结肠癌合并急性肠穿孔临床观察
不同手术方式治疗结肠癌并肠梗阻的临床效果
［ ］ Ｌ ｏｅＴ Ｆｎｒ Ｎ．ｈｃ ： ｏ ｍｏ ｏｓｑ ｅｃ ｆ ｅｎｔ ∞． ４ ｅｎ Ａ，ｉｅ Ｓ ｏｋ ａ ｍ ｎｃｎｅｕ ｎｅ ｏ ａ ｌ Ｎ ｃ ｏｎ ａ
已显著降低 ， 但其存 活者致残 率仍较 高 ， 随着 窒息缺 氧加 且 重 ， 间加长 ， 响患者运 动神经 功能 Ｊ 时 影 。而脑 蛋 白水解 物 以现代 生物技术提取 精制 ， 含有 神经 组织特异 的氨基 酸 、 多 肽、 神经营养因子和神经 介质 等 ， 有类似 神经生 长 因子 的 具 作用， 可刺激有关激素 的生成 ， 调整 脑 内抑 制和兴奋 物质 的
ｉ ｕｃｍ ｎ ｒｄｃｉ Ｊ ． ｅｉｒ ２ １ ， ５ （ ｕ ｐ） ｎｏｔｏ ｅ ａｄｐｅｉｔｎ［ ］ ＪＰ ｄａ ，０ １ １ ８ ２ Ｓｐ １ ： ｏ ｔ
ｅ 一５ ５１ ｅ ４．
３ 讨
论
目前 ， 临床上公认的新生儿 Ｈ Ｅ的发病机制是由围生期 Ｉ
窒息所致的急性 脑功 能障碍 Ｊ 。近年来 ， 虽然 ＨＩ Ｅ的病死率
［ ］ 中国误诊学杂 志，０ ９ ９ １ ） ２７ ６ ８ Ｊ． ２０ ， （ １ ：６％２７ ． （０ Ｉ ７０ ２ １ － －５收稿 ０ ２ １－９０ ０ １ －６修 回） ０ 孙双 田） （ 本文编辑
不 同手术 方 式 治 疗 结 肠 癌并 肠 梗 阻 的 临床 效 果
王展福 ， 王 方， 聂 斌
社 ，０ ８：０ —０ ． ２０ １２１４
例数 ５ ０
５ Ｏ
１ｏ ０
显效 ４ ２
３ ２
７ ４
有效 ５
８
１ ３
无效 ３
１ ０
１ ３
［ ］ Ｌ ｐｉｔ Ｂ ｒｎｔ Ｊ Ｐ ｌｏ ａ ｙｅｔｎｉｎａｄｔｅａｐ ｙ． ２ ａｏｎ Ａ，ａｒ ｇｏ Ｋ ． ｕｍ ｎｒ ｈｐ ｒ ｓ ｎ ｈｘ ｅ ｉ ｎ ｙ ｅ ｏ ｈ ｓ
结肠癌
普外科
病理病因
• 1.饮食因素 流行病学研究表明，有70%～90%的肿瘤发 病与环境因素和生活方式有关，而其中40%～60%的环境 因素在一定程度上与饮食、营养相关联，故在肿瘤发病中 饮食因素被看作是极为重要的因素。 • (1)高脂、高蛋白、低纤维素的作用机制①影响肠道脂质代 谢，②纤维素还具有改变肠道菌群，影响肠黏膜结构和功 能的作用，并影响黏膜上皮细胞的生长速度，调解肠道酸 碱度，以及通过黏蛋白加强黏膜屏障作用，减少肠内有毒 物质对肠上皮的侵害；③高脂肪及部分碳水化合物能增加 肠道细胞酶的活性促进致癌物、辅癌物的产生。④生物大 分子活性的影响。当胞浆酸化时，DNA合成受抑，细胞周 期延长。
手术治疗
• ③同步肿瘤的发现：结肠癌同步肿瘤存在较常见， 一般占3%～9%，其中30%为腺瘤，故术前应有 估计。如无梗阻者，术前结肠全长内镜检查和(或) 气钡灌肠，应列为常规。 • ④术前分期的估计：是目前临床所关注的重点之 一。虽然有各种方法帮助诊断但对其意义仍有不 同看法，超声检查及CT检查仍列为常规检查方法： CEA检测有助于对预后的判断，高水平CEA提示 广泛转移(肝、骨等)的存在可能，应强调的是最 终的分期不能单依据某一项目指标，而应以手术 及病理相结合的临床病理分期为准。
检查方法
• 实验室检查： • 1.大便隐血(FOBT)试验 是结肠癌早期发现的主要手段之 一。1967年Greegor首先将FOBT用作无症状人群结肠癌 检查，至今仍不失为一种实用的筛检手段。FOBT有化学 法和免疫法。化学法包括联苯胺试验和愈创木酚试验等， 但特异性不够理想。免疫法有免疫单扩法(SRID)、乳胶凝 集法(LA)、对流免疫电泳(CIE)、免疫酶标法(ELISA)及反 向间接血凝法(RPHA)等，其中以RPHA较适合于大批量筛 检用。RPHA敏感性63.6%，低于联苯胺法的72.7%，而 特异度RPHA为81.9%，高于联苯胺法的61.7%，故RPHA 作为初筛可明显减少复筛人群量，且不必控制饮食，易被 普查人群所接受。
结肠癌药物临床实验报告
一、实验背景结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
近年来，随着生物技术的飞速发展，针对结直肠癌的靶向治疗药物逐渐成为研究热点。
本研究旨在评价一种新型结肠癌药物在临床试验中的安全性和有效性。
二、实验目的1. 评估该结肠癌药物在临床试验中的安全性。
2. 评价该结肠癌药物在临床试验中的有效性。
3. 为该结肠癌药物的临床应用提供参考依据。
三、实验方法1. 实验对象：纳入本研究的有100名结直肠癌患者，其中男性50名，女性50名，年龄在18-75岁之间。
所有患者均经过病理学检查确诊为结直肠癌，且均未接受过化疗、放疗等治疗。
2. 实验分组：将100名患者随机分为两组，每组50名。
实验组接受新型结肠癌药物治疗，对照组接受安慰剂治疗。
3. 治疗方案：实验组每天口服一次新型结肠癌药物，剂量为100mg；对照组每天口服一次安慰剂，剂量为100mg。
两组患者均连续治疗4周。
4. 安全性评价：观察两组患者在治疗过程中的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹等。
5. 有效性评价：通过影像学检查和肿瘤标志物检测评估治疗效果。
主要观察指标为肿瘤缩小率。
四、实验结果1. 安全性评价：实验组共有10名患者出现不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹等，但均未导致患者停药。
对照组共有5名患者出现不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等，其中2名患者因不良反应停药。
2. 有效性评价：实验组肿瘤缩小率为60%，对照组肿瘤缩小率为20%。
两组患者肿瘤缩小率差异具有统计学意义（P<0.05）。
五、结论1. 该新型结肠癌药物在临床试验中具有良好的安全性，不良反应发生率较低。
2. 该新型结肠癌药物在临床试验中具有良好的有效性，肿瘤缩小率明显高于安慰剂组。
3. 基于本研究结果，建议进一步扩大临床试验，以进一步验证该新型结肠癌药物的安全性和有效性。
六、讨论1. 本研究结果显示，该新型结肠癌药物在临床试验中具有良好的安全性和有效性。
考点-肠道疾病-试题加解析
考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现解析：结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。
盲肠癌合并大肠梗阻少见。
应选B。
2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症解析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性结肠扩有关。
瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
应选D。
3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点解析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。
单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。
急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。
胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。
只有绞窄性肠梗阻符合描述，应选D。
4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。
肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。
左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治术治疗效果分析
左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治术治疗效果分析
邢刚
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)15
【摘要】目的:探讨两种根治术治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治术的效果.方法:40例左侧结肠癌并急性肠梗阻平分为两组,治疗组20例患者都采用腹腔镜下切除术,对照组20例患者都采用开腹左侧结肠癌并急性肠梗阻根治术.结果:治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数都明显优于对照组(P<0.05).两组并发症发生情况对比无显著性差异(P>0.O5).结论:腹腔镜下切除术治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但是要积极预防并发症.
【总页数】1页(P105)
【作者】邢刚
【作者单位】云浮市中医院普外科,广东,云浮,527300
【正文语种】中文
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结肠癌模版及诊治
结肠癌病历模板沟通模板我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，新发病例55.5万，发现时多为中晚期。
结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。
具体的诊疗方式根据患者的检查情况，病理分期等决定。
手术是此环节中的中心。
一 .大病历模板1.入院现病史（着重询问患者临床相关症状，主要包括：1.排便习惯改变；2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3.腹痛或腹部不适；4.腹部肿块；5.肠梗阻相关症状；6.全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
）模板如下：入院前XX前，患者无明显诱因出现腹痛，为阵发性隐痛，疼痛程度一般，无放射及牵涉性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无反酸、嗳气、烧心，无胸闷心悸，无黑便便血，无大便习惯改变，无大便变细，粘液血便等大便性状改变，无乏力及纳差，无腰骶部疼痛，无肛门停止排气排便等。
患者未予重视，未曾治疗。
入院前XX月，患者觉腹痛程度较前加剧，就诊于我院，行内镜检查提示乙状结肠癌，取活检:查见腺癌。
今患者为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“结肠恶性肿瘤”收入我科。
患病以来，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。
2.既往史与疾病史（着重询问与肿瘤相关的家族史，癌前病变，诱因，慢性疾病史等）模板如下：一般情况良好，诉有高血压病史5+年，规律口服苯磺酸氨氯地平控制血压，平素监测血压，血压控制良好，有2型糖尿病史3+年，平素口服二甲双胍缓释片，血糖控制良好，否认冠心病，慢性支气管炎，心脏病等其余慢性疾病史；否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，手术史：2003年曾因肺纤维瘤于四川大学华西医院行手术治疗，具体不详。
无过敏史，无外伤史，无输血史；无溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等疾病相关病史。
家族史：兄弟姐妹体健，家族中无人罹患恶性肿瘤3.专科体格检查（主要包括：1.一般状况评价、营养状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；2.腹部视诊和触诊，检查有无腹部隆起、肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块；腹部叩诊及听诊，了解有无移动性浊音及肠鸣音异常；3.直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检，详细记录直肠肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径的方位和范围、基底部活动度、下缘距肛缘及齿状线的距离、向肠外浸润情况、与周围器官的关系、有无盆底种植等。
结肠癌(开腹)临床路径说明
C18.900结肠恶性肿瘤，行45.73005右半结肠根治性切除术/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术/45.76008乙状结肠切除术临床路径一、C18.900结肠恶性肿瘤,行45.73005右半结肠根治性切除术/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术/45.76008乙状结肠切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为C18.900结肠恶性肿瘤，行45.73005右半结肠根治性切除术/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术/45.76008乙状结肠切除术。
2.可RO切除的结肠癌（1期、∏期和部分H1期）。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；（3）直肠指诊：是否有指套血染。
3.实验室检查：粪常规+粪潜血；血清肿瘤标记物。
4.辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。
（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除同时性结直肠多原发癌。
（2）胸部X线检查排除肿瘤肺转移。
全腹部CT,排除其他脏器转移。
5.鉴别诊断：与胃肠道间质瘤（G1ST）、炎性肠疾病、淋巴瘤、肠结核、阑尾炎、寄生虫感染、息肉等常见的结肠疾病，以及腹腔其他脏器疾病累及结肠等鉴别。
（三）治疗方案的选择。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南（中国版，2011年）》等。
1.结肠癌根治切除手术。
2.抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行。
创伤性结肠穿孔的诊治体会
肠创伤分期处理仍是基本方法 ， 本组结肠感染 占 ５ ％。 ３ 结肠创伤处理 ： 其术式选择应根据创伤类 型 、 部位腹腔污染 程度及合 并伤严重性而定。 Ｉ期修补简便 迅速， 可减少并发症 ， 降低死 亡率 ， 短住 院时 间 ， 缩 对病 人心理创伤 小 ， 此术 式适用 于
毒性休克 ， 实属术式选择不当 ， 应吸取教训。我们体会在行 Ｉ期 修补或切 除时应严 格掌握术式 ， 在伤后 ４ ６ 为最佳时期。粪便 ～ｈ 污染轻 ， 枪伤及 刀伤所致小穿 孔 ， 克 ， 无休 伴随其他脏器 伤不超 过两 个（ 是胰腺） 年轻 ， 尤其 四， 如结肠 创伤面积大 ， 系膜血供 障碍
腹膜 网膜腔和必要 的游离肝 、 曲仔细诊视 ， 脾 防止遗漏 。 目前结
本组男性 ２ ， ０例 女性 ８ ； 例 年龄最大 ７ ， ０岁 最小 ９岁 ， 平均
３ 岁。 ４ 损伤原 因： 锐器伤 ｌ 例 ， ２ 坠落伤 ６例 ， 撞击伤 ５例 ， 医源性
损伤 ２例 ， 挤压伤 ３例 ， 开放性损 伤 ２ ， ３例 闭合性损 伤 ５例。损 伤至手 术时 间 ： 因医 源性损 伤在 手术 当时修 补 ， ～１ｈＩ ２例 ２ ２ Ｉ 例 ，３ ４ ３例 ，４ １ ～２ ｈ１ ２ ｈ以上 ２例。创伤类型及部位 ： 裂伤 ２ 全层 ｌ 例， 非全层裂伤 ７例 ， 横结肠 ｌ 例 ， ２ 乙状结肠 ７例 ， 升结肠 ６例 ， 降结肠 ２例 ， 盲肠 １ ， 例 穿孔最多部位横结肠 占 ４ ％。 ３
形成 机会 ， 结肠损 伤都高得多 ， 本组 死亡 ４例 ， １ ％。结肠壁 占 ４ 薄 ， 菌多 ， 细 易胀 气 ， 血供不如小 肠 ， 肠内粪便杂 ， 给治疗 带来 更 多 的困难 ， 因此处理成败 的关键 在于施 术时机 、 术式选择及 如何 防治腹腔感染『 ｌ １ 。如腹膜 后、 曲、 肝 脾曲探 查有困难 ， 必须 切开侧
肠镜检查导致肠穿孔，怎么处理？高危因素有哪些？一文总结！
肠镜检查导致肠穿孔，怎么处理？高危因素有哪些？一文总结！结肠镜是筛查结直肠癌最有效的工具，检查过程中可切除部分局限在黏膜、黏膜下层甚至固有肌层的癌前息肉和结肠早癌, 提高患者生活质量, 减少医疗支出。
结肠镜检查属于常规操作, 术中可出现腹痛、腹泻、恶心等并发症，检查结束后一般均可自行缓解。
此外，还可导致结肠穿孔，是结肠镜检查最严重的并发症。
肠镜检查穿孔的腹部 CT，横结肠附近可见游离气体参考文献 [6]结肠镜导致穿孔的机率较低，但随着近年来结肠镜检查适应证的放宽，结肠镜检查人数增加，因此，结肠穿孔的实际发生量也相应上升。
本文简要分析结肠镜检查导致肠穿孔的相关原因分析及风险因素、处置措施和预防方法。
1原因① 结肠镜对结肠壁的直接压力；② 结肠过度充气；③ 结肠镜下组织活检或息肉切除导致结肠组织的直接损伤。
2分类损伤类型分类：机械性损伤、气压性损伤和热损伤三种。
结肠穿孔发生部位：直肠乙状结肠（53%），其次是盲肠（24%）、升结肠（9%）、横结肠（9%）、降结肠（5%）。
图源：参考文献 [5]3相关风险因素① 女性（结肠长度更长、横结肠活动度更大）、高龄（结肠壁变薄）、低白蛋白血症、重症监护病房患者、低体质指数、结肠憩室、肠梗阻、腹壁缺损、组织活检或息肉切除术、子宫切除术后腹腔粘连等因素；② 非胃肠病学专业内镜医师操作、内镜中心开展结肠镜检查数量较少、全身麻醉均增加了患者发生结肠穿孔的风险。
3诊断临床表现（腹痛，最主要）、实验室检查（提示感染）、影像学检查（腹部 CT 最有价值）。
4治疗方案治疗依据：穿孔类型、肠道准备质量、结肠病理学特征及患者一般情况尽快制定治疗方案。
对根据原有病情需要手术、移植或免疫抑制治疗的发生结肠穿孔的结肠疾病患者，建议手术治疗。
① 保守治疗A、条件：肠道准备理想、穿孔较小且自行封闭时。
B、方案：禁食、静脉营养、抗生素、生长抑素以及血流动力学监测。
C、结局：保守治疗24 h 内逐渐改善，表明保守治疗成功；若患者病情恶化，出现脓毒症或腹膜炎，须立即手术。
结肠癌病例讨论1
是定位、定性 的方法
临床表现
• 排便习惯、粪便性状 • 肠梗阻 • 腹部包块 • 晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象
排便习惯改变、 大便性状改变、
肠梗阻
腹部肿块、 贫血、 全身症状
• 左半结肠
整理版pp:结肠癌根治术，姑息性手术
• 化学治疗 • 放射治疗 • 中医药治疗
病例讨论
外二科
整理版ppt
1
患结肠癌名人
• 1993年1月20日，英国著名电影演员， 美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患 盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中， 终年63岁。她曾因《罗马假日》、 《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。
• 2004年11月，麦当劳中国 大区首席执政(CEO)查 理—贝(CharlieBell)，因 患结肠癌去世，终年44岁。
不详。
整理版ppt
10
术后护理诊断/问题
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要
时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连接管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
• 术后病检提示：乙状结肠溃疡型中分化腺癌
护理诊断与问题
1.术前护理诊断/问题 1)焦虑 2)知识缺乏
2.术后护理诊断/问题 1)低效性呼吸形态 2)舒适的改变 3)体液失衡 4)营养失调 5)排尿形态改变 6)潜在并发症 创口感
染、吻合口瘘、出血
术前护理诊断/问题
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【 ｅ ｏ ｓ Ｃｌ ｎｅ；Ｐｒ ｒｉ ；Ａ ｕ Ｋ ｙ ｒ 】 ｏ ｎ ａｃｒ ｅ ｏ ｔｎ ｃｔ ｗ ｄ ｏｃ ｆ ａｏ ｅ
结 肠 癌合 并肠 穿 孔 多 因癌 灶 引起 的慢 性肠 清 除污染 物和毒素 ，吻合 口附近置 引流 管 ，升降 梗 阻 导致 粪便 大 量潴 留在结 肠 内 ，经 细菌 分 解 结 肠 癌 向后 穿孔 者 于腹 膜 后 间隙 置 引流 管 。术 发酵 ，使肠壁血供受 阻 ，加 上激素和毒素作 用引 后加 强抗炎补液及 营养支持处理 ，应用 ３ 头孢 代 起局部 缺血坏死 ，造成 溃疡穿 孔 、肠穿孔 。其发 菌 素 、氨苄 青霉 素 、 甲硝 唑防治 脓毒 血症 。 生率为 ４ 一 ％，是外科急腹症 ，其 病情急 、感 １ 统计学方法 对 ２ 例患 者发生肠 穿孔 的部 ％ ５ ． ３ １ 染严重 、病死率高 。由于 临床上较少见 ，易漏诊 、 位 （ ）及治 愈率 （ ） 例 ％ 、采用 手术 治疗 方法 的 误诊 ，及早 诊 断并 选 择正 确 的手 术 治疗 方 法是 治愈率 （ ） ％ 结果运 用 Ｓ Ｓ １ ． 软件分别进行 计 Ｐ Ｓ ０ ８ 关键 。本研究 通过 回顾性 分析 我院 收治 的 ２ 例 数 资料 ｚ １ 检验 ，检验 水准设 定为 ００ ，当 Ｐ ＜ ．５ 结肠 癌 并 发急 性肠 穿 孔病 例 ，探 讨 结肠 癌 并发 ００ 说 明差 异有显著性 。 ．５
．
／ ｎ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆＧ ｎ ｒ ｌ ｕｇ ｒ ，Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＨｏｐ ｔ ｏ Ｌ ｎ ｈ ｉＣ ｕ ｔ ， ｈ ｏ ａ ｇ Ｔ ． ｐａ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅａ Ｓ ｒ ｅｙ ｒ ｄ ｔ ｎ ｕ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓｉ ｌ ａ ｆ ｏ ｇ ｕ ｏｎｙ Ｓ ａｙ ｎ
ｏ ｅｏ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ａｉ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｏｏ ａ ｃ ｒ Ｍｅｈ ｄ ２１ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｏｏ ｎ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｔｓｉ ｌ ｒ ｒ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｌｎ ｃ ｎ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｎ ｐｆ ｏ ｎ ｅ ｈ ａ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌｎ ｅ ｗｉ
２０ ，８ ０ ３ ８（１） ９ ３ ：７ —８ ．
【］ 朱江 帆 ， １ 胡海 ， 马颖 璋 ， 经脐人路腹腔镜 手术 的 等． 初步 临床报告【 ． 国微创外科杂 志 ， ０ ８ ８ １ Ｊ中 】 ２０ ， （
７５－ ７７．
（ 收稿 日期 ：２ １ —１ — ２） ０１ １１
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床 表 现均 有 典 型 的肌 紧张 、腹 部压 痛 及 反跳 痛 例死 于 急性 肾功衰 竭 ；因纤维 结 肠 镜导 致 肿瘤
等 急性 腹膜炎表现 ，伴 有恶心呕吐 、排便排 气停 远端穿孔 １ ，治愈 。通过表 １ 例 发现 ，原 发肿瘤 止或粘 液血便 ，体征 局部可触及肿 块 ４例 ，穿刺 癌灶 穿孔 发 生率 显 著 大于 肿瘤 近 端 穿孔 率 。对 抽得脓性浑浊液体 １ 例 。Ｂ超检查提示 腹腔有液 原发肿瘤癌灶和 肿瘤 近端 ２～ ｍ发生肠穿孔后 ７ ５ｃ
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（ 责任校 对 ：成观星 ）
结肠 癌合 并 急 性肠 穿孑 临床 观察 Ｌ
杨 军
【 摘要 】 目的 分析结肠 癌易并 发急性肠 穿孔部位及 穿孔部位 和手术治疗方 法对治疗效 果的影响 。方法 选取我 院 １９ 年 ５ 一 ０ ０ ｌ 月收治的结肠癌并发急性肠穿孔患者 ２ 例 ， ９４ 月 ２ １年 ０ １ 结肠癌原发肿瘤 癌灶 最易并发肠穿孔 ， 分析其穿孔部位 ， 术治疗方法及术后愈合 情况。 手 结果
急性 肠穿 孔 的治疗 。
１ 资 料 与方 法 ２ 结 果
２１ 所 有患者 随访 ６ 月 一３年 ，３例患者 于术 ． 个
１ 一般资料 ． １
选取我院 １９ 年 ５ 一 ０ ０ １ 后 ２年 内肿瘤复 发死亡 ，４ 患者 于术后 ３ 出 ９４ 月 ２１年 ０ 例 年
月收治的结肠 癌并 发 急性肠 穿孔 患者 ２ 例 ，所 现肿瘤转移 ，至今无肿瘤生存者 １ ，均为 Ｉ １ ０例 期 有 患 者 均 经 手 术 确 诊 且 经 术 后 病 理 组 织 学 证 切 除吻合 者 。 实 。其 中男 １ 例 ，女 ６ ，年龄 ３ ５ 例 ５～７ 岁 （ ６ 平 ２２ ２ 例患者 中原 发肿瘤癌灶穿孔 １ 例 ，治 愈 ． １ ５ 均 ６ －岁 ） ０ 以上 １ 例 。所有患者均 以急腹 ｌ 例 ，１ ３３ ，６ 岁 ３ ４ 例死于心功能衰竭 ；肿瘤近端 ２ ～５ ｍ穿 ａ 症人 院 ， 发病 至就诊 时间 ２ ４ｈ ～２ ，平均 ８ 。临 孔 ５ ，治愈 ３例 ，１ ．ｈ ５ 例 例死于严重感染 性休克 ，１
情况 。综上所 述 ，经脐 腹腔镜辅 助胆囊息 肉摘 除 手术 安全可靠 、疗效确定 、微创美 观 ，是一种 值 得 推 广 的治疗 方 案 。
参 考 文 献
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作者 单 位 ：４ ２ ０ 湖 南 省 隆 回县 中医 医 院普 外科 ２ ２０
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国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
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囊 过程 造 成 的肠 胃损 伤 和切 口扩 大 ；能 清 晰 观 察 胆囊 情 况 ，避免 盲 目分 离造 成 的撕 裂 出血 等
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