肺动脉高压护理查房 ppt课件
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篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
CTEPH — I型
I型 累及主干
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
阶段1：诊断PH
• 临床怀疑-依据：
– 体格检查 – 病史 – 临床病史-回顾既往症状 – 家族史-难以解释的心脏病或死亡，结缔组织病，
有记录的PAH等 – 由于其他临床原因在检查时偶然发现的情况
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
特异性药物治疗
•CCB类药物治疗 •内皮素受体拮抗剂 •前列环素及其类似物 •PDE-5抑制剂
手术治疗
•房间隔造口术 •肺动脉血栓内膜剥脱术 •肺移植或心肺联合移植
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
PAH药物治疗
B类药物治疗：硝苯地平、地尔硫卓 2.内皮素受体拮抗剂：波生坦、西他生坦、安贝生坦 3.前列环素及其类似物：
依前列醇、伊洛前列素、曲前列素，贝前列素 4.NO途径：
a.一氧化氮（ NO） b. PDE-5抑制剂：西地那非、伐地那非、他达那非
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
症状
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ppt课件 31
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
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27
诊断
病史 临床表现 辅助检查
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28
治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
ppt课件
29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
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26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
ppt课件 11
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
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诊断
病史 临床表现 辅助检查
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治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
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29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
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肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
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治疗 – 3 肺血管扩张剂：
多为动脉导管未闭； 肺动脉高压患者多伴有不同程度的高凝状态与肺动脉内血栓形成，故无禁忌者应常规给长期抗凝剂治疗。
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时 心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室肥厚高电压；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管有无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压;肺及胸腔有无占位
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
诊断-1 病史：
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒者、
印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
轻 微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV.级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
治疗：
1、基本治疗: 2、传统治疗： 3、肺血管扩张剂治疗： 4、手术治疗： 5、基因治疗：
治疗 - 1 基本治疗：
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
1. 主要累及左房、左室疾病 2. 二尖瓣或主动脉瓣疾病 3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
1. 慢性阻塞性肺疾病 2. 间质性肺病 3. 睡眠呼吸障碍 4. 肺泡低通气综合征 5. 慢性高原病 6. 肺泡－毛细血管发育不良 4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压 1. 血栓栓塞近、远端肺动脉 2. 远端肺动脉梗阻 3. 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等） 5. 混合性肺循环高压
多为动脉导管未闭； 肺动脉高压患者多伴有不同程度的高凝状态与肺动脉内血栓形成，故无禁忌者应常规给长期抗凝剂治疗。
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时 心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室肥厚高电压；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管有无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压;肺及胸腔有无占位
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
诊断-1 病史：
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒者、
印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
轻 微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV.级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
治疗：
1、基本治疗: 2、传统治疗： 3、肺血管扩张剂治疗： 4、手术治疗： 5、基因治疗：
治疗 - 1 基本治疗：
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
1. 主要累及左房、左室疾病 2. 二尖瓣或主动脉瓣疾病 3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
1. 慢性阻塞性肺疾病 2. 间质性肺病 3. 睡眠呼吸障碍 4. 肺泡低通气综合征 5. 慢性高原病 6. 肺泡－毛细血管发育不良 4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压 1. 血栓栓塞近、远端肺动脉 2. 远端肺动脉梗阻 3. 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等） 5. 混合性肺循环高压
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护理措施及效果评估
第三章
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
定期监测生命体征， 及时调整治疗方案
做好患者的心理护 理，增强治疗信心
指导患者正确用药 ，提高用药依从性
生活调理护理
饮食调理：保持营 养均衡，避免刺激 性食物
运动调理：适当运 动，增强体质，避 免剧烈运动
心理调理：保持良 好心态，避免情绪 波动
健康教育及随访计划
第五章
疾病知识宣教
肺动脉高压的 定义和病因
治疗方法和注 意事项
临床表现和诊 断方法
预防措施和健 康生活方式
日常生活指导
饮食指导：建议 低盐、低脂、高 蛋白、高维生素 饮食，避免刺激 性食物
运动指导：鼓励 患者进行适量运 动，如散步、太 极拳等，以增强 体质
心理指导：鼓励 患者保持积极乐 观的心态，避免 情绪波动
定期复查：及时了 解病情变化，调整 护理措施
心理护理干预
评估患者心理状况：了解患者的心 理需求和问题，为制定心理护理干 预方案提供依据
鼓励患者参与社交活动：组织患者 参加集体活动，增加社交互动，提 高生活质量
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添加标题
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实施心理疏导：通过与患者沟通、 交流，帮助患者舒缓情绪，减轻心 理压力
随访计划：定期 随访，了解患者 病情变化，及时 调整治疗方案
随访计划及注意事项
随访时间：根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，包括随访频率、随访时间等。
随访内容：包括患者的病情变化、用药情况、生活方式的调整等方面，以及根据患者 情况及时调整治疗方案。
注意事项：随访过程中要注意保护患者隐私，避免泄露患者信息；同时要注意与患者 沟通的方式和语气，建立良好的医患关系。
肺动脉高压护理业务学习课件
如何进行日常护理？
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的压力。
心理健康对患者的治疗效果和生活质量有重 要影响。
为什么护理干预重要？
为什么护理干预重要？ 改善预后
有效的护理干预能够显著改善肺动脉高压患者的 生存率和生活质量。
护理的及时性和有效性是预后改善的关键因素。
为什么护理干预重要？ 减少并发症
通过定期监测和护理干预，可以减少并发症的发 生率。
预防并发症能够降低医疗成本和患者痛苦。
为什么护理干预重要？ 提升患者自我管理能力
护理干预还应注重提升患者的自我管理能力，让 他们更好地应对疾病。
增强患者的自我管理意识有助于长期控制病情。
谢谢观看
什么是肺动脉高压？ 病因
肺动脉高压的病因多种多样，包括遗传因素、心 脏病、呼吸系统疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理方案。
什么是肺动脉高压？ 症状
常见症状包括呼吸急促、疲劳、胸痛和晕厥等。
早期识别症状对于改善预后至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
肺动脉高压通常影响年轻女性和中老年人， 但任何人都有可能罹患此病。
肺动脉高压护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 为什么护理干预重要？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压是一种以肺动脉压力升高为特征的疾 病，影响心脏和肺部的功能。
这是一种严重的疾病，可能导致心脏衰竭和其他 并发症。
特定的基础疾病患者，如系统性硬化症或先 天性心脏病患者风险更高。
谁会受到影响？ 诊断
肺动脉高压护理业务学习PPT
肺动脉高压护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 为何需要护理？ 3. 何时介入护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何提升护理质量？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力升高为 特征的疾病，通常会导致心脏负担加重，严重时 可能导致心衰。
护理人员应具备快速反应的能力和敏锐的判断力 。
何时介入护理？
定期随访时
患者需定期随访，护理团队需评估患者的治疗效 果及生活质量。
持续的护理支持可帮助患者更好地适应病情。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
在医院内，特别是肺动脉高压专科门诊和住 院病房，提供专业的护理服务。
医院环境能够提Biblioteka 必要的医疗设备和监测手 段。在哪里进行护理？
社区
在社区或家庭中，护理人员可以提供居家护 理和健康指导。
社区护理可促进患者的家庭支持系统，提升 自我管理能力。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗平台，护理人员可以进行病情 咨询和指导，提升护理的可及性。
远程监测技术的应用有助于及时跟踪患者状 态。
如何提升护理质量？
如何提升护理质量？
持续教育
护理人员需参加定期培训，更新专业知识和技能 ，以提高护理质量。
了解最新的研究和治疗进展对于改善患者预后至 关重要。
如何提升护理质量？ 团队合作
加强多学科团队合作，共同为患者提供全面的护 理方案。
包括医生、护士、营养师等专业人员的协作。
如何提升护理质量？
患者反馈
通过患者反馈，不断优化护理流程和服务质量， 确保患者需求得到满足。
PAH的正常肺动脉压力应低于25 mmHg，超过此 值即为异常。
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 为何需要护理？ 3. 何时介入护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何提升护理质量？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力升高为 特征的疾病，通常会导致心脏负担加重，严重时 可能导致心衰。
护理人员应具备快速反应的能力和敏锐的判断力 。
何时介入护理？
定期随访时
患者需定期随访，护理团队需评估患者的治疗效 果及生活质量。
持续的护理支持可帮助患者更好地适应病情。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
在医院内，特别是肺动脉高压专科门诊和住 院病房，提供专业的护理服务。
医院环境能够提Biblioteka 必要的医疗设备和监测手 段。在哪里进行护理？
社区
在社区或家庭中，护理人员可以提供居家护 理和健康指导。
社区护理可促进患者的家庭支持系统，提升 自我管理能力。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗平台，护理人员可以进行病情 咨询和指导，提升护理的可及性。
远程监测技术的应用有助于及时跟踪患者状 态。
如何提升护理质量？
如何提升护理质量？
持续教育
护理人员需参加定期培训，更新专业知识和技能 ，以提高护理质量。
了解最新的研究和治疗进展对于改善患者预后至 关重要。
如何提升护理质量？ 团队合作
加强多学科团队合作，共同为患者提供全面的护 理方案。
包括医生、护士、营养师等专业人员的协作。
如何提升护理质量？
患者反馈
通过患者反馈，不断优化护理流程和服务质量， 确保患者需求得到满足。
PAH的正常肺动脉压力应低于25 mmHg，超过此 值即为异常。
新生儿持续性肺动脉高压护理查房课件
定期监测生命体征、血氧饱和度及呼吸状态。
记录异常变化并及时报告医生。
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 氧疗
根据需要提供氧气支持，确保有效的氧合。
避免过度供氧，以防止氧中毒。
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 支持性护理
提供舒适的环境，减少刺激，保持适宜的体温。
良好的环境能帮助新生儿更好地适应外界。
确保新生儿得到最佳的治疗和护理。
护理团队的角色是什么？
护理团队的角色是什么？ 沟通与协调
护理团队需与医生、家属保持良好的沟通，确保 信息共享。
有效的沟通能提高护理质量和效率。
护理团队的角色是什么？ 教育与培训
定期对护理人员进行新生儿肺动脉高压的相关培 训，提升护理技能。
持续教育能提升团队的整体专业水平。
若不及时处理，可能导致严重并发症，如心 脏衰竭和死亡。
因此，护理团队需密切监测患者状况。
为什么重视新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 护理目标
护理的主要目标是维持氧合、监测生命体征 和提供支持性护理。
合理的护理措施能显著改善预后。
如何进行新生儿持续性肺动 脉高压的护理？
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 监测
新生儿持续性肺动脉高压护 理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿持续性肺动脉高压？ 2. 为什么重视新生儿持续性肺动脉高压的 护理？ 3. 如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护 理？ 4. 何时需要专业干预？ 5. 护理团队的角色是什么？
什么是新生儿持续性肺动脉 高压？
什么是新生儿持续性肺动脉高压？ 定义
何时需要专业干预？
何时需要专业干预？ 急性加重
当新生儿出现呼吸急促、持续发绀或心率骤 降时，需立即寻求专业帮助。
记录异常变化并及时报告医生。
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 氧疗
根据需要提供氧气支持，确保有效的氧合。
避免过度供氧，以防止氧中毒。
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 支持性护理
提供舒适的环境，减少刺激，保持适宜的体温。
良好的环境能帮助新生儿更好地适应外界。
确保新生儿得到最佳的治疗和护理。
护理团队的角色是什么？
护理团队的角色是什么？ 沟通与协调
护理团队需与医生、家属保持良好的沟通，确保 信息共享。
有效的沟通能提高护理质量和效率。
护理团队的角色是什么？ 教育与培训
定期对护理人员进行新生儿肺动脉高压的相关培 训，提升护理技能。
持续教育能提升团队的整体专业水平。
若不及时处理，可能导致严重并发症，如心 脏衰竭和死亡。
因此，护理团队需密切监测患者状况。
为什么重视新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 护理目标
护理的主要目标是维持氧合、监测生命体征 和提供支持性护理。
合理的护理措施能显著改善预后。
如何进行新生儿持续性肺动 脉高压的护理？
如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护理？ 监测
新生儿持续性肺动脉高压护 理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿持续性肺动脉高压？ 2. 为什么重视新生儿持续性肺动脉高压的 护理？ 3. 如何进行新生儿持续性肺动脉高压的护 理？ 4. 何时需要专业干预？ 5. 护理团队的角色是什么？
什么是新生儿持续性肺动脉 高压？
什么是新生儿持续性肺动脉高压？ 定义
何时需要专业干预？
何时需要专业干预？ 急性加重
当新生儿出现呼吸急促、持续发绀或心率骤 降时，需立即寻求专业帮助。
肺动脉高压PPT演示课件
心脏再同步治疗
对于部分严重心力衰竭患者，可 考虑心脏再同步治疗，改善心脏
功能。
肺部感染的预防和处理
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低肺部感染 风险。
避免感染源
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生和室内 通风。
抗感染治疗
一旦发生肺部感染，应及时使用抗生素等药物进 行抗感染治疗。
血栓栓塞的预防和处理
常规心电图检查
心电图表现
肺动脉高压患者心电图常表现为右心室肥大、右心房扩大等 。
辅助诊断
心电图检查可辅助诊断肺动脉高压，但需要结合其他检查方 法综合判断。
超声心动图检查
超声心动图表现
肺动脉高压患者超声心动图常表现为右心室壁增厚、右心室扩大、肺动脉增宽等 。
评估病情
超声心动图检查可评估肺动脉高压患者的病情严重程度，包括肺动脉压力、心脏 功能等。
03
04
环境舒适
保持室内空气流通，温度适宜 ，避免患者接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，调 整饮食结构，保证营养均衡。
按时服药
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密 集的场所，防止感染。
定期随访和评估调整治疗方案
定期随访
按照医生建议定期进行随访检查，包括心电图、超声心动 图等。
病情评估
医生会根据患者的症状、体征和检查结果对病情进行评估 。
治疗方案调整
根据病情评估结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物 种类和剂量的调整。
注意事项
在随访期间，患者应向医生详细汇报自己的症状变化和用 药情况，以便医生更好地了解病情并制定合适的治疗方案 。
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2、门脉高压和肝病
慢性肝病和门脉高压容易发生PH，美国NIH和法国的两组 门脉高压患者中分别有8%和13%存在PH；发生机理尚不 清楚，可能是与肝肺综合征以及正常情况下由肝脏清除 的血管收缩物质和血管增殖物质由门—体分流进入肺循 环，从而产生PH。
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3
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4
肺动脉高压分级
轻度： 中度: 重度：
SPAP
30-50 50-70 >70
MPAP
20-30 30-50 >50
SPAP:肺动脉收缩压，MPAP：肺动脉 平均压
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5
病因
肺血栓栓塞
先天性心脏病
自身免疫疾病 29%ANA+,11%雷诺现象，肺间质 纤维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征： 真皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤 硬化以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型， 提 示 预 后 差 ， ACA 局 限 型 ， 预 后 好 ） /SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP抗体， dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高效价RF）， 少见的如类风湿性关节炎、多发性皮肌炎/肌炎。
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2、肺静脉高压 主要因左心系统疾病、肺静脉受压
或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血和压 力增高所致，肺动脉内的血液只有克 服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流 向肺静脉，从而导致PAP增高。
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3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛细血管发育异常等）可使肺小动脉和肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
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3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
1 、肺动脉高压 2、肺静脉高压 3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH 4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH 5、肺血管结构疾病导致PH
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1 、肺动脉高压 包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞
所致的不明原因IPH，由继发已知病 因相关疾病，如结缔组织疾病或门脉 高压引起小动脉（肺血管前毛细血管） 病变所致的PH、与药物有关的PH以 及HIV相关的PH。
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体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
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肺动脉高压临床分级
Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常 体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎 晕厥。
Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时 没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、 疲乏、胸痛或近乎晕厥。
肺动脉高压的护理查房
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1
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年
轻人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺
动脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，
可以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病
平均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄
段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也会
Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时 没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼 吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。
Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和 （或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
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4、抑制食欲药物
服用阿米雷司、氟苯丙胺、右苯丙
胺等抑制食欲药物可能导致PH。 5、其他 ：年龄、性别 ,家族史 ,脾切 除
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临床表现
症状：主要是非特异性症状。 乏力：CO下降有关 劳力性呼吸困难：肺顺应性下降 晕厥：脑缺氧所致 心律失常 心绞痛：心肌肥厚 声音嘶哑：肺动脉增宽，压迫喉返神经
肝硬化、门脉高压
药物、饮食
其他
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肺动脉高压的分类
按病因分类可分为 特 发 性 肺 动 脉 高 压 （ Idiopathic pulmonary
hypertension，IPH）（包括家族性和散发性） 继发性肺动脉高压
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PH的Evian分类标准
发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年内，
症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现者，
平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步，患者
生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20%病
人的病情稳定，甚至肺动痊脉高愈压护。理查房 ppt课件
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肺动脉高压定义
在海平面状态下，静息时肺动脉收 缩压超过30mmHg，或肺动脉平均压超 过20mmHg，或活动时肺动脉平均压大 于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。
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PH的危险因素
1 、结缔组织疾病 PH（可伴肺间质纤维化）是结缔组织疾病重要的并发
症，尤以系统性硬化、系统性红斑狼疮和混合结缔组织 疾病最为多见，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺的雷诺氏现象 -肺血管痉挛有关，也与抗核抗体、类风湿因子、IgG抗 体在肺血管壁的沉积有关。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
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5、肺血管结构疾病导致PH
炎症累及肺微循环或形成血管瘤以 及结节病由肺实质直接蔓延至附近血 管壁或累及微循环，均可发生PH；肺 毛细血管瘤则以良性肿瘤增生的独特 方式引起PH。