变化 • 减少镇痛药用量及所产生的不良反应 • 及时给药 • 减轻医务人员的工作量
PCA的副作用
药物本身引起：
➢ 呼吸抑制 ➢ 恶心呕吐 ➢ 皮肤瘙痒 ➢ 内脏运动减弱：腹胀 ➢ 睡眠障碍和镇静 ➢ 药物成瘾
或背景剂量（background dose-rate）：为了维持稳定的血药浓度，以恒速泵注。
PCA的分类
• 静脉（PCIA）:外周静脉
• 椎管内（PCEA）:硬膜外腔、蛛网膜下腔
• 皮下（PCSA）:局部 • 神经干、丛（PCNA）:神经
刺激器指引
PCIA装置
• 间断给药
• 低浓度连续静脉输注 +间断给药
方式/ 饮食/习惯、环境因素和文化背景全面的体检及生化检查疼痛引起的行为举止改变病人对疼痛的体验和自报——疼痛强度

基础护理学疼痛护理ppt课件

调控、超声波治疗等。
06
案例分析
案例一：成功的疼痛护理案例介绍
患者背景
一位60岁的男性，诊断为晚期肺癌，疼痛剧烈，生活不能自理。
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患者的疼痛为8分。
护理措施
护士采取了综合护理措施，包括心理疏导、药物治疗、物理治疗等。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛得到有效缓解，VAS评分降至3分，生活质量明显提高。
预防和控制疼痛
基础护理人员需要了解如何预防和控制疼痛，例如通过改变姿势、活动和环境来减轻患者的疼痛。
基础护理学在疼痛护理中的具体应用
疼痛评估工具
基础护理人员可以使用各种疼痛评估工具，如视觉模拟评分法、数字评分法等，来评估患者的疼
痛程度。
药物治疗
基础护理人员可以向医生提供关于药物治疗的建议，例如使用非处方药或处方药来缓解患者的疼
案例二：疼痛护理失败案例分析及其改进措施
患者背景
一位40岁的女性，诊断为子宫内膜癌，术后出现中度疼
痛。
护理措施
护士给予了常规的术后护理，包括药物治疗、物理治疗等。
1
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患者的疼痛为6分。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛未得到缓解，VAS评分仍为6分。
案例三：特殊情况下疼痛护理的成功应用
05
疼痛护理的挑战和未来发展
当前面临的挑战
1 2 3
疼痛评估的准确性
疼痛是一种主观感受，难以客观衡量，因此疼痛评估的准确性一直是临床护理的挑战之一。
疼痛管理的精细化
不同的疼痛类型和程度需要不同的疼痛管理策略，如何根据患者的具体情况制定精细化的疼痛管理方案是一大挑战。

提高护士对病人疼痛评分正确率品管圈护理课件

02
03
04
针对鱼骨图分析法中提出的问题，制定相应的改进措施，以提高护士对病人疼痛评分的正
确率。
加强护士的疼痛评估知识和技能培训，确保护士能够准确理
解和应用疼痛评分工具。
建立良好的沟通机制，促进护士与病人之间的有效沟通，确保疼痛评估信息准确无误。
制定明确的疼痛评估标准和流程，明确护士的职责和操作规范，减少评估过程中的困惑和
根据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强培训、优化评估流程等。
实施改进措施
将改进措施落实到位，并进行持续监测和评估，确保改进效
果。
谢谢观看
误解。
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对策制定与实施
对策一：培训护士准确评估病人疼痛
01
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培训内容
如何准确评估病人疼痛程度，了解疼痛评分标准及评估方法，学习疼痛对病人生理和心理的影响。
培训方式
组织专题讲座、案例分析、模拟训练等，确保护士能够掌握疼痛评估的技巧和知识。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式，对护士的疼痛评估能力进行评估，确保培训效果。
护士对病人疼痛评分的正确率提高
01
通过品管圈护理课件的培训，护士能够更加准确地对病人疼痛
进行评估，减少了因错误评分而导致的误判和误治。
病人疼痛得到及时有效的控制
02
由于护士能够准确评估病人的疼痛程度，病人能够及时得到有
效的疼痛控制措施，减轻了疼痛带来的痛苦和不病人疼痛，护士能够更加有针对性地开展护理工
作，提高了工作效率和护理质量。
无形成果
护士的疼痛评估技能和知识水平得到提高
品管圈护理课件的培训不仅提高了护士的疼痛评估技能，还丰富了她们的相关知识，增强了她们的专业素养。

术后疼痛护理 ppt课件

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疼痛病人的护理
PPT课件
11
术后疼痛护理的重要性
有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
PPT课件
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护士在术后疼痛护理中承担的角色
护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者
手术后疼痛会对机体带来什么不利影响
帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历
如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位
PCA的优点
教会病人或家属如何运用镇痛泵
自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力
家属的重要性
PPT课件
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疼痛护理的实施
注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛避免激发或加剧术后疼痛的因素早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症避免各项操作增加患者疼痛程度
面部表情量表
0
2
4
6
8
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无痛
有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
PPT课件
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目录
疼痛概述疼痛病人的护理术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
PPT课件
PPT课件
24
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以

疼痛的护理-ppt课件

疼痛的分类（三）
根据疼痛性质，疼痛分为：
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴
裂样痛、钻顶样痛。
其它描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
疼痛的分类（四）
根据疼痛的部位，疼痛分为：
广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类。其中按躯体解剖定位又可分头痛、颌面痛、颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腹痛、腰骶痛、盆痛、髂髋痛、下肢痛。
施康定）、硫酸吗啡缓释片（美施康定）、
疼痛治疗的常用药物-2
非阿片类镇痛药
包括水杨酸类、丙酸类、乙酸类、喜康类和吡唑酮类等，其中主要是非甾体类抗炎药(NSAIDs)、中枢性镇痛药和其他类型的镇痛药等，常见的代表性药物及新药：
阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛）、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、酮咯酸、环氧合酶-2抑制药（COX-2 inhibitor）、曲马多
疼痛评估的基本原则2?全面评估疼痛参与疼痛治疗的医护人员还应注意综合评估疼痛的情况在询问过程中可以按pqrst的顺序获得相关信息?p促发和缓解因素provokingorprecipitatingfactors?q疼痛的性质qualityofpain?r疼痛的部位及范围radiationofpain?s疼痛的严重程度severityofpain?t疼痛的时间因素timing包括减轻或加重的时间疼痛发作的时间以及疼痛持续的时间疼痛评估的基本原则3?动态评估疼痛
护士在疼痛管理中的作用
近年来欧美国家的疼痛研究发生了两次转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理；二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式(nurse-based, anaesthetist-supervised model)，护士在疼痛管理中的独特的关键作用正日益显现出来。

疼痛患者的护理ppt课件

术后镇痛的四个历程
1.上世纪70年代前治疗不足阶段肌注度冷丁是主要治疗方法 2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸、泌尿及心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3 强阿片类 ±12阶段 2 弱阿片类 ±1阶段 1 非阿片类
阶梯给药口服给药按时给药个体化用药
无痛
镇痛方法
（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓后角的受体。
不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。（二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念
1.将疼痛控制在什么以下呢？ 2.各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度＜3 2、24小时内爆发痛＜3次 3、24小时内需要解救药＜3次
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤3时，
和蔼。
疼痛患者的心理护理
患者的错误理解
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨
➢ 疼痛只是术后一种较常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 ➢ 镇痛药物会成瘾 ➢ 镇痛药物会有副作用