结肠癌合并肠梗阻22例临床分析
左半结肠癌并急性肠梗阻105例临床分析
３ ０ １ ８ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ￣Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ １ ０ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
ｌ ｅ ｋｏ ｕ ｃ ｙ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｓｅ ｏ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ Ｋ ｅ ｔ ｓ ｕ ｅ ｋ ｉ ，
１ ９ ８ ７ ， ２ ８ （ １ ｏ ） ： １ ７ ９ ０ ．
患者病例资料及手术方式 。结果 ： ５ Ｏ例患者施行 Ｉ 期 肿瘤 切除吻合术 ； ５ ２例 施行 Ｉ期肿瘤 切除吻合 、 末端 回肠造 １ ３术 ； ３例采 用
肿瘤切除 ， 肿瘤近端结肠造 口术 。结 论 ： 左半结肠癌伴急性肠梗阻患者视术 中肠 道准备及 吻合 口血运情况 ， 可行 Ｉ期切除吻合 或
［ ３ ］ 邓金 牛 ， 李登举 ， 丁迎 春 ， 等． １ ７ ７例慢 性粒 细胞 白血 病
慢粒患者血糖也不降低 ， 是否 与患 者各 阶段 白细胞数 目不 同
消耗糖不 同有关 ， 或 者存 在其 他 因素有待 于进 一步 去探讨 发
现。
患者血糖测定值分析 ［ Ｊ ］ ． 临床 内科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ９ ９ ． ［ ４ ］ 郭娟娟 ， 潘祥林 ． Ｃ Ｍ Ｌ 患者伴假性低血糖 ４ 例Ｉ ｝ 缶 床分析
分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效探讨
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：zuixinyixue@56·临床研究·结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效探讨周昕，陈正权，欧阳书睿（遵义医学院附属医院 胃肠外科，贵州 遵义 563000）0 引言急性肠梗死是临床上较为常见并发症，好发于晚期结肠癌患者，目前临床上建议选择手术方法治疗，即在切除肿瘤组织的同时解除梗阻，对改善预后具有积极作用[1]；我院为了探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效，研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，见正文描述。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本次研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，研究时间为2016年11月至2018年11月，按照抽签方法分为两组，观察组与对照组，前者给予腹腔镜手术治疗，后者给予开腹手术治疗。
对照组男女性别之比17:17；平均年龄值（50.05±1.12）岁，年龄范围35-70岁。
观察组男女性别之比18:16；平均年龄值（50.08±1.15）岁，年龄范围36-70岁。
两组资料比较无差异，P>0.05，存在对比价值。
1.2 方法。
对照组方法：给予开腹手术治疗，于麻醉下协助患者取膀胱截石卧位，且逐层打开腹腔，寻找病变组织及梗阻部位，其次分离、切除肠段系膜，且将肿瘤所在位置的肠段放置于腹腔外切除，挤出结肠与小肠内容物；冲洗后于腹壁穿出作盲肠瘘，且行负压引流。
观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，于静吸复合全身麻醉下取膀胱截石卧位；其次在脐孔下穿刺，建立气腹，且在腹腔镜的引导下观察肿瘤位置及是否出现转移情况；最后结扎肿瘤近端肠管及肠系膜，切除病变组织所在肠段后在体外将残端与剩余结肠段吻合，冲洗腹腔，缝合。
观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，1.3 观察指标。
观察两组患者的临床指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间），且评估并发症发生率（粘连性肠梗阻、切口疝）与复发率。
结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治探讨
１ ０５ ３
结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 临 床 诊 治 探 讨
刘 爱军 ， 彭 海， 王立 国， 祁振 国
０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
（ 赤峰 市 医院 肿 瘤外 科， 内 蒙古 赤峰
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ —
ＬＩ Ｕ Ａｉ —ｊ ｕ ｎ ， Ｐ ＥＮＧ Ｈａ ｉ ， ＷＡＮＧ Ｌ ｉ —ｇ ｕ ｏ ， ＱＩ Ｚ ｈ ｅ ｎ—ｇ ｕ ｏ
（ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ０ ２ ４ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ｐ ａ —
ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ．Ａｎｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈａ ｎ ｇｅ ａ ｎｄ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｗａ ｙ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈａ ｔ ．
结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗
结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(兴宾区迁江中心卫生院广西来宾546119)结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，在外科临床上，由结直肠癌导致的肠梗阻是一种较为常见的急症。
这种梗阻一旦发生，是结直肠癌晚期的表现，一般需要手术治疗。
因此，外科治疗手段和措施的选择就显得尤其重要，其外科治疗对于病情的发展和患者的康复情况有着直接关系。
本文对48例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方案，治疗方法进行了总结和分析，并对外科手术治疗结果进行进行评价。
同时，针对不同状况不同部位的肠梗阻的情况，对手术的方案的选择进行了详细的分析。
针对该疾病在老年人群中发病率较高的特点，以及老年患者通常身体较为虚弱并通常伴有原发性疾病的情况，对其治疗方案做了详细的讨论。
结论：由结直肠癌所导致急性肠梗阻发病突然，情况复杂，在对治疗方案的选择时，应根据患者的自身状况选择最佳治疗方案，以期得到最大程度的帮助患者痊愈。
【关键字】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗（2012）04-0070-01 结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，近年来，随着经济的高速发展和人民生活水平的提高，这种疾病的发病率显著增高。
在结直肠癌的发病患者中，有约百分之二十左右的患者会发生急性肠梗阻，这种状况的发生是结直肠癌晚期的表现，是一种外科急性症状。
若发生急性肠梗阻时，选择合适的手段和处理方法进行临床治疗非常重要，外科治疗手段的选择跟患者的康复和预后有着重要的关系。
1.临床资料和治疗方法1.1临床资料:选取直结肠癌导致急性肠梗阻病人48例，其中男性29例，女性19例，年龄38~79岁，平均年龄66.7岁。
其中按病理分类：患有乳头状腺癌的病人有7例, 患有印戒细胞癌的病人有3例,患有管状腺癌的病人有15 例,患有黏液腺癌的病人有18例,患有未分化癌的病人5例。
按肿瘤部位分类：直肠肿瘤的患者21例，右半结肠肿瘤的患者有15 例, 左半结肠的患者有13 例。
部分患者患具有不同程度的原发性疾病，伴有原发性糖尿病的病人15例，中毒症状的病人6例，伴有原发性心脏病的病人12例。
外科手术治疗结肠癌继发肠梗阻的临床疗效调查与分析
外科手术治疗结肠癌继发肠梗阻的临床疗效调查与分析姜海军;程焕焕【摘要】目的对结肠癌继发肠梗阻的外科手术疗效进行调查与分析,以寻求最佳手术方案.方法选取2013年5月—2014年5月来我院进行治疗的64例结肠癌继发肠梗阻患者的临床资料,对其进行汇总与分析.其中,28例患者为右半结肠癌继发肠梗阻,采取右半结肠I期切除和回肠横结肠吻合术;26例左半结肠癌继发梗阻患者,采取左半结肠I期切除和吻合术,7例左半结肠癌继发梗阻患者采取左半结肠I期切除和近端造瘘远端关闭术,3例患者采取横结肠I期切除和吻合术.结果患者在术后3~6天出现排气、排便,平均时间为(3.94±0.59)d;共有7例患者在术后出现并发症,均为感染.其中,5例患者发生切口感染、2例患者发生腹腔感染,但在给予相应的抗生素治疗后均被治愈.出院后进行随访,3年内(0.5、1、2、3年)的生存率分别为:81.25%、68.75%、56.25%、50.00%.结论对于结肠癌继发肠梗阻的患者,在进行手术治疗时要充分考虑个体病情差异,根据具体病情制定个性化手术方案并进行相应的手术治疗后,可使患者的肠梗阻情况好转至痊愈.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】3页(P94-96)【关键词】肠梗阻;结肠癌;手术治疗;临床疗效【作者】姜海军;程焕焕【作者单位】宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800;宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800【正文语种】中文【中图分类】R65结肠癌的发病率逐年升高，成为一种常见的恶性肿瘤，结肠癌患者常继发肠梗阻这一并发症[1]。
结肠癌继发的肠梗阻可能造成肠穿孔或者发生肠坏死，甚至直接造成患者的死亡[2]。
但是发生肠梗阻后的治疗方案要因人而异，这是由于结肠特殊的解剖结构，发生肠梗阻的原因和临床症状也不尽相同。
所以，总结临床经验，结合患者自身具体情况选择最佳手术方案具有重要意义。
结肠癌合并急性肠梗阻21例治疗体会
２ 结 果
２ １病 理 结 果 ．
措 施是 必要 的 ： 术 中充 分减 压 ， ① 切除 肿瘤 后 ， 阑尾根 部 或 经 远 端 回肠 行 近 段 结肠 用 庆 大 霉素 或 卡 那 霉 素 或 甲硝 唑 溶 液 充 分灌 洗 ， 空梗 阻肠 段 ， 排 用络 合碘 消 毒 断端 后再 行 肠吻 合 。 ②保 证 吻合 １肠 管 血运 良好 。 充分 游 离 ， 吻合 １无 张力 。 ３ ③ 使 ３ ④术 中术后扩肛， 保持下段肠管通畅， 必要时留置肛管。 ⑤吻 合后 用 大量 温生 理 盐水 反 复冲 洗腹 腔 ， 后 给予 庆 大霉 素 或 然
术 中发 现远 端肠 管 有不 明 原 因病变 者 ， 期 手术 先 考虑 肿 瘤 分
一
期 切 除 加横 结 肠 造瘘 术 或 Ｈａｔ ｎ ｒ ｍａｎ手 术 。如 肿瘤 不 能 切
除 ， 考虑 行永 久 性造 瘘 或短 路手 术 。 可
结 肠癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 的治 疗 原 则 为 切 除肿 瘤 解 除 梗 阻。 文献 报告 ， 在急 性肠 梗 阻 中 ， 因结 肠癌 引起 的梗 阻 占 ８ ％～
【 标 识码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）Ｏ ａ 一 ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （ ） １ ７ ０
３２ 手 术 方 法 ．
我 院 １９ ～ ０ ６年共 收 治 结肠 癌合 并 急 性 肠 梗 阻病 例 ９５ ２ ０
２ 例， １ 现将 其有关 治疗 情况 报道 如 下 ：
先 行结 肠 造 １ ， ３ 二期 手术 。先 行 结肠 造 １ 的优点 是 第一 ３
期 手 术 简单 、 全 ， 期手 术前 可 进行 充 分 的肠 道 准备 ， 安 二 根治
老年人结肠癌合并急性肠梗阻的临床研究
３ ３ 结肠癌合并急性肠梗阻 的术式选 择及体会 ．
对 Ｉ期结
肠癌肿瘤根治术 ， Ⅱ期结 肠 回纳术 ， 在第 ２次行 肠 管 回纳术 时， 人腹后 ， 以探查肿瘤是否存 在转移 ， 围可有肿块 淋 巴 可 周 结， 是否达 到根 治 的 目的。对 于 这种 Ｉ期 行根 治 术 ＋造 瘘 术， Ⅱ期肠管 回纳术 的手术方 式 ， 期根 治术后 肿 瘤原 发病 一 灶 已经不存在 ， 既解 除肠 梗 阻 ， 又使 得肿瘤 达 到 了根治 的 目 的， 减少 了肿瘤扩散及转移 ， Ｉ 结肠造 口， 而 期 Ⅱ期根治 术 ＋
肠癌的主要并发症 ， 生率 约为 ８ 一２ ％ 。由于 回盲 瓣 的 发 ％ ９ 作用 ， 结肠癌 引起 的肠 梗 阻实际 上属 于闭 袢型肠 梗 阻 ， 极易 造成肠缺血 、 坏死及 穿孔 ， 临床表 现多为低 位肠梗 阻 ， 一般没 有频繁的呕 吐 ， 但腹 胀 大 多较 明显 ， 见肠 型 ， 可 扪及 包 可 偶 块。因此结肠癌致肠 梗 阻的治 疗原 则 为 ： 切除肿 瘤 Nhomakorabea、 除梗 解
中国医学创新
２０ ０９年 ２月 第 ６卷第 ６期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａ ．０ ９ Ｖ １ ｏ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｆｂｕ ｒ ２０ ， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ｙ ．
・ ７・ ２
・
临 床 研 究
・
老 年人 结 肠 癌合 并 急性 肠 梗 阻 的临床 研 究
王 永 军
【 摘要】 目的 探讨老年人结肠癌合并急性肠梗阻的外科 治疗疗效 。方法
并急性肠梗 阻患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果
对 笔者所在 医院的 ３ ０例结肠癌
３ ０例病例中 ，５例采用 Ｉ １ 期结肠造瘘术缓解肠梗阻 、 Ⅱ期手
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 参考文献】
［ ］ Ｈｅｒ Ｊ Ｄ ｆ ｈｒｕ Ｒ ｆｅｌＭ， ｔ １ Ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｌｐ－ １ ｎｙ Ｆ， ｅ ｃ ｅ ｘＴ， ａａｌ ｅ ａ ． ｏ ｌ ａｏｓｏ ａａ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃｉ ｆ ｌｓｏ ｏａｒ ａｅｔ ｙ ｒｓｌ ｆ ６ ｏｓｃｔ ｅｐｏｅｕｅ［ ］ ， ｃ￣ ｄｅｌ ｃ ｍ ：ｅｕｔｏ ９ｃｎｅｕ ｖ ｒｃ ｒｓ Ｊ ． ｏ ＇ ｎ ｏ ｓ １ ｉ ｄ
衡； 用三叶拉钩将腹膜 推开。本组病例 中有 ２例损 伤腹膜 ，
但破 口不大， 均未改行开放手术 ， 术后亦未 出现腹部并发症 。
ａｒ ａ ｅ ｍ ｒａ ｏｔ ｏｅ ｐ ｄ ｃ ｇ ａ ｅｏ ａ［ ］ Ｊ Ｕ ｌ ｄ ｎｌ ｔ ｙｆ ｄｓ ｒ ｒ ｕ ｉ ｄｎｍ Ｊ ． ｒ ， ｅ ｅｏ ｏ ｌ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ
—
（ 本文编辑 孙双 田）
３ｄ均 自行吸收。④膈肌损伤 ： 肾上腺手术 时可损 伤膈 肌 ，
结肠 癌 合并 肠 梗 阻 ２ ２例 临床 分 析
ａ ｒｎ ｌｅｏ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｌｏｔｒｎ ｅ ｐｏ ｕ ｉｇ ａ ｅ ｏ ｓ ｄｅ ａｅ ｔｍｙ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ａｄ ｓｅｏ ｅ ・ｒｄ ｃｎ ｄ ｎ ｍａ ： ｈ
行开放手术。处理 方法 ： 夹夹闭 ； 钛 于腹腔 内穿人气腹 针放
气， 减轻腹腔 内压力； 扩大腹膜裂孔 ， 使腹 腔与腹膜后压力平
２０ ，７ （ ）４ ４３ ０ ５ １４ １ ：ｏ ．
③皮 下气肿 ： 有发生 ， 偶 但对 手术影 响不 大 ， 般可 自行 吸 一
收， 不需特殊处理 ， 严重 时可穿刺抽 吸或切 开排气 。本组病
（０ ００ －３收稿 ２ １－３２
２ １－６ ５修 回） ０ ００ － ０
例 中有 ３ 出现患侧胸腹壁或 阴囊 轻度皮下气肿 ， 例 手术后 ２
ｉ ｉ ｔ ｎ ， ｃｎ ｕ ， ｄｒ ｕ ｓＪ ． ｒ ｏ ， ０ ，１６ － 。 ｎ ｃ ｉ ｓｔ ｈ ｉ ｅａ ｓ ｔ ］ Ｕｏ ｇ ２ ３ ６ ： ７ ｄ ａｏ ｅ ｑ ｎ ｅ ｌ ［ ｌｙ ０ ９２
［ ６］ Ｉｈｄｙ ，ｔ Ａ，ａａ Ｋ， ｔ １ Ｌｐｒｓｏ ｉ ｐｒａ ｖｉ ｓｔａ ｓｉ ａＳ Ｉ Ｓｋ ｉ ｅ ａ ． ａａｏｃｐｅ ａｔ ｅ ｕ ｔ ｏ ｏ ｉ ｌ ￣ ｏｌ
导致气胸 。预防措施 ： 术中仔细分辨膈肌 、 后腹壁及腹膜 ， 避 免损伤 。处理 ： 中修补缝合 ， 留胸 腔闭式 引流。⑤ 腹膜 术 并
后血肿 ： 多为术 中止血欠佳所 致。血肿较小 可 自行吸收 ， 但 术后可有发热 、 腰痛等症 状； 血肿较 大则必 要时需二 次手术 彻底止血。本组病例无此并发症 。 总之 ， 与开放手术 比较 ， 腹腔镜手术 更加 安全 、 创 ， 微 是 治疗原醛症 的首选手术方式 。
［ ］ 手术治疗 肾上 腺疾病 （ 等． 附
１ ３例报 告 ） Ｊ ． ［ ］ 中华 泌尿 外 科 杂 志 ，９８，９ １ ）６ ３６ ５ １９ １ （ １ ：４ －４ ．
［ ］ Ｊｓｈ ｅＫ，ａｅｓｈｋ Ｒ， ｅｅｅ Ｌ， ｔａ ． ａａｏｃｐｅｐｒａ ５ ｅｃｋ Ｊ ｔ ｅ Ｐｓｈｌ ｅ １ Ｌ ｐｒｓｏｉ ａｔｌ ｎ ｃ ｉ
・
２ ４・ ７
白求 恩 军 医 学 院学 报 ２ １ ００年 ８月 第 ８卷第 ４期
Ｊｕｎ ｆ ｅ ｕｅＭｉｔ ｙＭｅｉ ｌＣ ｌｇ ， ｏ． ． ｏ４。ｕｕｔ２ １ ｏｒａ ｏ ｔ ｎ ｌａ ｄｃ ｏｌ ｅ Ｖ １８ Ｎ ． Ａ ｇｓ。０ ０ ｌ Ｂ ｈ ｉｒ ａ ｅ
以 预 防 以后 因其 他 原 因 需 要 行 对 侧 肾上 腺 切 除 时 所 出 现 的
Ｗｏ ｄＪＳｒ，０ ０，４ １ ） １４ －３ ６ ｒ ｕｇ２０ ２ （ １ ：３ ２１４ ． ｌ
［］ ｓ ２ ｍ汕 Ｃ Ｗｅｅ Ｊ Ａ ｒ ｎＪ Ｌ ｐｒｓｏｉ ａｒｎ ｅｔ ： Ｄ， ｂｒＣ ， ｍｅ ｏ Ｒ． ａ ａ ｃｐｃ ｄ ａ ｅ ｍｙ ｓ ｅ ｅｌ ｏ ｎｗｇｌ ａ ｄｒ［ ］ Ｗｏｌ Ｓｒ，９ ９ ２ （ ）３ ９３ ６ ｅ ｏｄｓ ｎ ａ Ｊ ． ｒ Ｊ ｕｇ１９ ，３ ４ ：８ －９ ． ｔ ｄ ｄ ［ ］ 朱军 ， ３ 林毅 ， 强万 明． 腹腔镜手术 治疗原 发性 醛固酮增多症 （ 附 １６例报告 ） Ｊ ． ２ ［ ］ 天津医科大学学报 ，０ ５ １ （ ：０ －１ ． ２０ ，１２）３９３０
腹膜破损 、 皮下气肿 及腹膜后 血肿等 。① 出血 ： 常见 也最 最 为危险。原 因： 病变 部位粘连 ； 操作 粗暴 ； 误判误 切血管 ； 钛 夹脱落等。在找到腺瘤 后 ， 沿腺瘤表 面分离 ， 可 因为腺瘤 非 常脆弱 ， 分离时不可用分 离钳钳夹 腺体 ， 否则会造 成腺瘤组 织碎裂 出血 。一旦发生 出血 ， 应立 即用钛 夹夹 闭止血。如不 能马上止血 ， 可用纱球暂 时压迫 ， 出血抑 制后再用 钛夹夹 待 闭止血或缝扎止血 。出血 凶猛的 ， 虑为较 大血管破损 ， 考 应 立 即改行开放手术直视 下止血 。②腹膜破裂 ： 是经腹膜后途 径手术常见 的并发症。打开 肾周筋膜时如偏 向腹侧 ， 易损伤 腹膜。穿孔后气体进入腹 腔 ， 对腹 膜后 间隙形成反压 ， 间 使
皮质功能不全。因此 ， 对于较小的肾上腺皮质腺 瘤应 行 肾上 腺部分切除。而 Ｓ ｉ ｔ等 主张肾上腺 皮质腺瘤应行 肾上 ｈｇ ｏ ｅ 腺全切术 ， 以免遗漏术前 Ｃ Ｔ检 查及 术 中探查不 可见 的微腺
瘤。 ３４ 关 于 手术 并 发 症 ． 腹腔镜 手术的并发症 主要有 出血 、