结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析
结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析
目的 分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。 方法 收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其进行回顾性分析。结果 84例患者中行急诊手术30例，10例发生术后并发症（33.33%），行择期手术54例，2例患者发生并发症（3.70%）；急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P＜0.05）；50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术；34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。 结论 结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式，并注意在围手术期做好并发症的预防，以最大限度降低术后并发症发生率，提高手术疗效。
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of surgical treatment of
obstruction with colon cancer. Methods The clinical data of surgical treatment in 84
patients of obstruction with colon cancer in our hospital during January 2012 to
December 2013 were retrospectively analyzed. Results 84 patients underwent
emergency surgery in 30 cases, 10 of them were postoperative complications
(33.33%), 54 patients were elective surgery, complications occurred in 2 patients
(3.70%); emergency surgery postoperative complication rate was significantly higher
than elective surgery (P＜0.05); 50 patients with left colon cancer underwent stageⅠtumor resection anastomosis in 35 cases; 32 cases of 34 cases with right colon cancer
patients underwent stageⅠtumor resection anastomosis. Conclusion Surgical
treatment of patients of obstruction with colon cancer should be correctly grasped
indications、contraindications，and do the nursing of the complications, in order to
minimize postoperative complications rate, improve the effect of operation.
[Key words] Colon cancer; Obstruction; Surgery
结肠癌合并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一，近年来，随着结肠癌发病率的上升，结肠癌合并肠梗阻的发病率逐渐提高，手术是治疗该病的主要方案，临床中具体的手术方式有较多种，为探讨手术治疗该病的方法及效果，特对我院收治的结肠癌合并肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组84例患者均为我院2012年1月～2013年12月间收治的结肠癌合并肠梗阻患者，患者临床主要表现为阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排便、排气，呕吐等，经影像学及病理检查后，所有患者均确诊。84例患者中男52例，女32例，年龄35～74岁，平均（54.8±3.2）岁。左半结肠癌50例，右半结肠癌34例；TNM分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期28例，Ⅲ期34例，Ⅳ期19例；患者出现梗阻症状至就诊时间5h~7d，平均（3.2±1.3）d。38例患者合并有高血压，5例患者合并有冠心病，3例患者合并有糖尿病，2例患者合并有慢性支气管炎肺气肿。
1.2方法
所有患者入院后均给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡紊乱；合并有贫血、低蛋白血症及其他重要脏器疾病者给予对症处理。所有患者均给予手术治疗，根据患者全身情况确定手术时机，手术方式包括Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。（1）Ⅰ期手术：开腹后探明肿瘤，确定肿瘤可切除者行Ⅰ期手术，游
表1 手术方式及术后并发症发生情况
左半结肠癌（n=50） 右半结肠癌（n=34）
手术时机 Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术 Ⅱ期手术吻合术 造瘘术 Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术 Ⅰ期肿瘤切除近端结肠造瘘 造瘘术
吻合口瘘 1 1 0 0 0 0
感染 4 0 1 1 0 0
其他 1 2 1 0 0 0
总发生率（%） 22.00 2.94
离切除段结肠，于肿瘤远侧约5cm切断，近侧断端置入引流管，用丝线通过肿瘤梗阻部位于下端双重结扎，游离肠段至腹腔外，行肠外减压；（2）切除阑尾，经阑尾残端腔内将气囊尿管插入至盲肠，结扎后，以30mL水注入气囊，使
用肠钳钳夹回肠末端，经尿管注入生理盐水，结肠内留置1g甲硝唑+16万U庆大霉素，拔除尿管，处理阑尾残端；（3）直肠癌上端及乙状结肠部位肿瘤切除后行端端吻合，其他部位肿瘤切除后行侧侧吻合。肿瘤无法切除者行早瘘术。术后所有患者均给予早期肠内营养支持。统计患者术后并发症发生情况。
1.3统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者术后并发症发生情况以构成比表示，比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同手术时机术后并发症发生情况
84例患者中发生术后并发症12例，手术总并发症发生率14.29%；行急诊手术30例，10例发生术后并发症，术后并发症发生率33.33%，其中左半结肠癌20例，9例发生术后并发症，2例为吻合口瘘，4例为切口感染，3例为其他，并发症发生率45.00%；右半结肠癌患者10例，1例发生感染，并发症发生率10.00%；行择期手术54例，仅2例患者发生并发症，术后并发症发生率3.70%，其中左半结肠癌30例，1例发生切口感染，1例为其他，术后并发症发生率6.67%，右半结肠癌患者24例，无1例发生并发症。从不同手术时机并发症发生情况来看，急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（x2=11.513，P=0.007），差异具有统计学意义。
2.2手术方式及术后并发症发生情况
50例左半结肠癌患者中35例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术、10例行Ⅰ期肿瘤切除、近端结肠造瘘后、关闭远端直肠后行Ⅱ期手术吻合术，5例行单纯造瘘术；34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，1例行Ⅰ期肿瘤切近端结肠造瘘，1例行单纯造瘘术。左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者（x2=4.547，P=0.033），患者手术方式及并发症发生情况可见表1。
3讨论
结肠癌是较为常见的一种胃肠道恶性肿瘤，有关数据显示，其发病率约占恶
性肿瘤的10%[1]，居胃肠道恶性肿瘤第三位，40～50岁人群为多发人群，肿瘤好发于直肠与乙状结肠交界处，手术是结肠癌的主要治疗方案，早期手术可取得较好的疗效[2-3]，但早期结肠癌往往无明显症状，通常在肿瘤生长到一定程度引起便血或出现梗阻现象后就诊，因此结肠癌合并肠梗阻患者就诊时多为中晚期。结肠癌并发肠梗阻易发生穿孔、并发症较多，且由于结肠内粪便残留，可导致细菌在结肠内迅速繁殖、毒素吸收而引起全身症状，尤其发生急性完全性结肠梗阻者，极易发生坏死或穿孔，引起粪汁性腹膜炎，危及患者生命，因此一般认为，结肠癌合并急性肠梗阻者应及时行急诊手术[4-5]，以解除梗阻，而由于结肠癌合并肠梗阻患者主要为中老年人，患者年龄较大，多数患者合并有慢性疾病，急诊手术易发生术后并发症[6]，我院本次治疗中，行急诊手术的30例患者中10例发生术后并发症，并发症发生率达到33.33%，明显高于择期手术患者，因此，在对结肠癌合并肠梗阻患者行手术治疗时，应根据患者病情、全身状况等，合理确定是否行急诊手术，对患者进行急诊处理，待患者症状缓解，进行充分的肠道准备后再进行手术，对于急诊处理无效的患者及时行急诊手术，同时做好术前处理及术后护理，以最大限度地降低并发症发生率，减少手术损伤。
结肠癌按照肿瘤发生的部位有左半结肠癌和右半结肠癌，右半结肠肠腔较大，肠内容物为液状，肿瘤多为菜花状或溃疡性，环状狭窄发生的几率较低，因此不易发生梗阻。左半结肠肠腔较细，肠内容物因水分吸收而干硬，且肿瘤多为浸润型，容易发生环状狭窄，易引发急慢性肠梗阻[7]。从我院本次实践来看，结肠癌并发肠梗阻的患者中50例为左半结肠癌，34例为右半结肠癌，左半结肠癌的患者人数多于右半结肠癌。在结肠癌合并肠梗阻治疗中，对于肿瘤位于右半结肠的患者，目前一致认为行Ⅰ期肿瘤切除术吻合术可取的较好疗效[8-9]，我院本次治疗中，34例右半结肠癌合并肠梗阻患者32例行Ⅰ期肿瘤切除术吻合术，1例患者行Ⅰ期肿瘤切近端结肠造瘘，1例患者行单纯造瘘术，且32例患者中仅1例患者发生切口感染，患者并发症发生率低，进一步证实了右半结肠癌合并肠梗阻行Ⅰ期肿瘤切除术吻合术的可行性及安全性。对于左半结肠癌合并肠梗阻，由于近端肠腔内大量粪便积聚，难以彻底清除，加之肠壁扩张和组织水肿、细菌快速繁殖等多种因素的影响，手术并发症发生率较高，我院本次治疗中左半结肠癌患者手术并发症明显高于右半结肠癌患者。目前对半结肠癌合并肠梗阻的手术方式选择尚存在一定的争议，传统的观点认为，左半结肠癌行急诊Ⅰ期手术吻合口瘘这一致命并发症的发生率高，因此临床中应制约这一手术方式，但近年来，随着术中肠道灌洗及围手术护理新技术的发展和应用，吻合口瘘的发生率有所下降[10]，有研究报道，左半结肠癌分期切除的5年生存率明显低于Ⅰ期切除，且行分期手术会扩散癌症，再次手术无法根治，同时行再次手术可增加患者痛苦，增加医疗费用，影响患者生活质量，因此认为对于左半结肠癌合并肠梗阻行Ⅰ期手术切除治疗同样可行，我院本次治疗中50例左半结肠癌合并肠梗阻患者35例行Ⅰ期手术切除肠吻合术，但仍有6例患者发生术后并发症，因此在确定具体手术方式时，应严格把握不同手术方式的适应证、禁忌证，以最大限度提高手术治疗效果。在行手术治疗时，应加强对并发症的预防，在术中合理运用肠道关系、使用吻合器等技术，尽可能减少术后并发症[11]。现阶段认为，在大肠手术后给予患者早期肠内营养支持对于预防并发症，改善预后有着重要作用和意义，我院在本次治疗中对所有患者术后均给予早期肠内营养，在减少患者术后并发症发生
结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗
结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗
谢光军,郭云虎,张励,胡志峰
(江苏省淮安市淮阴医院普外科,江苏淮安223300)
结肠癌致急性肠梗阻是常见外科急腹症之一,
由于本病起病隐匿,发展缓慢,早期缺乏典型的临床
症状,非常容易被忽视[1]。一旦发生急性肠梗阻表
现,临床处理非常棘手,如何进行肠道准备,何时手
术及选择何种手术方式等,对患者的预后、生活质
量、经济负担,均有较大影响。现将我院诊治资料分
析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院普外科于2000-2010年间共收治结肠癌
合并急性肠梗阻24例,其中男性13例,女性11例;
年龄大于或等于65岁者18例,小于65岁者6例;
术前行常规检查明确结肠癌者14例,梗阻严重无法
进行必要检查10例。其中升结肠癌4例,肝曲2
例,横结肠3例,脾区5例,降结肠4例,乙状结肠6
例。
1.2手术方式
结肠癌合并急性肠梗阻大部分都以急腹症收住
入院,均有不同程度的梗阻症状,无法行常规的肠道
准备。一期手术结肠癌根治13例:位于升结肠癌4
例,肝曲2例,横结肠1例,行根治性右半结肠切除
术;位于左半结肠者5例,由于术中见癌肿Dukes分
期A期或B期,梗阻较轻,肠管血运好,无明显水
肿,患者术前常规检查正常,行适量的硫酸镁清洁肠
道准备后再行一期左半结肠癌根治术。二期手术7
例:因患者体质差,伴有轻微的休克表现,肠管明显
扩张水肿,先行单纯近端结肠造瘘,2周后行结肠癌
二期根治性手术4例;肿瘤切除,近端结肠造瘘,远
端结肠闭合3例,6月后行二期消化道重建术。采
用捷径手术和单纯造瘘术4例:均因癌晚期,腹腔内
广泛转移或浸润、粘连、固定而不能切除,近端结肠
造瘘2例,结肠乙状结肠吻合2例。
结果
例术后无吻合口瘘等严重并发症发生。其
中切口感染3例,切口裂开例,经换药和二期缝合后顺利出院。
3讨论
3.1诊断
当老年人出现原因不明的体重下降、贫血、大便
隐血阳性和虚弱、右下腹肿块或右侧中下腹持续性
不适、疼痛,大便习惯改变、脓血便和肠梗阻症状时
大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析
４６０・论 著・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析 任辉 （沈阳医学院奉天医院普外科，辽宁沈阳１１００２４） 【摘要】目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法，提高治疗大肠癌致肠梗阻的疗效。方法回顾分析２００９年９月至２０１２年ｌ１月我院收 治６８例大肠癌合并急性肠梗阻的・Ｉ岳床资料。结果２７例结肠癌合并肠梗阻ｌ期切除吻合；３１例Ｉ期造１：２，ｌｌ期切除关瘘，２例姑息性结 肠遣口；直肠癌合并肠梗阻４例Ｄｉｘｏｎ术，３例Ｍｉｌｅｓ术，１例Ｈａｒｔｍａｎｎ术。术后出现２例吻合口瘘，经保守治疗后恢复良好。结论要 结合患者全身状况和大肠癌发病部位、侵犯程度选用合理手术方式。 【关键词】大肠癌；肠梗阻；外科治疗 中图分类号：Ｒ７３５。３＋４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１ ２０—０４６０—０２ ｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ ＲＥＮＨｎｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｎｇｔｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００２４，Ｃｈｉｎ ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００９ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２，６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｉ ｓｔａｇｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ；３ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｉ ｐｅｒｉｏｄ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ，１Ｉ ｓｔａｇｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｓｈｕｔ ｆｉｓｔｕｌａ，２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ；ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｍｅｒｇｅｒ ｉｌｅｕｓ ４ ｃａｓｅｓ ｄｉｘｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，３ ｃａｓｅｓ ｍｉｌｅｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，１ ｃａｓｅ Ｈａｒｔｍａｎｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ ｆｉｓｔｕｌａ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｏｏｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｒｔｓ，ｉｎｆｒｉｎｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｏｏｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 大肠癌合并肠梗阻是危害中老年人身体健康的严重疾病之一，其 发病率为１ ０／２５－３０万人，占恶性肿瘤发病率的第４位。其临床特点： 起病隐匿，发展缓慢，不易被人们发觉…。一旦出现肠梗阻，往往为 癌症晚期，此时，患者体质虚弱，生命垂危，急需外科手术处理，正 确的选择手术方式及围手术期处理方案，可提高其治疗效果和生存质 量。现将我院２００９年９月至２０１２年１１月收治的６８例大肠癌合并肠梗阻 进行外科治疗的临床资料分析如下。 ， １资料与方法 １．１一般资料 本组大肠癌合并肠梗阻共６８例患者，男３９例，女２９例，男女比例 １．３：１，男性多于女性，年龄为４９－８３岁，平均年龄（６０．２±３．１）岁， 患者人院时均有不同程度的肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、肛门停止排 气、呕吐、便血等症状。大肠癌原发病变部位：盲肠５例（７％），升 结肠１０例（１５％），结肠肝曲８Ｎ（１２％），横结肠５例（７％），结肠 脾曲９例（１３％），降结肠１６例（２４％），乙状结肠７例（１０％），直 肠上段８例（１２％）。肿瘤临床Ｋｕｋｅｓ分期：Ａ期０例，Ｂ期２９例，Ｃ期 ３０例，Ｄ期９例。病理类型：腺癌５４例，未分化癌６例，黏液癌８例。 １．２治疗方法 患者人院时立即行胃肠减压，纠正水和电解质紊乱，补充血浆蛋 白和营养支持（ＴＰＮ），血红蛋白低时适当输血。采用第三代头孢菌 素及甲硝唑等高效、广谱、抗厌氧菌药物治疗，保守治疗最长不超过 ７２ｈ。对梗阻不见缓解或进行性加重者，依据患者一般状态、肿瘤部 位和侵犯程度选择术式切除肿瘤，解除梗阻症状。 对近端结肠梗阻行右半结肠切除术，Ｉ期回肠结肠吻合术。对身 体不适宜者先作盲肠造ｌＺｌ解除梗阻，ＩＩ期手术切除关瘘。对远端左侧 结肠癌梗阻者，Ｉ期造１：３，Ⅱ期根治性手术切除。无法切除则行姑息 性旁路手术。对适宜病例也可选用Ｉ期切除吻合。对直肠癌梗阻根据 肿瘤部位和浸润程度等，选择Ｄｉｘｏｎ术、Ｍｉｌｅｓ术式。无法耐受长时间 手术的，合并多种疾病的重症病例，选择Ｈａ￣ｍａｎｎ术式。之后肠管残 端用碘伏消毒后行端端吻合，吻合要注意避免肠管扭曲，缝针打结松 紧适度，确保肠管无张力、血运良好。吻合口周围放置腹腔引流管。 术后常规禁食，行全肠外营养支持治疗，抗生素预防感染。腹腔内放 置引流管７ｄ以上，直到排大便后予拔除。 ２结果 ６８例大肠癌合并肠梗阻患者中，右侧２３例行右半结肠切除或扩大 右半结肠切除术，Ｉ期回肠结肠吻合术。２Ｎ因合并多种疾病身体衰 弱而先行盲肠造口解除梗阻，Ｈ期行根治性切除。左侧２９例大肠癌在 梗阻部位的近端做横结肠造口，在肠道充分准备条件下，限期再行Ⅱ 期手术，根治性切除。２Ｎ已进入肿瘤晚期，周围组织粘连，则行姑 息性结肠造口。４例作结肠次全切除或结肠全切术，行Ｉ期回肠直肠 吻合术。直肠癌４例行直肠低位前切除术（Ｄｉｘｏｎ术），ａＮ行腹会阴 联合直肠癌切除术（Ｍｉｌｅｓ术）。１Ｎ全身衰弱的直肠癌作经腹直肠癌 切除近端造口、远端封闭手术（Ｈａ￣ｍａｎｎ术）。术后出现２例吻合口 瘘，瘘量较小，经保守治疗痊愈。 ３讨论 大肠癌合并急性肠梗阻治疗原则为切除肿瘤，解除梗阻，挽救生 命。要结合病人的全身状况和大肠癌发病部位和肿瘤侵犯程度，选择 手术方式 】。目前，梗阻性右半结肠癌的手术方法意见趋于一致，即 应尽量行右半结肠切除，Ｉ期回肠横结肠吻合术。本组２３例右半结肠 癌合并肠梗阻Ｉ期切除吻合效果较为满意。如果术中发现近端肠管高 度扩张、水肿、增厚明显，血运不佳，肠内大量粪便堆积，全身贫血 较重，水和电解质紊乱，短期内无法纠正者，并发症重如器官功能不 全、糖尿病者，仍然分期手术 】。本组２例因严重贫血、糖尿病、近端 肠管高度扩张，而行Ｉ期造口，Ⅱ期根治性切除，恢复较为满意。左 半结肠癌合并肠梗阻实行Ｉ期手术还是分期手术尚有争论，争论的焦 （下转４６２页）
老年结肠癌并肠梗阻32例治疗分析
２０１２年６月第１５卷第６期Ｊｕｎ．２０１２Ｖｏｌ．１５Ｎｏ．６中国现代普通外科进展ChinJCurrAdvGenSurg·经验论坛·ExperienceForum·
结直肠癌是常见消化系统肿瘤，近年来发病率持续增高，在发达国家中列恶性肿瘤第二位，在我国仅次于肺癌与胃癌，列第三位。一方面，有报道称在人群中肠梗阻的首发病因是恶性肿瘤，另一方面，结肠癌并发肠梗阻较为常见，发生率约15%，尤其并发急性肠梗阻时，属于消化外科急腹症之一［1］。由于结直肠癌发病隐匿，病情持续缓慢进展，因此发生肠梗阻时临床处理较为棘手。回顾性分析32例老年结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年11月安徽医科大学第一附属医院手术治疗结肠癌合并肠梗阻32例，男15例，女17例；年龄61～89岁，平均年龄72.7岁。临床表现：发病前有不同程度的腹泻、便血、贫血、消瘦以及不完全梗阻等症状，发病时可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肛门完全停止排便、排气。腹部X线立位平片显示肠袢普遍扩张、气液平面，提示低位机械性肠梗阻表现。手术探查后，确认梗阻部位如下：横结肠4例，结肠肝曲6例，结肠脾曲1例，升结肠8例，降结肠2例，乙状结肠11例。Dukes分期：A期4例，B期8例，C期18例，D期2例。依据治疗时间，将患者分为急诊组与限期手术组，急诊组患者接受急诊手术治疗，共17例，其中男9例，女8例；年龄62～89岁，平均年龄72.8岁。限期手术组接受限期手术治疗，共15例，其中男6例，女9例，年龄61～85岁，平均年龄72.7岁。1.2方法1.2.1基础治疗所有患者入院后给予持续胃肠减压、营养支持、抗感染、纠正贫血及低蛋白血症、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、积极处理内科合并症等常规基础治疗。1.2.2手术治疗所有患者均接受外科手术治疗。急诊组患者均诊断为急性肠梗阻，入院后行急诊手术治疗；限期手术组患者经过3～5d保守治疗，完成相关检查及肠道准备后行限期手术治疗。25例患者采用肿瘤根治性切除并一期吻合术，术中并行全肠道减压冲洗。开腹后游离肿瘤所在结肠，在肿瘤近远端各约15cm处用肠钳钳夹，切开或切断肠管，从小肠屈氏韧带开始逐次钳夹，肠道粪渣自近端流入减压袋。同时用稀释安多福溶液或生理盐水灌洗肠道，洗净肠道后灌洗液流入减压袋。同法肿瘤远端结肠灌洗，部分自肛门流出，然后根治性切除肿瘤及相应结肠，清除淋巴结，结肠断端用吻合器吻合，腹腔蒸馏水冲洗浸泡，术后吻合口附近放置引流管。另有5例患者行姑息性肿瘤切除术，其中4例行近端肠造瘘术；1例患者行单纯结肠造瘘术；1例患者腹腔广泛转移行网膜活切术。1.3观察指标观察急诊组与限期手术组患者的住院时间、并发症及生活质量。参考肿瘤患者生活质量评分（qualityoflife，QOL）：满分60分，良好为51～60分；较好为41～50分；一般为31～40分；差为21～30分；极差为≤20分。［作者简介］方骏（1975-12～），男，安徽安庆人，主治医师，研究方向：老年胃肠肿瘤。Tel：13905698766E-mail：102473526@老年结肠癌并肠梗阻32例治疗分析方骏孟翔凌安徽医科大学第一附属医院干部外科（安徽合肥230022）【关键词】结肠肿瘤·肠梗阻·老年人【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】Bdoi：10.3969/j.issn.1009-9905.2012.06.028【文章编号】1009-9905（2012）06-0500-025001.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行分析，计量资料采用x±s表示，组间差异采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间差异采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果所有患者手术过程顺利，无手术相关死亡。住院时间5~104d，平均21.1d。术后并发感染7例，其中切口感染1例，腹腔感染2例，肺部感染4例，给予抗炎、营养支持、加强换药及腹腔冲洗等治疗后痊愈；吻合口瘘2例，积极给予持续腹腔冲洗引流，进一步纠正贫血及低蛋白血症、营养支持、生长抑素、抗炎等治疗后痊愈。术后病理组织学检查分型：黏液腺癌11例，管状腺癌6例，乳头状腺癌6例，低分化腺癌4例，中高分化腺癌5例。急诊组住院时间（30.14±5.58）d，并发症发生率35.3%（6/17）；限期手术组住院时间（21.44±4.92）d，并发症发生率20.0%（3/15），2组比较差异具有统计学意义（χ2=38.08，P＜0.05）。与急诊组比较，限期手术组患者生存质量显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。3讨论肠梗阻是结肠癌常见的并发症，是消化外科危重症，需要及时处理。若肠内压力过高、炎症浸润显著，则可能发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎，具有极高的病死率。临床诊断明确，经过保守治疗无缓解者应及时进行手术治疗。老年患者发生肠梗阻时，发病急，病情变化快，病情危重且并发症多［2］。在老年人群中，结直肠癌患者中约有20%～30%可能发生急性肠梗阻，尤其是老年结肠癌患者病程一般比较长，相当一部分患者对便血、大便习惯改变等临床表现认识不足，导致诊治延误［3］。老年患者发生肠梗阻时应高度警惕结直肠癌发生，体格检查时注意腹部有无包块，可行粪便隐血、结直肠镜、CT检查等以明确诊断。老年患者由于常并发如高血压、糖尿病等其他器官系统疾病，右半结肠病变导致的慢性贫血、腹泻等症状亦容易被忽视［4］。老年结直肠癌患者并发肠梗阻时，在回盲瓣的作用下，闭袢型肠梗阻更为多见，本病极易造成患者肠管缺血坏死，临床上多表现为低位肠梗阻，故频繁呕吐较为少见，腹胀腹痛较为多见；腹部立位X线平片多可见膨隆的结肠袢，偶见结肠袋表现。老年患者结肠癌并发急性肠梗阻，由于保守治疗往往效果不佳，拖延保守治疗时间可能会加重感染和水电解质及酸碱平衡紊乱，与其他系统疾病形成恶性循环，严重者可危及生命。进行手术治疗时，首要目标是解除肠梗阻，改善患者生存质量，而不是切除原发肿瘤。因此，在手术方式选择上，不适宜选择扩大根治术，从而避免增加手术风险与并发症的发生。传统观点认为二期手术术中无需进行彻底地梗阻段肠管清洗，术后瘘口可以早开放，患者恢复快，但其缺点亦十分明显：患者住院时间长，且要忍受再次手术的痛苦［5］。本组患者根据病情实施手术治疗，大部分患者选择一期肠切除吻合术，部分患者选择姑息性肠切除肠造瘘术以及单纯结肠造瘘术，全部病例均顺利完成手术，无手术相关死亡，术后发生的切口感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症经过积极对症治疗后均达到痊愈。手术过程中应注意：术中应彻底全肠道减压并灌洗，最后切除肠管，一期切除吻合；尽量降低吻合口张力，保持吻合口充分血运，全部使用吻合器进行操作；要对患者腹腔充分冲洗，最好放置双腔或三腔引流管以充分引流。本组资料中，限期手术组患者术后QOL评分、住院时间及并发症发生率均优于急诊组，不难看出，老年人结肠癌患者由于在手术时多已经达到晚期，且常常伴有多种慢性系统性疾病，在手术前进行必要的围手术期处理显得很重要［6］。术前应行胃肠减压及使用抗生素，纠正严重贫血、低蛋白血症以及水电解质酸碱平衡紊乱，如有必要，应及时请专科医师对糖尿病、心血管系统疾病等伴发病进行处理，以利于手术的顺利进行。参考文献[1]张锡友，陈轩．老年急性结肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（11）：851-852.[2]孙备，许军，周尊强，等．左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的合理性与评价[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（1）：103.[3]杨旭，胡毅，荣亮.53例结肠癌致急性肠梗阻的诊治[J].新疆医科大学学报，2008，32（8）：1005-1006.[4]李进军，伍翼湘，梁杰雄．80岁以上高龄患者腹部手术后肺部感染的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志，2005，14（1）：75-76.[5]陶秀萍，唐正华，张裕华.结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗（附50例报告）[J].医学临床研究，2005，22（4）：549-550.[6]吴文飞.结肠癌并急性肠梗阻28例临床治疗体会[J].中国医药导报，2010，7（18）：142-144.（收稿日期：2012-01-04）（本文编辑：周立波
结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗
１９６・临床研究・
疡均能够很好地显示，而对于气钡双重造影不能显示的胃幽门前区的
小溃疡或由于鑫影常与十二指肠重叠而显示不清的小溃疡，再采取传
统的立体充盈压迫法造影则更容易发现溃疡 。
本文结果显示，气钡双重造影结合传统的充盈压迫法造影对胃溃
疡的诊断符合率为９２．９％，假阴性率为７．１％；且对８例恶性溃疡做出正
确诊断，与病理诊断的恶性溃疡结果完全符合。
综上所述，ｘ线胃肠造影有自身的优点，其对于以形态结构、功
能异常为主的胃肠病变以及邻近脏器病变影响或侵及所致的胃肠异常
有更明显的诊断优势；另外，稀钡多能通过胃镜不能进入的狭窄病
变，因而能够较胃镜更多地显示狭窄部位的内部情况，更利于做出正
确诊断。ｘ线胃肠造影和电子纤维胃镜检查各有所长，在临床工作中
应充分加以利用，相互取长补短，以便进一步提高诊断准确率，获取
更多的诊断信息，为临床选择治疗方案提供有益的帮助。
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结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会
４ 。 世界中西医结合杂志２００８年第３卷第８期 ｗｏｆｌｄ Ｊ０ｕｍａｌ ０ｆ Ｉｎｔｅ￣ａｔｅｄ ｎａｄｉｔｉｏｎ￣ａｎｄ ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，ｖ０１．３，Ｎ０．８
能提高哮喘患儿红细胞免疫功能。这可能由于红细胞
膜上有糖蛋白受体，而中药以多糖类物质居多。作为机
体免疫子系统，红细胞有促进巨噬细胞和中性粒细胞
的吞噬功能，参与ＩＮＦ一 、ＩＬ一２、ＩＬ一１、Ｉｇ的产生，以及
ＮＫ细胞、ＬＡＫ细胞和吞噬细胞活性的调控及呈递抗原
的作用，同时也参与机体免疫应答和免疫调节［ 。研究
表明，红细胞免疫功能异常与某些疾病的发生密切相关．
而哮喘患儿ＲＢＣ—Ｃ３ｂ受体水平多低于正常儿童ｌ７］．说明
哮喘发病涉及红细胞免疫失衡。能否通过调节红细胞免
疫功能而达到调节哮喘免疫的目的有待进一步研究。
本研究应用中药健脾活血方治疗儿童慢性咳嗽，
在改善肺功能、调节红细胞免疫功能方面取得较好疗
效，从而达到完全控制慢性咳嗽的目的
参考文献
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结肠癌肠梗阻手术治疗44例
结肠癌肠梗阻手术治疗44例
【摘 要】目的：分析观察结肠癌肠梗阻的手术治疗效果以及所产生的不良反应、并发症等。方法：将我院收治的88例结肠癌合并肠梗阻患者随机分成手术组和保守组两组，两组患者均为44例。手术组44例患者采取开腹手术方法进行治疗，保守组44例患者采取保守治疗方法，分析观察两组患者的临床效果差异，并进行对比。结果：两组结肠癌合并肠梗阻患者的临床效果经比较显示手术组的效果明显优于保守组，且手术组患者发生肺部感染以及切口感染率并发症较低，患者治疗期间发生并发症明显比保守组要低，p0.05。
1.2方法
对照组给予应当进行胃肠减压、纠正酸碱以及水、电解质的平衡，并积极进行抗感染，以预防感染性休克与低血容量的发生。
手术组结肠癌肠梗阻患者采取传统的开腹手术方法进行治疗；患者在入院后7～45个小时内进行手术，患者采用全身麻醉的方法，在距离肿瘤两侧5cm处结扎肠管，并注意防止肿瘤细胞脱落。根据结肠癌的手术原则，对肠系膜进行处理，再将肠管进行游离，将肿瘤近端的肠管提出体外后，对肿瘤近端肠壁切开2～3cm后，将远端肠壁置入到塑料袋内进行封闭。逐渐将肠管内容物排除，再使用生理盐水加5-fu灌洗肠管。手术结束后将灌洗腹膜和腹直肌，使用生理盐水等冲洗切口，并进行缝合。
1.3观察指标
观察手术组结肠癌肠梗阻患者的术中出血量，术后的镇痛时间，
胃肠功能的恢复时间以及下床活动的时间等一般情况；比较两组患者的治疗效果，同时观察对比两组患者住院期间的并发症发生率。
1.4数据处理
以spss12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p<0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法。
2结果
两组结肠癌合并肠梗阻患者的临床效果经比较显示手术组的效果明显优于保守组，且手术组患者发生肺部感染以及切口感染率并发症较低，患者治疗期间发生并发症明显比保守组要低，p<0.05，两组差异具有显著的统计学意义。
60例结肠癌致肠梗阻的手术治疗体会
第ｌ６卷第ｌｌ期 ２０１０年ｌ１月 河 北 医 学 １４ＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖ０Ｊ．１６．Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ．，２０１０
大量出血者；术中及术后需控制性降压或血压波动者；
使用血管活性药物需连续监测血压者；体外循环心内
直视手术；需反复抽取动脉血样标本做血气分析等。
有创动脉压监测对于危重病人不仅可连续、准确显示
收缩压、舒张压及平均动脉压数值，指导药物、非药物
抢救治疗；还可从波形特点了解心肌收缩力、心肌射血
功能、心脏负荷、循环血量及心律变化 Ｊ。经三通装
置可随时采集血标本监测血气、血生化，减少了多次采
血创伤。
３．３在本组病例的应用中我们体会到：①尽管有创动
脉穿刺可供选择的部位很多，但以位置表浅桡动脉和
足背动脉为首选，在穿刺前桡动脉应进行Ａｌｌｅｎ’Ｓ实
验证实尺动脉循环良好。有报道因Ａｌｌｅｎ’Ｓ实验不明
确行桡动脉穿刺后导致桡动脉阻塞致手部延迟性缺血
坏死截肢的病例。（ 要保证动脉穿刺准确无误，动脉
穿刺点的定位是关键，我们通常采用三指定位法。具
体是：摸到动脉搏动，食指与中指和无名指分开，穿刺
点应选在食指与中指之间。③不管采用何种姿势，每
次测量时应维持一致的姿势，若姿势改变时应记录注
明。④定时检查有创穿刺针是否渗漏、堵塞与打折，动
文章编号：１００６－６２３３（２０１０）１１—１３４６—０３ 脉延长管内水波动是否良好，穿刺关节避免活动量太
大，以免动脉插管滑出。
有创动脉压是危重患者血流动力监测的主要手
段。对指导危重患者的临床治疗、判断治疗效果具有
重要意义，值得推广应用。
参考文献：
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左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较
左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较
目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy，SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperative colonic irrigation，ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果SC组手术时间明显缩短，切口感染发生率低（SC组3例，占15.00%；ICI组4例，占10.53%；P＜0.05），出血量增多［SC组出血量（132±56）ml，ICI组（100±32）ml，P＜0.05］，并出现顽固性腹泻；在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话，笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选，但对患者应有选择性。
[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical value of subtotal colectomy(SC)
and primary anastomosis after intraoperative colonic irrigation (ICI) for obstructing
carcinoma of left colon.MethodsFifty eight patients were divided into subtotal
colectomy group (20 patients,SC group) and primary anastomosis with intraoperative
colonic irrigation group(38 patients,ICI group).The efficacy of SC and ICI was
compared.ResultsIn SC group,mean operating time was significantly shorter,the
结肠癌合并肠梗阻47例外科手术治疗临床分析
２０１３年５月 第２５卷下半月第１０期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．１０ 【临床研究】 结肠癌合并肠梗阻４７例外科手术治疗临床分析 袁亚平 （武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北武汉４３０２００） 【摘要】 目的：探讨结肠癌合并肠梗阻外科手术治疗的临床疗效。方法：收集我院诊治的结肠癌合并肠梗阻４７例的临床资料，并行回 顾性分析。结果：一期肠切除吻合术３５例，左半结肠Ｈａｒｔｍａｎｎ手术８例，乙状结肠造口术４例，所有患者手术过程均较顺利。切口感染５例 （１０．６％），发生腹腔脓肿３例（６．４％）、肺部感染４例（８．５％），因感染性休克死亡４例（８．５％），并发症总发生率２５．５％。住院１３—３６ｄ，平均 （１７．６±５．５）ｄ。结论：对结肠癌合并肠梗阻患者应根据其肿瘤部位、全身情况及术中所见合理选择治疗方式，加强围手术期监护，降低术后并 发症发生率。 【关键词】结肠癌；肠梗阻；外科手术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１０．０３０ 中图分类号：１１７３５．３５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）１０—０４４—０２ 肠梗阻是结肠癌患者常见的首发症状之一 Ｊ。 该病临床表现不典型，术前较难确诊，常延误手术治 疗时机－２ Ｊ。本文对４７例结肠癌合并肠梗阻患者的 临床资料进行回顾性分析，现总结如下： １资料与方法 １．１一般资料选取２００７年１月一２０１２年３月我 院诊治的结肠癌合并肠梗阻４７例，其中，男３１例、 女ｌ６例；年龄３３—７６岁，平均（５３．９±６．２）岁。全 部患者均以腹胀、腹痛为主诉入院，术前经腹部ｘ线 平片或腹部ＣＴ确诊为结肠梗阻。其中，不完全性肠 梗阻ｌ６例，完全性肠梗阻３ｌ例。肿瘤发生部位：升 结肠１２例，横结肠１５例，降结肠５例，乙状结肠６ 例，回盲部５例，脾曲３例，肝曲１例。合并多系统 疾病１７例（３６．２％），其中，冠心病５例、心功能不全 ３例、糖尿病５例、脑血栓２例、肺部感染２例。 １．２诊断标准患者均有不同程度腹胀、腹痛、肛 门停止排气排便、呕吐、水电解质紊乱等肠梗阻症 状。所有患者均经腹部ｘ线平片或腹部ＣＴ确诊为 肠梗阻，并可见结肠积气、积液及液平面 Ｊ，结肠内 镜可见结肠内肿块及由其所致的肠梗阻，术后病理 学检查确诊为结肠癌。术前排除手术禁忌证。 １．３治疗方法术前予禁食、胃肠减压、抑酸、广谱 抗菌药物抗感染、补液及纠正水电解质平衡等治疗， 术中根据肿瘤具体部位决定手术切除范围。 ２结果 一期肠切除吻合术３５例，左半结肠Ｈａｒｔｍａｎｎ 手术８例，乙状结肠造口术４例；行左半结肠Ｈａｒｔ－ ｍａｎｎ术中，行造口还纳术４例。所有患者手术过程 均较顺利。切Ｅｌ感染５例（１０．６％），发生腹腔脓肿 ４４ ３例（６．４％），肺部感染４例（８．５％），其中４例 （８．５％）因感染性休克死亡，并发症总发生率为 ２５．５％。住院天数１３～３６ｄ，平均（１７．６±５．５）ｄ。 ３讨论 近年来，结肠癌的发病率不断上升，中青年发病 明显增多，以急性肠梗阻为首发症状就诊的患者也 不断增多 Ｊ。近几年临床统计显示，结肠癌中有 ２０％～３０％可出现急性肠梗阻，３％～８％可并发急 性穿孔 Ｊ，故应加以重视。结肠癌合并肠梗阻的临 床症状首先是腹痛，多以腹部四周疼痛为主，其次是 腹胀，以侧腹及上腹为著；呕吐症状出现比较晚，由 于小肠逆蠕动，呕吐物常有粪臭味 ｊ。目前，结肠癌 所致肠梗阻一般经腹部ＣＴ，特别是小肠多排ＣＴ检 查及纤维结肠镜检查即可确诊。结肠癌合并肠梗阻 的患者就诊时一般情况较差，常伴有水电解质平衡 紊乱、低蛋白血症及贫血等。术前应根据患者全身 具体情况做好充分准备，给予补充血容量、纠正贫 血、水电解质平衡紊乱及低蛋白血症等全身支持治 疗，同时予广谱抗菌药物抗感染治疗。 左半结肠癌扳机型肠梗阻目前国内手术方式较 多，主要包括肿瘤一期切除吻合或不加近端肠造口 术、Ｈａｒｔｍａｎｎ术、结肠造口加二期肿瘤切除术以及单 纯结肠造Ｅｌ术 ７ ３。单纯肠造口通常用于肠道肿瘤不 适于Ｒ０切除或一般情况差难以耐受切除术者，其优 点是有效、简单易行、不影响以后的二期手术；Ｈａｒｔ— ｍａｎｎ术则可一期切除结肠肿瘤；近端结肠造口术不 存在术后吻合口瘘，且患者术后可早期进食，恢复 快。本文４７例患者中，行一期肠切除吻合术３５例 （７４．５％），左半结肠Ｈａｒｔｍａｎｎ手术８例（１７．０％），
结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会附46例报告
[文章编号]1009-2188(2009)01-0025-02临床论著
结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会
(附46例报告)
汤昆
(湖南省华容县血防医院普外科,华容414000)
[摘要] 目的 探讨结肠癌合并急性肠梗阻的治疗方法。 方法 回顾性分析46例结肠癌并急性
肠梗阻患者的病例资料。右半结肠癌24例,全部行根治性切除并一期吻合;左半结肠癌22例,行一期吻
合18例,Hartmann术2例,术后2月行二期吻合,另2例因腹腔脏器转移而仅行梗阻肠管近段造瘘术。
结果 1例右半结肠癌术后第7d出现吻合口漏,再次行横结肠造瘘,术后45d行二期吻合,余均无吻合
口漏,平均随访15(3～21)个月,2例DukesD期患者分别死于肺部转移、消化道大出血,余均存活,中位生
存时间18(8～32)月,其中带瘤生存3例。 结论 一期切除吻合能提高晚期结肠肿瘤合并肠梗阻患者
的生活质量;对于左半结肠癌伴梗阻的患者,术中行肠道清洗后再行一期吻合依然能取得较好的疗效。
[关键词] 结肠肿瘤; 肠梗阻
[中图分类号]R735.35 [文献标识码]B
SurgicalTreatmentsforObstructiveCarcinomaofColorectum:AReportof46Cases TANGKun
(SchistosomiasisControlHospitalofHuarong,Huarong414000,Hunan,China)
Abstract: Objective Toexplorethesurgicaltreatmentsforobstructivecolorectalcarcinoma.
Methods Retrospectivelyanalysiswasusedfor46casesofobstructivecolorectalcarcinoma.24casesof
therighthemicoloncancerunderwentone2stageradicalrighthemicolectomy.Inthe22casesoftheleft